Ujian OSCE Koas 09 Juli 2020 NOMOR STATI PTF judul station 2 | Alokas: Waktu 3 | Tinghat Kemampuan Kasus yang Diuythan Fa nr Pesta Usian 12 - 1S ment rey Tinghat Kemampuan SKDI: 4 me Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, merujuk asus gawal darurat__ NARIO KLINIK $ Se A.22 th, dibawa olch Suami ke IGD RSUD AA dengan keluhan sakit kepala dan ham! jalan 8 bulan. TUGAS: 1. Lakukan anamnesis singkat pada keluarga pasien 2. Lakukan pemeriksaan fisik yang relevan untuk kasus ini 3. Usulkan jenis pemeriksaan penunjang, mintalah hasilnya pada penguji, dan lakukan interpretasi atas data yang didapatkan 4, Togakkan diagnosis lengkap dan sampaikan kepada penguji dan pengantar pasien 5, Berikan tatalaksana farmakoterapi dan nonformakoterapi yang relavan 6, Komunikasikan dan berikan edukasi pada keluarga pasicn terkait penyakit/tatalaksana/prognosisnya. [5 | Intrusksi Penguji INSTRUKSI UMUM Pastikan identittas peserta ujian seusai dengan identitas computer © Amatilah dan berilah skor (0/1/23) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer Hindarilah interupsi/atau tindakan selain daripada diminta dalam instruksi penguji Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan/ hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan intruksi khusus) Taatilah peraturan serta etika menjalankan tugas sebagai penguji OSCE INSTRUKSI KHUSUS (tuliskan/lampirkan Vprosedur/foto/ilustrasi_pada_aspek penilaian yang bersesuaian) is yang dilakukan peserta ujian © Penguji penilaian anamnesi — Nyeri kepala sojak 2 hari yang lalu, hari ini makin berat, tidak ada riwayat darah tinggi sebelum hamil, pandangan kabur (-), mual muntah (-), nyeri ulu hati (-). Tidak ada mules-mules, tidak ada keluar lendir darah, tidak ada keluar air-air.—S Penguyi menilat pemenksaan fistk yang dilakukan olch peserta uytan. Bila peserta wian melakukan pemeriksaan dibawah int, penguyt menyampaikan hasil pada peserta Hasil Pemeriksaan Fisik KU. Sedang. BB 60 kg , TB:156 cm © GCS awal 15 ® Pupil isokor, diameter 3mm, reflex cahaya +/+ * Kesan : gangguan neurologis (-) Tanda Vital: TD : 170/100 mmHg; N: 90x/menit; RR: 32x/menit ; T:36,9°C Kepala/leher : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pandangan kabur (-), mual-muntah (-), nyeri ulu hati (-). ntung: = Inspeksi : iktus tidak terlihat = Palpasi : fremitus kanan=kiri Perkusi : batas-batas jantung DBN Auskultasi : Irama teratur, bising (-) Paru = Inspeksi : simetris, statis, dinamis = Palpasi : fremitus kanan=kiri * Perkusi : sonor seluruh lapangan paru * Auskultasi : suara dasar vesikuler, suara tambahan: ronchi(-/-), eskpirasi diperpanjang (-/-) Abdomen = Inspkesi : cembung sesuai kehamilan, sikatrik (-) = Auskultasi : bising usus dbn = Palpasi : cembung, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) * Perkusi : redup Ekstremitas : Akral hangat (+), capillary refill time 2 detik PEMERIKSAAN FISIK KHUSUS : e Inspkesi : vulva, vagina dan urctra tenang . Pemerihsnan leopold Leopold I : teraba bagian lunak, TFU % pusat-Px (TBJ ??? dengan TFU 28 cm) = Leopold II : bagian besar punggung kanan = Leopold III:bagian terbawah teraba keras dan bulat melenting, dan mudah di gerakkan = Leopold IV : konveks, 5/5 * DJJ 144 x/menit regular = HIS (-)@ Pemenksaan Dalam ® Inspehulo tidak dilakukan © VT Tidak ditakukan © Penguji menilat interpretasi data/kemampuan procedural pemenksaan penunjang DARAILLENGKAP ; Hemoglobin: 12 my/dl @ Leukosit 11.000 mnv/3 eo Ht34% © Trombosit : 315,000/mm3 © Proteimuna ++ © Diagnosis Kerja: GIPOAO Gravid preterm (33 ~ 34 minggu ) dengan PEB + Belum Inpartu Janin Tunggal Hidup Intrauterine pres.Kepala Rencana : KONSERVATIF © Penguji menilai tatalaksana farmakototerapi dan non farmakoterapi_ yang diusulkan/dikerjakan oleh Ppeserta ujian © Pemasangan IV line dengan akses vena perifer o Pemberian terapi PEB (antikejang dan antihipertensi) © Pemberian terapi pematangan paru © Pasang kateter urine menetap Sesudah dilakukan pematangan paru 1x24 jam, pasicn tiba-tiba mengeluhkan pandangan kabur, dan TD terukur 180/110, Nadi 84 x/mnt, RR 24 x/mnt, Suhu:afebris. Gerak janin masih dirasakan aktif. Lab : Protein urin (+3). Tugas : tentukan diagnosis dan sikap anda! © Diagnosis kerja : GIPOAO gravid preterm (33-34 minggu) pematangan paru baru 1x24 jam + Impending eclampsia + Belum Inpartu Janin Tunggal Hidup Intrauterine pres.Kepala, @ SIKAP: terminasi kehamilan secara scksio sesar. T Nama Ny Ani Usia 32th Jenis kelamin Perempuan Pekerjaan Tbu rumah tangga (IRT) Status pemikahan Menikah Pendidikan terakhir SMA Nama suami (pengantar) TN. Ronivat Penyakit scharang Keluhan utama Scjak kapan/Onset Lokasi Durasi/frekuensi ® Progresif Riwayat hamil muda Riwayat ANC = Riwayat mentruasi Tindakan bedab/terapi lain | Riwayat perkawinan _ | Riwayat kehamilan/abortus/persulinan(obstetri) Riwayat pribadi (relven) Riwayat Kontrasepsi Nyen kepala 2 jam sebelum Masuk IGD RSUD AA Mual +, muantah = Pendarahan Keputihan —— berulang, diobati sombuh tapi kemudian Kambul lagi. Bidan Menarcho —umur 10 tahun, siklus—hatd foratur maju 2 hari, lama 5-7 hari, banyaknya 2+ 3x ganti dub/hari, nyeri haid (-), teratur “f Siar kali taliin 2014) Baru hana int Tidak ada ‘Tidak pernah me hipertensi scbelumnya Tidak ada keluarga dengan riwayal Inpertensi Sering Keluhan nyert kepalascjak 1 minggu yang. lala, | makan obat_ nyeri hilang sebentar, tidak ada mual ataupun—— muntah, tidak ada nyeri ulu hati, tidak ada pandangan kabur, 2 hari terakhir keluhan nyeri kepala makin bertambah, Tidak ada keluar londer darah, tidak ada keluar air-air Pasion terlambat hid dengan HPI Monikah sudah 3 tahun JeritaT Reman at Peon shat ach avamg © Rehetae wtisemne fo Sepak Kagan 1 heeet © Loken © Deraw trehuons Te Progrond | Nyon hepate nner 2 yam setmohum Masuh IGO RSUD AA | © Keluhan ayer | hepala sek I munggu yang lal, makan obat ayer! halang —sebentar, | dak ada mual ataupun — muntah, tidak ada ayers ulu hau, dak ada pandangan kabut © 2) hart terakhir keluhan yen kepala makin bertambah. © Tidak ada keluar lender darah, tidak ada keluar air-air © Pasien — terlambat haid dengan HPHT © Menikah sudah 3 tahun Riwayat hamil muda Mual+, muntah — Pendarahan — Keputihan —_berulang, diobati sembuh tapi kemudian kambuh lagi. [ Rinayat ANC Bidan_ Riwayat mentruasi Menarche umur 10 tahun, siklus_—haid teratur maju 2 hari, lama 5-7 hari, banyaknya 2- 3x ganti duk/hari, nyeri haid (-), teratur Tindakan bedah/terapi lain Riwayat perkawinan Satu kali tahun 2014 Riwayat Baru hamil ini kehamilan/abortus/persalinan(obstetri) Riwayat Kontrasepsi Tidak ada Riwayat pribadi (relven) Tidak pernah menderita hipertensi sebelumnya. Tidak ada keluarga dengan riwayat hipertensi Sering keputihan hilang timb:come ———— ee eae menikah, bila | we diobat hilang Alkohol a anes Rokoh 3 Narkoba : ne ‘Scksual - r Alergi Obat : Pertanyaan wajib oleh pengantar Apakah istri saya akan melahirkan sekarang 9 Apakah istri saya bias | dirawat disini? Peran yang wajib ditunjukkan Pasien masih sadar, | nyeri kepala. Sesekali | miring, — memegangi perutnya dan. terlihat gelisah serta meringis menahan sakit, Peran pengantar ; Gelisah, cemas akan keadaan istrinya dan hanya menjawab apa yg ditanyakan oleh peserta ujian Tata letak station Model 3 Kebutuhan laboran 1 orang, tugas : merapikan alat-alat yang sduah dipakai Kebutuhan manakin 1 orang PS perempuan, | orang PS Jaki - laki, menekin panggul, manakin tangan untuk IV line Kebutuhan Set Alat Moja periksa, meja dokter, 2 buah kursi (pasien dan peserta ujian), set pemeriksaan umum dewasa, karbol gliserin, hanschoen, tissue, BHP Kegawatdaruratan obstetric, tisng infus, kursi putar, lampu sorot, tabung oksigen, nasal canul, inspekulo, MgSO4 ampul, nifedipin, Dexamethason ampul, spuit 3 cc (Ibh), 5 cc(1 bh), neirbeken, troly BHP dan troly steril alat, baskom kloris (bh) Penulis DR. dr. Donel $, SpOG(K) Dr, Edy Fakhrizal, SpOG (K) Dr. Febriani, SpOG Dr. Rika E, SpOG Dr. Dafinil, SpOG 8| Referensi Imu keschatan Sarwono William Textbook of Obstetry ALARM course =