Hemodialisa (Sonia)
Hemodialisa (Sonia)
DISUSUN OLEH
NAMA : SUNIA BOENG
NIM : P07121321065
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
MALUKU
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN MASOHI
TAHUN AJARAN 2022/2023
LEMBAR PENGESAHAN
DISUSUN OLEH :
NAMA : SUNIA BOENG
NIM : P0712321065
Mengesahkan :
(……………………………..) (..……………………………)
NIP NIP
A. Konsep Hemodialisis
1. Definisi
2. Tujuan
3. Indikasi
a. Pasien yang memerlukan hemodialisa adalah pasien gagal ginjal kronik dan
gagal ginjal akut untuk sementara samapai fungsi ginjal pulih (laju filtrasi
glomerulus <5 ml).
b. Pasien tersebut dinyatakan memerlukan hemodialisa apabila terdapat indikasi:
Hiperkalemia (K+ darah>6 meq/l), Asidosis, Kegagalan terapi konservatif, Kadar
ureum /kreatinin tinggi dalam darah (ureum>200mg%, kreatinin serum>6mEq/l,
Kelebihan cairan, Mual dan muntah yang hebat
c. Intoksikasi obat dan zat kimia
<5ml/i pada CKD, ureum darah >200mg/dl (Wijaya dan Putri, 2017)
Pada umumnya indikasi dialisis pada CKD adalah bila laju filtrasi glomerulus
(LFG sudah kurang dari 5 mL/menit, yang di dalam praktek dianggap demikian bila
(TKK)<5mL/menit. Keadaan pasien yang hanya mempunyai TKK <5mL/menit tidak
selalu sama, sehingga dialisis dianggap baru perlu dimulai bila dijumpai salah satu
dari hal tersebut di bawah :
a. Keadaan umum buruk dan gejala klinis nyata
d. pH darah <7,1
f. Fluid overloaded
4. Kontra indikasi
d. Demam tinggi
5. Prinsip Hemodialisa
a. Kateter dialisis perkutan yaitu pada vena pulmoralis atau vena subklavikula
7. Prosedur pelaksanaan HD
Pasien hemodialisis harus mendapat asupan makanan yang cukup agar tetap
dalam gizi yang baik. Gizi kurang merupakan prediktor yang penting untuk
terjadinya kematian pada pasien hemodialisis.
Status cairan menentukan kecukupan cairan dan terapi cairan selanjutnya.
Status cairan pada pasien CKD dapat dimanifestasikan dengan pemeriksaan
edema, tekanan darah, kekuatan otot, lingkar lengan atas, nilai IDWG dan
biochemical marker yang meliputi natrium, kalium, kalsium, magnesium, florida,
bikarbonat dan fosfat.
Asupan protein diharapkan 1-1,2 gr/kgBB/hari dengan 50 % terdiri atas asupan
protein dengan nilai biologis tinggi. Asupan kalium diberikan 40-70 meq/hari.
Pembatasan kalium sangat diperlukan, karena itu makanan tinggi kalium seperti
buah-buahan dan umbi-umbian tidak dianjurkan untukdikonsumsi. Jumlah asupan
cairan dibatasi sesuai dengan jumlah urin yang ada ditambah insensible water
loss. Asupan natrium dibatasi 40-120 mEq.hari guna mengendalikan tekanan
darah dan edema. Asupan tinggi natrium akan menimbulkan rasa haus yang
selanjutnya mendorong pasien untuk minum. Bila asupan cairan berlebihan maka
selama periode di antara dialisis akan terjadi kenaikan berat badan yang besar
(wijaya dan putri, 2017)
Banyak obat yang diekskresikan seluruhnya atau atau sebagian melalui ginjal.
Pasien yang memerlukan obat-obatan (preparat glikosida jantung, antibiotik,
antiaritmia, antihipertensi) harus dipantau dengan ketat untuk memastikan agar
kadar obat-obatan ini dalam darah dan jaringan dapat dipertahankan tanpa
menimbulkan akumulasi toksik. Resiko timbulnya efek toksik akibat obat harus
dipertimbangkan
9. Komplikasi
1. Hipotensi
Merupakan komplikasi akut yang sering terjadi, dimana insiden 15-30%. Dapat
disebabkan oleh karena penurunan volume plasma, disfungsi otonom,
vasodilatasi karena energy panas dan obat anti hipertensi.
2. Kram otot
Sudoyo et al. 2018. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Jakarta: Interna Publishing
Wijaya dan Putri. 2017. KMB 1 Keperawatan Medikal Bedah Keperawatan Teori dan
Contoh Askep.Yogyakarta: Nuha Medika
Care Dan Status Cairan Pada Pasien Hemodialisa, Tesis, Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta