POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JAKARTA III

PROGRAM STUDI ALIH JENJANG SARJANA TERAPAN DAN PROFESI KEBIDANAN

Jl. Melati 2 No.15 RT.001/RW.009, Jatiwarna, Pondok Melati, Kota Bekasi,
Jawa Barat 17415 Telp. 02184978693

Nama : Nur Aini

NIM : P3.73.24.1.20.163
Tempat Praktek : BPM Bidan Nur Aini
Pembimbing : Shentya fitriana,SST,M.Keb
Hari /Tanggal : 10 Mei 2023

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Nomor Register : 13/A/2023

DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Biodata Ibu Suami
Nama : Alifa Arfian
Umur : 20 24
Suku/Bangsa : Jawa Jawa
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Karyawan swasta
Alamat : CIBUBUR VIII 02/02 Cibubur CIBUBUR VIII 02/02 Cibubur
No.Telepon : 081932119419

DATA SUBJEKTIF
2. Kunjungan saat ini : Kunjungan Pertama K3 Kunjungan Ulang
3. Keluhan Utama
Tak ada keluhan
4. Riwayat Menstruasi
Menarche : umur 16 tahun Sifat darah : Normal
Siklus Haid : 30 hari Bau al : Normal
Lama Haid : 6 hari Flour albus : Tidak ada
HPHT 1 : 28-10-2022 Taksiran Persalinan : 5-08-2023
5. Riwayat Kehamilan Ini
a. Riwayat ANC
Tes Kehamilan dilakukan oleh : Test pack mandiri saat pagi hari 1 November 2022
Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan 20 minggu ANC di BPM Bidan Nur Aini
Frekuensi : Jarang
Trimester I : 1 kali
Trimester II : 1 kali
Trimester III : 1 kali
Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan : 18 Minggu, pergerakan janin
dalam 24 jam terakhir lebih dari 20 kali
b. Riwayat Imunisasi
Imunisasi TT 1 : Saat sekolah
Imunisasi TT 2 : Saat program Caten di puskesmas
Imunisasi TT 3 : Usia kehamilan 20 mg di BPM Bd Sukma
Imunisasi TT 4 :
Imunisasi TT 5 :
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Kehamilan anak pertama
Persalinan Nifas
Hamil
Umur Jenis Komplikasi Jenis BB
Ke Tgl lahir Penolong Laktasi Komplikasi
Kelahiran Persalinan Ibu Bayi Kelamin Lahir
1 HAMIL SAAT INI
2
3
4
5
6

7. Riwayat Perkawinan
Menikah 1 kali, usia saat menikah 19 tahun, lama pernikahan kurang lebih 1 Tahun
8. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan
 Tidak menggunakan KB apapun

9. Pola Aktifitas Sehari-Hari

a. Pola Nutrisi Makan Minum
 Frekuensi : 3 Kali sehari Sering
 Macam : Nasi, lauk , sayur, Air putih, jus, susu ibu hamil
buah
 Jumlah : 1 porsi Air putih 1500 ml / hari
 Keluhan : Tidak ada Tidak ada

b. Pola eliminasi BAB BAK

 Frekuensi : 2 hari sekali 8-9 kali/hari
 Warna : Kuning gelap Kuning muda
 Bau : Normal Normal
 Konsistensi : Lunak Cair
10. Pola Aktivitas
a. Kegiatan Sehari – Hari
Melakukan kegiatan rumah ringan seperti menyapu, memasak dll
b. Istirahat/Tidur
 Tidur Siang : 1 Jam/ Hari
 Tidur Malam : 6-7 Jam/ Hari
c. Seksualitas
Frekuensi : Seminggu 1 kali
d. Personal Hygiene
Kebiasaan Mandi : 2 Kali/Hari
Kebiasaan Membersihkan Alat Kelamin : Sering setelah BAK
Kebiasaan Menganti Pakaian Dalam : 3 Kali/Hari
11. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit Sistemik Yang Pernah/Sedang Di Derita
Tidak ada
b. Penyakit Yang Pernah/Sedang Diderita Keluarga
Tidak ada
 c. Riwayat Keturunan Kembar
Tidak ada

d. Riwayat Alergi
Tidak ada
e. Riwayat Konsumsi Alkohol Dan Merokok
Tidak ada
f. Riwayat Konsumsi Obat-Obatan
Tidak ada
12. Riwayat Psikososial
a. Sikap Dan Respon Terhadap Kehamilan
Kehamilan yang ditunggu tunggu dan dinantikan
b. Kekhawatiran Selama Kehamilan Ini
Persiapan persalinan
c. Respon Keluarga Terhadap Kehamilan Ini
Sangat mendukung
d. Dukungan Suami Dan Keluarga
Baik
e. Persiapan Persalinan
Penolong : Bidan
Tempat : BPM Bidan Nur Aini
Pendonor : Keluarga
Transportasi : Motor
Pakaian Persalinan : Sudah disiapkan yang berkancing dan longgar

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik
Keadaan Emosional : Stabil
Kesadaran : Compos mentis
b. Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 83 x / Menit
 Pernafasan : 21 x / Menit
Suhu : 36,6 ºC

c. Tinggi Badan : 157 Cm

Berat Badan : Sebelum hamil : 53 Kg Sesudah hamil : 63 Kg
Lila : 26 Cm
d. Kepala Dan Leher
Rambut : Lurus dan Hitam
Edema Wajah : Tidak ada
Cloasma Gravidarum :
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Hidung : Simetris, tidak ada pengeluaran, tidak ada kelainan
Mulut : Kebersihan baik, bibir tidak pucat, lidah bersih, tidak ada
pembengkakan tonsil dan kelainan lainnya
Leher : Tidak ada pembesaran atau pembengkakan kelenjar getah
bening
e. Payudara
Bentuk : Simetris
Areola Mammae : Kecoklatan
Putting Susu : Menonjol
Colostrum : Belum ada pengeluaran colostrum
f. Abdomen
Bekas Luka : Tidak ada
Striae Gravidarum : Ada
Tinggi Fundus Uteri : 29 Cm
Palpasi Leopold :
Leopold I : Teraba lunak, bulat, tidak melenting
(bokong)
Leopold II : Pada Puka teraba ekstremitas janin
Pada Puki teraba punggung janin
Leopold III : Bagian terbawah teraba keras, tidak
dapat digerakkan (kepala)
Leopold IV : Belum masuk PAP
 Tbj : 2480 gr
Jumlah Janin : Tunggal
Auskultasi DJJ : Puctum maksimum : Puki
Frekuensi : 138 kali per menit

g. Ekstremitas
Edema : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Reflek Patella : +/+
Kuku : Bersih dan tidak Panjang
h. Genetalia
Vulva Vagina : Tidak ada Pembengkakan, Tidak ada Lesi, Tidak ada
benjolan, Tidak ada varises, Kebersihan baik
Varices : Tidak ada
Bekas Luka : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
i. Anus : Tidak ada kelainan
Hemoroid : Tidak ada
2. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Darah Lengkap
 HB : 11,2 gr/dl
 Protein Urin : Negatif
 Glukosa Urin : Negatif
b. Lain-Lain
Golongan darah AB +
HBSAG Negatif
HIV Negatif
Syphilis Negatif
Gula Darah 91
ANALISA
Diagnosa Ibu : Ny A G1P0A0 usia kehamilan 32 Minggu
Diagnosa Janin : Janin Tunggal Hidup Intrauterin Presentasi Kepala
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada
PENATALAKSANAAN
 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami bahwa ibu dan janin dalam kondisi
baik.
Evaluasi : Ibu mengerti dan mengerti dengan penjelasan yang diberikan
2. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga pola makannya dengan makan – makanan bergizi
seimbang
Evaluasi : Ibu bersedia menjaga pola makannya
3. Mengingatkan kembali tanda-tanda bahaya hamil lanjut sambil menunjukkan buku KIA
halaman 6 dan 7, yaitu perdarahan, kaki bengkak, akit kepala, demam, air ketuban keluar,
gerakan janin berkurang.
Evaluasi : Ibu mengetahui apa saja tanda bahaya kehamilan trimester

4. Memberikan terapi kehamilan berupa tablet tambah darah (Fe) untuk mencegah anemia masa
kehamilan dan mencegah perdarahan saat proses persalinan. Kalsium sebagai pertumbuhan
gigi dan tulang yang kuat memperlancar peredaran darah dan menjaga stabilitas detak jantung ,
mengurangi resiko terjadinya komplikasi pada masa kehamilan.

Evaluasi : Ibu mengerti dan paham aturan meminum vitaminnya sesuai anjuran bidan

5. Memberitahu ibu untuk kontrol memeriksakan kehamilannya yaitu dua minggu lagi pada
tanggal 11 Juni 2023 kecuali jika ibu sudah mengalami tanda-tanda persalinan dapat datang
kapan saja dan bisa menghubungi bidan terlebih dahulu.
Evaluasi : Ibu tahu kapan harus kontrol ke bidan

6. Melakukan Pendokumentasian
Evaluasi : Sudah dilakukan

Jakarta, 10 Mei 2023

Pemberi Asuhan

( Nur Aini A.Md. Keb )

Mengetahui, Menyetujui,
Pembimbing Lahan Praktik Dosen Pembimbing Praktik Institusi

Kartika Afriyani, SST. Shentya Fitriana, SST.,M.Keb,

NIP. 197908262002122001