Lampan: Seat Fr
Namo 00/29/ ERIS /2018,
FoRMULR PERINTAANDAN PESRERIANCUTL
els
ep Dia est
refatng Fig
ating Fie
abies — [hl drole Aa
[rep eng
‘ia re haa ong y
Tea
ager [gets Tot [are
fo cokes Ase
SS
{ear
Ina
[ima Tao
‘alan Mr M Roem No.2 RT.00¢ Kelurahan Guu Malatang a
court
sores 2020122007
SET
Ae
NEE
Foran oe
(a I PRAT NCEE RT CT
SU. FERvBANAN™
ae
cot:
2 creat pe
het dog members 0)
‘s+ dist ote yangrmenapi bg herpes NS megan
der aedacensegdan ays
N Seausshaberan
1 “io ohana
sia z uh setelamn
Scanned with CamScannerPEMERINTAH KOTA PADANG PANJANG:
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
ngpanang gold webiste padangnanang go kt
Pada hari ini Rabu tanggal Dua Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dus
bertand:
n di bawah ini
Nama
NIP
Pangkav/ Gol Ruang
Jabatan
Dengan ini menerangkan bahwa
Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Satuan Organisasi
Telah mer
Dian Eka Purnama,
197607252003121003
RANG.
LING PRA NI
h Tiga, saya yang
Tk IVA
dang Diklat,
Badan Kepegawainn dan Pen
nber Daya Manusin Kota Pa
dan Informa
bangan
Luqyana Fauzia Hadi, SKM.
199702212020122007
Penata Muda / La
jemiolog Kesehatan Pertama
8 Kesehatan
kuti Bimbingan Konseling Pra Nikah untuk melangsungkan pernikahan pertama dengan ‘Tim
Bimbingan dan Konseling Pra Nikah Kota Padang Panjang
Demikian Surat Keterangan ini dikeluarkan untuk dipergunakan seperluny.
‘Tembusan disampaikan kepada Yih
1 Walikota Padang Panjang (schagailaporan);
2. Kepala Dinas Keschatan Kota Padang Panjang;
Assip.
Padang Panjang, 2 Agustus 2023,
an, Kepala Badan Kepega
/ Kota P
Scanned with CamScanner