NO

KUESIONER PENELITIAN

Assalamualaikum Wr. Wb

Saya adalah mahasiswa peminatan Kesehatan Keselamatan Kerja (K3) program S1

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun Bogor yang sedang
melakukan tugas akhir mengenai penelitian tentang Hubungan Faktor Pekerjaan Terhadap Stress
Pekerja Di Pabrik Triplek PT. Laju Lancar Lestari Desa Cemplang Kecamatan Cibungbulang
Kabupaten Bogor Tahun 2019.

Saya mengharapkan partisipasi dari Saudara, Bapak dan Ibu dalam memberikan jawaban
atas kuesioner/pertanyaan sesuai dengan pendapat saudara, bapak dan ibu tanpa dipengaruhi oleh
orang lain. Saya menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban serta informasi yang saudara,
bapak dan ibu berikan hanya akan digunakan dalam proses penelitian.

Partisipasi saudara, bapak dan ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, saudara, bapak
dan ibu bebas menerima menjadi respondenpenelitian atau menolak tanpa ada sanksi jika
saudara, bapak dan ibu bersedia menjadi rsponden, silahkan menandatangani surat persetujuan
ini pada tempat yang telah di sediakan dibawah ini sebagai bukti saudara, bapak dan ibu menjadi
responden dalam penelitian ini.

Terimakasih atasa perhatian saudara, bapak dan ibu untuk penelitian ini.

Cibungbulang, 2019

Peneliti

Gilang Zahir Nuraqqi

 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti tentang ” HUBUNGAN FAKTOR PEKERJAAN

TERHADAP STRESS KERJA PEKERJA DI PABRIK TRIPLEK PT. LAJU LANCAR
LESTARI DESA CEMPLANG KECAMATAN CIBUNGBULANG KABUPATEN
BOGOR TAHUN 2019”. Maka dengan ini saya dengan suka rela dan tanpa paksaan:

1. Bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut,

2. Bersedia mengisi kuesioner yang diberikan,
3. Bersedia difoto untuk dokumentasi dalam penelitian tersebut,
4. Informasi yang saya berikan bersedia dipublikasi dalam penelitian tersebut.

Saya menyadari bahwa segala informasi pada penelitian ini adalah rahasia dan hanya akan
digunakan untuk tujuan penelitian.

Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Cibungbulang, 2019

Responden

(………………………………)
 KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN FAKTOR PEKERJAAN TERHADAP STRESS KERJA PEKERJA DI

PABRIK TRIPLEK PT. LAJU LANCAR LESTARI DESA CEMPLANG KECAMATAN
CIBUNGBULANG KABUPATEN BOGOR TAHUN 2019

Nomor responden :

Hari & tanggal :

1. Karakteristik Responden
Nama :
TTL : Umur :
Shift Kerja : Pagi/Malam
Durasi Kerja :………….jam
Beban Kerja :………….(diisi oleh peneliti)
(Ringan/Sedang/Berat/Sangat Berat) (diisi oleh peneliti)
Pendidikan Terakhir :

2. Stress Kerja
Petunjuk :
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan cara memberikan tanda ceklis (√) dan berilah
jawaban yang paling benar yang paling sesuai dengan kondisi yang Anda alami pada
tempat yang sudah disediakan.
Pengukuran stress kerja dengan menggunakan kuesioner dari Healt and Safety Executive
(HSE).
TABEL LAJU METABOLIK

Istirahat 115 Duduk

(100-125)
Dudukn sambil melakukan
pekerjaan ringan dengan tangan,
Ringan 180 dan mengemudi. Berdiri sambil
(125-235) melakukan pekerjaan ringan
dengan lengan dan sesekali
berjalan.
Melakuka pekerjaan sedang:
dengan tangan dan lengan,
300 dengan lengan dan kaki, dengan
Sedang (235-360) lengan dan ponggang, atau
mendorong dan menarik beban
yang ringan. Berjalan biasa.
Melakukan pekerjaan sensitif:
dengan lengan dan pinggang,
membawa benda, menggali,
Berat 415 menggargaji, secara manual,
(360-465) mendorong atau menarik benda
yang berat, dan berjalan cepat.
520 Melakukan pekerjaan sensitif
Sangat Berat (≥ 465) dengan kecepatan maksimal.
PENILAIAN STRES KERJA DENGAN METODE SCORING

No Daftar Pertanyaan Tidak Jarang Agak Sering Selalu

Pernah Sering
1 Saya sangat jelas terhadap apa yang saya harapkan
di tempat kerja 1 2 3 4 5

2 Saya dapat memutuskan pada saat saya mau

beristirahat 1 2 3 4 5

3 Perbedaan antara group kerja di tempat kerja sangat

sulit untuk dikombinasikan 5 4 3 2 1

4 Saya tahu bagaimana cara menyelesaikan pekerjaan

dengan baik 1 2 3 4 5

5 Saya mendapatkan perlakuan kurang baik di

pekerjaan 5 4 3 2 1

6 Saya tidak dapat menyeledaikan pekerjaan

berdasarkan waktu yang telah di di tetapkan 5 4 3 2 1

7 Jika saya mendapatkan kesulitan pekerjaan, maka

rekan kerja saya akan akan membantu 1 2 3 4 5

8 Saya diberikan umpan balik yang positif terhadap

pekerjaan yang saya lakukan 1 2 3 4 5

9 Saya harus bekerja dengan sangant intensif 5 4 3 2 1

10 Saya dapat mengontrol irama kecepatan kerja 1 2 3 4 5

11 Saya sangat mengerti tentang tugas dan tanggung

jawab saya 1 2 3 4 5

12 Saya mengabaikan beberapa tugas karena terlalu

banyak tugas yang harus saya selesaikan 5 4 3 2 1

13 Saya sangat mengetahui dengan jelas tentang apa

yang menjadi sasaran dan tujuan perusahaan 1 2 3 4 5

14 Terdapat friksi atau gesekan antara rekan kerja di

tempat kerja saya 5 4 3 2 1

15 Saya mempunyai pilihan untuk memutuskan 1 2 3 4 5

 bagaimana saya harus bekerja
16 Saya tidak dapat beristirahat dengan cukup 5 4 3 2 1

17 Saya memahami bagaimana menyesuaikan

pekerjaan kedalam tujuan organisasi secara
bersamaan 1 2 3 4 5

18 Saya mendapatkan tekanan untuk bekerja dalam

waktu yang lama 5 4 3 2 1

19 Saya mempunyai pilihan untuk memutuskan apa

yang harus saya kerjakan 1 2 3 4 5

20 Saya harus bekerja sangat cepat 5 4 3 2 1

21 Saya menjadi subjek bullying di tempat kerja 5 4 3 2 1

22 Saya menyadari orang lain yang tunduk pada

bullying di kantor 5 4 3 2 1

23 Jika saya menyadari bullying saya akan merasa

mampu untuk tidak melakukannya 1 2 3 4 5

24 Jika meporkan tindakan bullying, saya yakin bahwa

itu akan dihentikan 1 2 3 4 5

25 Saya mendapatkan tekanan waktu yang tidak

realistis 5 4 3 2 1

26 Saya dapat menyampaikan kepada manajer untuk

membantu saya dalam menyelesaikan masalah
pekerjan 1 2 3 4 5

27 Saya mendapatkan bantuan dan dukungan dari rekan

kerja tentang apa yang saya lakukan 1 2 3 4 5

28 Saya dapat kemudahan dalam pekerjaan yang saya

lakukan 1 2 3 4 5

29 Saya mempunyai kesempatan yang cukup untuk

bertanya kepada manager tentang perubahan kerja 1 2 3 4 5

30 Saya mendapatkan perhatian yang baik di tempat

kerja dari rekan kerja 1 2 3 4 5

31 Karyawan selalu dapat berkonsultasi tentang setiap

adanya perubahan kerja 1 2 3 4 5

32 Saya dapat berbicara kepada manager tentang segala 1 2 3 4 5

 sesuatu yang dapat mengganggu pekerjaan
33 Waktu kerja saya sangat fleksibel 1 2 3 4 5

34 Tempat kerja saya dapat fleksibel 1 2 3 4 5

35 Rekan kerja saya selalu mau mendengarkan keluhan

saya dalam masalah pekerjaan 1 2 3 4 5

36 Jika terdapat perubahan system kerja, saya dapat

mengetahui secara jelas tentang bagaimana
perubahan tersebut dilakaukan 1 2 3 4 5

37 Saya mendapatkan dukungan secara baik dari rekan

maupun manager 1 2 3 4 5

38 Hubungan anatara individu tidak berjalan dengan

semestinya di tempat kerja 5 4 3 2 1

39 Jajaran manager selalu memperhatikan saya di

tempat kerja 1 2 3 4 5

Jumlah

No Total Skor Stress Individu Tingkat Stress

1 146-195 Rendah
2 111-145 Sedang
3 76-110 Tinggi
4 39-75 Sangat Tinggi