E

*MOHON DI ISI DENGAN LENGKAP DAN SESUAI TAMPLATE DI BAWAH INI

JIKA ADA PERUBAHAN PESERTA/ DATA BISA MENGHUBUNGI PANITIA YANG BERSANGKUTAN
TERIMAKASIH
No Nama Peserta Tgl Lahir NISN
1 CINTA ADE FARISKA 18 FEBRUARI 2009 3097885393
2 BAGUS DIAN SYAHPUTRA
29 APRIL 2009 0093702847
3 ADITYA DWI CAHYO SUNDORO
09 MEI 2009 0096549220
4 WAN NAZKIA VANEZA BARUS 25 FEBRUARI 2009 3095473319
5 MUHAMMAD RAFSYAH TAMBAK 25 JANUARI 2008 0081077106
6 REZKYA AL SYAHPUTRA DAULAY 13 JANUARI 2010 0094455285
7 ZULKARNAIN 01 DESEMBER 2008 0081783318
8 ISAURA MUTHMAINNAH 06 OKTOBER 2008
 ENTRY DATA PESERTA SAC INDONESIA 2023
(ASAL SEKOLAH)
(TGL UPDATE)

NG BERSANGKUTAN

Asal Sekolah Tempat Lahir Usia Jenis Kelamin Kelas

MTs NEGERI 1 DELI SERDANG MEDAN SENEMBAH 14 PEREMPUAN 9
MTs NEGERI 1 DELI SERDANG BT KUIS 14 LAKI-LAKI 9
LIMAU MANIS
MTs NEGERI 1 DELI SERDANG 14 LAKI-LAKI 9
MTs NEGERI 1 DELI SERDANG DALU SEPULUH A 14 PEREMPUAN 9
MTs NEGERI 1 DELI SERDANG MEDAN 15 LAKI-LAKI 9
MTs NEGERI 1 DELI SERDANG TANJUNG MORAWA 13 PEREMPUAN 9
MTs NEGERI 1 DELI SERDANG TANJUNG MORAWA 14 LAKI-LAKI 9
MAN 1 DELI SERDANG BEKASI 15 PEREMPUAN 10
 No. Telepon Email Jenjang Pendidikan Kompetisi
085857451013 cintaadefariska18@gmail.com MTs LARI SPRINT 80 M
081262734554 bagusdiann415@gmail.com MTs LARI SPRINT 80 M
089653276284 adityaaditya618836@gmail.com MTs LARI SPRINT 80 M
085704141571 vanezanazkia@gmail.com MTs LOMPAT JAUH
085831008271 rafsyahkamu@gmail.com MTs TOLAK PELURU PUTRA
082163601069 rezkyaalsyaputra@gmail.com MTs TOLAK PELURU PUTRI
083193548476 ristionotito842@gmail.com MTs LARI ESTAFET
083897403601 muthmainahishaura@gmail.com MA TOLAK PELURU PUTRI
 ENTRY DATA O
(

*Note:
No Nama Peserta Tgl Lahir
1 DORIANTO SITORUS 04 JULI 1987
2 MUHAMMAD FAUZI PURBA 17 SEPTEMBER 1990
3 AHMAD HARMI ALSA 25 MEI 1994
 ENTRY DATA OFISIAL SAC INDONESIA 2023
(ASAL SEKOLAH)
(TGL UPDATE)

NIK Asal Sekolah Tempat Lahir Usia Jenis Kelamin

1207280407870006 MTsN 1 DELI SERDANG SERBELAWAN 36 LAKI-LAKI
1218091709900004 MTsN 1 DELI SERDANG SERDANG BEDAGAI 33 LAKI-LAKI
1271142505940001 MTsN 1 DELI SERDANG MEDAN 29 LAKI-LAKI
 No. Telepon Email
085277140660 alsa.kakashi25@gmail.com
081269994424 zifauzy@gmail.com
081534225670 alsa.harmi25@gmail.com