Kumpulan Soal UTS 2017 B/D (Jangan disebar)

Tentir Ka Tika/Nina/Hade/Satria
Diagnosis Fisik Penyakit Dalam (dewi)  dr.Pandji
1. Seorang lelaki umur 60 tahun datang ke puskemas dengan keluhan sesak sekali. Dari
pemeriksaan fisik inspeksi terlihat, mata kuning, pernafasan yg cepat dan sesak. Perut
membuncit sekali sampai ulu hati (asites permagna), edema kedua kakinya. Dari
pemeriksaan palpasi didapatkan hati membesar, dan limpa S 4. Apa yang dimaksud S4
disini ? 
a. Pembesaran limfa sampai pertengahan arcus costa-umbilicus
b. Pembesaran limfa sampai 2 jari dibawah umbilicus
c. Pembesaran hati 2 jari bawah arcus costa
d. Pembesaran limfa sampai sejajar dengan umbilicus
e. Pembesaran hati 2 cm dibawah arcus costa
2. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke praktek dokter sore dengan keluhan nyeri
ulu hati sejak sejam lalu.Apa yang akan dilakukan dokter yang professional ? *
a. Perlu meriksa penunjang endoskopi
b. Perlu memeriksa tubuh seutuhnya
c. Perlu pemeriksaan darah lengkap
d. Perlu pemeriksaan urin
e. Perlu pemeriksaan kimia darah
3. Seorang datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri di pinggang kanan.Dalaadis umur
17 tahun ruangan pemeriksaan pasien ini seperti ada rasa ketakutan menghadapi dokter
senior yang lagi menulis di meja depan pasien.Sikap yang bagaimana sebaiknya dokter
senior menghadapi pasien seperti ini ? 
a. Mengenal kan diri,dan identifiksi serta membuat suasana nyaman,hindari
kondisisuprior/inferior
b. Langsung lakukan identifiksasi dan wawancara/anamnesis
c. Karena kesakitan terus,segera lakukan pemeriksaan fisik vital sign dan
pemeriksanabdomen
d. Karena sejak awal sudah ketakutan menghadapi dokter senior, maka
sebaiknyadicarikan dokter yang yunior
e. Sebaiknya diberikan inyeksi analgetik dahulu, baru dilakukan anamnesis,agar
lebih jelas keterangan2 yang disampaikan pasien
4. Seorang laki laki,usia 60 tahun datang ke praktek sore dengan keluhan perut kanan atas
terasa penuh,mengganjal. Disamping itu berat badan menurun 8 kg dalam sebulan ini,
karena nafsu makan hilang,dan badan seluruhnya berwarna kuning sekali. Pemeriksaan
fisik yang mana,yang mencurigai adanya keganasan di hati pasien ini? 
a. Perabaan hati tepi tumpul, keras, permukaan berdungkul
b. Perabaan hati padat kenyal
c. Perabaan hati Suffner 4
d. Perabaan hati, nyeri tekan, tepi tajam,melekat pada dasar
e. Perabaan hati Murphy sign positif
Diabetes Melitus (dr.Pandji)
5. Seorang laki2, umur 45 tahun datang sendiri ke Puskesmas dengan keluhan sejak bangun
tidur malam, pagi jam 5 badan terasa gemetar, berdebar-debar, berkeringat banyak
diseluruh tubuh, terasa lapar, pusing dan agak bingung.Anamnesis lebih lanjut,pada
sorenya/kemaren berolah raga badminton single 2 set, hanya banyak minum,tidak makan
apa2 sama sekali. Tidak ada perubahan BB dalam setahun ini, tetap 65 kg,TB 165
cm.Anamnesa keluarga bapaknya ada DM TIPE. Untuk menegakkan dianosis, apa yg
kita lakukan? *
a. Tes pemberian Glucagon
b. Triad Whipple
c. Tes pemberian tb kortikosteroid
d. Tes pemberian OAD
e. Pemeriksaan AIC
6. Bapak Muksin 52th dengan Penyakit kencing manis 10 th datang ke emergensi dengan
keluhan kaki bengkak, lemah mual, muntah, nokturia, gatal2, pada pemeriksaan
didapatkan Berat Badan 78 kg, Tensi 160/90 dan pernafasan cepat dan dalam, sudah
setahun kencingnya berkurang bahkan 1 hari ini tidak kencing. Lab: BUN =190 mg/dl
dan Kreatinin = 8 mg/d. Gula darah 326 mg%. Cholesterol 326mg/dl. Pemeriksaan urin
protein 3 +, glukosa 2+,. Diagnosis penderita ini yang paling mungkin adalah: *
a. Diabetes mellitus, Penyakit ginjal kronis, Dislipidemia
b. Diabetes mellitus, hipertensi, Penyakit ginjal kronis
c. Diabetes mellitus, hipertensi, Penyakit ginjal kronis, Dislipidemia
d. Diabetes mellitus, Diabetik nefropati stadium nefritik
e. Diabetes mellitus, hipertensi,Sindroma Metabolik
7. Seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan,
kegemukan dan ingin menurunkan berat badan. Belum pernah minum obat. Pada
pemeriksaan fisik terlihat perut membuncit (obesitas sentral), ada striae, BB 80kg, TB
165 cm, tekanan darah 140/90mmHg, denyut nadi 90/menit, frekuensi nafas 22/menit,
temperatur 36,oC. Pemeriksaan penunjang yang mana untuk penegakkan diagnosis
Metabolik sindroma ? 
a. LDL,200 mg/dl
b. HDL,60 mg/dl
c. Gula 2jam PP,200 mg/dl
d. Total kolesterol ,200 mg/dl
e. TG, 200 mg/dl
ENDOKRIN/Kelainan pada Kelenjar Tiroid (dr.Pandji)
8. Seorang perempuan, umur 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan ada benjolan
di leher depan. Pada anamnesis selanjutnya, benjolan ini muncul 1 tahun lalu sebesar
kelereng sampai sekarang tetap, merasa tidak percaya diri/malu. Pada pemeriksaan
fisik vital sign TD 120/80 mmHg, denyut nadi 80/menit, frekuensi pernafasan 20/menit,
suhu tubuh 36oC. Pada pemeriksaan leher, benjolan dileher kanan sebesar kelereng,
padat kenyal, tidak nyeri tekan, ikut gerakan menelan. Apa penanganan yang tepat
untuk pasien ini?
Dewi&Maya
 a. Solusio Lugol 15 tetes/hari
b. P>T>U 400 mg/hari, Propanolol 300 mg/hari
c. Diobservasi saja, setiap seminggu control
d. P.T.U 400 mg/hari
e. Rujuk ke speasialis Bedah untuk tiroidektomi
9. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang dengan keluhan demam naik turun, penurunan
berat badan dan keringat malam, disertai benjolan (pembesaran kelenjar) dileher
kanan ukuran sekitar 5X4 cm. Munculnya benjolan dikethaui sejak beberapa minggu
terakhir, tetapi makin lama makin besar. Hasil pemeriksaan penunjang yang
dilakukan didapatkan limfoma maligna. Terapi apa yang paling sesuai untuk pasien ini?
a. Antibiotik
b. Kemoterapi
c. Operasi
d. Operasi dan radioterapi
e. Radioterapi
10. Seorang perempuan, umur 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan ada benjolan
di leher depan. Pada anamnesis selanjutnya, benjolan ini muncul 1 tahun lalu sebesar
kelereng sampai sekarang tetap, merasa tidak percaya diri/malu. Pada pemeriksaan
fisik vital sign TD 120/80 mmHg, denyut nadi 80/menit, frekuensi pernafasan 20/menit,
suhu tubuh 36oC. Pada pemeriksaan leher, benjolan dileher kanan sebesar kelereng,
padat kenyal, tidak nyeri tekan, ikut gerakan menelan. Pemeriksaan apa saja untuk
menegakkan diagnosis?
a. Pemeriksaan fisik dan MRI leher
b. Pemeriksaan fisik dan foto ro leher
c. Pemeriksaan fisik dan TSHs, T3,T4
d. Pemeriksaan fisik dan TSHs,T3,T4 dan BAJAH (Biopsi Aspirasi Jarum
Halus)
Px untuk pemeriksaan pertama pada leher, terus kedua untuk memastikan apakah
dia ada masalah di tiroidnya atau tidak bisa di periksa TSHs sam T3&T4, terus
kalau misalnya curiga dia neoplasma jinak bisa dilakukan biopsy.
e. Pemeriksaan fisik dan USG leher
11. Seorang anak laki-laki usis 5 tahun datang dengan keluhan nyeri telan dan batuk
disertai dengan ada benjolan (pembesaran kelenjar) di leher kanan maupun kiri,
ukuran bervariasi dari 0,5 cm sampai 1 cm. Munculnya benjolan bersamaan dengan
keluhan batuk dan nyeri telan sejak sekitar 5 hari terakhir. Dalam perjalanan
penyakitnya setelah minum obat yang diberikan, batuk dan nyeri telan sudah tidak
didapatkan, tetapi sebulan kemudian pasien datang lagi dengan keluhan masih ada
benjolan di leher yang tidak mengecil dari pemeriksaan sebelumnya. Pemeriksaan
penunjang yang dapat dianjurkan untuk menegakkan diagnosis pasti kasus tersebut
adalah;
a. CT Scan
b. Darah lengkap
c. X-ray
d. Biopsi (FNAB atau Open biopsy)
e. Laju endap darah

Dewi&Maya
Tropical Infection Diseases (SALMONELLOSIS) dr.Gatot
12. Seorang wanita usia 24 tahun mengeluh demam tinggi 8 hari, membawa hasil tes
Widal aglutinin O 1/320, H negatif, A 1/40 dan 1/40, pemeriksaan fisik KU lemah,
pusing, mual, diare ringan. Managemen pasien tersebut selanjutnya : *
a. Memberikan antibiotik tiamfenikol selama 5 hari
b. Eradikasi kuman typhoid dengan pemberian antibiotic jangka panjang
c. Berikan pengobatan simtomatis dan sarankan pemeriksaan lab darah lengkap
d. Tidak perlu pengobatan
e. Memberikan antibiotik kloramfenikol selama 14 hari
13. Tn. AM mengeluh demam 1 minggu disertai kedua mata merah dan nyeri otot
terutama bagian betis. BAK 2 hari terakhir kuning kecoklatan, terdapat bercak
kemerahan di kedua tungkai. Dua minggu sebelumnya mengikuti kegiatan kerja bakti
membersihkan selokan.Berikut ini adalah keadaan klinis yang paling anda curigai : *
a. Hepatitis virus
b. Demam Dengue
c. DemamTifoid
d. Riketsiosis
e. Leptospirosis
14. Tn. AM mengeluh demam 1 minggu disertai kedua mata merah dan nyeri otot terutama
bagian betis. BAK 2 hari terakhir kuning kecoklatan, terdapat bercak kemerahan di kedua
tungkai. Dua minggu sebelumnya mengikuti kegiatan outbond di sungai. Untuk
menegakkan diagnose terkait kasus di atas, anda usulkan pemeriksaan : *
a. Antileptospira
b. Tesweilfelix
c. Serial DL
d. Anti HDV
e. Igm Salmonella
Tropical Infection Diseases LEPTOSPIROSIS
15. Tn. AM mengeluh demam 1 minggu disertai kedua mata merah dan nyeri otot terutama
bagian betis. BAK 2 hari terakhir kuning kecoklatan, terdapat bercak kemerahan di kedua
tungkai. Dua minggu sebelumnya mengikuti kegiatan kerja bakti membersihkan
selokan.Berikut ini adalah keadaan klinis yang paling anda curigai : *
a. Hepatitis virus
b. Demam Dengue
c. DemamTifoid
d. Riketsiosis
e. Leptospirosis
16. Tn. AM mengeluh demam 1 minggu disertai kedua mata merah dan nyeri otot terutama
bagian betis. BAK 2 hari terakhir kuning kecoklatan, terdapat bercak kemerahan di kedua
tungkai. Dua minggu sebelumnya mengikuti kegiatan outbond di sungai. Untuk
menegakkan diagnose terkait kasus di atas, anda usulkan pemeriksaan : *
a. Antileptospira
Dewi&Maya
 b. Tesweilfelix
c. Serial DL
d. Anti HDV
e. Igm Salmonella
TOXOPLASMOSIS
17. Seorang ibu melahirkan bayi dengan kelainan hidrocepalitis dan kebutaan sejak lahir.
Anamnesa yang relevan ditanyakan adalah
a. Apakah ada riwayat penyakit menurut dalam keluarga
b. Apakah saat hamil sering merokok dan minuum alcohol
c. Riwayat minum jamu dan obat-obatan tradisional
d. Apakah sering kontak dengan hewan kucing dan hewan ternak
e. Apakah terdapat kelainan kromosom sebelumnya
18. Untuk membuktikan penyebab kelainan bayi di atas dapat dilakukan pemeriksaan
a. IgM anti cytomegalovirus
b. IgG anti cytomegalovirus
c. IgM anti toksoplasma  Untuk membuktikan
d. IgM anti malaria
e. Analisis kromosom
MALARIA
19. Seorang laki2 usia 34 tahun berasal dari singaraja mengeluh demam setiap 2 hari,
sudah berlangsug 6 hari ini, ada batuk ringan, nyeri sendi dan otot. Dua minggu
sebelumnya ia bekerja disebuah perkebunan di kalimantan utara. Pemeriksaan fisik KU
lemah, tensi 100/70 mmHg, nadi 105x/m, RR 24 x/m, suhu 36,5C. Memiliki pola
demamnya. Maka kecurigaan anda mengarah pada diagnose :
a. Malaria tertiana
Demam setiap 48 jam/2 hari
b. Paratiroid fever
c. Malaria quartana  Demam setiap 72 jam
d. Dengue fever
e. Tipoid fever
20. Seorang laki-laki 34 th berasal dari Sidoarjo demam menggigil 5 hari, naik turun, ada
batuk ringan, nyeri sendi dan otot. Dua minggu sebelumnya ia bekerja di sebuah
perkebunan di Kalimantan Utara. Pemeriksaan fisik KU lemah, tensi 100/70 mmHg,
nadi 105 x/m, RR 24 x/m, suhu 36,8oC. Ternyata telah membawa tes laboratorium
atas permintaan sendiri dengan hasil Widal O 1/40, B/A neg, H 1/320, IgG anti-
Dengue (+), IgM anti-dengue (-), Hb 9,8 g/dl, pada hapusan darah didapatkan
bentukan ring form. Pengobatan etiologis yang rasional diberikan : *
A. Ciprofloxacin
B. Symptomatis dan supportive saja
C. Artemisin based combine therapy/ACT
D. Penicillin

Dewi&Maya
 E. Doxyciclin  Tidak bisa doxy saja harus ada tambahan kina/tetracylin/clindamycin 
Diberikan orang-orang yang memang ada komplikasi atau tidak bisa menggunakan
ACT/gak makin baik make ACT jadi di ganti Kina+Doxyciclin.
Kalau pada IgG itu biasanya pasien-pasien yang udah pernah kena, tentang waktu misalnya dia
kena 6 bulan lalu biasanya masih (+) IgG nya jadi kalau pas di Tes/Cek itu IgG anti Dengue itu
masih (+) Tapi IgM karena pada saat itu sudah tidak terkena dengue lagi IgM (-).
Kalau misalnya pada saat itu dia terkena dengue juga IgM nya juga pasti akan (+) makanya
kenapa kita langsung tau berarti bukan dengue dong karena IgM nya (-).
21. Seorang laki-laki 25 tahun, baru tiba 2 minggu lalu dari Papua. Pasien mengeluh
demam disertai menggigil diselingi 1 hari bebas demam. Pemeriksaan fisik tampak
lemah, anemis, tensi 110/70, nadi 90x/menit, suhu 39oC. Bila 3 hari kemudian pasien
mengalami penurunan kesadaran dan kejang, diduga terjadi komplikasi
a. Meningitis
b. ARDS
c. Enchepalitis
d. Hipoglikemia
e. Malaria cerebral
Kalau pasien mengalami penurunan kesadaran secara tiba-tiba dan kejang
itu gejala dari malaria cerebral.
INFEKSI PARASIT
22. Seorang laki-laki usia 40 thn dari NTT, datang dengan keluhan bengkak di kaki kiri
awalnya dikaki kemudian naik sampai ke skrotum, pemeriksaan fisik, kulit
hiperpigmentasi, edema non pitting, Diagnosa yang anda pikirkan :
a. Gagal jantung kongestif
b. Gagak ginjal dengan overload cairan
c. Trombosis vena dalam
d. Trombosis arteri
e. Filariasis
INFEKSI CACING
23. Seorang laki2 berusia 41 tahun mengeluh badan terasa lemas, mudah lelah sering
pusing, mata berkunang2 dan kadang2 telinga berdenging. Pasien bekerja sebagai
petani, namun karena keluhan2 tersebut sudah sekitar 2 minggu ini seringkali tidak dapat
bekerja di sawah. Telapak tangan pasien tampak pucat dan akral teraba dingin. Pasien
tidak pernah menggunakan alas kaki dan sarug tangan saat bekerja disawah. Saat makan
siang, biasanya pasien makan bekal dari rumah di tepi sawah. Setelah dilakukan
pemeriksaan penunjang didapatkan hasil yang menunjukan kondisi anemia hipokrom
mikrositer. Pemeriksaan penunjang apa yang bisa dilakukan untuk mencari penyebab
anemianya tersebut ?
a. Urine lengkap
b. Feses lengkap
Karena di bilang kerja di sawah, tidak pernah pake alas kaki, sarung tangan, biasa
sering makan siang di tepi sawah bisa saja pasien tidak mencuci tangan/tidak
Dewi&Maya
 bersih akhirnya dia mengalami Anemia Hipokrom Mikrositer berarti ada
kemungkinan dia kena cacing tambang. Jadi bisa px penunjang feses Lengkap
untuk melihat adanya telur cacing didalam feses.
c. Widal
d. BUN dan SK
e. UL dan FL
24. Seorang anak petani usia laki-laki 16 tahun datang ke praktek anda dengan keluhan
mudah lelah, berdebar-debar, napas terasa pendek, pemeriksaan fisik pasien tampak
kurus BB 46 kg Tb 170 cm, tensi 110/70, RR 20 x/m, anemis(+), Lab : Hb 8,3 g/dl dan
ada riwayat kadang batuk dan gatal-gatal di telapak kaki, penyebab anemia yang
paling mungkin adalah :
a. Aplastic anemia
b. Lung TB and allergic dermatitis
c. Rheumatic Heart Disease
d. Low iron diet
e. Ancylostomiasis
Karena gejalanya itu : Yang pasti anemia karena dia masuk lewat kulit jadi
pasti ada gatal2 di tempat cacing masuk. Sih Ancylostomiasis ini menghisap
darah pasti menyebabkan anemia.
HIV AIDS  dr.Gatot
25. Seorang perawat secara tidak sengaja tertusuk jarum bekas injeksi penderita yang
positif menderita HIV, maka tindakan anda selanjutnya : 
a. Tidak perlu tindakan karena tidak setiap kontak darah menularkan HIV
b. Memberi antibiotik untuk pencegahan infeksi oportunistik  Kalau mis pasien
sudah kena AIDS sudah terkena infeksi oportunistik bisa dikasih antibiotik
c. Segera tidakan hemodialisa untuk membersihkan virus dalam tubuh
d. Menjalankan prosedur Post exposure prophylaxis
e. Mengkarantina perawat tersebut sampai terbukti tertular atau tidak
26. Seorang karyawan swasta laki-laki usia 37 tahun belum menikah mengeluh demam 2
bulan hilang timbul disertai penurunan BB 5 kg dalam 1 bulan terakhir, dalam
pengakuannya dia adalah seorang gay dan mempunyai hubungan dengan beberapa orang
dalam komunitasnya. Pada pemeriksaan: tensi 110/70 mmHg, Nadi 89 x/m, RR 22
x/m,Suhu 37,70C. BB 48 kg TB 172 cm. Terdapat banyak plak putih di rongga mulut.
Saran anda ketika pasien konsultasi : *
a. Terapi ketoconazole 1x 200 mg peroral selama 2 minggu
b. Melakukan konseling dan tes HIV di RS dengan fasilitas layanan VCT
c. Konseling ke psikiater untuk psikoterapi
d. Lakukan medical check up sepert ibiasa
e. Terapi levofloxacin 1x 500 mg selama 7 hari
27. Seorang mantan narapidana laki-laki 38 tahun datang dengan keluhan batuk 1 bulan
tidak membaik, 2 minggu terakhir demam naik turun dan penurunan BB 8 kg dalam 3
bulan. Pada saat mahasiswa mengaku pernah memakai narkoba suntikan.
Pemeriksaan fisik didapatkan KU lemah, tensi 90/60,Nadi 96 x/m, RR 30 x/m BB 42 kg,
TB 165 cm. Tubuh penuh tato. Pemeriksaan laboratorium didapatkan limfopenia, foto
Dewi&Maya
 thorak terdapat infiltrat apex paru kanan. Usulan pemeriksaan yang segera anda usulkan
terkait kasus di atas :
a. Tes anti HIV dan hitung CD4+ T cell  berisiko tinggi pernah pakai narkoba
suntikan.
Karena dia sebelumnya mengaku pernah memakai narkoba suntikan, tubuh penuh
tato (ntah jarumnya streril atau tidak), ada infiltrate apex paru ohh berarti TB, Tapi
TBnya juga bisa karena HIV.
b. Tetes tebal dan tipis dan pewarnaan BTA pada sputum
c. Tes western blot
d. Rapid tes malaria dan kultur sputum
e. Tes widal dan kultur darah
GERIATRI  dr.Gatot
28. Seorang kakek 69 tahun dibawa ke IRD oleh anaknya karena semalam tidak tidur,
cenderung gelisah dan terkadang mengomel. Satu minggu lalu batuk bedahak dan
sumer. Napsu makan turun dan 2 hari terakhir menjadi lemah. Kondisi tersebut
cocok dengan gejala klinis : *
a. Demensia
b. Depresi
c. Delirium
Karena ada cenderung gelisah, terkadang ngomel, ada sakit juga
sebelumnya ada tanda penyakit/sign efek obat.
d. Sepsis
e. Psikosa akut
29. Skor Hasil tes menggambar jam pada seorang pasien 76 tahun adalah 1, maka diduga
pasien tersebut mengalami : *
a. Inkoherensi
b. Sindroma otak organic
c. Depresi
d. Enchepalopathy metabolic
e. Demensia
Karena dia tes menggambar jam/clock drawing test, kalau misalnya 4
berarti normal. Nah kalau B-D itu ada yang 2-1.
30. Ibu Siti 78 tahun dikabarkan oleh keluarganya lewat Radio SS meninggalkan rumah dan
belum kembali sejak dua hari lalu. Riwayat sering keluar rumah tapi tidak bisa pulang
karena lupa alamat rumah dan nama keluarganya sendiri. Enam tahun lalu pernah
stroke tapi pulih dan hanya lemah pada kaki kiri. Pernah dibawa ke klinik RSU dilakukan
tes MMSE hasil skornya hanya 15. Dugaan diagnose anda :
a. Depresi
b. Gangguan Bipolar
c. Psikosa
d. Demensia
Karena sering rumah tapi tidak bisa pulang rumah Karena lupa alamat
rumah, berarti lupa itu indetik dengan demensia. Tes MMSE =15, Pernah

Dewi&Maya
 stroke pulih hanya lemah kaki kiri jadi dia lupa-lupa itu karena stroke nya
itu juga bisa penurunan kognitif.
e. Delirium
HEPATITIS  dr.Gatot
31. Ny X, 56 th mengeluh nyeri di perut kanan atas, tampak jaundice dan perut
membesar. Telah dilakukan pemeriksaan USG dengan hasil terdapat cirrhosis dan
tampak nodul degenarsi maligna uk 8,9 cm di lobus kanan hepar. Pemeriksaan Alfa
fetoprotein meningkat. Pasien pernah mengatakan bahwa dulu saat masih sekolah
pernah dinyatakan positif Hepatitis. Kemungkinan proses terjangkitnya pasien tersebut
terhadap hepatitis:
a. Terlalu banyak konsumsi obat  Tidak karena disini tidak ada di bilang pernah
dulu dia atau punya penyakit kronis apa gitu yg banyak konsumsi obat.
b. Transfusi darah sebelum tahun 1992
Karena dibilang disini enggak pernah ada penyakit apapun cuman pernah positif
hepatitis waktu masih sekolah, Nah kalau sekarang dan dulu pernah hepatitis.
Sekarang ternyata pas diperiksa dia ada sirosis kemungkinan cuman dua B/C itu
transmisinya dari cairan-cairan kayak darah/hubungan sexual/penggunaan alat-
alat tidak benar (jarum suntik, alat terkontaminasi).
c. Tertular karena sering makan di tempat kurang bersih  Tidak dibilangkan dlm
soal
d. Tertular saat operasi usus buntu di RS
e. Menurun secara genetik
32. Ny X, 56 tahun mengeluh nyeri di perut kanan atas, tampak jaundice dan perut
membesar. Telah dialkukan pemeriksaan USG dengan hasil terdapat cirrhosis dan
tampak nodul degenerasi maligna ukuran 8,9 cm di lobus kanan hepar. Pemeriksaan
Alfa fetoprotein meningkat. Pasien pernah mengatakan bahwa dulu saat masih sekolah
pernah dinyatakan positif Hepatitis. Kemungkinan terbesar penyebab timbulnya
degenerasi maligna adalah :
a. Hepatitis diinduksi obat
b. Virus Hepatitis C
Biasa menimbulkan maligna Hep B/C.
c. Virus Hepatitis A  Biasa sembuh sendiri
d. Hepatitis autoimun
e. Virus Hepatitis D
33. Seorang laki laki,usia 60 tahun datang ke praktek sore hari dengan keluhan perut kanan
atas terasa penuh,mengganjal. Disamping itu berat badan menurun 8 kg dalam
sebulan ini,karena nafsu makan hilang,dan badan seluruhnya berwarna kuning
sekali. Pemeriksaan fisik yang mana,yang mencurigai adanya keganasan di hati pasien
ini? *
a. Perabaan hati tepi tumpul,keras,permukaan berdungkul
Karena permukaannya berdungkul-dungkul biasanya dan pada keganasan kayak hepato
seluler carcinoma itu permukaannya berdungkul-dungkul/tidak rata, terus tidak terlalu
tajam, dan keras

Dewi&Maya
 b. Perabaan hati padat kenyal  Fatty Liver : membesar heparnya karena ada sel
lemak jadi kalau misalkan pas di palpasi itu kerasa kayak kenyal gitu karena
lemaknya banyak disana.
c. Perabaan hati Suffner 4
d. Perabaan hati, nyeri tekan, tepi tajam,melekat pada dasar
e. Perabaan hati Murphy sign positip
34. X, 56 th mengeluh BAB berwarna coklat pucat sperti dempul, 2 minggu sebelumnya
sering mengeluh nyeri di perut kanan atas dan 5 hari terakhir matanya kuning dan
BAK seperti teh. Dia sudah pernah cek hepatitis C negatif dan sudah vaksin hepatitis B
1 tahun lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan KU sakit sedang, composmentis, jaundice.
Teraba massa di RUQ (Kuadran kanan atas) abdomen, muphy sign positif.
Kemungkinan penyebab warna BAB sepertu dempul : *
a. Choledocholithiasis
Karena Hepatitis di soal disebutkan. Hep C (-) sudah vaksin Hep B 1 th lalu jadi dia kek
sirosis hepatis kemungkinan tidak, Murphy sign (+) biasanya kalau ditekan ditempat
yang kuadran kanan atas dia bakal merasakan sakit dan nyeri saat menarik nafas dalam
dan biasanya murphy sign ini terjadi pada Batu Empedu , yang Mirip Batu Empedu
adalah Choledocholithiasis karena dia juga bisa terjadi awalnya batu empedu lalu batu
empedu masuk ke saluran ductusnya itu terus diam disana, BAB warna coklat pucat
karena bilirubin tidak bisa keluar karena saluran ductusnya itu di halangin sama BATU
jadi tidak bisa keluar terus makanya BAB cokelat pucat/dempul.
b. Abses liver
c. Cirrhosis hepatis
d. Pankreatitis
e. Hepatitis A akut  Tidak di bilang habis makan apa jadi tidak termasuk.
URINARY SYSTEM  dr.Olly
35. Ny. Emma 32 Tahun datang kerumah sakit dengan keluhan seluruh badan dan mata
bengkak waktu bangun tidur sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh setiap
buang air kecil urinnya berbuih. Laboratorium didapatkan albumin 1,2g/dl. Urea N
29,3 mg/dl. Kreatinin 1,07mg/dl. Kolesterol total 300mg/dl, protein urin +4. silinder
eritrosit - , Lipiduria +. Diagnosa yang dapat ditegakkan adalah
a. Glomerulonefritis lesi minimal
b. Fokal segmental glomerulosklerosis
c. SLE
d. Sindroma nefrotik
Gejala : Edema (mata bengkak), albumin 1,2g/dl (Rendah sekali < 3,5g/dl),
Kreatinin 1,07mg/dl (Rendah sekali), Kolesterol total 300mg/dl (meningkat)
kenapa meningkat ? Karena mungkin protein urine nya tinggi seingga terjadi
hipoalbumin maka mekanisme kompensasi tubuh produksi lipid jadinya kol total
naik, silinder eritrosit – (Berarti pas yang ada cuman nephritic, Lipiduria + (Di
buktikan dengan oval buds bodies).
e. Diabetik nefropati stadium nefritik
36. Bapak Evan 52th dengan Riwayat kencing manis selama 10 tahun datang ke UGD
dengan keluhan bengkak pada tungkai bawah, lemah, pucat, mual dan muntah, sering
kencing pada malam hari, gatal – gatal. Pada pemeriksaan didapatkan berat 78kg. Tensi
Dewi&Maya
 160/90 dengan pernafasan cepat dan dalam, sudah setahun ini kencing beliau dirasakan
berkurang, dan bahkan tidak kencing beberapa hari terakhir. BUN 190mg/dl, Kreatinin
8mg/dl. Gula darah 326 mg/dl. Kolesterol 320mg/dl. Pemeriksaan urine ditemukan
protein +3, glukosa +2. diagnose penderita ini yang paling mungkin adalah
a. DM, PGK, Dislipidemia
b. DM, Hipertensi, PGK
c. DM, Hipertensi, PGK, Dislipidemia
d. DM, Diabetik nefropati stadium nefritik
e. DM, Hipertensi, Sindroma Metabolik
37. Satya Khan 22 tahun datang ke UGD dengan kondisi bengkak pada seluruh tubuh,
diawali bengkak pada kelopak saat bangun tidur. Pemeriksaan laboratorium didapatkan
BUN 29,3md/dl. Kreatinin 1,07mg/dl. Kolesterol 300mg/dl. Urin protein +4. Oval fat
Bodies +. Terapi yang dianjurkan pada pasien ini adalah
a. Diet rendah karbohidrat tinggi protein rendah garam, diuretic, siklofosfamid
2mg/kgbb/hari, dan koreksi penyakit primer
b. Diet rendah karbohidrat tinggi protein rendah garam, diuretik, prednisone,
koreksi penyakit primer
c. Diet Tinggi karbohidrat tinggi protein rendah garam, diuretik, siklofosfamid
2mg/kgbb/hari
d. Diet Tinggi karbohidrat tinggi protein rendah garam, diuretik, prednisone,
koreksi penyakit primer
e. Diet rendah karbohidrat rendah protein, rendah garam, diuretik, prednisone,
koreksi penyakit primer.
38. Sinta 18 tahun datang ke RS Bali Mantap Sehat Sejahtera karena terdapat darah pada saat
BAK, demam dan mengeluh wajahnya agak bengkak sejak 3 hari lalu, selain itu Sinta
juga mengeluh nyeri saat menelan kurang lebih sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan
fisik ditemukan edema, tensi 130/90mmHg (Elevasi=Kenaikan). Pemeriksaan urin
didapatkan urin. Pemeriksaan penunjang yang dianjurkan adalah
a. Analisa rasio protein urin terhadap kreatinin  Memang bisa tapi enggak spesifik
untuk GNAPS
b. Darah lengkap
c. Protein dalam darah tinggi
d. Kadar ASTO yang tinggi, Diagnosa GNAPS
e. Pada kasus berat merupakan kontraindikasi untuk biopsy ginjal
Kalau lihat di anamnesa gejala lebih ke NEPRITIC SYNDROME kenapa ? Karena bengkak
sekitar wajah tidak sampai seluruh tubuh, lihat tensi 130/90 mmHg ada elevasi/kenaikan,
pemeriksaan urin ≤ (+3)
Kalau NEPROTIC biasa tensinya normal, pemeriksaan urin udah 4, 5 dan lebih.

BASIC TOXICOLOGY  dr.Olly

Dewi&Maya
 39. Zainuri 25 thn, datang di UGD dengan keluhan sakit perut, mual muntah dan sakit
kepala, pusing, kabur, sakit otot, lemah, kehilangan kesadaran dan kejang2, pupil
dilatasi, asidosis ini berlangsung selama 12-24 jam. Diagnosis yang mungkin pada
pasien ini adalah .....
a. Meningitis
b. Keracunan makanan
c. Keracunan alcohol  (terutama jenis methanol ada kabur dan kejang)
d. Sindroma gullain barre
e. Tetanus
40. Seorang laki-laki 51 th Amir dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadar di
perkebunan,kejang-kejang, mulut berbuih, badan basah, pada pemeriksaan fisik
didapatkan: GCS 111, sianosis , pupil pin point, Nadi 54x/menit , ronchi basah seluruh
lapangan paru wheezing +, berak di celana. Diagnosis dan terapi yang paling mungkin
pada pasien ini adalah: *
a. Keracunan analgetik dan terapinya N acetylcystein
b. Keracunan salisilat dan terapinya N acetylcystein
c. Keracunan alkohol dan terapi nya Etoh
d. Keracunan organofosfat dan terapinya Atropinisasi
e. Keracunan morphin dan terapinya Naloxon
GCS 111 (Sudah koma), Mulut berbuih (salivasi), Nadi 54x/menit turun karena parasimpatis
yang main simpatis turun, nadinya bradycardia, Ronchi basah seluruh lapangan paru karena ada
edema cairan yang rembes2 mungkin sputum atau cairan lain jadi ronchinya basah kalau di
perkusi jadinya redup.
GASTROENTEROLOGI  dr.Haryson
41. Pasien 70 tahun mempunyai riwayat gastritis erosif yang dicetuskan riwayat gastritis
erosif yang dicetuskan oleh aspirin 5 tahun lalu. Saat ini ia mengalami penyakit OA yang
membutuhkan OAINS. Obat mana yang paling tepat untuk mencegah pendarahan GI?
a. Pantroprazole
b. Misoprostol, termasuk prostaglandin sintetis. Fungsi untuk mencengah
pendarahan di GIT
c. Sukralfat
d. Nizatidin
42. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke oliklinik penyakit dalam dengan keluhan heart
burn, yang sudah dirasakannya sekitar 5 tahun. Pada pemeriksaan USG abdomen, EKG
dan X-ray thorax PA menunjukkan hasil yang normal, kemudian dilakukan pemeriksaan
gastrodudenografi. Kelainan yang paling mungkin yang didapatkan dari pemeriksaan
gastroduodenografi ini adalah…
a. Akalasia
b. Duodenitis
c. Gastritis atrofikans
d. Sliding hernia
e. Esophagitis

Dewi&Maya
 43. Seorang pria berusia 60 tahun, datang dengan keluhan diare bercampur darah 2 bulan.
Hasil pemeriksaan kolonoskopi menunjukkan tampilan pan kolitis. Apakah diagnosis
yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Penyakit Crohn
b. Kolitis ulseratif
c. Amoebiasis intestinal
d. Kanker colon
e. Kolitis TB
44. Pasien 50 tahun datang dengan keluhan dispepsia. Pada endoskopi ditemukan massa yang
permukaannya tak beraturan. Pada hasil biopsy ditemukan adenokarsinoma esophagus.
Awal terjadinya keadaan ini ?
a. Esofagitis kronis
b. Esophagitis erosif
c. Esophagitis ulseratif
d. Esophagitis barret, jadi di gerd itu ada stadium esofigitis barret itu bisa ada
awal mulanya adeno carcinoma esophagus
45. Pasien 66 tahun datang dengan keluhan susah BAB sejak 1 tahun yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik endoskopi ditemukan kantong sempit di seluruh koloin sigmoid.
Komplikasi yang sering terjadi pada penyakit ini ?
a. Abses
b. Perforasi
c. Divertikulitis  Diagnosis divertika colon
d. Peritonitis
46. Pasien 45 tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati yang dirasakan
terutama malam hari dan nyeri berkurang setelah makan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan epigastrium. Diagnosis?
a. GERD, biasanya datang dengan gejala heartburn
b. Tukak peptik, nyeri hilang setelah makan, nyeri pada malam hari, nyeri di
tekan epigastrium.
c. Kolitis ulseratif
d. Pankreatitis
47. Pasien 50 tahun datang dengan keluhan BAB sering tidak lancar, kadang-kadang sulit
buang air besar, kadang-kadang diare. Perut sering terasa kembung dan nyeri yang
berpindah-pindah. Pemeriksaan fisik kolonoskopi normal. Diagnosis?
a. Metabolic syndrome
b. Metabolic disease
c. Inflammatory bowel disease (IBS)
d. Irritable bowel syndrome (IBD)
48. Pemeriksaan non invasif yang memiliki sensivitas dan spesifisitas paling baik untuk
mendeteksi infeksi Helicobacter adalah
a. IgG H.Pylori Test
b. Gastrocopy + biopsy
c. Urea Breath Test
d. Acid Suppresion Test

Dewi&Maya
 49. Seorang pria berusia 35 tahun mempunyai riwayat penyakit Crohn. Gambaran penyakit
yang khas pada stadium lanjut adalah
a. Cobble stone
b. Pan kolitis
c. Kebutuhan steroid tinggi
d. Megakolon toksis
50. Pasien 25 tahun datang dengan keluhan BAB keluar darah merah segar yang tidak
tercampur feses. Dokter mendiagnosa pasien mengalami hemoroid eksterna. Nyeri
akan timbul bila terjadi?
a. Trombus, Selulitis, Sepsis
b. Trombus, Edema, Radang
c. Trombus, Radang, Eritema
d. Trombus, Eritema, Sepsis

Rheumatoid ( maya )
Dewi&Maya
 1. Laki2 usia 55 tahun datang dengan keluhan bengkak pada ibu jari kaki,3 harian kaku
kemerahan tidak dapat digerakkan, serangan ini yang ke 3 kaliny, Riwayat minum
alkohol, makan soto jeroan, pemeriksaan radiologi didapat kista subkortial erosi. apa
kemungkinan diagnosa ?
a. Osteoathritis
b. SLE
c. Gout Artritis
d. Rheumatoid arthritis
2. Wanita 35 tahun datang dengan keluhan bengkak seluruh tubuh, riwayat sesak nafas dan
tidak tahan sinar matahari, pemeriksaan fisik butterfly rush pada wajah, pertanyaan yang
benar tentang diagnosis ? (SLE)
a. ANA Test (+)
b. LED menurun Pada SLE LED meningkat
c. Partial Tromboplastin Time Test normal
d. Trombositemia (+) Pada SLE trombositopenia
3. Pria 40th datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada jari tangan, nyeri dirasakan
terutama pagi hari, nyeri dan kekuatan sendi dirasakan minimal 1 jam. Keluhan yang
menyertai terkadang panas badan dan kelemahan. diagnosis ?
a. Rematik Nonartikuler
b. RA
c. SLE
d. OA
4. Prinisp tata laksana penyakit rematologi ?
a. terapi sumber daya manusia
b. terapi idiopatik
c. mengatasi proses keraadangan
d. mengatasi berbagagi macam penyakit
5. Penyebab rematik non artikuler ?
a. beban kerjak standar
b. bukan trauma
c. usia muda
d. kelainan postural
6. Berikut merupakan OA lutut ?
Dewi&Maya
 a. Nyeri lutut, osteosit, usia>50,kritus
b. nyeri lutut, osteofit, dengan salah satu usia>50th, kaku sendi>30,kritus
c. Peradangan memuncak dalam sehari, serangan akut>1
d. kemerahan pada sendi, bengkak/merah pada MTP RA
7. Pada GA stadium apa yang menunjukkan gejala pembentukan tofu ? dan apa terapinya?
a. rda, perubahan gaya hidup ( akut hanya untuk inflamasi)
b. Kronis, analgesik opioid
c. Akut, OAINS dan Kolkisin
d. Kronis, porbenesid/allopurinol
8. Wanita 30th datang dengan keluhan takut kena sinar matahari, mengeluh rambut rontok
tidak biasa, bengkak seluruh tubuh, kencing berkurang, pmx penunjang terdapat
proteinuria, hematuria, silinderuria, diagnosis ? ( keluhan mengarah ke ginjal)
a. SLE
b. Lupus Nefritik
c. Sindrom nefritik
d. sindrom metabolik
9. Kriteria RA
a. Artritis sendi tangan
b. Artritis asimetris
c. Sering kaku pada siang hari >1jam
d. Artritis >1 sendi ( artritis harus lebih >3 )
10. Manifestasi klinis RA ?
a. hanya sendi besar yang terkena
b. nyeri sendi dan bengkak pada malam hari
c. badan lemah, nafsu makan meningkat
d. sering terjadi pada sendi tangan

DARAH dan limfadenitis

1. Patogenesis terjadinya anemia kecuali ?

a. Pembentukan eritrosit
b. pemecahan eritrosit yang berlebihan
c. Pembentukan retikulosit
Dewi&Maya
 d. perdarahan
2. Px datang dengan keluhan badan lemas, cepat lelah, lesu, mata berkunang-kunang, pmx
fisik didapatkan atropi papil lidah, stomatitis, kuku rapuh, pmx penunjang : MCV<80,
MCH<27. penatalaksanaan ?
a. makan-makanan tinggi purin
b. sulfas ferosus 3x200 mg
c. Antibiotik Amoxycillin 3x500 mg
d. infus NACL
3. Bagaimana patofisiologi anemia makrositik megaloblastik ?
a. Gangguan transkripsi DNA, RNA, atau protein ( harusnya gangguan sintesis )
b. Defisiensi Vitamin B6
c. Defisiensi Vitamin B9
d. Kelebihan vitamin B12
4. Px 60th datang dengan keluhan badan mudah lelah, sumer-smer, nafsu makan menurun,
dan nyeri perut. Pmx fisik ditemukan splenomegali dan hepatomegali. HDT ditemukan
dengan pmx kromosom didapat kelainan. Diagnosis ?
a. AML
b. ALL
c. CLL
d. CML
5. Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien yang menderita limfadenitis kecuali ?
a. rubor
b. selulitis
c. abses
d. sepsis
6. Pemeriksaan penunjang yang dapat digunakan dalam menegakkan diagnosis anemia ?
a. X-ray dan CT-scan
b. HDT
c. Hitung eritrosit ( harusnya hitung retikulosit )
d. Kadar Hb dan indeks retikulosit ( harusnya indeks eritrosit )
7. PX. 30th datang dengan krluhan badan mudah lelah, lesu lemas, mata berkunang-kunang,
dokter mendiagnosa menderita anemia defisiensi besi. gejala dan tanda khas ?
a. Makropapil
Dewi&Maya
 b. Hipertrofi mukosa
c. disfagia
d. neuropati sentral
8. PX 35th datang dengan keluhan badan mudah lelah, lesu lemas, mata berkunang-kunang,
pasien mengatakan sering bengkak pada gusi dan merasakan kaki dan tangan sering
kesemutan Hb : 9mg/dl, indeks eritrosit meningkat. diagnosa ?
a. Anemia defisiensi besi (indeks eritrosit menurun )
b. anemia akibat perdarahan
c. anemia pernisiosa
d. anemia megaloblastik
9. PX 10 th datang dengan keluhan kurang nafsu makan, penurunan bb, badan lemah, dan
sering mimisan. Pemeriksaan fisik ditemukan purpura pada eks bawah, HDT :
leukositosis dengan penngkatam sel blast. Komplikasi yang dapat terjadi ? (diagnosismya
: AML)
a. leukostasis ( leukositnya meningkat)
b. selulitis
c. leukositosis
d. gagal jantung
10. PX 20th datang dengan keluhan demam, hidung berair, nyeri telan, keringat malam. Pmx
fisik ditemukan benjolan sekitar axilla sebesar biji kacang hijau, konsistensi padat lunak,
tunggal, dan mobile. Diagnosis ? terapi ?
a. Limfadenitis, antibiotik/NSAID
b. Limfadenoma, antibiotik/NSAID
c. Limfadenitis, Antipireti NSAID ( untuk simptomatiknya)
d. Limfadenoma, Antipiretik/NSAID

Imunologi

1. pada syok anafilaksis terjadi pelepasan mediator mediator inflamasi, terutama histamine,
karena terjadi ikatan antara ?
a. Antigen+IgG+sel mast
b. Antigen+IgE+sel mast
c. Antibodi+IgG+sel eosinofil
d. Antibodi+igE+sel eosinofil
Dewi&Maya
 2. Pengertian respon imun
a. kumpulan respom yang bertanggung jawab dalam imunitas
b. hubungan reaksi terhadap antibodi spesifik
c. kumpulan respon terhadap substansi asing yang terkooordinasi
d. kumpulan reakis terhadap antigen spesifik
3. seorang pasien mendapat antibiotika injeksi amoxilin 1 gram sebagai profilaksis, kurang
lebih 5 menit kemudian px tiba2 mengeluh sesak nafas disertai keringat dingin dan mual
muntah. tekanan darah turun dari 130/80 mmHg menjadi 60 palpasi dan merah-merah,
Diagnosa ?
a. syok septik
b. syok distributif
c. syok kardiogenik
d. syok anafilaksis
4. seorang anak 2 tahun datang dengan keluhan badan gatal-gatal, bengkak, dan merah. juga
sesak napas. Hasil anamnesa ibunya baru saja memberikan udang. kemungkinan
diagnsosi ?
a. Alergi makanan diperantarai igE
b. alergi makanan diperantarai sel mast
c. intoleransi makanan diperantarai igE
d. intoleransi makana diperantarai sel mast
5. tindakan yang dilakukan pada pasien syok anafilaksis setelah pembebasan jalan nafas dan
resusitasi adalah ?
a. injeksi adrenalin IV
b. Injeksi dexametashone IV
c. injeksi diphendydramine IM
d. injeksi epinefrin IM
6. pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk evaluasi seseorang dengan dugaan
alergi makanan kecuali
a. skin pick testing
b. triple blind placebo
c. food elimination & challenge test
d. RAST
7. mekanisme imunologi yang mendasari kejadian syok anafilaksis
Dewi&Maya
 a. reaksi hipersensitivitas I + igG
b. Reaksi hipersensitivitas II + IgG
c. reaksi hipersensitivitas II + IgE
d. reaksi hipersensitivitas I + IgE
8. intoleransi makananan adalah
a. reaksi karena defisiensi pencernaan tertentu
b. reaksi karena racun dalam makanan
c. reaksi karene iritasi pencernaan
d. rekasi karena adanya ikatan Ag+Ab dalam malanan
9. terjadinya akut ( beberapa menit sampai beberapa jam ) dengan disertai gejala pada kulit
dan atau mukosa ( urtikaria, pruritus, flushing, pembengkakakn bibr dan lidah)
termasuk ?
a. kriteria 4
b. kriteria 3 ( hipotensi )
c. kriteria 1
d. kriteria 2 ( gangguan pernapasan dan pencernaan )
10. seorang anak 5 th datang dengan keluhan mual munta, tidak enak dibagian perut, badan
lema. hasil anamnesa diketahui anak tersebut baru saja makan es krim yang dibeli
dipinggir jalan, kemungkinan diagnosis ?
a. alergi makanan
b. intoksikasi makanan
c. intoleransi makanan typhoid

Dewi&Maya