PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

KECAMATAN PRINGGABAYA
DESA TEKO
Jl. Raya Apitaik-Korleko KM 3 Telp. 087865231996 Kode Pos: 83654
Website: http://desateko.web.id Email: desateko@gmail.com

SURAT PENGANTAR
Nomor : 470/626/Teko/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JUHDIN
Jabatan : Kepala Desa Teko

dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : H. ZAINAL ABIDIN
2. Tempat, Tanggal Lahir : Teko Daya, 01-07-1983
3. Umur : + 39 Tahun
4. Kewarganegaraan : WNI
5. Agama : Islam
6. Jenis Kelamin : Laki-Laki
7. Pekerjaan : Perangkat Desa (Kawil Teko Daya)
8. Status : Kawin
9. Surat bukti diri
KTP : 5203080107831270
Nomor KK : 5203082912110076
10. Berlaku : 28 Juli 2022 s/d 29 Juli 2022
11. Golongan Darah : O
12. Alamat : Teko Daya RT 004 Desa Teko Kecamatan Pringgabaya
Kabupaten Lombok Timur

Surat Pengantar ini dipergunakan untuk keperluan : “Perbaikan KIS Secara

Kolektif Semua Dusun Di Desa Teko”.

Demikian Surat Pengantar ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Teko, 28 Juli 2022

Kepala Desa Teko

JUHDIN