YAYASAN MASJID PULOMAS

lltl SD ISI.AIVI AT - TAUBAH

Jl. Pulo Mas Barat V Jakarta Timur
Telp. 021 - 478 64275, Website : at-taubah.sch.id

(dffi-Eli--b
lakarta, 7L )antari 2022
No Lgl.lSDt-Ar/t/2022
La mp l- Lembar
Hal PCR EXIT TES

Kepada Yth,
Bapak/lbu Guru, Karyawan dan Siswa/i
Di - Jakarta

rstS-.,l, j ail faJJ f<rlo f)-Jl

Salam silaturahim kami haturkan semoga Bapak/lbu senantiasa dalam bimbingan
dan perlindungan Allah SWT dan selalu sukses dalam menjalankan aktifitas sehari-
hari. Aamiin.

Dikarenakan ada satu murid yang Positif Covid-19 berdasarkan hasil PCR yang
dikirim ke sekolah pada hari Rabu, 19 Januari 2022, maka dengan ini kami
beritahukan bahwa nama-nama yang terlampir akan dilakukan PCR Exit Tes.
Adapun pelaksanaanya pada:

Haril-anggal : Senin, 24 Janu ari 2022

Pukul : 08.30 s.d Selesai
Tempat : Ruang Tunggu SD lslam At-Taubah

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatiannya diucapkan terima

kasih.
r152j .il i-rJJ f*le e)-llJ
1N MASJIO D lslam At-Taubah
tsg

* sot,r.T-TlE

4 K A R O, M.Pd

Tembusan Yth :
1. Ketua Pengurus Yayasan Masjid Pulomas;
2. Sekretaris Yayasan Masjid Pulomas;
3. Bendahara Yayasan Masjid Pulomas;
4. Ka. Bidang Pendidika n;
5. Kabag. Sarana Prasarana Yayasan Masjid Pulomas;
6. Pengurus Komite SD lslam At-Taubah;
7. Arsip
 REGISTRASI SWAB ACF SEKOLAH

Usia Jenis Sudah/

No Nama NIK Tgl Lahir Nomor Telp/HP Alamat Lengkap RT RW Kelurahan Kecamatan Jenis
(Thn) Kelami Belum

1 L 081266004076
AHZA ASAUQY ARTHA 3175022103151003 21 March 2015 Jl martil no 11 RT 2 RW 4 KAYU PUTIH
AMEERA KHALISA Jl. Yos Sudarso Kav. 30A. Apartemen Sunter Park
2 P 085719400030
KEMALSYAH 3171035403151003 14 March 2015 view AD/27/07 rt 4 rw 15 sunter
AZIO MUHAMMAD
3 L 08561527006
DEFARO 3171040610141003 06 October 2014 Jl. Kecubung No 12A rt 4 rw 2 senen
CARISSA ALANA 09 February
4 P 081353317954
ZHAFIRA 3171034902151006 2015 Jl galur sari 3 no.169 d rt 9 rw 1 matraman
CEISYA
MUTHMAINNAH
5 P 081384980809
MARDHIYYAH Jl. Pulomas Barat V A, NO.1, rt 12 rw 12 Kayu
AKHMADU 3173015708151010 17 August 2015 putih

6 01 November L 085226616010 Gang H marsian no 19 C1 Rt 04 RW.4, Rawasari,

DANU DIRGA ALTAIR 3324150111140001 2014 Cempaka Putih, Jakarta Pusat, Jakarta 10570
DARRELL KHAIRY Jalan Jatinegara Kaum 1, gg. Pangeran Surya 1,
7 L 081297551990
KURNIAWAN 3301212710140003 27 October 2014 no. 17C
HAFIZH IHSAN KOMPLEK PLN BLOK B.44 rt 4 rw 14 kelapa
8 L 081310277712
MAULANA 3172062502151004 25 February 2015 gading
9 HASNA SAJIDAH 3172065708141001 17 August 2014 P 087784457333 Jl. Giro I R.6 rt 2 rw 10 Kelapa Gading
HERMAULINA IVANKA
10 P 081998888688
SITORUS 3324155110140001 11 October 2014 Jl. Perjuangan 2 Nomer 35 rt 20 rw 7 koja
Jalan Cemara Angin Z no 27 Komplek Pelindo
11
KAI AMAR YAHYA 3172031201141014 12 January 2014 L 0818975059 Plumpang Jakarta Utara rt 7 rw 6
MUHAMMAD FATHIR 26 February Jl. Cempaka Baru VII ujung no.11 rt 10 rw 10
12 L 08121926769
UMAR FAUZI 0 2015 Cempaka Putih
MUHAMMAD HAFIDZ Komp Depkes Jl. Biomedis blok B 3 no 27 Sunter
13 L 08126725486
ARYASATYA 3172022205141011 22 May 2014 Jaya Jakarta Utara RT 4 RW 4
 29 December
14 L 081287575537
RAFAEZA GIANDRA 3172062912141001 2014 Jl. Teguh IX Blk. B No. 17 RT 9 RW 1

15 P 085716651216 Jl ultra violet b 3.no 36 rt 002 rw 010 komplek

RAISSA AIKO PUTRI 3172066110140001 21 October 2014 walikota kelapa gading jakarta utara
SAFFA QUENA IZZ
16 P 081288234597
ZAYANI 3172024908141006 09 August 2014 Jl. H. Mawar No. 5 RT 7 RW 7 KEMANYORAN

17 RAIHAN RAMADHAN L +62 877-8284-9739 Jl. Jatiegara Kaum RT.006/003, Kel. Jatinegara
HERYANA 3175022007141001 20 juli 2014 Kaum, Kec Pulogadung, Jak-Tim
Gaiatree Mikala
18 P 081399239380
Primanda 3201045803130004 18 Mar 2013
19 Shiba Syabia Rafifa 3172016304131006 23 Apr 2013 p 087880725068
JL GEMBIRA TERUSAN NO 179 RT 11 RW 7 KEL
20 P 081717456435
ALFIYAH NUR ADZKIA 3172024610160005 6 Oktober 2016 SUNGAI BAMBU KEC TANJUNG PRIKO
18 November Jl. Jatiegara Kaum RT.006/003, Kel. Jatinegara
21 P +62 877-8284-9739
Novita Anggraini '3175025811890002 1989 Kaum, Kec Pulogadung, Jak-Tim

22 Umaroh, S.Pd. '3172024806840004 08 Juni 1984 P 089674897280 Jl. Gembira Terusan RT 11/07 Kel. Sungai Bambu
Annisa Persada Br Jl. Raya Bekasi Km.17 Kp.Jawa RT003/03 No. 57
23 Tarigan, S.Pd. '1207236104980002 21/04/1998 P '081377416659 Kel. Jatinegara, C
NUR LAILATUN NIDA, Jl Kesatrian VC No 31B RT 020 RW
24 S.Pd.I. '3310196902880001 29/02/1988 P 085640965116 003,Matraman
HIKMAH RAHMAWATI,
25 S.Pd '3209387101950001 31/01/1995 P 089689757684 Jl Poncol II No 56 RT 001 RW 007, Cilandak
26 Teni 3206326005750001 P
27 Topan L
Jl. Benteng Mas 7 No. 81 Sunter Jakarta
28 L '08128396906
Maryanto, M.Pd '3172020803690012 08/03/1969 Utara
JL Cipinang Baru Bunder Komplek
29 P 089653366995
Diroh Uci '3175024208960006 02 Agustus 1996 Kehakiman RT 001 RW 001
Jl. Tabah Raya Ujung No.20 RT 02/04
30 P 081289690367
Nurul Widayanti,S.Pd.I. '3172065005790005 10/05/1979 Kodamar
31 Ajito '3175021112881001 11/12/1988 L 082136231899 Jl. Pulo Mas Utara Raya Jakarta Timur
32 Arie Kushadi, S.Pd '5205020107850187 04/03/1985 L 082211227347 Jl Pulomas Barat V Pulogadung
Jl Kesatrian VC No 31B RT 020 RW
34 L 08568100804
UU ABDULLAH '3271021007870005 10/07/1987 003,Matraman
JL. CEMPAKA BARU VII UJUNG NO. 11, RT :
10, RW : 10,
35 L 08121926769
MUHAMMAD ICHSAN KEMAYORAN, Kec. Kemayoran,
SHIBLY FAUZI 3171032709101010 27 Sep 2010 Kota Jakarta Pusat, Prov. D.K.I. Jakarta