PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS KARANGANYAR

Jalan Tambir Kelurahan Karanganyar Kecamatan Kawalu
Handphone : 082315159606
Email : pkm.karanganyar15@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode pos 46182

Tasikmalaya, Desember 2022

Nomor : 445.4/ /KRA Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala UPTD Puskesmas
Lampiran : 1 (satu) lembar Karanganyar
hal : Pengajuan Pengadaan
Sarana Prasarana di
Puskesmas Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan telah diterbitkannya rekomendasi audit internal

periode tahun 2022, bersama ini saya selaku Penanggung jawab Bangunan,
Prasarana, dan Peralatan Puskesmas bermaksud untuk melakukan pengajuan
sarana dan prasarana sesuai dengan rekomendasi audit. Adapun sarana dan
prasarana yang diajukan terlampir.
Demikian surat ini dibuat, besar harapan saya agar dapat segera
terealisasi. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Penanggung Jawab Bangunan,

Prasarana, dan Peralatan Puskesmas

Kristanto Indrawan GSH, AMd.Kep

NIP. 19840802 201101 1 002
 Pengajuan Kebutuhan Sarana dan Prasarana

UPTD Puskesmas Karanganyar Tahun 2023

No Nama Jumlah Satuan Keterangan

Sarana

1. Tempat Sampah Injak 10 Liter 6 Buah Unit pelayanan klinis

2. Tempat Sampah Injak 20 Liter 2 Buah Unit IGD, Unit Persalinan

3. Terminal Listrik 2 Set Ruang KIA

4. Komputer 2 Unit Ruang KIA, Ruang Klinter

5. Kunci Gembok 1 Set Kulkas Vaksin

6. Alat Pemadam Api Ringan (APAR) 3 kg 1 Buah Gudang Vaksin

7. Rak Susun Besi (40cmx100cmx200 cm) 4 Set Gudang Umum

Prasarana

1. Gudang Obat 1 Ruangan Dilengkapi dengan doubel pintu

teralis dan teralis jendela

2. Gudang Bahan Medis Habis Pakai 1 Ruangan Dilengkapi dengan pintu dan kunci
(BMHP) pengaman

3. Gudang Alat Kesehatan Inventaris 1 Ruangan Dilengkapi dengan pintu dan kunci
pengaman

4. Gudang Umum 1 Ruangan