Td ANAK SD

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman :
UPT
Puskesmas dr. YENI RACHMAWATI K
NIP.198301032010012018
Pakusari
1. Pengertian

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugasuntuk pemberian

Kekebalan Simultan terhadap difteri dan tetanus.

3. Kebijakan 1. SK KEPALA UPT. PUSKESMAS PAKUSARI No.

445/.../414.38/2017 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember
2. SK KEPALA UPT. PUSKESMAS PAKUSARI No.
445/.../414.38/2017 tentang Kebijakan Mutu Puskesmas dan
Keselamatan Pasien Puskesmas Pakusari
4. Referensi Pedoman Tehnis Imunisasi Tingkat Puskesmas,Directorat
Jendral PP & PL Departemen Kesehatan RI,Tahun 2005.
5. Alat dan 1. 1. Vaksin
Bahan 2. 2. Kapas steril
6. Langkah- 1. Memberi penyuluhan atau memberitahu tentang vaksin yang
langkah akan diberikan
2. Memastikan vaksin yang akan di gunakan
3. Sebelum digunakan vaksin harus di kocok terlebih dahulu agar
suspensi jadi Homogen
4. Menyiapkan bahan dan alat suntik
5. Mengambil vaksin dengan jarum dan spuit disposable
sebanyak 0,5 ml
6. Mempersilahkan Sasaran duduk atau Berdiri
Td ANAK SD
UPT. No. Dokumen :
PUSKESMAS No. Revisi :
SOP
PAKUSARI Tanggal Terbit :
Halaman :
7. Mengoleskan kapas steril pada lengan kiri bagian atas
 8. Menyuntikan pada lengan kiri bagian atas secara intra
muscular
9. Membuang jarum bekas suntikan ke dalam safety
10. Mencatat pada buku data

1. Bagan
Alir Memberi penyuluhan atau
memberitahu tentang vaksin
yang akan diberikan
Memastikan vaksin yang akan di gunakan

Sebelum digunakan vaksin harus di kocok terlebih

dahulu agar suspensi jadi Homogen

Menyiapkan bahan dan alat suntik

Mengambil vaksin dengan jarum

dan spuit disposable sebanyak 0,5
ml

Mempersilahkan Sasaran duduk atau Berdiri

Menyuntikan pada lengan kiri bagian atas secara

intra muscular

Membuang jarum bekas suntikan

ke dalam safety

Memberi penyuluhan atau

memberitahu tentang vaksin
yang akan diberikan

UPT. Td ANAK SD
PUSKESMAS SOP No. Dokumen :

PAKUSARI No. Revisi :

Tanggal Terbit :
 Halaman :
2. Unit Terkait Bidan/Perawat wilayah

3. Dokumen Data murid,Laporan hasil kegiatan

Terkait
4. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

Td ANAK SD
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :
UPT. dr. YENI RACHMAWATI K
PUSKESMAS
NIP.198301032010012018
PAKUSARI

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah Memberi penyuluhan atau memberitahu tentang
vaksin yang akan diberikan?
2. Apakah Memastikan vaksin yang akan di gunakan?

3. Apakah digunakan vaksin harus di kocok terlebih dahulu

agar suspensi jadi Homogen?

4. Apakah Menyiapkan bahan dan alat suntik?

5. Apakah Mengambil vaksin dengan jarum dan spuit

disposable sebanyak 0,5 ml?
6. Apakah Mempersilahkan Sasaran duduk atau Berdiri ?
7. Apakah Mengoleskan kapas steril pada lengan kiri bagian
atas?
8. Apakah menyuntikan pada lengan kiri bagian atas secara
intra muscular?
9. Apakah membuang jarum bekas suntikan ke dalam safety?
10 Apakah mencatat pada buku data?
Score = ………..…

Outditor

……………………