Penanggun
No
UK Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan Jadwal
g Jawab
M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
ES
EN
SI
Pembinaan UKBM Pembinaan 4
1
AL Posyandu PJ Promkes 2 Org x 3 Pos x 1 kl x Rp 25,000 December 2023
Lainnya Posyandu Posyandu
Kegiatan Penggerakan
Kader untuk Pengkajian
2 KK 200 KK PJ Promkes 2 Org x 5 Hr x 1 kl x Rp 25,000 March 2023
melakukan kegiatan PHBS RT
germas
TOTAL
Mengetahui, Pelaks
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)
Transport
Posyandu Rp 150,000
Petugas
Transport
Desa Rp 250,000
Kader
Rp 400,000
Penanggun
No
UK Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan Jadwal
g Jawab
M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
ES
EN
SI Pembinaan UKBM Pembinaan 4
1
AL Posyandu PJ Promkes 2 Org x 4 Pos x 1 kl x Rp 25,000 November 2023
Lainnya Posyandu Posyandu
Kegiatan Penggerakan
Kader untuk Pengkajian
2 KK 200 KK PJ Promkes 2 Org x 5 Hr x 1 kl x Rp 25,000 March 2023
melakukan kegiatan PHBS RT
germas
Kegiatan Penggerakan
kelompok masyarakat Intervensi 3 Org x 3 Sklh x 1 kl x Rp 25,000 February 2023
3 sekolah untuk PHBS di Sekolah 3 Sekolah PJ Promkes
melakukan kegiatan sekolah 30 Org x 3 Sklh x 1 kl x Rp 10,000 February 2023
germas
Kegiatan Penggerakan 22 Org x 5 Ds x 1 kl x Rp 25,000 November 2023
Tokoh Masyarakat,
tokoh agama, kader,
Musyawarah 3 Org x 5 Ds x 1 kl x Rp 50,000 November 2023
fasilitator desa,
4 Masyarakat Desa 5 Desa PJ Promkes
kelompok masyarakat
Desa (MMD) 5 Org x 5 Ds x 1 kl x Rp 25,000 November 2023
lainnya untuk
melakukan kegiatan
germas 30 Org x 5 Ds x 1 kl x Rp 50,000 November 2023
Mengetahui, Pelaks
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)
Transport
Posyandu Rp 200,000
Petugas
Transport
Desa Rp 250,000
Kader
Transport
Sekolah Rp 225,000
Petugas
Transport
Desa Rp 2,750,000
Peserta
Transport
Desa Rp 750,000
Linsek
Transport
Desa Rp 625,000
Petugas
Konsumsi Desa Rp 7,500,000
Transport
Sekolah Rp 225,000
Petugas
Rp 13,425,000
Penanggun
No
UK Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan Jadwal
g Jawab
M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
ES
EN
SI
Pembinaan UKBM Pembinaan 4
1
AL Posyandu PJ Promkes 2 Org x 4 Pos x 1 kl x Rp 25,000 October 2023
Lainnya Posyandu Posyandu
Kegiatan Penggerakan
Kader untuk Pengkajian
2 KK 200 KK PJ Promkes 2 Org x 5 Hr x 1 kl x Rp 25,000 March 2023
melakukan kegiatan PHBS RT
germas
Kegiatan Penggerakan
kelompok masyarakat Intervensi 3 Org x 4 Sklh x 1 kl x Rp 25,000 February 2023
3 sekolah untuk PHBS di Sekolah 4 Sekolah PJ Promkes
melakukan kegiatan sekolah 30 Org x 4 Sklh x 1 kl x Rp 10,000 February 2023
germas
Kegiatan Penggerakan Februari s/d
3 Org x 1 Pon x 1 kl x Rp 25,000
kelompok masyarakat Intervensi November 2023
4 pondok pesantren PHBS di Ponpes 2 Ponpes PJ Promkes
untuk melakukan ponpes Februari s/d
30 Org x 1 Pon x 1 kl x Rp 10,000
kegiatan germas November 2023
Mengetahui, Pelaks
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)
Transport
Posyandu Rp 200,000
Petugas
Transport
Desa Rp 250,000
Kader
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 75,000
Petugas Pesantren
Pondok
Konsumsi Rp 300,000
Pesantren
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 75,000
Petugas Pesantren
Rp 2,700,000
Penanggun
No
UK Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan Jadwal
g Jawab
M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
ES
EN
SI
AL Pembinaan UKBM Pembinaan 4
1 Posyandu PJ Promkes 2 Org x 4 Pos x 1 kl x Rp 25,000 September 2023
Lainnya Posyandu Posyandu
Kegiatan Penggerakan
Kader untuk Pengkajian
3 KK 200 KK PJ Promkes 2 Org x 5 Hr x 1 kl x Rp 25,000 September 2023
melakukan kegiatan PHBS RT
germas
TOTAL
Mengetahui, Pelaks
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)
Transport
Posyandu Rp 200,000
Petugas
Transport
Desa Rp 625,000
Kader
Transport
Desa Rp 250,000
Kader
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Pondok
Konsumsi Rp 600,000
Pesantren
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Rp 3,775,000
Penanggun
No
UK Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan Jadwal
g Jawab
M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
ES
EN
SI
Pembinaan UKBM Pembinaan 4
1
AL Posyandu PJ Promkes 2 Org x 4 Pos x 1 kl x Rp 25,000 August 2023
Lainnya Posyandu Posyandu
Kegiatan Penggerakan
Kader untuk Pengkajian
2 KK 200 KK PJ Promkes 2 Org x 5 Hr x 1 kl x Rp 25,000 August 2023
melakukan kegiatan PHBS RT
germas
Pembentukan dan
penyegaran
pengaktifan serta 1 Org x 39 Pos x 1 kl x Rp 25,000 August 2023
kembali kader
pembinaan kader
kasehatan Kader 39 kader
kesehatan program PJ Promkes
mengenai Posyandu posyandu
P2P serta masalah
program
kegiatan jiwa dan 42 Org x 1 Pos x 1 kl x Rp 50,000 August 2023
kesehatan
napsa (Promkes)
Pembentukan dan
penyegaran
pengaktifan serta 1 Org x 39 Pos x 1 kl x Rp 25,000 August 2023
kembali kader
pembinaan kader
kasehatan 39 Kader
kesehatan program Kader SMD PJ Promkes
mengenai SMD
P2P serta masalah
program
kegiatan jiwa dan 42 Org x 1 Pos x 1 kl x Rp 50,000 August 2023
kesehatan
napsa (Promkes)
TOTAL
Mengetahui, Pelaks
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)
Transport
Posyandu Rp 200,000
Petugas
Transport
Desa Rp 250,000
Kader
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Pondok
Konsumsi Rp 600,000
Pesantren
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Transport
Puskesmas Rp 975,000
Kader
Transport
Puskesmas Rp 975,000
Kader
Rp 9,300,000
Penanggun
No
UK Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan Jadwal
g Jawab
M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
ES
EN
SI Pembinaan UKBM Pembinaan 4
1
AL Posyandu PJ Promkes 2 Org x 4 Pos x 1 kl x Rp 25,000 July 2023
Lainnya Posyandu Posyandu
Kegiatan Penggerakan
Kader untuk Pengkajian
2 KK 200 KK PJ Promkes 2 Org x 5 Hr x 1 kl x Rp 25,000 July 2023
melakukan kegiatan PHBS RT
germas
Kegiatan Penggerakan
kelompok masyarakat Intervensi 3 Org x 4 Sklh x 1 kl x Rp 25,000 July 2023
3 sekolah untuk PHBS di Sekolah 4 Sekolah PJ Promkes
melakukan kegiatan sekolah 30 Org x 4 Sklh x 1 kl x Rp 10,000 July 2023
germas
Kegiatan Penggerakan
kelompok masyarakat Intervensi 3 Org x 2 Pon x 1 kl x Rp 25,000 July 2023
4 pondok pesantren PHBS di Ponpes 2 Ponpes PJ Promkes
untuk melakukan ponpes 30 Org x 2 Pon x 1 kl x Rp 10,000 July 2023
kegiatan germas
Survei Anak Sekolah
dalam rangka Pengkajian
Sekolah 4 Sekolah PJ Promkes 3 Org x 4 Sklh x 1 kl x Rp 25,000 July 2023
pencegahan dan PHBS
pengendalian penyakit
Survei Anak Sekolah
dalam rangka Pengkajian
Ponpes 2 Ponpes PJ Promkes 3 Org x 2 Pon x 1 kl x Rp 25,000 July 2023
pencegahan dan PHBS
pengendalian penyakit
TOTAL
Mengetahui, Pelaks
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)
Transport
Posyandu Rp 200,000
Petugas
Transport
Desa Rp 250,000
Kader
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Pondok
Konsumsi Rp 600,000
Pesantren
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Rp 3,150,000
Penanggun
No
UK Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan Jadwal
g Jawab
M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
ES
EN
SI
Pembinaan UKBM Pembinaan 4
1
AL Posyandu PJ Promkes 2 Org x 4 Pos x 1 kl x Rp 25,000 June 2023
Lainnya Posyandu Posyandu
Kegiatan Penggerakan
Kader untuk Pengkajian
2 KK 200 KK PJ Promkes 2 Org x 5 Hr x 1 kl x Rp 25,000 June 2023
melakukan kegiatan PHBS RT
germas
Kegiatan Penggerakan
kelompok masyarakat
Pembinaan
5 rumah tangga untuk Desa 5 Desa PJ Promkes 3 Org x 5 Ds x 1 kl x Rp 50,000 June 2023
Desa Siaga
melakukan kegiatan
germas
Mengetahui, Pelaks
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)
Transport
Posyandu Rp 200,000
Petugas
Transport
Desa Rp 250,000
Kader
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Pondok
Konsumsi Rp 600,000
Pesantren
Transport
Desa Rp 250,000
Petugas
Transport
Desa Rp 750,000
Linsek
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Rp 10,400,000
Penanggun
No
UK Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan Jadwal
g Jawab
M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
ES
EN
SI
AL Pembinaan UKBM Pembinaan 4
1 Posyandu PJ Promkes 2 Org x 4 Pos x 1 kl x Rp 25,000 May 2023
Lainnya Posyandu Posyandu
Kegiatan Penggerakan
Kader untuk Pengkajian
2 KK 200 KK PJ Promkes 2 Org x 5 Hr x 1 kl x Rp 25,000 May 2023
melakukan kegiatan PHBS RT
germas
TOTAL
Mengetahui, Pelaks
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)
Transport
Posyandu Rp 200,000
Petugas
Transport
Desa Rp 250,000
Kader
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Pondok
Konsumsi Rp 600,000
Pesantren
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Rp 3,150,000
Penanggun
No
UK Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan Jadwal
g Jawab
M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
ES
EN
SI
1
AL
3
NIHIL
4
TOTAL
Mengetahui, Pelaks
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Penanggun
No
UK Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan Jadwal
g Jawab
M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
ES
EN
SI
AL Pembinaan UKBM Pembinaan 4
1 Posyandu PJ Promkes 2 Org x 4 Pos x 1 kl x Rp 25,000 March 2023
Lainnya Posyandu Posyandu
Kegiatan Penggerakan
Kader untuk Pengkajian
2 KK 200 KK PJ Promkes 2 Org x 5 Hr x 1 kl x Rp 25,000 March 2023
melakukan kegiatan PHBS RT
germas
TOTAL
Mengetahui, Pelaks
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)
Transport
Posyandu Rp 200,000
Petugas
Transport
Desa Rp 250,000
Kader
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Pondok
Konsumsi Rp 600,000
Pesantren
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Rp 3,150,000
Penanggun
No
UK Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan Jadwal
g Jawab
M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
ES
EN
SI
AL Pembinaan UKBM Pembinaan 4
1 Posyandu PJ Promkes 2 Org x 4 Pos x 1 kl x Rp 25,000 February 2023
Lainnya Posyandu Posyandu
Kegiatan Penggerakan
Kader untuk Pengkajian
2 KK 200 KK PJ Promkes 2 Org x 5 Hr x 1 kl x Rp 25,000 February 2023
melakukan kegiatan PHBS RT
germas
Pembentukan dan
penyegaran 1 Org x 39 Pos x 1 kl x Rp 25,000 February 2023
pengaktifan serta
kembali kader
pembinaan kader
kasehatan Kader 39 kader
kesehatan program PJ Promkes
mengenai Posyandu posyandu
P2P serta masalah
program
kegiatan jiwa dan 42 Org x 1 Pos x 1 kl x Rp 50,000 February 2023
kesehatan
napsa (Promkes)
TOTAL
Mengetahui, Pelaks
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)
Transport
Posyandu Rp 200,000
Petugas
Transport
Desa Rp 250,000
Kader
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Pondok
Konsumsi Rp 600,000
Pesantren
Transport
Sekolah Rp 300,000
Petugas
Transport Pondok
Rp 150,000
Petugas Pesantren
Transport
Puskesmas Rp 975,000
Kader
Rp 6,225,000
Penanggun
No
UK Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan Jadwal
g Jawab
M
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
ES
EN
SI
1
AL
3
NIHIL
4
TOTAL
Mengetahui, Pelaks
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11)
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Upaya Penanggun
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan
Kesehatan g Jawab
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
UKM ESENSIAL
Kegiatan Penggerakan
Kader untuk Pengkajian
KK 2000 KK PJ Promkes 2 Org x 5 Hr x 10 kl x Rp 25,000
melakukan kegiatan PHBS RT
germas
Kegiatan Penggerakan
kelompok masyarakat Intervensi 3 Org x 35 Sklh x 1 kl x Rp 25,000
35
sekolah untuk PHBS di Sekolah PJ Promkes
Sekolah
melakukan kegiatan sekolah 30 Org x 35 Sklh x 1 kl x Rp 10,000
germas
Kegiatan Penggerakan
3 Org x 15 Pon x 1 kl x Rp 25,000
kelompok masyarakat Intervensi
pondok pesantren PHBS di Ponpes 15 Ponpes PJ Promkes
untuk melakukan ponpes
30 Org x 15 Pon x 1 kl x Rp 10,000
kegiatan germas
2 Org x 5 Ds x 1 kl x Rp 25,000
Kegiatan Penggerakan
kelompok masyarakat
Pembinaan
rumah tangga untuk Desa 5 Desa PJ Promkes 3 Org x 5 Ds x 1 kl x Rp 50,000
Desa Siaga
melakukan kegiatan
germas
25 Org x 5 Ds x 1 kl x Rp 50,000
22 Org x 5 Ds x 1 kl x Rp 25,000
Kegiatan Penggerakan
Tokoh Masyarakat,
tokoh agama, kader, 3 Org x 5 Ds x 1 kl x Rp 50,000
Musyawarah
fasilitator desa,
Masyarakat Desa 5 Desa PJ Promkes
kelompok masyarakat
Desa (MMD)
lainnya untuk 5 Org x 5 Ds x 1 kl x Rp 25,000
melakukan kegiatan
germas
30 Org x 5 Ds x 1 kl x Rp 50,000
Pembentukan dan
penyegaran
pengaktifan serta 1 Org x 39 Pos x 2 kl x Rp 25,000
kembali kader
pembinaan kader
kasehatan Kader 39 kader
kesehatan program PJ Promkes
mengenai Posyandu posyandu
P2P serta masalah
program
kegiatan jiwa dan
kesehatan
napsa (Promkes)
Pembentukan dan
penyegaran
pengaktifan serta
Upaya kembali kader Penanggun
No Kegiatan
pembinaan kader Tujuan Sasaran Target Volumen Kegiatan
Kesehatan kasehatan Kader 39 kader g Jawab
kesehatan program PJ Promkes
mengenai Posyandu posyandu
P2P serta masalah
program 42 Org x 1 Pos x 2 kl x Rp 50,000
kegiatan jiwa dan
kesehatan
napsa (Promkes)
Pembentukan dan
penyegaran
pengaktifan serta 1 Org x 39 Pos x 1 kl x Rp 25,000
kembali kader
pembinaan kader
kasehatan 39 Kader
kesehatan program Kader SMD PJ Promkes
mengenai SMD
P2P serta masalah
program 42 Org x 1 Pos x 1 kl x Rp 50,000
kegiatan jiwa dan
kesehatan
napsa (Promkes)
TOTAL
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Waru
Rincian Lokasi
Jadwal Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
(9) (10) (11) (12)
Transport
Oktober 2023 Desa Rp 625,000
Kader
Transport
September 2023 Desa Rp 250,000
Petugas
Transport
September 2023 Desa Rp 750,000
Linsek
Transport
November 2023 Desa Rp 2,750,000
Peserta
Transport
November 2023 Desa Rp 750,000
Linsek
Transport
November 2023 Desa Rp 625,000
Petugas
Transport
Februari 2023 Puskesmas Rp 1,950,000
Kader
Rincian Lokasi
Jadwal Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
Transport
Februari 2023 Puskesmas Rp 975,000
Kader
AL Rp 55,675,000