PEMERINTAH KABUPATEN TANA TORAJA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GETENGAN
Jln. Buntu Gasing no.275, Kel. Rantekalua Kec. Mengkendek
E-mail : pkmgetengan@gmail.com No. Hp : 08234720455

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS GETENGAN
NOMOR :
TENTANG
PENDELEGASIAN PELIMPAHAN WEWENANG DI UPT PUSKESMAS
GETENGAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS GETENGAN,

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis hanya boleh dilakukan oleh tenaga

kesehatan yang kompeten;
b. bahwa dalam upaya pemberian pelayanan klinis oleh
tenaga kesehatan yang kompeten di UPT Puskesmas
Ge’tengan perlu ditetapkan pendelegasian wewenang;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/149/I/2010 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
58 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan
Perawat Gigi;
 6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
7. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun
2014 tentang Keperawatan;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DI UPT PUSKESMAS
GETENGAN.
Kesatu : Pendelegasian wewenang sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Pendelegasian wewenang dilakukan apabila dokter/dokter gigi
yang mendelegasikan wewenang tidak berada di Puskesmas
atau dalam rangka membantu menangani jumlah pasien yang
banyak.
Ketiga : Dalam menjalankan tugas pendelegasian tersebut harus sesuai
dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang telah
ditentukan dan/atau berkonsultasi dengan petugas yang
mendelegasikan.
Keempat : Pendelegasian wewenang tidak berlaku apabila petugas yang
didelegasikan wewenang sudah tidak bertugas di UPTD
Puskesmas ge’tengan atau Surat Izin Praktik (SIP) petugas
yang didelegasikan wewenang sudah tidak berlaku.
Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : GETENGAN
Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS GETENGAN,

SIANI BU’TU
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Getengan
Nomor :
Tentang : Pendelegasian Wewenang

PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda Tangan dibawah ini :

Nama : dr. Yunita Batara Paarrang
Nip : 199306162019032024
Jabatan : Dokter Umum
Dengan ini memberikan wewenang kepada paramedik poli umum, poli lansia,
Rawat Inap dan UGD yang tercantum dibawah ini :
1. Yuliana Tandi, S.Kep.
2. Adriana Massora, AMK
3. Melki Karoma, Amd.Kep.
4. Rossa, S.Kep,Ns
5. Yenni Marimba, S.Kep.Ns
6. Ambriani P. S.Kep,Ns
Untuk melakukan :
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan Fisik Dasar
3. Pengisian Rekam Medik
4. Pemeriksaan Penunjang
5. Penulisan Resep
6. Tindakan kegawatdaruratan sesuai denagn kualifikasi pendidikan dan
kompetensinya.
Selama dokter tidak ada ditempat.
Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Mengetahui Mengetahui ,
Kepala UPT Puskesmas Getengan Dokter UPT Puskesmas Getengan

Siani Bu’tu, S.TR.Keb. dr. Yunita Batara Paarrang

NIP: 197206132006042017 NIP: 199306162019032024