A.

FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Senin, 04 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
KINERJ LUAR
TIDAK
URAIAN MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 07.30- Menyusun rencana kegiatan dan dan - Penyelarasan penginputan SIPD 80 0 0 100
12.00
melaksanakan pengelolaan
administrasoi umum dan
> 60 = Baik
kepegawaian
(Nilai 100),
> 40 -
60 = Cukup
(Nilai 75),
>30-
2 13.00- Melaksanakan tugas kedinasan lain - Kegiatan Rapat Tahunan bersama 80 0 0 100 40=Sedang
16.00
yang diberikan Pimpinan sesuai seluruh Pejabat Struktural UPT. RSUD ( Nilai 50),
dengan prosedur dan ketentuan yang Mokoyurli Buol 0 - 30 =
berlaku. Kurang
( Nilai 25 )

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 00

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Senin, 04 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS
TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU NILAI KETERANGA
NO. WAKTU DINAS SECARA NYATA
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR N
URAIAN KINERJA LUAR TIDAK
(%) (%) MELAKSANAKA (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 07.30 Menyusun rencana kegiatan dan dan - Penyelarasan penginputan SIPD 25 0 0 25
melaksanakan pengelolaan
administrasoi umum dan
kepegawaian

2 08.43 Melaksanakan koordinasi dengan - 80 0 0 100

instansi/unit kerja terkaitdalam
pengelolaan ketatausahaan
 instansi/unit kerja terkaitdalam
pengelolaan ketatausahaan

3 Merencanakan kegiatan sumberdaya - 61 0 0 100

danpengelolaan kepegawaian
dilingkungan Rumah Sakit

Menyusun daftar kebutuhan - > 60 = Baik

4 80 0 0 100
(Nilai 100),
Aparaturdan Pengembangan SDM
> 40 - 60
Kesehatan = Cukup (Nilai
75), >30-
- 40=Sedang
( Nilai 50),
0 - 30 =
Kurang
5 Menyiapkan bahan usulan pensiun , - 61 0 0 100 ( Nilai 25 )
Usulan kebutuhan Diklat Pegawai
dan Membuat Daftar Urut
Kepangkatan

6 Melaksanakan pengelolaan - 80 0 0 100

Administrasi Kepegawaian meliputi
Penyusunan Bahan Kenaikan
Pangkat, Cuti, Kenaikan Gaji Berkala, -
Penilaian Sasaran Kinerja Pegawai
dan Mutasi Staf Pelaksanaan
dilingkungan Rumah Sakit,
Penerimaan, Penempatan, Pembinaan
dan Pengembangan Karur serta
Pemberhentian Pegawai
7 Melaksanakan Pengawasan - 61 0 0 100
Pengendalian dan Pelaporan
Kegiatan

8 Melaksanakan Koordinasi dengan 61 0 0 100

Instalasi/Unit Kerja Terkait Dalam
Kebutuhan Sumberdaya Manusia,
Pengelolaan Administrasi
Kepegawaian

9 Melaksanakan Tugas Kedinasan 61 0 0 100

Lainnya yang diberikan oleh atasan

NILAI RATA-RATA 89

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
atau kinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas kerjapenilaian hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai17adalah
Lihat pasal 0%adalah:
ayat (6) - 100% Ketepatan
sesuai capaian indikator kinerja proses ,
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktivitas ker
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil konversi
antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Selasa, 5 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
KINERJ LUAR
TIDAK
URAIAN MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 > 60 = 9Baik
(Nilai 100),
1 08.00- Menyusun rencana kegiatan dan dan - Penyelarasan penginputan SIPD 80 0 0 100 > 40 -
16.00
melaksanakan pengelolaan 60 = Cukup
administrasoi umum dan (Nilai 75),
kepegawaian >30-
40=Sedang
( Nilai 50),
0 - 30 =
Kurang
( Nilai 25 )
NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Rabu, 06 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
KINERJ LUAR
TIDAK
URAIAN MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- Melaksanakan tugas kedinasan lain - Rapat bersama seluruh Pejabat 80 0 0 100
11.00
yang diberikan Pimpinan sesuai Struktural dan DEWAS
dengan prosedur dan ketentuan yang
> 60 = Baik
berlaku.
(Nilai 100),
> 40 -
60 = Cukup
(Nilai 75),
>30-
2 11.00- Menyusun rencana kegiatan dan dan - 80 0 0 100 40=Sedang
12.00
melaksanakan pengelolaan ( Nilai 50),
administrasoi umum dan 0 - 30 =
kepegawaian Kurang
( Nilai 25 )
Penyelarasan penginputan SIPD

13.00-
16.00

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Kamis, 07 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
TIDAK
URAIAN KINERJ LUAR
(%) MELAKSANAKA (%)
A (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- - Menyusun draf kegiatan Kepegawaian 80 0 0 100 > 60 = Baik
10.00
dan Umum (Nilai 100),
> 40 -
Menyusun rencana kegiatan dan dan - 60 = Cukup
11.00- Rapat bersama Staf Kepegawaian dan (Nilai 75),
12.00 melaksanakan pengelolaan Umum >30-
administrasoi umum dan 40=Sedang
kepegawaian ( Nilai 50),
13.00- - Mendistribusikan pekerjaan kemasing-
14.00 > 60 =0 Baik
- 30 =
masing staf berdasarkan jabatan Kurang
(Nilai 100),
masing-masing ( Nilai >2540) -
60 = Cukup
2 15.00-
Melaksanakan koordinasi dengan - Menerima Konsultasi dari unit terkait 80 0 0 100 (Nilai 75),
16.00
instansi/unit kerja terkaitdalam >30-
pengelolaan ketatausahaan 40=Sedang
( Nilai 50),
NILAI RATA-RATA 100 0 - 30 =
Kurang
( Nilai 25 )

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Jum'at, 8 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
TIDAK
URAIAN KINERJ LUAR
(%) MELAKSANAKA (%)
A (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- - Menyusun draf kegiatan Kepegawaian 80 0 0 100
10.00
dan Umum
> 60 = Baik
(Nilai 100),
11.00- - Rapat bersama Staf Kepegawaian dan > 40 -
12.00
Umum 60 = Cukup
Menyusun rencana kegiatan dan dan
(Nilai 75),
melaksanakan pengelolaan
>30-
13.00- administrasoi umum dan - Mendistribusikan pekerjaan kemasing- 40=Sedang
14.00 kepegawaian masing staf berdasarkan jabatan ( Nilai 50),
masing-masing 0 - 30 =
Kurang
15.00- - Menerima Konsultasi dari unit terkait ( Nilai 25 )
16.00

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Senin, 11 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
TIDAK
URAIAN KINERJ LUAR
(%) MELAKSANAKA (%)
A (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- - Menyusun draf usulan kebutuhan Alat 80 0 0 100
10.00
Tulis Kantor, Alat Rumah Tangga
> 60 = Baik
(Nilai 100),
11.00- - Penginputan Penyelarasan SIPD > 40 -
12.00
60 = Cukup
Merencanakan kegiatan sumberdaya (Nilai 75),
dan pengelolaan kepegawaian >30-
13.00-
dilingkungan Rumah Sakit - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan 40=Sedang
14.00
( Nilai 50),
0 - 30 =
Kurang
15.00- - Menerima Konsultasi dari unit terkait ( Nilai 25 )
16.00

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Selasa, 12 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
LUAR TIDAK
URAIAN KINERJ
MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- Melaksanakan tugas kedinasan lain - Rapat bersama seluruh Pejabat 80 0 0 100
11.00
yang diberikan Pimpinan sesuai Struktural dan Tenaga Security
dengan prosedur dan ketentuan yang
berlaku.
> 60 = Baik
(Nilai 100),
> 40 -
60 = Cukup
2 11.00- - Penyelarasan Penginputan SIPD 80 0 0 100 (Nilai 75),
12.00
>30-
40=Sedang
( Nilai 50),
13.00-
Melaksanakan koordinasi dengan - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan 0 - 30 =
14.00
instansi/unit kerja terkaitdalam Kurang
pengelolaan ketatausahaan ( Nilai 25 )

15.00- - Menerima Konsultasi dari unit terkait

16.00

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Rabu, 13 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
LUAR TIDAK
URAIAN KINERJ
MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- - Penyelarasan Penginputan SIPD 80 0 0 100
12.00

13.00- - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan

14.00
Melaksanakan koordinasi dengan
instansi/unit kerja terkaitdalam
pengelolaan ketatausahaan
15.00- - Menerima Konsultasi dari unit terkait
16.00

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Kamis, 14Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
LUAR TIDAK
URAIAN KINERJ
MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- Melaksanakan koordinasi dengan - Konsultasi dengan unit terkait 80 0 0 100
11.00
instansi/unit kerja terkaitdalam pengelolaan ketatausahaan
pengelolaan ketatausahaan > 60 = Baik
(Nilai 100),
> 40 -
60 = Cukup
(Nilai 75),
>30-
2 11.00- - Menyusun draf perencanaan 80 0 0 100 40=Sedang
15.00
sumberdaya dan pengelolaan ( Nilai 50),
Merencanakan kegiatan sumberdaya kepegawaian 0 - 30 =
danpengelolaan kepegawaian Kurang
15.00-
dilingkungan Rumah Sakit - Penyelarasan pengimputan SIPD ( Nilai 25 )
16.00

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Jum'at, 15 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
LUAR TIDAK
URAIAN KINERJ
MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- - Konsultasi dengan unit terkait SDM 80 0 0 100
12.00
Merencanakan kegiatan sumberdaya
danpengelolaan kepegawaian
dilingkungan Rumah Sakit

2 13.00- - Konsultasi dengan unit terkait 80 0 0 100

16.00
Menyusun daftar kebutuhan penyusunan kebutuhan SDM
Aparaturdan Pengembangan SDM
Kesehatan

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Senin, 18 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
TIDAK
URAIAN KINERJ LUAR
(%) MELAKSANAKA (%)
A (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- - Menyusun draf usulan kebutuhan SDM 80 0 0 100
10.00

> 60 = Baik
(Nilai 100),
11.00- - Penginputan Penyelarasan SIPD > 40 -
12.00
60 = Cukup
Merencanakan kegiatan sumberdaya (Nilai 75),
danpengelolaan kepegawaian >30-
13.00-
dilingkungan Rumah Sakit - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan 40=Sedang
14.00
( Nilai 50),
0 - 30 =
Kurang
15.00- - Menerima Konsultasi dari unit terkait ( Nilai 25 )
16.00

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Selasa, 19 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
TIDAK
URAIAN KINERJ LUAR
(%) MELAKSANAKA (%)
A (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- - Menyusun draf usulan kebutuhan SDM 80 0 0 100
10.00

> 60 = Baik
(Nilai 100),
11.00- - Konsultasi dengan unit terkait usulan > 40 -
12.00
kebutuhan SDM 60 = Cukup
Merencanakan kegiatan sumberdaya (Nilai 75),
danpengelolaan kepegawaian >30-
13.00-
dilingkungan Rumah Sakit - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan 40=Sedang
14.00
( Nilai 50),
0 - 30 =
Kurang
15.00- - Menerima Konsultasi dari unit terkait ( Nilai 25 )
16.00

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Rabu, 20 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
LUAR TIDAK
URAIAN KINERJ
MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- - Konsultasi dengan unit terkait usulan 80 0 0 100
10.00 > 60 = Baik
kebutuhan SDM (Nilai 100),
> 40 -
60 = Cukup
11.00-
12.00
Merencanakan kegiatan sumberdaya - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan (Nilai 75),
danpengelolaan kepegawaian >30-
dilingkungan Rumah Sakit 40=Sedang
( Nilai 50),
13.00- - Menerima Konsultasi dari unit terkait 0 - 30 =
16.00
Kurang
( Nilai 25 )

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Kamis, 21 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
LUAR TIDAK
URAIAN KINERJ
MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- - Melaksanakan kegiatan Rekrutmen SDM 80 0 0 100
10.00 > 60 = Baik
(Nilai 100),
> 40 -
60 = Cukup
11.00-
12.00
Merencanakan kegiatan sumberdaya - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan (Nilai 75),
danpengelolaan kepegawaian >30-
dilingkungan Rumah Sakit 40=Sedang
( Nilai 50),
13.00- - Menerima Konsultasi dari unit terkait 0 - 30 =
16.00
Kurang
( Nilai 25 )

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Jum'at, 22 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
LUAR TIDAK
URAIAN KINERJ
MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 08.00- - Melaksanakan kegiatan Rekrutmen SDM 80 0 0 100
10.00 > 60 = Baik
(Nilai 100),
> 40 -
60 = Cukup
11.00-
12.00
Merencanakan kegiatan sumberdaya - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan (Nilai 75),
danpengelolaan kepegawaian >30-
dilingkungan Rumah Sakit 40=Sedang
( Nilai 50),
13.00- - Menerima Konsultasi dari unit terkait 0 - 30 =
16.00
Kurang
( Nilai 25 )

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Senin, 25 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
LUAR TIDAK
URAIAN KINERJ
MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%) > 60 = Baik
(Nilai 100),
1 2 3 4 5 6 7 8 9 > 40 -
1 08.00- - Rapat bersama seluruh Pejabat 80 0 0 100 60 = Cukup
12.00 Melaksanakan koordinasi dengan Struktural UPT. RSUD Mokoyurli Buol (Nilai 75),
instansi/unit kerja terkaitdalam tentang penyelesaian LHKPN, Izin >30-
pengelolaan ketatausahaan Operasional RS, LHP Inspektorat 40=Sedang
( Nilai 50),
0 - 30 =
2 - Melaksanakan kegiatan Rekrutmen SDM 80 0 0 100 > 60 = Baik
Kurang
(Nilai 100),
( Nilai 25 )
> 40 -
60 = Cukup
Merencanakan kegiatan sumberdaya - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan (Nilai 75),
13.00-
16.00
danpengelolaan kepegawaian >30-
dilingkungan Rumah Sakit 40=Sedang
( Nilai 50),
- Menerima Konsultasi dari unit terkait 0 - 30 =
Kurang
( Nilai 25 )

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Selasa, 26 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
LUAR TIDAK
URAIAN KINERJ
MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%) > 60 = Baik
(Nilai 100),
1 2 3 4 5 6 7 8 9 > 40 -
1 08.00- - Rapat bersama seluruh Pejabat 80 0 0 100 60 = Cukup
12.00 Melaksanakan koordinasi dengan Struktural UPT. RSUD Mokoyurli Buol (Nilai 75),
instansi/unit kerja terkaitdalam tentang Evaluasi Pembentukan Tim >30-
pengelolaan ketatausahaan Penanggulangan Covid-19 40=Sedang
( Nilai 50),
0 - 30 =
2 - Melaksanakan kegiatan Rekrutmen SDM 80 0 0 100 > 60 = Baik
Kurang
(Nilai 100),
( Nilai 25 )
> 40 -
60 = Cukup
Merencanakan kegiatan sumberdaya - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan (Nilai 75),
13.00-
16.00
danpengelolaan kepegawaian >30-
dilingkungan Rumah Sakit 40=Sedang
( Nilai 50),
- Menerima Konsultasi dari unit terkait 0 - 30 =
Kurang
( Nilai 25 )

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Rabu, 27 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
LUAR TIDAK
URAIAN KINERJ
MELAKSANAKA (%)
A (%) (%)
N TUGAS (%) > 60 = Baik
(Nilai 100),
1 2 3 4 5 6 7 8 9 > 40 -
1 08.00- - Pembuatan SK Tim Penanggulangan 80 0 0 100 60 = Cukup
09.00 Melaksanakan koordinasi dengan Covid-19 (Nilai 75),
instansi/unit kerja terkaitdalam >30-
pengelolaan ketatausahaan 40=Sedang
( Nilai 50),
0 - 30 =
2 - Melaksanakan kegiatan Rekrutmen SDM 80 0 0 100 > 60 = Baik
Kurang
(Nilai 100),
( Nilai 25 )
> 40 -
60 = Cukup
Merencanakan kegiatan sumberdaya - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan (Nilai 75),
10.00-
16.00
danpengelolaan kepegawaian >30-
dilingkungan Rumah Sakit 40=Sedang
( Nilai 50),
- Menerima Konsultasi dari unit terkait 0 - 30 =
Kurang
( Nilai 25 )

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Kamis, 28 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
TIDAK
URAIAN KINERJ LUAR
(%) MELAKSANAKA (%)
A (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 - Melaksanakan kegiatan Rekrutmen SDM 80 0 0 100 > 60 = Baik
(Nilai 100),
> 40 -
60 = Cukup
Merencanakan kegiatan sumberdaya - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan (Nilai 75),
08.00-
12.00 danpengelolaan kepegawaian >30-
dilingkungan Rumah Sakit 40=Sedang
( Nilai 50),
- Menerima Konsultasi dari unit terkait 0 - 30 =
Kurang
( Nilai 25 )

2 - Menyusun Draf Usulan terkait 80 0 0 100 > 60 = Baik

pengembangan SDM (Nilai 100),
> 40 -
60 = Cukup
Menyusun daftar kebutuhan - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan (Nilai 75),
13.00-
16.00
Aparaturdan Pengembangan SDM >30-
Kesehatan 40=Sedang
( Nilai 50),
- Menerima Konsultasi dari unit terkait 0 - 30 =
Kurang
( Nilai 25 )

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.
 A. FORMAT LAPORAN DAN PENILAIAN PRODUKTIVITAS KERJA

NAMA/NIP : SANTI, SKM / 19810825 200903 2 0

JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN UMUM
NAMA ATASAN LANGSUNG : NURAINI PUSADAN, S. Sos.
JABATAN ATASAN LANGSUNG : KEPALA BAGIAN UMUM
HARI/TANGGAL : Jum'at, 29 Januari 2021

HASIL KINERJA PROSES HARIAN

KINERJA PELAKSANAAN TUGAS TIDAK MASUK
URAIAN TUGAS JABATAN TUGAS KERJA ATAU
NILAI
NO. WAKTU
DINAS SECARA NYATA KETERANGAN
/KINERJA PROSES BULANAN HASIL AKHIR
TIDAK
URAIAN KINERJ LUAR
(%) MELAKSANAKA (%)
A (%)
N TUGAS (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 - Melaksanakan kegiatan Rekrutmen SDM 80 0 0 100 > 60 = Baik
(Nilai 100),
> 40 -
60 = Cukup
Merencanakan kegiatan sumberdaya - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan (Nilai 75),
08.00-
12.00 danpengelolaan kepegawaian >30-
dilingkungan Rumah Sakit 40=Sedang
( Nilai 50),
- Menerima Konsultasi dari unit terkait 0 - 30 =
Kurang
( Nilai 25 )

2 - Menyusun Draf Usulan terkait 80 0 0 100 > 60 = Baik

pengembangan SDM (Nilai 100),
> 40 -
60 = Cukup
Menyusun daftar kebutuhan - Melaksanakan Disposisi dari pimpinan (Nilai 75),
13.00-
16.00
Aparaturdan Pengembangan SDM >30-
Kesehatan 40=Sedang
( Nilai 50),
- Menerima Konsultasi dari unit terkait 0 - 30 =
Kurang
( Nilai 25 )

NILAI RATA-RATA 100

PEJABAT PENILAI, YANG MEMBUAT LAPORAN,

NURAINI PUSADAN, S. Sos. SANTI, SKM

NIP. 19630628 1985 2 006 NIP.19810825 200903 2 001

Cukup jelas.
2
3 Diisi dengan Uraian Jabatan yang tercantum dalam Sasaran Kerja Pegawai sesuai dengan Tugas danfungsi masing-masing PNS. ( Anjab/abk dan Perbup Tusi )
4 Diisi dengan uraian-uraian kinerja produktivitas kerja.
5 Diisi dengan rendah
Menentukan % realisasi
ataukinerja produktivitas
tingginya kerja sesuai
nilai produktivitas penilaian
kerja hasil kinerja
yang diberikan pada kolom
oleh Pejabat 4. Jenjang
Penilai, nilai 17
Lihat pasal adalah
ayat0%
(6) -adalah:
100% sesuai capaian
Ketepatan indikator kinerja pr
Penggunaan
Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
(1) Kebenaran Hasil Pekerjaan = kualitas dan pencapaian target harian serta kesesuaian antara kegiatan tugas jabatan (kolom 3) dengan uraian kinerja produktiv
(2) Ketepatan waktu penyelesaian Pekerjaan = kuantitas waktu (kolom 2)
(3) Ketepatan Penggunaan Bahan/Perlengkapan Pekerjaan
6 Diisi 100% apabila PNS melaksanakan tugas dinas luar.
7 Diisi 0% apabila PNS tidak masuk kerja atau masuk kerja tetapi secara nyata tidak melaksanakan tugas.

8 Diisi dengan % alternatif nilai pada kolom 5, kolom 6 atau kolom 7. lihat pasal 17 ayat (2) Jika isi kolom 8 adalah nilai kolom 5 maka diisi dengan % hasil
konversi antara nilai pada angka 5 dengan % kategori nilai yang dicapai
1). 100% untuk kategori Baik;
2). 75% untuk kategori Cukup;
3). 50% untuk kategori Sedang
4). 25%untuk kategori Kurang.