PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU Jalan Jendral Soedirman No. 540 Purwokerto 53116 ‘Telp. (0281) 627965, 624521 Fax. (0281) 62452) c mul: dompotspkrbbanvumesagmaltcor a KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU ‘SATU PINTU KABUPATEN BANYUMAS. NOMOR: 503/1ORS.Poot /11/2019 TENTANG PERPANJANGAN IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG KABUPATEN BANYUMAS KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN BANYUMAS Menimbang 2. Mengingat 10. 14 12. bahwa permohonan Sdr. dr. Dani Esti Novia an. Direktur Rumah Sakit Umum Deerah Ajiberang tanggal 19 November 2018 Nomor : 445.1/2055/X1/2018 perinal Permohonan Surat Keputusan izin Operasional Rumah Sakit, berdesarkan Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas | Nomor 440/1013//2019 tanggal 17 Januari 2019 telah melaksanakan pemenuhan komitmen izin Operasional Rumah Sakit Kelas C melalui apikasi Online Single ‘Subrrission, sehingga periu diberikan Izin Operasional Rumah Sakit Kelas C; bahwa berdasarkan pertimbangan sebagamana dimaksud dele huruf 2, perl menetapkan Keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanen Perizinan ‘Terpadu Satu Pintu Kabupaten Banyumas tenteng Perpanjangan lzin Operasional Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang Kabupaten Banyumas; Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten di Lingkungan Provinsi Jawa Tengah Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 118, Tambehan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437); Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahen Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik indonesia Nomer 5587) sebagaimana telah beberapa kall clubah terakhir dengan Undang -Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan ates Undang ~ Undang Nomor 23 Tehun 2014 tenteng Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5859), Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lemoaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); Undeng-Undang Nomer 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lemibaran Negara Republik indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik indonesia Noor 5072) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/MENKES/PER/X/2010 tentang izin Praktik dan Penyelenggaraan Praktik Kedokteran; Peraturan Menieri Kesehatan Nomor 340/Menkes/Per/II/2040 tentang Klasifikasi Rumah Saki Keputusan Mentesi Kesehatan No. 1333/Menkes/SK/XII/1989 tentang Stendar Pelayanan Rumah Sakit, Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/ll/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit; Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tehun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Terintegrasi Secara Elektronik (Lembaran Nogara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 90, Tambahen Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6215); Peraturan Menteri Kesshatan Nomor 26 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secare Elektronik Sekior Kesehatan, Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor 10 Tahun 2011 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah Kebupaten Sanyumas 2011-2031 (Lembaran Daerah Kabupaten Banyumas Tahun 2011 Nomor 3 Seri E);Menetapkan KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT KELIMA ‘Tembusan : Kepada Yth, 13. Peraturan Daerah Kabupaten Banyur Pembentuken dan Susunan Organisasi Perangkat Daerah (Lembaren Daerah Kabupaten Banyumas Tahun 2018 Nomar 1 Seri D); 44. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 66 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan COrganisasi, Tugas dan Fungsi serta Tate Kerja Dinas Penanaman Modal dan Peleyanan Perizinan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Banyumas (Berta Daerah Kabupaten Banyumas Tahun 2016 Nomor 66), 15. Peraturan Bupati Benyumas Nomor 38 Tahun 2018 tentang Pemberian Mandat Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Perizinan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Benyumas(Berita Deersh Kabupaten Banyumas Tahun 2018 Nomor 38); Nomor 16 Tahun 2016 tentang MEMUTUSKAN Memberikan Perpanjangan izin Operasional Rumah Sakit Kelas C Kepada : dr. Dani Esti Nova an. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang Kabupaten Banyumas; NB 912030118 2828; Alemet —: Jalan Raya Pancasan-Ajibarang Kecamatan Ajibarang Kabupaten Banyumas Provinsi Jawa Tengah; Untuk Perpanjangan lzin Operasional Rumah Sakit Kelas C. Keputusan ini beriaku selama 5 (ima) tahun terhitung mula tanggal ‘itetapkan dan dapat diperpanjang paling cepat 6 (enam) bulan sebelum masa beriaku izin berakhir. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang wajib melakukan pencatetan dan peloporen penyelenggaraan kegiatan Rumah Sokit Boe Bupati Banyumas melalui Dinas Kesehatan Kabupaten nyumas. Pemberian Perpanjangan izin Operasional Rumah Sakit Kelas C Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang ini dapat dicabut apabila dalam penyelenagaraan Pelayanan Rumah Sakit terdapat kegiatan-kegiatan yang berteniangan dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Keputusan ini mulai berlaku pad tanggal ditetapkan, Ditetapkan di Purwokerto Pada tanggal root ol SA BR uns 1. Bupati Banyumas u.p Sekda (Sebagai laporan); 2. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah: 3.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas; 4 Inspektorat Kabupaten Banyumas; S.ArsIp.