Anda di halaman 1dari 1

RT :

RW :
KELURAHAN : LANGKAI
KECAMATAN : PAHANDUT

BIODATA CALON PESERTA


PETUGAS PAM-TPS PEMILU 2024

NAMA :

NIK :

Tempat Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Status :

Pekerjaan :

Agama :

Alamat Rumah :

No. HP :

Ukuran Baju :

Ukuran Sepatu :

TPS No. :

Palangka Raya, Juli 2023


Yang membuat,
Pas foto
3x4

………………………………..

NB : Lampirkan Fotocopy KTP

Anda mungkin juga menyukai