’ KIP KULIAH 2023
hnttps://kip-kuliah.kemdikbud.go.1d/
Kartu Peserta KIP Kuliah Tahun 2023
No Pendaftaran 1123.403.04856,1658.465
Nama Pendaftar Noval Andrean
NIK + 7301110210040001
Sekolah Asal SMAN 1 SELAYAR
‘Alamat Sekolah JL. KEMIRI NO 4 BENTENG
Kab. Kepulauan Selayar
Sulawesi Selatan
Alamat Siswa Tenro, selayar, Sulawesi
Selatan
Kode Pos 92852
No.Telepon 082190656518
Saya tunduk dan patuh terhadap segala ketentuan dan peraturan KIP Kuliah.
Tandayfangan
A \
Dicetak pada “08 Jull 2023
* FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP
KULIAH SECARA ONLINE, FORMULIR INI BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI
PENERIMA KIP KULIAH
* Proses pencalonan dan penelapan sebagai penerima banluan KIP Kullah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui
proses verifikasi saat registrasi sebagai mahasiswa baru
* Cetak kartu peserta KIP Kullah menggunakan kertas berukuran minimal AS
* Kartu peserta KIP Kuliah ciberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melakukan.
tahap pendaftaran secara online
+ sika terdapet kesalahan data silahkan perbalki data terebih dahulu, kemudian cetak Kembali
‘+ Simpan balk-baik kartu peserta ini karena harus dibawe pada saat daftar ulang di perguruan tingglFormulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023
Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran + 1123.409.04856,1658.465,
NisN + 0045844802
Nama Pendafiar + Noval Andrean
Nk 7901110210040004
Jenis Ketamin LekLakt
Tempat, Tanggal Lahir Tenro, 02 Oktober 2004
Sekolah Asal 'SMAN 1 SELAYAR,
‘Avamat “Tenro, selayar, Sulawesi Selatan
Kab, Kepulauan Selayat
Sulawesi Selatan
Kode Pos 97852
No.Telepon -
No.HP 82190656518
Email novalandrear101@gmail.com
Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler
#Kegiatan denis TingkatTahun Peneapaian
{ pemah terval dalam produksi fim pendek yeng cisolonggarakan oleh Kelompok/TimProvinsi2022 Berperan sebagai aktc
BPNB Sulsel dan Selayar Gultures Community tahun 2022. film rahasia kontao
Data Keluarga
Nama AyahiWall Salpuddin
Status AyahiWall hidup
Hubungan dengan Ayah Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wel SMAIMA / Sedoraa
Pekeriaan Ayah/Wali Petani
bat Aah ‘Ayah saya bemama saipuddin, usianya 42 lahun, Beau adalah ayah kandung saya,
Ja sokoloh hingga lulus SMA. Aych saya sehat, tapi pekeriaan mengharuskannya
kes memanatkelapa dari pag hingga slang dan dilanjutkan Kerja oi Keb. la bekeria
sebagal tukang panjat kelepa kadang juga beliau diminta tolong untuk mengurus
kebun orang. Penghasilan aya saya tidak menentu.kadang jka ada rejek lebi cia
sanget bahagia. Hasil Kerja ayah dipaksl untuk menghidupl iby saya dan 3 anekrya,
yay soya dan dua adik yang masih SMP. Karena penghasilan ayah tidak cukup
‘untuk membiayal saya lanjut menempuh pendiikan tinggi, saya mohon pertmbangan
Bapak atau Ibu atas permohonan bantuan KIP Kulah saye in. Terma Kasih,
‘Nama bu Mardlana
Status Ibu 2 hidup
Pendidikan Ibu + SMAIMA// Sederajat
Pekeriaan Ibu = Lainnya:ae
70
als
Defi tbu + [buku adalah it. Dia mengurus pekerjaan rumah setiap hari. Dai kadang bangun pagi
agi untuk membuatkan bekal ayahku yang hendak pergi bekerja, Setelah ity diapun
mengurus kami yg hndak pergi sekolah. Selelah kami pergi skolah diapun
‘mengerjakan pekerjaan rumah sbagiman it lainnya, Kadang dia membantu ayahku
bekerja di kebun supya mengurangi beban ayahku. Ibuku adalah wnita yg hebat boi
Kluarga kil kmi
Jumiah Tangoungan 4 Orang
No.Telepon Orang Tua 085341456063
Data Rencana Hidup
Rencana Tinggal Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga Ya
Transportasi Asal Kepal Laut, Jalur Darat
Transportasi Harian Sepeda Motor
Biaya Transportasi 200,000
Data Jalur Seleksi
# NamaSeleksi — Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Kategori
1 SNBP : 2
2 UTBK-SI St ANTROPOLOG! SOSIAL S1 PARIWISATA, 1
UNIVERSITAS HASANUDDIN UNIVERSITAS HASANUDDIN
ipo 08
KAN MERUPAKAN BUKTI BAHV™A ANDA,
un dan panelapan sebagai penetima barian
« CALON PENERINA KiP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SEGARA ONLINE, FORMULIR INI
LAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERINA KIP KULIAH
Kula skit
PERGURUAN TING! mela proses vernkasl saat reglarasl sebagal
aga tans bulk baa awn yang bersanzkulan lah