FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19

TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : KARUWISI

Kabupaten/Kota : MAKASSAR
Provinsi : SULAWESI SELATAN
Tempat : SD KIDS STAR
TANGGAL : 26/08/2022

Jenis TANGGAL Umur

No DOSIS NIK Nama Penerima Vaksin Pekerjaan* Alamat No. Hp JENIS VAKSIN
Kelamin LAHIR (18-59 tahun)

26 V1 7371131501150001 Abidzar Arya Al-Ghazy L ANAK 1/11/2015 7 Thn Griya Panakkukang 0811416060 SINOVAC

10 V1 7371136507160003 Acelin Joiful Seito P ANAK 7/25/2016 6 Thn Jln.Rappocini Raya No 183 085340728333 SINOVAC

7 V1 7371131611150001 Adsjhan Prayata Piero Adhitama P ANAK 11/16/2015 6 Thn Komp Bumi Permata Hijau 085299466644 SINOVAC

2 V1 7371094703160004 Andi Lai Merent Tonapa P ANAK 3/7/2016 6 Thn Jln.Urip Sumoharjo No.225 08134252514 SINOVAC

5 V1 3174084507160002 Angela Joselyn Amala Nandini P ANAK 7/5/2016 6 Thn Jln.Gatot Subroto 081319782916 SINOVAC

13 V1 7371035002160001 Annabelle Clarisa Taning P ANAK 6 Thn Jln.Kerung-Kerung No 5/11 085299552226 SINOVAC
2/10/2016

31 V1 7602125709100004 ARIQA FATINA PUTRI ALAMSYAH P ANAK 9/17/2010 11 Thn BTN Mitra Mas Indah B/7 081245452205 SINOVAC

21 V1 3515166907160002 Clairine Almiera Wijaya P ANAK 6 Thn Perum Grad Orcda 085299565964 SINOVAC
7/29/2016

39 V1 7371064701880007 Dewi Riyani Tachyar P MASY. UMUM 1/7/1988 34 thn0 JL. LAIYA NO. 142 A KEL. GADDONG, KEC. BANTOALA 085399137555 PFIZER

16 V1 7371075407160002 Felicia Deandra Ilham Wonso P ANAK 6 Thn Jln.Ar Dg Ngunjung No.40 08114112288 SINOVAC
7/14/2016

11 V1 7371065108160001 Gwen Madeleine P ANAK 8/11/2016 6 Thn Jln.Andalas 136 0816278833 SINOVAC

4 V1 3311107009150002 Harmoni Gendis Kondolele P. ANAK 9/30/2015 6 thn Jln.Wijaya Kusuma 08115520267 SINOVAC

23 V1 7371032008160003 Heaven Jetawirya Hermanto L ANAK 6 Thn Jln.Veteran Selatan Kom Ruko Vetran Permai081354399298 SINOVAC
8/20/2016

29 V1 7371135702100001 P ANAK 12 Thn Jln.Wijaya Kusuma 081243308911 SINOVAC

Jessica Areta Lande 2/17/2010

18 V1 7371146305160003 Joaquin Belesra P ANAK 6 Thn BTP Blok No 470 081343922007 SINOVAC
5/23/2016

17 V1 7371130309150002 Jonathan Boroh Lande L ANAK 7 Thn Jln.Wijaya Kusuma I No.38 085242004814 SINOVAC
9/3/2015

3 V1 7371102101160005 Kevin Mattew Liu L ANAK 1/21/2016 6 Thn Jln.Dg Tata I BTN Tabaria Blok I No.2 628114131034 SINOVAC

15 V1 7371075107160002 Kim Britawa Hausa P ANAK 6 Thn KJln.Pontiku No 139 A 08114125072 SINOVAC
7/11/2016

40 V1 7371067007910001 Lanny P MASY. UMUM 1991 31 Thn 085340728333 PFIZER

JL. RAPPOCINI NO. 183 B

8 V1 7371091006160001 Marvelino Sutisno L ANAK 6/10/2016 6 Thn Jln.Abd Dg Sirua No.27 089673373027 SINOVAC

20 V1 7371092903160003 Nikholas Bryan Lao L ANAK 6 Thn JLn.K,H Wahid Hasyim No.189 082345288886 SINOVAC
3/29/2016

32 V1 7371126309140005 paris Karaniya Hermanto P ANAK 9/23/2014 7 Thn Jln.Veteran Selatan No 26 081354399298 SINOVAC

6 V1 7371050306160001 Siehu Bennesco Sidianto L ANAK 6/3/2016 6 Thn Jln.Timor No.69 081333883377 SINOVAC

41 V1 3674060911890003 Widi Wijaya P PENDIDIK 6/12/1905 32 Thn 081292978043 PFIZER

jl talas 3, Pamulang, KOTA TANGERANG SELATAN, Ban
 FORMAT PENCATATAN PELAKSAN
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : KARUWISI

Kabupaten/Kota : MAKASSAR
Provinsi : SULAWESI SELATAN
Tempat : SD KIDS STAR
TANGGAL : 26/08/2022
Jenis
No DOSIS NIK Nama Penerima Vaksin KelamiPekerjaan*
n

1 V1 7371131501150001 Abidzar Arya Al-Ghazy L ANAK

2 V1 7371136507160003 Acelin Joiful Seito P ANAK

3 V1 7371131611150001 Adsjhan Prayata Piero Adhitama P ANAK

4 V1 7371094703160004 Andi Lai Merent Tonapa P ANAK

5 V1 3174084507160002 Angela Joselyn Amala Nandini P ANAK

6 V1 7371035002160001 Annabelle Clarisa Taning P ANAK

7 V1 7602125709100004 ARIQA FATINA PUTRI ALAMSYAH P ANAK

8 V1 3515166907160002 Clairine Almiera Wijaya P ANAK

9 V1 7371064701880007 Dewi Riyani Tachyar P MASY. UMUM

10 V1 7371075407160002 Felicia Deandra Ilham Wonso P ANAK

11 V1 7371065108160001 Gwen Madeleine P ANAK

12 V1 3311107009150002 Harmoni Gendis Kondolele P. ANAK

13 V1 7371032008160003 Heaven Jetawirya Hermanto L ANAK

14 V1 7371135702100001 P ANAK
Jessica Areta Lande

15 V1 7371146305160003 Joaquin Belesra P ANAK

16 V1 7371130309150002 Jonathan Boroh Lande L ANAK

17 V1 7371102101160005 Kevin Mattew Liu L ANAK

18 V1 7371075107160002 Kim Britawa Hausa P ANAK

19 V1 7371067007910001 Lanny P MASY. UMUM

20 V1 7371091006160001 Marvelino Sutisno L ANAK

21 V1 7371092903160003 Nikholas Bryan Lao L ANAK

22 V1 7371126309140005 paris Karaniya Hermanto P ANAK

23 V1 7371050306160001 Siehu Bennesco Sidianto L ANAK

24 V1 3674060911890003 Widi Wijaya P PENDIDIK

 PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI

Umur
TANGGAL
(18-59 Alamat No. Hp JENIS VAKSIN
LAHIR
tahun)

1/11/2015 7 Thn Griya Panakkukang 0811416060 SINOVAC

7/25/2016 6 Thn Jln.Rappocini Raya No 183 085340728333 SINOVAC

11/16/2015 6 Thn Komp Bumi Permata Hijau 085299466644 SINOVAC

3/7/2016 6 Thn Jln.Urip Sumoharjo No.225 08134252514 SINOVAC

7/5/2016 6 Thn Jln.Gatot Subroto 081319782916 SINOVAC

6 Thn Jln.Kerung-Kerung No 5/11 085299552226 SINOVAC

2/10/2016

9/17/2010 11 Thn BTN Mitra Mas Indah B/7 081245452205 SINOVAC

6 Thn Perum Grad Orcda 085299565964 SINOVAC

7/29/2016

1/7/1988 34 thn0 JL. LAIYA NO. 142 A KEL. GADDONG, KEC. 085399137555 PFIZER

6 Thn Jln.Ar Dg Ngunjung No.40 08114112288 SINOVAC

7/14/2016

8/11/2016 6 Thn Jln.Andalas 136 0816278833 SINOVAC

9/30/2015 6 thn Jln.Wijaya Kusuma 08115520267 SINOVAC

 6 Thn Jln.Veteran Selatan Kom Ruko Vetra 081354399298 SINOVAC
8/20/2016

12 Thn Jln.Wijaya Kusuma 081243308911 SINOVAC

2/17/2010

6 Thn BTP Blok No 470 081343922007 SINOVAC

5/23/2016

7 Thn Jln.Wijaya Kusuma I No.38 085242004814 SINOVAC

9/3/2015
Jln.Dg Tata I BTN Tabaria Blok I
1/21/2016 6 Thn 628114131034 SINOVAC
No.2
6 Thn KJln.Pontiku No 139 A 08114125072 SINOVAC
7/11/2016

1991 31 Thn 085340728333 PFIZER

JL. RAPPOCINI NO. 183 B

6/10/2016 6 Thn Jln.Abd Dg Sirua No.27 089673373027 SINOVAC

6 Thn JLn.K,H Wahid Hasyim No.189 082345288886 SINOVAC

3/29/2016

9/23/2014 7 Thn Jln.Veteran Selatan No 26 081354399298 SINOVAC

6/3/2016 6 Thn Jln.Timor No.69 081333883377 SINOVAC

6/12/1905 32 Thn 081292978043 PFIZER

jl talas 3, Pamulang, KOTA TANGERANG SEL