DINAS KESEHATAN IL. P. Diponegoro No, 153 Telp. 381685 Pati Fax. 385446 Kode Pos : 59119 18 hnps:/nkes paikab god’ dinkes pat 1D dinkespat DD dinkespati@gmaiteom ——__ dinkespati 1 dinkes pat SURAT IJIN PRAKTEK AHLI GIZI (SIPG: ‘Nomor: O10/SIPG/IXI2019 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pati berdasarkan 4. Undang-undang No. 96 Tahun 2009 tentang Kesehatan. 2. Undang-undang No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan, 3, Permohonan Saudari Anjas Kusumarani, tanggal 05-03-2019 tentang Permohonan ‘Surat lin Kerja Anii Gizi ‘Memberikan izin prakik kepada: Nama, AAnjas Kusumarani ‘Tempat, Tanggal lahir: Deak, 19-09-1996 ‘Alamat Rumah Mlaten RT 08 RW 02 Mijen Demnak No. STR 1409621 18-1579780 ‘STR bertaku sampai_ : 19108/2023, Rekomendasi OP No, : OO4/PERSAGUREK SIP-SIKIVIN/2019 Diberkan izin Praktik sebagai Ani Gizi dt RS KELUARGA SEHAT ‘Surat lain Praktk Ahi Gi! ini beriaku sampai dengan tanggal: 19/08/2023. Dengan ketentuan’ “1. Mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku. 2. tain berlaku sesual alamat tempat kerja seperti tersebut di atas. Dikeluarkan di: Kabupaten Pati Pada Tanggal : 03-09-2019 > erppina NSA fogsus2nz0n2 121002 “Tembusan Kepada Yeh DA ™) 1. Kepala Dinas Kesehatan Provin!Jateng 2’ kelua PERSAGI 3. Pedinggal SESS wi pln an Canscaner