HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU

No. Jenis Indikator Nilai Target CAPAIAN / BULAN

Pelayanan
4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. Pendaftaran Input a.Pemberi pelayanan adalah 100%

tenaga yang terlatih di loket

b.Tersedia SOP

a.waktu tunggu pendaftaran pasien 100%

lama yang membawah kartu
Proses maksimal 10 menit
b.pendaftaran jam 09.00 s/d
100%
12.00 setiap hari kerja

Output a.Pasien lama yang membawah 100%

kartu terlayani < 10 menit

b.jam pendaftaran setiap hari kerja

tepat waktu 100% 88 %

c.tidak terjadi salah identifikasi 100%

100%
pasien di tempat pendaftaran

Outcome Kepuasan pelanggan ≥ 80%

2. Ruang Input a.Tersedia SOP 100%

Pemeriksaan
b.Alat kesehatan sesuai
Permenkes 75/2014
 Proses a.Melaksanakan layanan klinis 100%
sesuai SOP
b.Jam buka ruang pemeriksaan 100% 92%
sesuai jadwal pelayanan

Output a.Tidak terjadi kesalahan prosedur 100%

tindakan

Outcome Kepuasan pelanggan ≥90% 100%

3. Rawat Inap Input Pemberi layanan klinis memiliki 100%

sertifikat asuhan klinis

Proses a.Meminimalkan terjadinya 100% 97,1%

kejadian phlebitis
b.Pemberian pelayanan sesuai 100% 100%
standar asu

Output Angka kejadian phlebitis 0% 97,1%

Outcome Kepuasan pelanggan ≥80% 100%

4. UGD Input a.Tenaga klinis UGD sudah 100%

mengikuti pelatihan BTCLS
b.Tersedia emergency kit 100%
c. Tersedia SOP penanganan
100%
gawat darurat

Proses a.Jam buka pelayanan 24 jam 100%

b.Waktu tanggap pelayanan
petugas kesehatan ; ≤ 5 menit 100%
setelah pasien dating
100%
c. Kesesuaian pelayana dengan
SOP

Output a. Tidak terjadi pasien jatuh dari 100% 100%

 tempat tidur 100%
b. Tidak terjadi kesalahan
prosedur

outcome Kepuasan pelanggan ≥80% 100%

5. Ruang INPUT a.Petugas KB harus mengikuti 100%

KIA_KB pelatihan CTU/ ada sertifikat.
b.IUD kit dan Implant kit tersedia 100%
c. Ada buku pedoman SOP dan
100%
kerangka acuan playanan KB

Proses a.Pelayan MKJP sesuai SOP oleh 100%

tenaga terlatih
b.Semua akseptor KB MKJP 100% 100%
menandatangani inform consent

Output Tidak terjadi komplikasi 100% 1

9
9,
8
0
%

Outcome Kepuasan pelanggan ≥ 80%

6. Ruang input a. Tersedia SOP 100%

pemeriksaan b. Alat kesehatan sesuai 100%
gigi Permenkes 75/ 2014
Proses a.Tenaga klinis melakukan 100%
pelayanan dan tindakan sesuai
protap (SOP)
b.Pelayanan ekstraksi gigi sulung
100% 86,9%
10 menit
 Output a.Tidak terjadi kesalahan prosedur 100%
tindakan
b.Kesesuaian pelayanan dengan 100%
SOP

Outcome Kepuasan pelanggan ≥ 80% 100%

7. Kamar Obat Input a.Tenaga teknis farmasi yang 100%

berkompetensi dan memenuhi
persyaratan
b.Tersediaanya formularium
100%

Proses a.Waktu tunggu pelayanan resep 100%

obat jadi 10 menit
b.Waktu tunggu pelayanan resep 100%
obat raciakan 20 menit

Output Tidak terjadi kejadian kesalahan 100% 100%

pemberian obat

Outcome Kepuasan pasien ≥ 80% 100%

8. Laboratorium Input a.Tenaga klinis Laboratorium , 100%

minimal telah mengikuti
pelatihan. 100%
b.Tersedia SOP
100%
c. Tersedia reagent untuk
pemeriksaan

Proses Waktu tunggu pemeriksaan 100%

laboratorium HB sahli, cholesterol
strip, glukosa strip, Asam urat
masing- masing 5 menit

Output Tidak adanya kesalahan 100% 100%

 pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium

Outcome Kepuasan pelanggan ≥ 80% 100%

9. Kamar Input a.Tenaga klinis penolong 100%

bersalin dan persalinan yang kompeten
ruang nifas b.Tersedia SOP persalinan sesuai 100%
APN
100%
c. Tersedia APN sesuai standar

Proses a. Pertolongan persalinan normal 100% 100%

sesuai standar APN
100% 100%
b. Pertolongan persalinan dengan
APD standar

Output Tidak terjadi kematian ibu dan 100%

bayi serta tidak terjadi penularan
 IDENTIFIKASI MASALAH, ANALISIS, RENCANA TINDAK LANJUT, TINDAN LANJUT DAN EVALUASI

Unit Indikator Nilai cakupan Identifikasi masalah Analisis masalah Rencana tindak lanjut Evaluasi
Standar
NO

1 Pendaftaran a.Jam pendaftaran setiap hari 100% 88% Selama 25 hari kerja Petugas pendaftaran Meningkatkan Petugas
kerja tetap waktu bulan april, 3 hari kerja masih sering terlambat kedisiplinan petugas datang tepat
1 pendaftaran buka pendaftaran waktu
terlambat (evaluasi bln
Mei)
b.Tidak terjadi kesalahan 100% 100% Tidak terjadi Meningkatkan dan Tidak terjadi
identifikasi pasien kesalahan identifikasi mempertahankan apa kesalahan
pasien yang telah dicapai identifikasi
pasien
2. Ruang a.Jam buka ruang 100% 92% Selama 25 hari kerja Jam buka kamar Meningkatkan Jam buka
2. Pemeriksaan pemeriksaan sesuai waktu bulan april, 2 hari kerja periksa sering tidak kedisiplinan petugas ruang
pelayananan kerja ruang sesuai jadwal , Karena pemeriksaan
pemeriksaan buka keterlambatan petugas sesuai jadwal
tidak sesuai jadwal klinis
3
3 Rawat Inap Angka kejadian phlebitis 100% 97,1% Pada bulan april Plebitis terjadi karena Meningkatkan Tidak terjadi
3. pasien dirawat inap, terjadinya peradangan keterampilan petugas phlebitis
dua diantaranya pada pembuluh darah klinis dan selalu
mengaklami phlebitis vena pada memperhatikan teknik
pemasangan infus, aseptik
dan dapat juga karena
infeksi sekunder
Ruang Semua akseptor KB MKJP 100% 100% Semua akseptor KB Meningkatkan dan Tidak ada
4. KIA_KB menandatangani inform menandatangani mempertahankan apa pasien yang
consent inform consent yang telah dicapai tidak
 diberikan
inform
consent
5. Ruang 100% 86,9% Pada bulan april, ada Beberapa pasien anak Membujuk pasien agar Semua
pemeriksaan Pelayanan ekstraksi gigi 92 pasien yang tidak mau diekstraksi lebih tenang dan mau pasien anak
gigi sulung 10 menit berkunjung ke ruang giginya karena takut diekstraksi mau dan
5. pemeriksaan gigi, 12 tenang saat
pasien dengan dilakikan
ekstraksi gii sulung ekstraksi gigi
lebih dari 10 menit
UGD Tidak terjadi pasien jatuh 100% 100% Tidak ada pasien jatuh Meningkatkan dan Tidak terjadi
6. dari tempat tidur dari tempat tidur mempertahankan hasil pasien jatuh
yang relah dicapai dari tempat
tidur
Kamar obat Tidak terjadi kejadian 100% 100% Tidak ada kejadian Meningkatkan dan Tidak terjadi
7. kesalahan pemberian obat kesalahan pemberian mempertahankan hasil kesalahan
obat yang relah dicapai pemberian
obat
Laboratoriun Tidak adanya kesalahan 100% 100% Tidak adanya Meningkatkan dan Tidak adanya
8. pemberian hasil kesalahan pemberian mempertahankan hasil kesalahan
pemeriksaan laboratorium hasil pemeriksaan yang relah dicapai pemberian
laboratorium hasil
pemeriksaan
laboratorium
Kamar Pertolongan persalinan 100% 100% Semua persalinan Meningkatkan dan Semua
9. bersalin dan normal sesuai standar APN normal ditolong sesuai mempertahankan hasil persalinan
ruang nifas dengan memakai APD standar APN dengsn yang relah dicapai normal
memakai APD standar ditolong
standar
sesuai
standar APN
dangan
memakai
APD standar