210c2d69-7801-442c-a4ab-0e83d6fc4866

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. ”A” YANG MENGALAMI NYERI

AKUT POST OP APPENDIKTOMI DENGAN INTERVENSI TERAPI
GENGGAM JARI DI RSUD TENRIAWARU KABUPATEN BONE
Oleh :
DANDI
BT 1901040
AKADEMI KEPERAWATAN BATARI TOJA

WATAMPONE
2022
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. ”A” YANG MENGALAMI NYERI

AKUT POST OP APPENDIKTOMI DENGAN INTERVENSI TERAPI
GENGGAM JARI DI RSUD TENRIAWARU KABUPATEN BONE
Karya Tulis Ilmiah Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Ahli
Madya Keperawatan (Amd.Kep) pada Akademi Keperawatan Batari Toja
Watampone
Oleh :
DANDI
BT 1901040
AKADEMI KEPERAWATAN BATARI TOJA

WATAMPONE
2022
i
SURAT PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan:
1. Karya Tulis Ilmiah ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk
mendapatkan gelar akademik Ahli Madya Keperawatan baik di Akademi
Keperawatan Batari Toja Watampone maupun instansi lain.
2. Karya Tulis Ilmiah ini adalah murni gagasan, dan rumusan saya sendiri
tanpa bantuan pihak lain kecuali arahan pembimbing.
3. Dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat karya atau pendapat yang
telah ditulis atau di publikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan
jelas di cantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan di sebutkan nama
pengarang dan di cantumkan dalam daftar pustaka.
4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian
hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini
maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar
yang telah diperoleh, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang
berlaku diperguruan tinggi.
Watampone, 22 Juli 2022

Yang Membuat Pernyataan
Materai
10000
DANDI
BT1901040
ii
MOTTO
“Kebesaranku adalah kekuatanku”
iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Klien yang Mengalami Nyeri Akut
Post Op Appendiktomi dengan Intervensi Terapi Genggam Jari di RSUD
Tenriawaru Bone” telah disetujui untuk diuji dan dipertahankan di hadapan Tim
penguji Akademi Keperawatan Batari Toja Watampone.
Pembimbing I Pembimbing II
Megawati Sibulo, S.kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.MB Muhammad Basri, S. Kep., Ns., M. Kep

NIDN.0904018801 NIDN. 09018127901
Mengetahui:
Direktur Akper Bataritoja Watampone
Alfian Mas’ud S. Kep.,Ns.,M.Kep

NIDN 0906078501
iv
RIWAYAT HIDUP
A. Identitas
Nama : Dandi
Nim : BT 19 01 040
Tempat Tanggal lahir : Salapanrenge,05, Oktober,1999
Suku/bangsa : Bugis/Indonesia
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Salepanrengnge, Kec. Tellu Siattinge
B. Riwayat Pendidikan
A. Tamat SD Negri 54 Otting : 2008 – 2013
B. Tamat SMP Negeri 2 Tellu Siattinge : 2013 – 2016
C. Tamat MA AS'ADIYAH Mattirowalie : 2016 – 2019
D. DIII Akper Batari Toja Watampoe : 2019 – 2022
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala atas
berkat, rahmat dan limpahan karunia-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Klien yang
Mengalami Nyeri Akut Post Op Appendiktomi dengan Intervensi Terapi Genggam
Jari di RSUD Tenriwaru Bone” sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar
Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) di Akademi Keperawatan Batari Toja
Watampone.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, saya banyak menerima
bimbingan beserta dukungan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini saya akan
menyampaikan rasa terima kasih yang tulus kepada semua pihak yang telah
membantu baik secara langsung maupun tidak langsung. Ucapan terimakasih yang
setinggi-tingginya kepada yang terhormat:
1. Almarhum Bapak Drs. H. Andi Bachtiar, selaku pendiri Yayasan
Makassar Indonesia.
2. Bapak H. Andi Ahmad Ashari, SE selaku Ketua Yayasan Makassar
Indonesia.
3. Bapak Alfian Mas’ud, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Direktur Akper Batari
Toja Watampone yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan yang
begitu berharga selama penulis mengikuti pendidikan di Akper Batari Toja
Watampone.
4. Bapak Najman, S.Kep.,Ns.,M.Kes, selaku penasehat akademik yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan yang begitu berharga selama
penulis mengikuti pendidikan di Akper Batari Toja Watampone.
vi
5. Ibu Megawati Sibulo, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.MB sebagai pembimbing
utama Karya Tulis Ilmiah yang juga telah memberi banyak petunjuk dan
bimbingan dari awal sampai Karya Tulis Ilmiah ini selesai.
6. Bapak Muhammad Basri S.Kep.,Ns.,M.Kep sebagai pembimbing
pendamping Karya Tulis Ilmiah yang juga telah memberi banyak
petunjuk dan bimbingan dari awal sampai Karya Tulis Ilmiah ini selesai.
7. Seluruh staf Akademik Keperawatan Batari Toja Watampone yang telah
memberikan bantuan, bimbingan, pengetahuan dan keterampilan yang
bermanfaat bagi penulis.
8. Teristimewa kepada orang tua tercinta Ayahanda dan Ibunda, Saudara-
saudaraku beserta keluarga yang telah memberikan bantuan secara moril,
materi serta doa restu kepada penulis hingga dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini.

Penulis
DANDI
BT1901040
vii
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM................................................................................................i
SURAT PERNYATAAN......................................................................................ii
MOTTO...................................................................................................................iii
BIODATA........................................................................................................iv
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................v
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................vi
KATA PENGANTAR...........................................................................................vii
DAFTAR ISI..........................................................................................................x
DAFTAR TABEL..................................................................................................xii
DAFTAR SINGKATAN................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................xiv
ABSTRAK.......................................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN
A. LatarBelakang........................................................................................1
B. RumusanMasalah...................................................................................4
C. Tujuan....................................................................................................4
D. Manfaat..................................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Medik Apendiktomi...........................................................7
1. Definisi............................................................................................7
2. Etiologi............................................................................................7
3. Patofisiologi....................................................................................8
4. Manifestasi Klinis...........................................................................8
5. Komplikasi......................................................................................8
6. Pemeriksaan Penunjang...................................................................9
7. Penatalaksanaan..............................................................................10
B. Konsep Keperawatan Medikal Bedah........................................................11
1. Definisi Keperawatan Medikal Bedah............................................11
2. Peran dan Fungsi Perawat...............................................................11
3. Lingkup Praktik Keperawatan Medikal Bedah...............................12
4. Komponen Keperawatan Medikal Bedah.......................................13
C. Konsep Dasar Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri Akut..............................15
1. Pengertian nyeri...............................................................................15
2. Fisiologi nyeri.................................................................................15
3. Klasifikasi nyeri..............................................................................16
4. Teori nyeri.......................................................................................16
D. Asuhan Keperawatan ..................................................................................19
1. Pengkajian.......................................................................................19
2. Diagnosa..........................................................................................22
3. Intervensi / Perencanaan..................................................................23
4. Implementasi...................................................................................25
5. Evaluasi...........................................................................................31
BAB II METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian...................................................................................33
B. Batasan Istilah........................................................................................34
viii
C. Partisipan................................................................................................34
D. Lokasi dan Waktu..................................................................................35
E. Pengumpulan Data.................................................................................35
F. Uji Keabsahan........................................................................................36
G. Analisa Data dan Penyajian Data...........................................................36
H. Etika Studi Kasus.........................................................................................37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Lokasi Pengumpulan Data...................................................39
B. Pengkajian..............................................................................................39
C. Diagnosa Keperawatan..........................................................................49
D. Intervensi...............................................................................................50
E. Implementasi Keperawatan....................................................................51
F. Evaluasi Keperawatan............................................................................53
1. Pembahasan ......................................................................................54
2. Pengkajian ......................................................................................54
3. Diagnosa Keperawatan.....................................................................56
4. Intervensi Keperawatan....................................................................57
5. Implementasi Keperawatan..............................................................58
6. Evaluasi Keperawatan......................................................................60
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ......................................................................................62
1. Pengkajian ......................................................................................62
2. Diagnosa Keperawatan.....................................................................62
3. Intervensi Keperawatan....................................................................63
4. Implementasi Keperawatan..............................................................63
5. Evaluasi Keperawatan......................................................................63
B. Saran ......................................................................................................64
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................64
LAMPIRAN....................................................................................................65
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Apendiks................................................................7
Gambar 2.2 Skala Visual Analog Scale (VAS)......................................................21
Gambar 2.3 Skala Verbal Rating Scale (VRS)......................................................21
Gambar 2.4 Skala Numeric Rating Scale (NRS)...................................................22
Gambar 2.5 Skala wajah atau Wong – Baker FACES rating scale........................22
x
DAFTAR SINGKATAN
PPNI : Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
SDKI : Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
SIKI : Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
SLKI : Standar Luaran Keperawatan Indonesia
SOAP : Subyektif, Obyektif, Assessment, Planning

SOP : Standar Operasional Prosedur
WHO : World Health Organization
xi
DAFTAR TABEL
2.1 Perbedaan Nyeri Akut dan Kronis..............................................................16

2.2 Skala nyeri..................................................................................................24
2.3 Skala nyeri numerik....................................................................................32
4.1 Identitas Klien.............................................................................................39
4.2 Riwayat Penyakit Klien..............................................................................40
4.3 Riwayat Psikososisal..................................................................................40
4.4 Riwayat Spiritual........................................................................................41
4.5 Keadaan Umum Klien................................................................................41
4.6 Tanda-Tanda Vital......................................................................................41
4.7 Sistem Pernafasan.......................................................................................41
4.8 Sistem Cardiovaskuler................................................................................42
4.9 Sistem Pencernaan......................................................................................42
4.10 Sistem Indera...........................................................................................42
4.11 Sistem Saraf.............................................................................................43
4.12 Sistem Muskuloskeletal...........................................................................44
4.13 Sistem Integumen....................................................................................44
4.14 Sistem Endokrin.......................................................................................44
4.15 Sistem Perkemihan..................................................................................44
4.16 Sistem Imun.............................................................................................45
4.17 Nutrisi......................................................................................................45
4.18 Cairan.......................................................................................................45
4.19 Bab & Bak...............................................................................................45
4.21 Istirahat Tidur..........................................................................................46
4.22 Olahraga...................................................................................................46
4.23 Personal Hygiene.....................................................................................46
4.24 Aktivitas/Mobilitas Fisik.........................................................................47
4.25 Rekreasi...................................................................................................47
4.26 Data Fokus...............................................................................................47
4.27 Analisa Data.............................................................................................48
4.28 Intervensi Keperawatan...........................................................................50
4.29 Implementasi Keperawatan.....................................................................51
4.30 Evaluasi....................................................................................................65
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I : Lembar konsutasi
Lampiran II : lembar informed consent
Lampiran III : Lembar studi kasus
Lampiran IV : Lembar Observasi
Lampiran V : Plagiarisme
Lampiran VI : Sintesis Grid
xiii
ABSTRAK
DANDI, BT 1901040 Asuhan Keperawatan Pada Tn. ”A” Yang Mengalami Nyeri Akut Post
Op Appendiktomi dengan Intervensi Terapi Genggam Jari di RSUD Tenriawaru Jl. Dr.
Wahidin Sudirohusodo Kabupaten Bone Sulawesi Selatan, dibimbing oleh Megawati Sibulo &
Muhammad Basri, (V Bab + 65 Halaman + 1 Gambar + 6 Lampiran).
Latar Belakang: Masalah kesehatan dengan sistem pencernaan masih menduduki peringkat
tertinggi penyebab utama mortalitas. Penyakit apendisitis merupakan salah satu kelainan yang
mengganggu sistem pencernaan. Apendisitis merupakan penyakit radang apendisitis vermiformis
yang terjadi secara akut. Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2016 mencatat
jumlah penderita Apendisitis di Indonesia mencapai 591.819 orang dan tahun 2017 meningkat
menjadi 596.132 orang. Pada pasien post operasi di pembedahan mengalami keluhan nyeri akut
setelah pengauh obat anastesi yang hilang, nyeri akan bertambah dengan adanya peradangan atau
infeksi. Terapi gengam jari dapat memberikan sensasi ketika melakukan teknik ini.memberikan
perasaan nyaman lebih rileks berpengaruh terhadap pengurangan rasa nyeri insisi post
appendiktomi.
Tujuan: Menerapkan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami post op apendiktomi yang
meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi. Hasil: Terapi relaksasi nafas
dalam dan genggam jari dapat menurunkan nyeri dari skala sedang (4) menjadi skala ringan (2)
sesuai dengan outcome yang ingin dicapai penulis.
Kesimpulan: Bahwa klien Tn. “A” yang mengalami post op apendiktomi dengan masalah nyeri
akut diberikan intervensi Terapi genggam jari dapat menurunkan nyeri dari skala sedang (4)
menjadi skala ringan (2)
Terapi ini menjadi terapi nonfarmakologis yang dapat diberikan pada klien post op appendiktomi
disamping pemberian terapi farmakologis.
Kata Kunci: Asuhan Keperawatan Post Op Apendiktomi, Nyeri Akut, Terapi Genggam Jari
Daftar pustaka:32 (2013-2022)
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Apendisitis adalah peradangan yang terjadi pada apendiks vermiformis,
merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering terjadi. Apendisitis
merupakan peradangan yang terjadi pada apendiks atau usus buntu.
Peradangan ini dapat menjadi akut jika tidak ditangani dengan segera sehingga
mengakibatkan infeksi dan pecahnya lumen usus.(Fajria & Wafa, 2021).
Apendisitis dalam kasus ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tetapi
banyak kasus memerlukan laparotomi dengan menyingkirkan umbai cacing
yang terinfeksi. Pasien post operasi appendisitis sering mengalami nyeri
dikarenakan insisi pembedahan. (Muzaki, 2021).
Menurut World Health Organization pada beberapa negara
berkembang memiliki prevalensi yang tinggi seperti Singapura berjumlah
15% pada anak-anak 16,5% pada orang dewasa, sedangkan Thailand 7% pada
anak-anak dan orang dewasa 10%. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia pada tahun 2016 mencatat jumlah penderita apendisitis di Indonesia
mencapai 591.819 orang dan tahun 2017 meningkat menjadi 596.132 orang
(Depkes, 2017 dalam Hayat, Ernawati & Ariyanti, 2020).
Hasil survei pada tahun 2018 angka kejadian apendisitis di sebagian
besar wilayah Indonesia, jumlah pasien yang menderita penyakit apendisitis
berjumlah sekitar 7% dari jumlah penduduk di Indonesia atau sekitar 179.000
orang. Sedangkan dari hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga di Indonesia,
apendisitis akut merupakan salah satu penyebab dari akut abdomen dan
1
beberapa indikasi untuk dilakukan operasi kegawatdaruratan abdomen.
Insiden apendisitis di Indonesia menempati urutan tertinggi di antara kasus
kegawatan abdomen lainnya (Waisani, 2020).
Apendisitis akut merupakan infeksi bakteril. Faktor pencetus
apendisitis dapat berupa hiperplasia jaringan limfe, fekalit, tumor apendiks
dan cacing askaris,erosi mukosa apendiks karena parasit E.histolytica,
Kebiasaan makan makanan rendah serat dan konstipasi. Konstipasi akan
menaikkan tekanan sehingga timbul sumbatan fungsional apendiks dan
meningkatnya pertumbuhan kuman flora kolon biasa. (Sjamsuhidayat, 2015).
Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien post apendiktomi adalah perforasi
apendik yang dapat berkembang menjadi peritonitis atau abses apendiks,
tromboolebitis supuratif, apses subfrenius, obstruksi intestinal .
Pasien post operasi insisi (penyayatan jaringan) mengalami nyeri dengan
berbagai tingkatan. Hampir 80% pasien post operasi pembedahan mengalami
keluhan nyeri akut setelah pengaruh obat anastesi yang hilang, nyeri akan
bertambah dengan adanya peradangan atau infeksi. Hal ini membutuhkan
adanya suatu teknik perawatan untuk mengurangi nyeri. Salah satu upaya
yang dapat di lakukan adalah teknik relaksasi genggam jari (Ernawati & Wati
2020).
Tehnik genggam jari merupakan genggam jari-jari tangan mengunakan
waktu yang relatif singkat. Sensasi yang dirasakan ketika melakukan teknik
ini memberikan perasaan nyaman, lebih rileks sehingga mampu membebaskan
mental dan fisik dari ketegangan stres sehingga dapat meningkatkan toleransi
terhadap nyeri (Hasaini, 2019). Terapi genggam jari dapat mengontrol diri
2
ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri, stres relaksasi ini juga dapat
menurunkan kadar hormone stres cortisol, menurunkan sumber-sumber
depresi sehingga nyeri dapat terkontrol dan fungsi tubuh semakin membaik
(Rani, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh Arciniegas dkk. (2021) menyimpulkan
bahwa setelah pelaksanaan teknik relaksasi genggam jari yang dilakukan
berpengaruh terhadap pengurangan rasa nyeri insisi post appendiktomi.
Penelitian lain dilakukan oleh Sulung & Dian (2017), menjelaskan bahwa
setelah dilakukan tehnik relaksasi genggam jari selama kurang lebih 3-5 menit
dengan frekuensi 1 kali sehari dapat mengurangi ketegangan fisik dan emosi,
karena genggaman jari akan menghangatkan titik-titik keluar dan masuknya
energi meridian (energy channel) yang terletak pada jari tangan kita yang
berpengaruh terhadap pengurangan rasa nyeri insisi post appendiktomy.
Beberapa penelitian di atas menjelaskan intevensi teknik rilaksasi
genggam jari efektif digunakan untuk menurunkan nyeri pada pasien post op
appendiktomi. Sehingga penulis tertarik untuk melakukan studi kasus asuhan
keperawatan pada klien yang mengalami post op appendiktomi dengan
masalah nyeri akut dengan intervensi relaksasi genggam jari di RSUD
Tenriawaru Kab. Bone.
3
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Studi kasus ini dapat memberikan gambaran dan pengalaman yang
nyata dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami nyeri akut akibat post op appendiktomi dengan intervensi
relaksasi genggam jari dengan menggunakan metode proses asuhan
keperawatan.
2. Tujuan Khusus
Studi kasus ini diharapkan agar penulis :
a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang
keperawatan di RSUD Tenriawaru Bone.
b. Mampu menegakkan diagnosa keperawatan pada klien yang
c. Mampu menyusun perencanaan tindakan keperawatan pada klien yang
d. Mampu melakukan implementasi keperawatan pada klien post
op appendiktomi dengan masalah nyeri akut dengan intervensi
rileksasi genggam jari di RSUD Tenriawaru Bone.
4
e. Mampu melakukan evaluasi tindakan pada klien post op appendiktomi
dengan masalah nyeri akut dengan intervensi kombinasi rileksasi
genggam jari di RSUD Tenriawaru Bone.
C. Manfaat
a) Manfaat Teoritis
Studi kasus ini diharapkan mampu menambah pengetahuan dalam
melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan nyeri akut post op
appendiktomi melalui intervensi relaksasi relaksasi genggam jari.
b) Manfaat Praktis
a. Perawat
Studi kasus ini diharapkan dapat memberi pengalaman dalam
mengaplikasikan ilmu yang diperoleh salama pendidikan dalam
penerapan asuhan keperawatan pada klien post op apendiktomi di
dalam tatanan pelayanan kesehatan.
b. Rumah Sakit
Studi kasus ini diharapkan dapat memberi acuan dan meningkatkan
kualitas penatalaksanaan keperawatan dengan post op apendiktomi
dalam penerapan asuhan keperawatan pada klien post op apendiktomi.
c. Institusi Pendidikan
Studi kasus ini diharapkan menjadi acuan bagi mahasiswa keperawatan
dalam penerapan asuhan keperawatan pada klien post op apendiktomi
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Medik Apendiktomi
1. Definisi
Apendiktomi adalah pembedahan atau operasi pengangkatan
apendiks. Post apendiktomi merupakan peristiwa setelah dilakukannya
tindakan pembedahan pada apendik yang mengalami inflamasi. Kondisi
post operasi dimulai saat pasien dipindahkan ke ruang pemulihan dan
berakhir sampai evaluasi selanjutnya. Dengan kata lain apendiktomi
adalah peradangan dalam lampiran sebenarnya adalah sekum. Infeksi ini
dapat menyebabkan peradangan akut yang memerlukan perawatan bedah
segera untuk mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya (Haryono,
2012, Hasibuan, 2018, Khotimah, 2022, Padilla, 2012).
2. Anatomi Fisiologi
a. Anatomi
Apendiks merupakan organ berbentuk tabung, panjangnya kira-
kira 10 cm (kisaran 3-15cm), dan berpangkal di caecum. Lumennya
sempit di bagian proksimal dan melebar di bagian distal. Pada bayi,
apendiks berbentuk kerucut, lebar pada pangkalnya dan menyempit ke
arah ujungnya. Keadaan ini mungkin menjadi sebab rendahnya insiden
apendisitis pada usia itu. Pada 65% kasus, apendiks terletak
intraperitoneal. Kedudukan itu memungkinkan apendiks bergerak dan
ruang geraknya bergantung pada panjang mesoapendiks
penggantungnya. Pada kasus selebihnya, apendiks terletak
6
retroperitoneal, yaitu di belakang sekum, di belakang colon ascendens,
atau di tepi lateral colon ascendens. Persarafan parasimpatis berasal
dari cabang nervus vagus yang mengikuti arteri mesenterika superior
dan arteri apendikularis, sedangkan persarafan simpatis berasal dari
nervus torakalis X. Oleh karena itu, nyeri visceral pada apendisitis
bermula di sekitar umbilicus. Pendarahan apendiks berasal dari arteri
apendikularis yang merupakan arteri tanpa kolateral. Jika arteri ini
tersumbat, misalnya karena thrombosis pada infeksi apendiks akan
mengalami gangrene (Kemenkes RI, 2019).
Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Apendiks

Sumber: (Kemenkes RI, 2019).
b. Fisiologi
Apendiks menghasilkan lendir 1-2ml per hari. Lendir itu
normalnya dicurahkan ke dalam lumen dan selanjutnya mengalir ke
sekum. Hambatan aliran lendir di muara apendiks tampaknya berperan
pada patogenesis apendisitis. Immunoglobulin sekretoar yang
dihasilkan oleh gut associated lymphoid tissue (GALT) yang terdapat
7
di sepanjang saluran cerna termasuk apendiks ialah IgA.
Immunoglobulin itu sangat efektif sebagai pelindung terhadap infeksi.
Namun demikian, pengangkatan apendiks tidak mempengaruhi sistem
imun tubuh karena jumlah jaringan limfe disini kecil sekali jika
dibandingkan dengan jumlahnya di saluran cerna dan di seluruh tubuh
(Kemenkes RI, 2019).
3. Etiologi
Etiologi dilakukannya tindakan pembedahan pada penderita
apendiksitis dikarenakan apendik mengalami peradangan. Apendiks yang
meradang dapat menyebabkan infeksi dan perforasi apabila tidak
dilakukan tindakan pembedahan. Berbagai hal berperan sebagai faktor
pencetusnya. Sumbatan lumen apendiks merupakan faktor yang diajukan
sebagai faktor pencetus. Disamping hiperplasia jaringan limfe, fekalit,
tumor apendiks, dan cacing askariasis dapat pula menyebabkan sumbatan.
Penyebab lain yang diduga dapat menimbulkan apendisitis ialah erosi
mukosa apendiks akibat parasit seperti E. histolytica (Khotimah, 2022).
Faktor-faktor yang mempermudah terjadinya radang apendiks
menurut Padilla (2012) diantaranya:
a. Faktor Sumbatan
Faktor sumbatan merupakan faktor terpenting terjadinya
apendisitis (90%) yang diikuti oleh infeksi. Sekitar 60% obstruksi
disebabkan oleh hyperplasia jaringan lymphoid sub mukosa, 35%
karena stasis fekal, 4% karena benda asing, dan sebab lainnya 1%
diantaranya sumbatan oleh parasit dan cacing.
8
b. Faktor Bakteri
Infeksi enterogen merupakan faktor pathogenesis primer pada
apendisitis akut. Adanya fekolit dalam lumen apendiks yang telah
terinfeksi dapat memperburuk dan memperberat infeksi, karena terjadi
peningkatan stagnasi feses dalam lumen apendiks, pada kultur yang
banyak ditemukan adalah kombinasi antara Bacteriodes fragilis dan
E. coli, Splanchius, Lacto-bacilus, Pseudomonas, Bacteriodes
splanicus. Sedangkan kuman yang menyebabkan perforasi adalah
kuman anaerob sebesar 96% dan aerob lebih dari 10%.
c. Kecenderungan Genetik
Hal ini dihubungkan dengan terdapatnya malformasi yang
herediter dari organ, apendiks yang terlalu panjang, vaskularisasi yang
tidak baik dan letaknya yang mudah terjadi apendisitis. Hal ini juga
dihubungkan dengan kebiasaan makan dalam keluarga terutama
dengan diet rendah serat dapat memudahkan terjadinya fekolit dan
menyebabkan obstruksi lumen.
d. Faktor Ras dan Diet
Faktor ras berhubungan dengan kebiasaan dan pola makanan
sehari-hari. Bangsa kulit putih yang dulunya mempunyai resiko lebih
tinggi dari negara yang pola makannya banyak serat. Namun saat
sekarang kejadiannya terbalik. Bangsa kulit putih telah mengubah pola
makan mereka ke pola makan tinggi serat. Justru negara berkembang
yang dulunya mengonsumsi tinggi serat kini beralih ke pola makan
rendah serat, kini memiliki risiko apendisitis yang lebih tinggi.
9
4. Patofisiologi
Apendisitis biasa terjadi karena adanya inflamasi dan mengalami
edema akibat obstruksi oleh fekalit tumor atau benda asing. Proses
inflamasi mengakibatkan akumulasi cairan yang diproduksi oleh apendiks
dan akhirnya meningkatkan tekanan intraluminal dan tekanan intra
mukosa meningkat dan menimbulkan nyeri abdomen atau menyebar hebat
secara progesif dalam beberapa jam berlokalisasi dikuadran kanan bawah
dari abdomen. Peningkatan tekanan tersebut akan meyebabkan infiltrasi
mikroorganisme ke dinding apendiks. Akhirnya apendiks terinfeksi yang
seterusnya menjadi gangren dengan perforasi (Khotimah, 2022).
5. Manifestasi Klinik
Tanda – tanda apendisitis antara lain:
a. Nyeri pada abdomen bagian bawah dan biasa demam ringan.
b. Mual, muntah.
c. Anoreksia, malaise.
d. Nyeri tekan lokal pada titik Mc Burney.
e. Spasme otot.
f. Konstipasi, diare (Manurung, 2018).
6. Komplikasi
Komplikasi setelah pembedahan apendik menurut Khotimah
(2022) diantaranya:
a. Infeksi pada luka, ditandai apabila luka mengeluarkan cairan kuning
atau nanah, kulit di sekitar luka menjadi merah, hangat, bengkak, atau
terasa semakin sakit,
10
b. Abses (nanah), terdapat kumpulan di dalam rongga perut dengan gejala
demam dan nyeri perut.
c. Perlengketan usus, dengan gejala rasa tidak nyaman di perut, terjadi
sulit buang air besar pada tahap lanjut, dan perut terasa sangat nyeri.
d. Komplikasi yang jarang terjadi seperti ileus, gangren usus, peritonitis,
dan obstruksi usus.
7. Penatalaksanaan
Menurut Melani Apiola (2020) menyebutkan bahwa ada dua
penatalaksanan yang dilakukan pada klien apendisitis yaitu
penatalaksanaan medis dan penatalaksanaan keperawatan:
a. Penatalaksanaan Medis
1) Pembedahan (konvensional atau laparaskopi) apabila diagnosa
apendisitis telah ditegakan dan harus segera dilakukan untuk
mengurangi risiko perforasi.
2) Berikan obat antibiotik dan cairan IV sampai tindakan pembedahan
dilakukan.
3) Agen analgesik dapat diberikan setelah diagnosa ditegakan.
4) Operasi (apendiktomi), bila diagnosa telah ditegakan yang harus
dilakukan adalah operasi membuang apendiks (apendiktomi).
Penundaan apendiktomi dengan cara pemberian antibiotik dapat
mengakibatkan abses dan perforasi. Pada abses apendiks dilakukan
drainage.
11
b. Penatalaksanaan Keperawatan
1) Tatalaksana apendisitis pada kebanyakan kasus adalah
apendiktomi. Keterlambatan dalam tatalaksana dapat
meningkatkan kejadian perforasi. Teknik laparoskopi sudah
terbukti menghasilkan nyeri pasca bedah yang lebih sedikit,
pemulihan yang lebih cepat dan angka kejadian infeksi luka yang
lebih rendah. Akan tetapi terdapat peningkatan kejadian abses intra
abdomen dan pemanjangan waktu operasi. Laparoskopi itu
dikerjakan untuk diagnosa dan terapi pada pasien dengan akut
abdomen, terutama pada wanita.
2) Tujuan keperawatan mencakup upaya meredakan nyeri, mencegah
defisit volume cairan, mengatasi ansietas, mengurangi risiko
infeksi yang disebabkan oleh gangguan potensial atau aktual pada
saluran gastrointestinal, mempertahankan integritas kulit dan
mencapai nutris yang optimal.
3) Sebelum operasi, siapkan pasien untuk menjalani pembedahan,
mulai jalur Intra Vena berikan antibiotik, dan masukan selang
nasogastrik (bila terbukti ada ileus paralitik), jangan berikan
laksatif.
B. Konsep Keperawatan Medikal Bedah
1. Definisi Keperawatan Medikal Bedah
Keperawatan Medikal Bedah adalah pelayanan profesional yang
berdasarkan pada ilmu keperawatan medikal bedah dan teknik
keperawatan medikal bedah berbentuk pelayanan bio–psiko–sosio-
12
spiritual. Peran utama perawat adalah memeberikan asuhan keperawatan
kepada manusia (sebagai objek utama pengkajian filsafat ilmu
keperawatan: ontologis) (Nursalam, 2008).
2. Peran dan Fungsi Perawat
Salah satu bagian yang berperan penting dalam meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan adalah pelayanan keperawatan. Pelayanan
keperawatan di rumah sakit merupakan komponen terbesar dari sistem
pelayanan kesehatan yang terintegrasi. Pelayanan keperawatan merupakan
proses kegiatan natural dan berurutan yang dilakukan oleh perawat dalam
memberikan pelayanan kepada pasien. Pelayanan diberikan karena adanya
keterbatasan atau kelemahan fisik dan mental. Keterbatasan pengetahuan
serta kurangnya kemauan menuju kepada kemampuan melaksanakan
kegiatan hidup sehari-hari secara mandiri. Kegiatan keperawatan
dilakukan dalam upaya peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,
penyembuhan, pemulihan, pemeliharaan kesehatan dengan penekanan
upaya pelayanan kesehatan sesuai wewenang, tanggung jawab dan etika
profesi keperawatan sehingga memungkinkan setiap individu mencapai
kemampuan hidup sehat. Tenaga kesehatan yang paling banyak jumlahnya
dalam memberikan pelayanan kesehatan di rumah sakit dan sering
berinteraksi dengan klien adalah perawat (Nursalam, 2008).
3. Lingkup Praktik Keperawatan Medikal Bedah
Menurut Lingkup praktek keperawatan medical bedah merupakan
bentuk asuhan keperawatan pada klien dewasa yang mengalami gangguan
fisiologis baik yang sudah nyata atau terprediksi mengalami gangguan
13
baik karena adanya penyakit, trauma atau kecacatan. Asuhan keperawatan
meliputi perlakuan terhadap individu untuk memperoleh kenyamanan;
membantu individu dalam meningkatkan dan mempertahankan kondisi
sehatnya; melakukan prevensi, deteksi dan mengatasi kondisi berkaitan
dengan penyakit: mengupayakan pemulihan sampai klien dapat mencapai
kapasitas produktif tertingginya; serta membantu klien menghadapi
kematian secara bermartabat. Praktek keperawatan medikal bedah
menggunakan langkah-langkah ilmiah pengkajian, perencanaan,
implementasi dan evaluasi; dengan memperhitungkan keterkaitan
komponen-komponen bio-psiko-sosial klien dalam merespon gangguan
fisiologis sebagai akibat penyakit, trauma atau kecacatan (Nursalam,
2008).
4. Komponen Keperawatan Medikal Bedah
Menurut Nursalam (2008) ada 5 objek utama dalam ilmu
keperawatan: manusia, individu (yang mendapatkan asuhan keperawatan)
keperawatan, konsep sehat lingkungan, konsep sakit, aplikasi tindakan
keperawatan.
a. Manusia
Penerima asuhan keperawatan adalah manusia, individu,
kelompok, komunitas, atau sosial. Masing-masing diperlakukan oleh
perawat sebagai sistem adaptasi yang holistik dan terbuka.
b. Keperawatan
Bentuk pelayanan professional berupa pemenuhan kebutuhan
dasar yang diberikan kepada individu yang sehat maupun sakit yang
14
mengalami gangguan fisik, psikis, dan social agar dapat mencapai
derajat kesehatan yang optimal.
c. Konsep Sehat-Sakit
Definisi WHO dalam Nursalam (2008) tentang sehat
mempunyai karakteristik berikut yang dapat meningkatkan konsep
sehat yang positif, antara lain:
1) Memperhatikan individu sebagai sebuah sistem yang menyeluruh.
2) Memandang sehat dengan mengidentifikasi lingkungan internal
dan eksternal.
3) Penghargaan terhadap pentingnya peran individu dalam hidup.
4) Sakit adalah suatu kondisi dimana kesehatan tubuh lemah.
(Webster’s New Collegiate Dictionary). Sakit adalah keadaan yang
disebabkan oleh bermacam-macam hal, bisa suatu kejadian,
kelainan yang dapat menimbulkan gangguan terhadap susunan
jaringan tubuh, dari fungsi jaringan itu sendiri maupun fungsi
keseluruhan.
d. Konsep Lingkungan
Lingkungan sebagai semua kondisi yang berasal dari internal
dan eksternal, yang mempengaruhi dan berakibat terhadap
perkembangan dan prilaku seseorang dan kelompok. Lingkungan
eksternal dapat berupa fisik, kimiawi, ataupun psikologis yang
diterima individu dan dipersepsikan sebagai suatu ancaman, sedangkan
lingkungan internal adalah keadaan proses mental dalam tubuh
individu (berupa pengalaman, kemampuan emosional, kepribadian)
15
dan proses stressor biologis (sel maupun molekul) yang berasal dari
dalam tubuh individu (Nursalam, 2008).
C. Konsep Nyeri
1. Pengertian Nyeri
Nyeri merupakan sensasi ketidaknyamanan yang di manifestasikan
sebagai penderitaan yang diakibatkan oleh persepsi jiwa yang nyata,
ancaman, dan fantasi luka mengacu kepada teori dari asosiasi nyeri
internasional, pemahaman tentang nyeri lebih menitikberatkan bahwa
nyeri adalah kejadian fisik, yang tentu saja untuk penatalaksanaan nyeri
menitikberatkan pada manipulasi fisik. Sebagai mana diketahui bahwa
nyeri tidaklah selalu berhubungan dengan derajat kerusakan jaringan yang
dijumpai. Namun nyeri bersifat individual yang dipengaruhi oleh genetik,
latar belakang kultural, umur dan jenis kelamin (Arisetijono, 2015,
Suwondo et al., 2017, Sunarti, 2018).
Berdasarkan beberapa pengertian di atas maka dapat dipahami
bahwa nyeri adalah mekanisme protektif untuk menimbulkan kesadaran
terhadap kenyataan bahwa sedang atau akan terjadi kerusakan jaringan.
Karena nilainya bagi kelangsungan hidup, nosiseptor (reseptor nyeri) tidak
beradaptasi terhadap stimulasi yang berulang atau berkepanjangan.
2. Jenis Nyeri
Menurut Rosdahl & Kowalski (2017) jenis nyeri yaitu:
a. Nyeri akut yaitu sensasi yang terjadi secara mendadak, paling sering
terjadi sebagai respon terhadap beberapa jenis trauma. Nyeri akut
16
terjadi dalam periode waktu yang singkat, biasanya 6 bulan atau
kurang, dan biasanya bersifat intermiten (sesekali), tidak konsisten.
b. Nyeri kronis yaitu ketidaknyamanan yang berlangsung dalam waktu
lama (6 bulan atau lebih) dan dapat terjadi seumur hidup klien.
Beberapa istilah yang digunakan dalam mendeskripsikan
karakteristik nyeri, antara lain:
a. Karakter: klien dapat mendeskripsikan karakter nyeri dengan istilah
seperti sakit, terbakar, kram, remuk, seperti dibor, tumpul, seperti
dihancurkan, seperti dipukul-pukul, terkoyak pisau, menembus,
menusuk, berdenyut, menyebar, tajam, seperti tertembak, tertusuk
pisau, robek, nyeri berdenyut, kesemutan dan hilang timbul.
b. Durasi: klien dapat mendeskripsikan durasi nyeri sebagai sesekali,
intermiten, spasmodik, atau konstan.
c. Keparahan: intensitas atau keparahan nyeri dapat dideskripsikan
sebagai ringan, sedikit, sedang, berat, atau memburuk.
d. Faktor terkait: akibat terkait (konsekuensi) nyeri yang tidak reda dapat
mencakup gangguan visual, mual, dan muntah, keletihan, depresi dan
ide bunuh diri, anoreksia, spasme otot, rasa marah dan bermusuhan,
menarik diri, menangis, atau regresi (Rosdahl & Kowalski, 2017).
3. Etiologi Nyeri
Pukulan, cubitan, aliran listrik, dan sebagainya, yang mengenai
bagian tubuh tertentu akan menyebabkan timbulnya persepsi nyeri. Bila
stimulasi tersebut tidak begitu kuat dan tidak menyebabkan timbulnya
persepsi nyeri. Bila stimulasi tersebut tidak begitu kuat dan tidak
17
menimbulkan lesi, maka persepsi nyeri yang timbul akan terjadi dalam
waktu singkat. Hal ini disebut dengan nyeri nosiseptik. Proses kejadian
nyeri disini sebenarnya sederhana, yaitu stimuli mengenai reseptor, dan
reseptor mengeluarkan potensial aksi yang menjalar ke kornu dorsalis,
kemudian diteruskan ke otak, sehingga timbul persepsi nyeri. Ciri khas
dari nyeri nosiseptik ini adalah adanya korelasi yang erat antara kekuatan
stimuli, yang dapat diukur dari discharge yang dijalarkan oleh nosiseptor
dengan persepsi nyeri atau ekspresi subjektif nyeri. Nyeri Inflamatorik
ditandai dengan adanya stimuli yang merangsang jaringan dengan kuat
sehingga jaringan mengalami lesi atau inflamasi. Inflamasi jaringan akan
menyebabkan fungsi berbagai komponen sistem nosiseptif berubah
(Suwondo et al., 2017).
4. Patofisiologi Nyeri
Mekanisme timbulnya nyeri didasari oleh proses multipel yaitu
nosisepsi, sensitisasi perifer, perubahan fenotip, sensitisasi sentral,
eksitabilitas ektopik, reorganisasi struktural, dan penurunan inhibisi.
Perjalanan nyeri merupakan lalu lintas dua arah, yaitu jalur asenden dan
desenden. Efek inhibisi dicapai melalui arah desenden yang menjangkau
dari otak sadar sampai kegerbang otak setengah sadar dan medulla
spinalis. Kornu dorsalis pada medulla spinalis merupakan zona mayor
yang menerima akson aferen primer (nosiseptor) yang mengirim informasi
dari reseptor sensorik pada kulit, visceral, sendi, dan otot pada tungkai dan
lengan ke sistem saraf sentral. Kornu dorsalis juga menerima input dari
akson yang turun dari berbagai area di otak (Suwondo et al., 2017).
18
5. Pengukuran Skala Nyeri
Pengukuean skala nyeri antara lain:
a. Skala nyeri menurut Hayward
Pengukuran intensitas nyeri dengan menggunakan skala nyeri
Hayward dilakukan dengan meminta penderita untuk memilih salah
satu bilangan (0-10) yang menurutnya paling menggambarkan
pengalaman nyeri yang ia rasakan. Skala nyeri menurut Hayward
dapat dituliskan sebagai berikut:
0 = Tidak nyeri.
1-3 = Nyeri ringan.
4-6 = Nyeri sedang.
7-9 = Nyeri berat terkontrol.
10 =Nyeri berat tidak terkontrol.
b. Visual Analog Scale (VAS)
Visual Analog Scale (VAS) adalah cara menghitung skala nyeri
yang paling banyak digunakan oleh praktisi medis. VAS merupakan
skala linier yang akan memvisualisasikan gradasi tingkatan nyeri yang
diderita oleh pasien. Pada metode VAS, visualisasinya berupa rentang
garis sepanjang kurang lebih 10 cm, di mana pada ujung garis kiri
tidak mengindikasikan nyeri, sementara ujung satunya lagi
mengindikasikan rasa nyeri terparah yang mungkin terjadi. Selain dua
indicator tersebut, VAS bisa diisi dengan indikator redanya rasa nyeri.
VAS adalah prosedur penghitungan yang mudah untuk digunakan.
Namun, VAS tidak disarankan untuk menganalisis efek nyeri pada
19
pasien yang baru mengalami pembedahan. Ini karena VAS
membutuhkan koordinasi visual, motorik, dan konsentrasi. Berikut
adalah visualisasi VAS:
Gambar 2.2 Skala Visual Analog Scale (VAS)

Sumber: (Rosdahl & Kowalski, 2017).
c. Verbal Rating Scale (VRS)
Verbal Scale (VRS) hampir sama dengan VAS, hanya,
pernyataan verbal dari rasa nyeri yang dialami oleh pasien ini jadi
lebih spesifik. VRS lebih sesuai jika digunakan pada pasien pasca
operasi bedah karena prosedurnya yang tidak begitu bergantung pada
koordinasi motorik dan visual. Skala nyeri versi VRS:
Gambar 2.3 Skala Verbal Rating Scale (VRS)

d. Numeric Rating Scale (NRS)
Metode Numeric Rating Scale (NRS) didasari pada skala angka
1-10 untuk menggambarkan kualitas nyeri yang dirasakan pasien. NRS
diklaim lebih mudah dipahami, lebih sensitif terhadap jenis kelamin,
etnis, hingga dosis. NRS juga lebih efektif untuk mendeteksi penyebab
20
nyeri akut ketimbang VAS dan VRS. Skala nyeri dengan
menggunakan NRS:
Gambar 2.4 Skala Numeric Rating Scale (NRS)

NRS di satu sisi juga memiliki kekurangan, yakni tidak adanya
pernyataan spesifik terkait tingkatan nyeri sehingga seberapa parah
nyeri yang dirasakan tidak dapat diidentifikasi dengan jelas.
e. Skala wajah atau Wong – Baker FACES rating scale
Pengukuran intensitas nyeri dengan skala wajah dilakukan
dengan cara memperhatikan mimik wajah pasien pada saat nyeri
tersebut menyerang. Cara ini diterapkan pada pasien yang tidak dapat
menyatakan intensitas nyerinya dengan skala angka, misalnya anak-
anak dan lansia. Skala wajah dapat digambarkan sebagai berikut:
Gambar 2.5 Skala wajah atau Wong – Baker FACES rating scale
Skala nyeri yang akan digunakan yaitu skala nyeri NRS yaitu
memberikan lembar pengukuran skala nyeri 1-10 pada pasien
hipertensi, kemudian diberi penjelasan terkait kriteria skala nyeri
(skala 0: tidak nyeri, skala 1-3: nyeri ringan, skala 4-6: nyeri sedang,
21
skala 7-9: sangat nyeri tapi masih bisa dikontrol dengan aktivitas yang
biasa dilakukan, skala 10: nyeri berat yang tidak bisa dikontrol),
kemudian pasien diminta untuk menunjuk skala nyeri yang dirasakan
masuk dalam kategori nyeri ringan-nyeri berat.
6. Penanganan Nyeri
Penanganan nyeri paska pembedahan yang efektif harus
mengetahui patofisiologi dan pain pathway sehingga penanganan nyeri
dapat dilakukan dengan cara farmakoterapi (multimodal analgesia),
pembedahan, serta juga terlibat didalamnya perawatan yang baik dan
teknik non-farmakologi (fisioterapi, psikoterapi).
a. Farmakologis
Modalitas analgetik paska pembedahan termasuk didalamnya
analgesik oral parenteral, blok saraf perifer, blok neuroaksial dengan
anestesi lokal dan opioid intraspinal. Pemilihan teknik analgesia secara
umum berdasarkan tiga hal yaitu pasien, prosedur dan pelaksanaannya.
Ada empat grup utama dari obat-obatan analgetik yang digunakan
untuk penanganan nyeri paska pembedahan.
b. Non-Farmakologis
Ada beberapa metode metode non-farmakologi yang digunakan
untuk membantu penanganan nyeri paska pembedahan, seperti
menggunakan terapi fisik (dingin, panas) yang dapat mengurangi
spasme otot, akupunktur untuk nyeri kronik (gangguan muskuloskletal,
nyeri kepala), terapi psikologis (musik, hipnosis, terapi kognitif, terapi
22
tingkah laku) dan rangsangan elektrik pada sistem saraf (TENS, spinal
cord stimulation, intracerebral stimulation) (Arisetijono, 2015).
D. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah pengumpulan data analisis
informasi secara sistematis dan berkelanjutan mengenai klien, pengkajian
dimulai dengan mengumpulkan data dan menempatkan data ke dalam
format yang terorganisir, selama fase pengkajian mengumpulkan data,
perawar nulai menerima dan mengindentifikasi masalah atau kebutuhan
yang ada (Rosdahl, C. B., & Kowalski, 2017).
Pada kebutuhan keamanan, pengakajian menunjukan
pengelompokan data yang mengidentifikasi klien mempunyai risiko
keaamanan yang actual atau potensial. Sedangkan pengakajian pada
masalah nyeri seperti lokasi nyeri intensitas nyeri, kualitas dan waktu
pemacu, yaitu factor yang mempengaruhi gawat / ringannya nyeri (Kasiati
& Rosmalawati, 2016).
a. Quality, dari nyeri seperti rasa tajam, tumpul atau tersayat
b. Region, yaitu daerah perjalanan nyeri
c. Severity, adalah keparahan atau intensitas nyeri
d. Time, lama/ waktu serangan atau frekuensi nyeri.
Pengkajian Apendisitis
a. Keluhan utama: Pasien mengeluh nyeri di epigastrium menjalar ke
perut kanan bawah. Timbul keluhan nyeri perut kanan bawah mungkin
beberapa jam kemudian setelah nyeri dipusat atau di epigastrium
23
dirasakan dalam beberapa waktu lalu. Sifat keluhan nyeri dirasakan
terus-menerus, dapat hilang atau timbul nyeri dalam waktu yang lama.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang: Selain mengeluh nyeri pada daerah
epigastrium, keluhan yang menyertai biasanya klien mengeluh rasa
mual dan muntah, panas.
c. Riwayat kesehatan masa lalu: Berhubungan dengan masalah kesehatan
klien sekarang, biasa juga penyakit ini sudah pernah dialami oleh
pasien sebelumnya.
d. Riwayat kesehatan keluarga: Penyakit apendisitis ini bukan merupakan
penyakit keturunan, bisa dalam anggota keluarga ada yang pernah
mengalami sakit yang sama dengan pasien, bisa juga tidak ada yang
menderita penyakit yang sama seperti yang dialami pasien sebelumnya
(Wijaya & Putri, 2013).
5. Data Subjektif
1) Sebelum Operasi
- Nyeri daerah pusat menjalar ke daerah perut kanan bawah
- Mual, muntah dan kembung
- Tidak nafsu makan, demam
- Tungkai kanan tidak dapat diluruskan
- Diare atau konstipasi
2) Sesudah Operasi
a) Nyeri daerah operasi
b) Lemas
c) Haus
24
d) Mual, kembung
e) Pusing
6. Data Objektif
9. Sebelum operasi
C. Pusat menjalar ke daerah perut kanan bawah
D. Mual, muntah dan kembung
E. Tidak nafsu makan, demam
F. Tungkai kanan tidak dapat diluruskan
10. Sesudah Operasi
a) Terdapat luka operasi di kuadran kanan bawah abdomen
b) Terpasang infus
c) Terdapat drain/lambung
d) Bising usus berkurang
e) Selaput mukosa mulut kering
Pengkajian Nyeri Akut
1. Gunakan laporan dari pasien sendiri pilihan pertama untuk
mengumpulkan informasi pengkajian.
2. Minta pasien apakah merasakan nyeri ringan, sedang ataupun berat
dengan cara menyebut angka 1-10.
3. Gunakan bagian alur nyeri untuk memantau peredaran nyeri oleh
analgesik dan kemungkinan efek sampingnya.
4. Kaji dampak agama, budaya, kepercayaan dan lingkungan terhadap
nyeri dan respon nyeri.
25
5. Dalam mengkaji nyeri pasien, gunakan kata-kata yang sesuai usia dan
tingkat perkembangan pasien.
6. Manajemen Nyeri SIKI
a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas itensitas
nyeri.
b. Identifikasi skala nyeri.
c. Identifikasi faktor yang memperberat dan meringankan nyeri.
d. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri.
e. Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri.
f. Jelaskan penyebab, priode dan pemicu nyeri.
g. Jelaskan strategi meredahkan nyeri.
h. Ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri.
(Pokja tim SIKI PPNI, 2018).
2. Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilian klinis mengenai
respon klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung actual maupun potensial. Diagnosis
keperawatan bertujuan untuk mengindentifikasi respon klien individu,
keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan
(PPNI, 2017). Nyeri akut adalah pengalaman sensori atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktuak atau fungsional dengan onset
mendadak atau lambat dan beritensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan (PPNI, 2018).
26
Salah satu diagnosis keperawatan yang dapat muncul pada pasien
post op apendiktomi yaitu nyeri akut (PPNI, 2017).
E. Penyebab
Agen cedera fisik (mis. Abses, amputasi, terbakar, terpotong,
mengangkat berat, prosedur oprasi, trauma, latihan fisik berlebihan)
(PPNI, 2018).
F. Manifestasi Klinis
a. Gejala dan tanda mayor
- Subjektif,
Mengeluh nyeri
- Objetif,
Tampak meringis, bersikap protektif (mis. Waspada posisi
menghindari nyeri, gelisah, frekuensi nadi meningkat, sulit
tidur.
b. Gejala dan tanda minor
1. Objektif, tekanan darah meningkat, pola nafas berubah, nafsu
makan berubah, pola berfikir terganggu, menarik diri, berfokus
pada diri sendiri diaforesis.
3. Intervensi
Berdasarkan Evidance Based Nursing intervensi keperawatan yang
dapat diterapkan pada pasien yang mengalami nyeri akut akibat post
op apendiktomi yaitu terapi genggam jari.
27
a. Outcome
Outcome yang ingin dicapai dalam penerapan intervensi terapi
pijat refleksi kaki yaitu nyeri dan meringis menurun dengan kriteria
hasil dalam rentang skala 3-5 (PPNI, 2018).
a. SOP Terapi Genggam Jari
1) Defenisi
Terapi genggam jari adalah sebuah teknik relaksasi yang
sederhana dan mudah dilakukan oleh siapapun untuk mengurangi
intensitas nyeri pasca pembedahan.
2) Tujuan
a) Mengurangi nyeri, takut dan cemas
b) Mengurangi perasaan panik, khawatir dan terancam
c) Memberikan perasaan yang nyaman pada tubuh
d) Menenangkan pikiran dan dapat mengontrol emosi
3) Prosedur
Menurut Sulung & Rani (2017) langkah-langkah relaksasi
genggam jari sebagai berikut:
a) Posisikan pasien dengan berbaring lurus di tempat tidur, atau
duduk minta klien untuk mengatur nafas dan merilekskan otot
b) Peneliti duduk berada di samping pasien, relaksasi dimulai
dengan pasien diminta untuk mengatur nafas
c) Tutup mata, fokus, dan tarik nafas perlahan dari hidung,
hembuskan perlahan dari mulut. Lakukan berkali-kali
28
d) Genggam ibu jari selama kurang lebih 3-5 menit dengan nafas
secara teratur dan kemudian seterusnya satu-persatu beralih
kejari selanjutnya dengan rentan waktu yang sama. Seringkali
ketika sedang mengenggam jari, akan merasa denyutan yang
cukup keras disetiap jari. Hal ini menunjukan keadaan emosi
yang kurang seimbang sehingga jalur energi terhambat dan
kurang seimbang. Ketika energi yang tersumbat mulai lancar,
maka denyutan di setiap jari akan melembut dan perasaan
menjadi lebih tenang dan seimbang. Setelah denyutan menjadi
lebih ringan, bisa memindahkan genggaman pada jari
selanjutnya secara berurutan.
e) Lepaskan genggaman jari sampai merasa rileks
4. Implementasi
Tahap implementasi adalah fase tindakan atau “melakukan” proses
keperawatan, selama fase ini perawat melakukan intervensi yang telah
direncanakan. Pada fase ini, perawat menginformasikan hasil dengan cara
berkomunikasi dengan klien dan anggota tim layanan kesehatan lain,
secara individual atau dalam konferensi perencanaan. Setelah itu, perawat
akan menuliskan informasi dengan cara mendokumentasikannya sehingga
penyedia layanan kesehatan selanjutnya dapat melakukan tindakan dengan
tujuan dan pemahaman (Rosdahl, C. B., & Kowalski, 2017). Implementasi
yang diterapkan responden yakni terapi genggam jari yang dilakukan
selama kurang lebih 3-5 menit selam 3 hari.
29
5. Evaluasi
Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil,
implementasi dengan kriteria dan standar telah ditetapkan untuk melihat
keberhasilan bila hasil dan evaluasi tidak berhasil sebagian perlu disusun
rencana keperawatan yang baru (Rosdahl, C. B., & Kowalski, 2017).
Evaluasi yang diharapkan dalam penerapan terapi genggam jari yakni
nyeri dan meringis menurun.
E. Pengaruh Terapi Genggam Jari Terhadap Nyeri Akut Post Op
Apendiktomi
1. Pengertian Terapi Genggam Jari
Terapi genggam jari menghasilkan impuls yang di kirim melalui
serabut saraf aferen non-nosiseptor. Serabut saraf non-nesiseptor
mengakibatkan “gerbang” tertutup sehingga stimulus pada kortek serebi
dihambat atau dikurangi akibat counter stimulasi terapi dan menggenggam
jari. Sehingga intensitas nyeri akan berubah atau mengalami modulasi
akibat stimulasi terapi genggam jari yang lebih dahulu dan lebih banyak
mencapai otak.
Terapi genggam jari dapat mengendalikan dan mengembalikan
emosi yang akan membuat tubuh menjadi rileks. Adanya stimulais nyeri
pada luka bedah menyebabkan keluarnya mediator nyeri yang akan
menstimulasi transmisiimpuls disepanjang serabut aferen nosiseptor ke
substansi gelatinosa (pintu gerbang) di medula spinalis untuk selanjutnya
melewati thalamus kemudian disampaikan ke kortek serebi dan
diinterpretasikan sebagai nyeri. Perlakuan relaksasi genggam jari akan
30
menghasilakan impuls yang dikirim melalui serabut saraf aferen
nosiseptornon nesiseptor. Serabut saraf non nesiseptor mengakibatkan
“pintu gerbang” tertutup sehingga stimulus nyeri terhambat dan berkurang
(Melani Apiola, 2020).
2. Tujuan dan Manfaat Terapi Genggam Jari
a. Tujuan
Tujuan dari manfaat teknik genggam jari adalah:
1) Mengidentifiksai nyeri pada pasien post apendiktomi sebelum
pemberian relaksasi genggam jari.
2) Mengidentifikasi nyeri pada pasien post apendiktomi setelah
pemberian relaksasi genggam jari.
3) Menganalisa pengaruh relaksasi genggam jari terhadap penurunan
nyeri pada pasien post apendektomi.
b. Manfaat genggam jari:
1) Memberikan rasa damai, focus dan nyaman
2) Memperbaiki aspek emosi
3) Menurunkan kecemasan dan depresi
4) Menurunkan nyeri
3. Pengaruh Terapi Genggam Jari Terhadap Nyeri Akut Akibat Post Op
Apendiktomi
Beberapa penelitian, telah menunjukkan bahwa relaksasi efektif
dalam menurunkan nyeri pasca operasi. Ini mungkin karena relatif
kecilnya peran otot-otot skeletal dalam nyeri pasca-operatif atau
kebutuhan pasien untuk melakukan teknik relaksasi tersebut agar efektif.
31
Periode relaksasi yang teraturdapat membantu untuk melawan keletihan
dan ketegangan otot yang terjadi dengan nyeri kronis dan yang
meningkatkan nyeri.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wati & Ernawati
(2020) yang menunjukkan bahwa l perbandingan skala nyeri antara ke dua
responden sebelum dan sesudah di lakukan terapi menunjukan penurunan
skala nyeri. Responden 1 Hari ke-1: Selisihnya 1 (dari skala 5-skala 4),
hari ke-2: Selisihnya 1 (dari skala 4-skala 3), hari ke-3: Selisihnya 1 (dari
skala 3- skala 2). Responden 2 Hari ke-1: Selisihnya 1 (dari skala 6-skala
5), hari ke-2: Selisihnya 1 (dari skala 5-skala 4), hari ke-3: Selisihnya 1
(dari skala 4-skala 3). Terapi teknik relaksasi genggam jari dapat
menurunkan skala nyeri pada pasien post appendectomy. Mekanismenya
genggam jari sambil relaksasi nafas dalam mampu membebaskan
ketegangan mental mental dan fisik dari ketegangan stress sehingga dapat
meningkatkan toleransi terhadap nyeri.
Sedangkan menurut penelitian Wati & Ernawati (2020)
menyatakan bahwa setengah responden 50% mengalami nyeri ringan dan
sedang sebelum dilakukan pemberin teknik relaksasi genggam jari dan
lebih dari setengah responden (63%) mengalami nyeri ringan setelah
dilakukan pemberian teknik relaksasi genggam jari. Hasil bivariat. ada
pengaruh terhadap penurunan nyeri pada pasien post op. Disimpulkan ada
pengaruh pemberian teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan
nyeri pada pasien post op. Diharapkan pihak RSU dapat menerapkan
32
terapi non farmakologi teknik relaksasi genggam jari ini untuk
menurunkan tingkat nyeri pada pasien post op di ruangan.
33
BAB III
METODE STUDI KASUS
A. Desain
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini menggunakan bentuk laporan studi
kasus, yaitu studi yang mengeksplorasi masalah atau fenomena dengan
batasan terperinci, dapat mengambil data dan menyertakan berbagai sumber
informasi. Studi kasus dibatasi oleh waktu dan tempat, serta kasus yang
dipelajari berupa peristiwa aktivitas atau individual. Studi kasus ini adalah
studi kausal (sebab akibat), yaitu pembuktiannya diperoleh melalui
komparasai/perbandingan antara kondisi sebelum perlakuan dan sesudah
diberi perlakuan (Surahman, Rachmat & Supardi, 2016).
Studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui gambaran intervensi
genggam jari dalam penerapan asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami nyeri akut akibat post op apendiktomi.
B. Batasan Istilah
Adapun penjelasan istilah untuk masing-masing variable dalam
penelitian ini yaitu:
1. Pengertian Apendiktomi
Apendiktomi adalah pembedahan untuk mengangkat apendiks,
pembedahan di indikasikan bila diagnosa apendisitis telah ditegakkan. Hal
ini dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan risiko perforasi.
(Khotimah, 2022).
34
2. Pengertian Nyeri
Definisi nyeri adalah pengalaman sensori dan emosi yang tidak
menyenangkan dimana berhubungan dengan kerusakan jaringan atau
potensial terjadi kerusakan jaringan. (Arisetijono, 2015).
3. Pengertian Terapi Genggam Jari
Terapi genggam jari adalah tehnik relaksasi yang sangat sederhana dan
mudah dilakukan oleh siapapun yang berhubungan dengan jari tangan
serta aliran energi di dalam tubuh kita (Melani Apiola, 2020).
C. Unit Analisis
Unit analisis berupa kriteria inklusi dan eksklusi penelitian ini adalah:
1. Inklusi
a. Klien post op apendiktomi mengalami nyeri akut.
b. Klien yang mengalami skala nyeri sedang (4-6).
c. Bersedia mengikuti penelitian dari awal sampai akhir.
d. Umur klien ≥ 20 tahun
2. Eksklusi
a. Klien tidak bersedia menjadi responden
D. Lokasi Dan Waktu
Studi kasus ini dilaksanakan di Rumah Sakit Wilayah Kabupaten
Bone. Pada bulan Juni 2022.
E. Pengumpulan Data
Menurut Surahman, Rachmat & Supardi (2016) pengumpulan data
adalah suatu rangkaian kegiatan penelitian yang mencakup pencatatan
peristiwa atau keterangan-keterangan atau karakteristitk-karakteristik sebagian
35
atau seluruh populasi yang akan menunjang atau mendukung penelitian, data
yang mencakup variabel independen/variabel bebas, veriabel dependen/
peristiwa. Cara pengumpulan data sebagai berikut:
1. Wawancara
Data yang diperoleh dari wawancara adalah hasil anamnesis yang berisi
identitas klien, usia, jenis kelamin, riwayat penyakit sekarang, riwayat
penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit psikososial,
keluhan utama yang umum terjadi pada klien.
2. Observasi
Observasi yang dilakukan kepada klien bertujuan untuk mendapatkan data
yang akan dibutuhkan oleh penelitian dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah. Observasi yang dilakukan pada klien dengan pemeriksaan fisik
(pendekatan IPPA: Inspeksi, Auskultasi, Palpasi, Perkusi) pada sistem
tubuh klien. Selain itu mengobservasi tindakan yang telah diberikan pada
pasien post op apendiktomi dengan nyeri akut.
3. Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi yang dilakukan oleh penelitian yaitu dengan
mengumpulkan data yang kurang atau data yang tidak diperoleh ketika
observasi pada rekam medik klien.
F. Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data dimaksudkan untuk mengkaji kualitas
data/informasi yang diperoleh dalam penelitian sehingga menghasilkan data
dengan validitas tinggi. Disamping integritas penelitian (karena penelitian
menjadi instrument utama), uji keabsahan data dilakukan dengan:
36
1. Memperpanjang waktu pengamatan/tindakan.
2. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari triangulasi dari
tiga sumber data utama yaitu klien, perawat dan keluarga klien yang
berkaitan dengan masalah yang diteliti (Qomariah, 2016).
G. Analisa Data
Analisa data dilakukan sejak penelitian di lapangan, sewaktu
pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data yang
dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan
dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan.
Data yang diperoleh kemudian dikumpulkan dan disajikan dalam bentuk
asuhan keperawatan yang berisikan satuan jumlah maupun pernyataan verbal
dari subyek sebagai data pendukung.
1. Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi,
dokumen). Hasil yang ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian
disajikan dalam bentuk transkrip (catatan terstruktur).
2. Meredukasi Data
Data dari hail wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan
dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan menjadi data
subjektif dan objektif, dianalisa berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik
kemudian di banding nilai normal.
3. Penyajian Data
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan, maupun teks
naratif. Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan
37
identitas dari klien.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan
hasil studi kasus terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan.
Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi. Data
dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan,
tindakan, dan evaluasi (Rian Adi Pamungkas, 2017).
H. Etik Studi Kasus
1. Informed Consent (Persetujuan Menjadi Responden)
Subjek harus mendapatkan informasi secara lengkap tentang tujuan
penelitian yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk bebas juga perlu
dicantumkan bahwa data yang diperoleh hanya akan dipergunakan
untukpengembangan ilmu.
2. Risiko (Benefits Ratio)
Penelitian harus berhati-hati mempertimbangkan resiko dan keuntungan
yang akan berakibat pada subjek setiap tindakan.
3. Tanpa Nama (Anonimity)
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan
jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara memberikan
atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya
menuliskan kode pada lembar pengumpulan data dan hasil penelitian yang
akan di sajikan.
4. Kerahasiaan (Confidentiality)
Masalah ini merupakan masalah etik dengan memberikan jaminan
38
kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah
lainnya. Semua informasi yang dikumpulkan dijamin kerahasiaan
olehpeneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan hasil
riset.
5. Kejujuran (Veracity)
Proyek penelitian yang dilakukan oleh perawat hendaknya dijelaskan
secara jujur tentang manfaatnya, efeknya, dan apa yang didapati, jika
pasien dilibatkan dalam proyek tersebut. Penjelasan seperti ini harus
disampaikan kepada pasien karena mereka mempunyai hak untuk
megetahui segala informasi kesehatannya secara periodik dari perawat
(Qomariah, 2016).
39
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
a) Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Pengambilan data pada tanggal 25-27 Juni 2022 di RSUD
Tenriawaru Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo Kabupaten Bone Provinsi
Sulawesi Selatan. Klien pada kasus ini adalah Tn “A” dengan post op
apendiktomi dengan masalah nyeri akut. Pengambilan data yang
meliputi pengkajian sampai evaluasi.
b) Pengkajian
A. Identitas Klien
Tabel 4.1 Identitas Klien

Nama Tn “A”
Usia 22 Tahun
Jenis Kelamin Laki-laki
Agama Islam
Suku Bangsa Bugis/Indonesia
Status Pernikahan Menikah
Pekerjaan Wiraswasta
Tanggal Pengkajian 25 Juni 2022
Diagnosa Medis Post op Appendiktomi
Pengumpulan data dengan pendekatan asuhan keperawatan
kepada klien, dimulai dengan menulis memperkenalkan diri,
menjelaskan tujuan yang akan dilakukan bersama klien dengan
memberikan informed consent, kemudian penulis melakukan
pengumpulan data.
40
B. Riwayat Penyakit Klien
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit Klien

Pengkajian Hasil
Keluhan Utama Nyeri Akut
Riwayat Penyakit Sekarang Klien masuk di RSUD Tenriawaru
Kab.Bone pada 24 Juni 2022 dengan keluhan
sakit perut kanan bawah. Pada saat dilakukan
pengkajian pada tanggal 25 Juni 2022 klien
mengeluh nyeri post operasi di daerah
abdomen kanan bawah. Klien mengatakan
nyeri bertambah saat bergerak. Klien
mengatakan nyeri yang dirasakan seperti
tertusuk-tusuk. Klien mengatakan nyeri yang
dirasakan hilang timbul dengan skala nyeri
sedang (4). Dengan durasi ± 2 - 3 menit.
Klien meringis, lemah, terdapat luka operasi
pada abdomen kanan bawah, terdapat nyeri
tekan pada abdomen kanan bawah, setelah
pulang kerumahnya klien mengalami infeksi
dan pembengkakan pada daeran bekas
oprasi..
Riwayat Penyakit Dahulu Klien mengatakan tidak pernah masuk
rumah sakit dan baru mengalami Post op
Apendiktomi.
Riwayat Penyakit Keluarga Klien mengatakan tidak ada anggota
keluarganya yang pernah mengalami
penyakit seperti dengan dirinya tetapi ada
beberapa anggota keluarga yang pernah
mengalami demam dan batuk.
C. Riwayat Psikososial
Tabel 4.3 Riwayat Psikososial

Pengkajian Hasil
Pola Konsep Diri Klien mengatakan dirinya biasa-biasa saja
dan tidak ada yang istimewa pada dirinya.
Klien berperan sebagai kepala keluarga,
klien berharap agar kondisinya cepat sembuh
seperti dahulu, dan klien merasa diperhatikan
dalam keluarganya.
Pola Kognitif Klien mengerti dengan penyakit yang
dialaminya sekarang
Pola Koping Klien mengatur semua keputusan demi
kebaikan dirinya sendiri dan pasrah dengan
penyakit yang dialami sekarang.
Pola Interaksi Klien dapat berinteraksi dengan keluarga,
perawat, dan orang yang ada di sekitarnya.
41
D. Riwayat Spiritual
Tabel 4.4 Riwayat Spiritual

Pengkajian Hasil
Ketaatan Klien Beribadah Klien mengatakan sebelum masuk rumah sakit
klien melakukan shalat 5 waktu dan pada saat
sakit klien hanya berdoa.
Dukungan Keluarga Keluarga klien memberikan dukungan kepada
klien agar tetap sabar dalam menghadapi
penyakit yang dialami sekarang.
Ritual yang biasa Klien mengatakan selalu membaca doa sebelum
dijalankan makan dan sebelum tidur.
E. Pemeriksaan Fisik
11. Keadaan Umum Klien
Tabel 4.5 Keadaan Umum Klien

Pengkajian Hasil
Tanda Stres Tidak ada tanda-tanda stres.
Penampilan Penampilan klien sesuai dengan usianya.
dihubungkan dengan
usia
Ekspresi Wajah Meringis
Tinggi dan Berat Badan TB: 163 cm
BB: 70 Kg
12. Tanda-Tanda Vital
Tabel 4.6 Tanda-Tanda Vital

Pengkajian Hasil
Tekanan Darah 120/90 mmHg
Nadi 70x/menit
Suhu 36,°C
Pernafasan 20x/menit
13. Sistem Pernafasan
Tabel 4.7 Sistem Pernafasan

Pengkajian Hasil
Hidung Inspeksi : simetris kiri dan kanan.
tidak ada pembengkakan pada hidung.
tidak terdapat pernafasan cuping
hidung.
tidak terdapat secret, polip dan
epistaksis.
Palpasi : tidak ada benjolan pada hidung
Tidak ada nyeri tekan.
42
Leher Inspeksi : Tidak terdapat pemebesaran kelenjar
tiroid, tidak terdapat tumor.
Palpasi : tidak teraba pembengkakan kelenjar
tidak ada nyeri tekan
Dada Inspeksi : Bentuk dada normal

gerakan perkembangan dada
simetris kiri dan kanan
tidak terdapat otot bantu pernafasan
tidak ada pembengkakan
Palpasi : tidak ada pembengkakan
tdak ada nyeri tekan
Perkusi : perbandingan interior posterior dan
transversal 2:1
Auskultasi : tidak terdapat suara nafas tambahan.
14. Sistem Kardiovaskuler
Tabel 4.8 Sistem Kardiovaskuler

Pengkajian Hasil
Konjungtiva Inspeksi : Konjungtiva tidak anemi.
Palpasi : arteri carotis teraba kuat
tekanan vena jugularis tidak meninggi.
Ukuran Jantung Inspeksi : Tidak terdapat pembesaran jantung

Auskultasi :Tidak ada bising aorta, tidak
terdapat suara tambahan seperti
wheezing dan gallop.
15. Sistem Pencernaan
Tabel 4.9 Sistem Pencernaan

Pengkajian Hasil
Sclera Inspeksi : Tidak terdapat icterus, tidak terdapat
labioskisis.
Mulut Inspeksi : Tidak terdapat stomatitis, tidak ada
paloto skisis, kemampuan menelan baik.
Gaster Palpasi : tidak terdapat adanya massa.
Tidak ada nyeri tekan
Auskuktasi : Tidak kembung
Gerakan pristaltik 6 x/ menit
Abdomen Inspeksi : terdapat luka operasi abdomen kanan

bawah.
Palpasi : Tidak terdapat pembesaran hati dan
ginjal.
Terdapat nyeri tekan pada abdomen
kanan bawah
43
16. Sistem Indera
Tabel 4.10 Sistem Indera

Pengkajian Hasil
Mata Inspeksi :
Simetris kiri dan kanan, klien mampu
membuka mata dan menutup mata secara
spontan, bulu mata tebal
Visus Klien mampu melihat huruf dengan jarak
6 meter.
Lapang pandang 1800
Hidung - Penciuman klien baik mampu membedakan
bau minyak kayu putih dan bau alkohol, tidak
ada perih hidung, tidak terdapat mimisan.
- Tidak terdapat sekret yang menghalangi
penciuman.
Telinga Inspeksi : Keadaan daun telinga simetris kanan
dan kiri, tidak ada serumen
pendengaran baik klien mampu mendengar detik
jarum jam.
17. Sistem Saraf
Tabel 4.11 Sistem Saraf

Pengkajian Hasil
Fungsi Cerebral - Status mental orientasi: klien dapat mengenali
perawat yang merawatnya, klien dapat
mengingat siapa yang menjaganya di rumah
sakit, klirn mampu berhitung dengan baik,
klien menggunakan bahasa Indonesia yang
mudah dipahami dan dimengerti.
Kesadaran :
GCS (15) Compos mentis E4V5M6
Eye(4) : klien dapat membuka mata secara
spontan
Verbal(5) : orintasi penuh
Motorik(6) : klien mampu menahan tahanan
maksimal
Fungsi Cranial - Nervus I (Olfaktorius): klien mampu
membedakan bau minyak kayu putih dan bau
alkohol.
- Nervus II (Optikus) klien mampu melihat
dengan
jarak 6 meter.
- Nervus III, IV, VI (Okulamatorik, Trokealis,
Abdusen): klien mampu menggerakkan bola
mata kesegala arah, pupil isokor/pelebarannya
sama.
- Nervus V (Trageminus): klien mampu
merasakan sensasi pada saat ditempelkan kapas
alkohol pada bagian wajahnya.
44
Pengkajian Hasil
- Nervus VII (Fasialis): klien mampu
membedakan rasa pahit dan manis.
- Nervus VIII (Auditorius): klien mampu
mendengar detak jarum jam.
- Nervus IX (Glasofaringeus): klien tidak
merasakan sakit pada saat menelan.
- Nervus X (Vagus): palatum bergetar pada saat
klien mengatakan “A” dan tidak terdapat
rangsangan mual.
- Nervus XI (Aksesorius): klien mampu
memealingkan wajah, klien mampu
mengangkat bahu saat diberikan tekanan.
Nervus XII (Hipoglesus): klien mampu
menggerakkan lidahnya kesegala arah.
Fungsi Sensorik - Klien mampu merasakan dingin dan hangat
- Klien mampu merasakan nyeri.
Fungsi Cerebellum Klien sudah mampu mampu berjalan dan
beraktivitas setelah operasi.
Refleks - Bisep: sedikit ekstensi
- Trisep: sedikit fleksi
- Patella: sedikit ekstensi
Babiski: dorsal flaksi dan penarikan tungkai
18. Sistem Muskuloskletal
Tabel 4.12 Sistem Muskuloskletal

Pengkajian Hasil
Kepala Bentuk kepala klien mesosepalus (normal).
Vertebrae Tidak ada slerosis, lordosis dan kifosis.
Pelvis Klien sudah bisa berjalan
Lutut Tidak terdapat pembengkakan dan tidak kaku.
Kaki Tidak terdapat pembengkakan dan sudah bisa
berjalan.
Tangan Tidak ada pembengkakan, dan mampu
menggerakkan tangan.
19. Sistem Integumen

Tabel 4.13 Sistem Integumen
45
Pengkajian Hasil
Rambut Rambut klien berwarna hitam dan tidak mudah
dicabut.
Kulit Warna kulit klien sawo matang, tempratur kulit
normal, bulu kulit tipis, tidak terdapat ruam dan
tekstur kulit halus.
20. Sistem Endokrin
Tabel 4.14 Sistem Endokrin

Pengkajian Hasil
Kelenjar Tiroid Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid.
Ekstensi Urin Klien tidak merasakan sering haus dan klien

Berlebihan tidak merasakan sering lapar.
Suhu Tubuh Tidak Klien tidak berkeringat berlebih.
Seimbang
Riwayat Bekas Air Seni Bekas air seni tidak dikelilingi semut.
di Kelilingi Semut
21. Sistem Perkemihan
Tabel 4.15 Sistem Perkemihan

Pengkajian Hasil
Edema Palpebra Klien tidak mengelami edema palpebra
Keadaan Kandung Keadaan kandung kemih distensi, klien tidak
Kemih mengalami kencing pada malam hari.
Tidak Ada Penyakit Tidak ada penyakit hubungan seksual.
Hubungan Seksual
22. Sistem Imun
Tabel 4.16 Sistem Imun

Pengkajian Hasil
Alergi Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi.
Penyait Yang Tidak ada penyakit yang berhubungan dengan
Berhubungan Dengan perubahan suhu.
Perubahan Suhu
Riwayat Transfusi Tidak ada riwayat transfusi.
F. Aktivitas sehari-hari
46
c. Nutrisi
Tabel 4.17 Nutris

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
Selera Makan Kurang Baik
Menu Makan Nasi, ikan, sayur Bubur
Makanan Yang Disukai Mie kuah Tidak ada
Pembatasan Pola Makan Tidak ada Ada
Cara Makan Mandiri Mandiri
Ritual Membaca doa Membaca doa
d. Cairan
Tabel 4.18 Cairan

Jenis Minuman Air putih, kopi, teh, Air putih
susu
Frekuensi Minum 5-6 gelas/hari 5-6 gelas/hari
Kebutuhan Cairan 2000 ml/ hari 2000 ml/ hari
Cara Pemenuhan Mandiri Mandiri
e. Eliminasi
Tabel 4.19 BAB & BAK

BAB
Tempat WC WC
Frekuensi 1 x sehati 3 x seminggu
Konsistensi Padat Padat
Kesulitan Tidak ada Tidak ada
Obat Pencahar TIdak ada Tidak ada
BAK
Tempat WC WC
Frekuensi 6 x sehari 5 x sehari
Warna Kuning pekat Kuning pekat
f. Istirahat Tidur
47
Tabel 4.20 Istirahat tidur

Jam Tidur
- Siang Tidak pernah 13.00-14.00 ( 1 Jam )
- Malam 24.00-05.00 ( 5 22.00-05.00 ( 7 Jam )
Jam )
Pola Tidur Tidak teratur Teratur

Kebiasaan Sebelum Nonton sambil Baca doa
Tidur minum kopi
Kesulitan Tidur Tidak sulit tidur Tidak sulit tidur
g. Olahraga
Tabel 4.21 Olahraga

Program Olahraga Tidak ada Tidak ada
Jenis dan Frekuensi Tidak ada Tidak ada
Kondisi Setelah Olahraga Tidak ada Tidak ada
h. Personal Hygiene
Tabel 4.22 Personal Hygiene

Mandi
- Cara Mandiri Mandiri
- Frekuensi 2 x sehari 2 x sehari
Air, sabun, gayung Air, sabun, gayung
- Alat Mandi dan handuk dan handuk
Cuci Rambut
- Frekuensi 3 x seminggu 3 x seminggu
- Cara Mandiri Mandiri
Gosok Gigi
- Frekuensi 2 kali sehari 2 kali sehari
- Alat yang DIgunakan Sikat gigi, Pasta Sikat gigi, Pasta gigi
gigi
i. Aktivitas/Mobilitas Fisik
Tabel 4.23 Aktivitas/Mobilitas Fisik

Sebelum
Kondisi Saat Sakit
Sakit
Kegiatan Sehari-Hari Bekerja Berbaring di tempat tidur
Pengaturan Jadwal Harian Tidak ada Tidak ada
48
Sebelum
Kondisi Saat Sakit
Sakit
Penggunaan Alat Bantu Tidak ada Tidak ada
Aktivitas
Kesulitan Pergerakan Tidak ada Ada kesulitan
Tubuh
j. Rekreasi
Tabel 4.24 Rekreasi

Perasaan Saat Rekreasi Senang Tidak ada
Waktu Luang Berlibur Baring sambil main hp
Perasaan Setelah Rekreasi Senang Tidak ada
Waktu Senggang Ada Ada
Keluarga
k. Data Fokus
Tabel 4.25 Data Fokus
Data Subjektif Data Objektif
1. Klien mengatakan nyeri post 1. Skala nyeri sedang (4)

operasi pada abdomen kanan 2. Klien meringis
bawah 3. Ada tanda – tanda infeksi
2. Klien mengatakan nyeri 4. Ada kemerahan disekitar luka
bertambah saat bergerak 5. Ada pembengkakan pada luka
3. Klien mengatakan nyeri seperti 6. Terdapat luka operasi pada
tertusuk-tusuk abdomen kanan bawah
4. Klien mengatakan nyeri yang 7. Terdapat nyeri tekan pada
dirasakan hilang timbul abdomen
5. Klien mengatakan nyeri yang 8. TTV
dirasakan ± 2 - 3 menit Tekanan darah : 120/90 mmHg
Nadi : 70x/menit
Suhu : 36,°C
Pernafasan : 20x/menit
l. Analisa Data
49
Tabel 4.26 Analisa Data
Analisa Data Etiologi Masalah
DS: Pola makan yang tidak sehat Nyeri
Suka makan pedas Akut
- Klien mengatakan nyeri
post operasi pada
Nyeri pada abdomen kanan bawah
abdomen kanan bawah
- Klien mengatakan nyeri Apendisitis
bertambah saat bergerak
Op Apendiktomi
seperti tertusuk-tusuk
- Klien mengatakan nyeri Post Operasi Apendiktomi
hiang timbul
Luka insisi
yang dirasakan ± 2 - 3 Kerusakan kontuinitas jaringan
menit
DO: Ujung saraf Terputus
- Skala nyeri sedang (4)
Pelepasan Prostaglandin
- Klien meringis
- Klien lemah Stimulus Dihantarkan
- Terdapat luka operasi Spinal Cord

abdomen kanan bawah
- Terdapat nyeri tekan pada Cortex Cerebri
abdomen kanan bawah
Nyeri agen cedera fisik/pembedahan
- TD : 120/90 mmhg
- Nadi : 70x/menit Nyeri akut
- Suhu : 36,°C
- pernapasan : 20x/menit
c) Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan kerusakan kontuinitas
jaringan dibuktikan dengan :
DS:
50
- Klien mengatakan nyeri post operasi pada abdomen kanan
bawah
- Klien mengatakan nyeri bertambah saat bergerak
- Klien mengatakan nyeri seperti tertusuk-tusuk
- Klien mengatakan nyeri hiang timbul
- Klien mengatakan nyeri yang dirasakan ± 2 – 3 menit
DO:
- Klien meringis
- Terdapat luka operasi abdomen kanan bawah
- Ada tanda – tanda infeksi
- Ada kemerahan disekitar luka
- Ada pembengkakan pada luka
d) Intervensi
Tabel 4.27 Intervensi

Diagnosa
Kriteria hasil Intervensi
keperawatan
51
Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Terapi genggam jari
berhubungan dengan keperawatan 3×24 jam setiap - Ucapkan salam
agen cedera hari diharapkan nyeri klien - Informed consent
fisik/Pembedahan berkurang dengan kriteria - Memeriksa keadaan klien
hasil: - Ciptakan lingkungan yang
DS:
tenang.
- Klien - Keluhan nyeri menurun
- Posisikan pasien untuk
mengatakan dari skala sedang (6-4)
duduk dan minta klien
nyeri post turun ke skala ringan (3-
untuk mengatur nafas dan
operasi pada 1)
merilekkan otot.
abdomen kanan - Meringis menurun atau
- Peneliti duduk berada di
bawah tampak tenang
samping pasien.
- Klien
- Anjurkan klien untuk
mengatakan
menutup mata, fokus, dan
nyeri bertambah
tarik nafas melalui hidung,
saat bergerak
hembuskan melalui mulut
- Klien
sementara itu klien juga
mengatakan
melakukan genggam jari
nyeri
setiap melakukan nafas
seperti tertusuk-
dalam.
tusuk
- Anjurkan klien untuk ke
- Klien mengatakan
jari selanjutnya.
nyeri hiang
- Lakukan prosedur tersebut
timbul
dengan rentang waktu
- Klien
istirahat sejenak 5 detik.
mengatakan
- Setelah selesai posisikan
nyeri yang
klien senyaman mungkin.
dirasakan ± 2 -
- Megecek keadaan klien
3 menit
- Mengucapkan salam.
DO:
- Skala nyeri sedang
(4)
- Klien meringis
- Klien lemah
-Terdapat luka
operasi abdomen
kanan bawah
-Terdapat nyeri
tekan pada
abdomen kanan
bawah
- TD : 120/90 mmhg
- Nadi : 70x/menit
- Suhu : 36,°C
- pernapasan :
20x/menit
52
e) Implementasi Keperawatan
Tabel 4.28 Implementasi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Sabtu, 25 Juni 2022 Minggu, 26 Juni 2022 Senin 27 Juni 2022
Nyeri akut berhubungan Pukul Implementasi Pukul Implementasi Pukul Implementasi

dengan agen cedera
fisik/pembedahan 14.06  Pre Tindakan: 14.06  Pre Tindakan: 14.06  Pre Tindakan:
DS: - Ucapkan salam - Ucapkan salam - Ucapkan salam
- Klien mengatakan - Informed consent - Informed consent - Informed
nyeri post operasi - Memeriksa - Memeriksa keadaan consent
pada abdomen kanan keadaan klien klien - Memeriksa keadaan
bawah Sebelum dilakukan terapi Sebelum dilakukan terapi klien
- Klien mengatakan genggam jari, klien genggam jari, klien Sebelum dilakukan terapi
nyeri bertambah saat mengatakan merasakan nyeri mengatakan merasakan nyeri genggam jari, klien
bergerak dengan skala sedang (4) dan dengan skala sedang (4) dan mengatakan merasakan
- Klien mengatakan tampak meringis tampak meringis. nyeri dengan skala ringan
nyeri - Ciptakan lingkungan - Ciptakan lingkungan (3).
seperti tertusuk-tusuk yang tenang. yang tenang. - Ciptakan lingkungan
- Klien mengatakan - Posisikan klien untuk - Posisikan klien yang tenang.
nyeri hiang timbul baring dan minta untuk baring dan - Posisikan klien untuk
- Klien mengatakan klien untuk mengatur minta klien untuk baring dan minta klien
nyeri yang dirasakan nafas dan merilekkan mengatur nafas dan untuk mengatur nafas
± 2 - 3 menit otot. merilekkan otot. dan merilekkan otot.
DO: - Peneliti duduk berada - Peneliti duduk berada - Peneliti duduk
di samping pasien di samping pasien berada di samping
- Skala nyeri sedang (4) pasien
- Klien meringis
14.10  Intra tindakan:  Intra tindakan: 14.10  Intra tindakan:
- Klien lemah 14.10
Melakukan terapi genggam Melakukan kombinasi terapi Melakukan kombinasi
-Terdapat luka operasi jari selama 5 menit. genggam jari selama 5 terapi genggam jari
abdomen kanan bawah - Anjurkan klien untuk menit. selama 5 menit.
53
Diagnosa Keperawatan Sabtu, 25 Juni 2022 Minggu, 26 Juni 2022 Senin 27 Juni 2022
-Terdapat nyeri tekan menutup mata, fokus, - Anjurkan klien untuk Anjurkan klien untuk
pada abdomen kanan dan tarik nafas menutup mata, fokus, menutup mata, fokus,
bawah melalui hidung, dan tarik nafas dan tarik nafas melalui
hembuskan melalui melalui hidung, hidung, hembuskan
- TD : 120/90 mmhg
mulut sementara itu hembuskan melalui melalui mulut
- Nadi : 70x/menit klien juga melakukan mulut sementara itu sementara itu klien juga
genggam jari setiap klien juga melakukan melakukan genggam jari
- Suhu : 37, 8°C
melakukan nafas genggam jari setiap setiap melakukan nafas
-pernapasan : 20x/menit dalam. melakukan nafas dalam.
- Anjurkan klien untuk dalam. - Anjurkan klien untuk
ke jari selanjutnya. - Anjurkan klien untuk ke jari selanjutnya.
- Lakukan prosedur ke jari selanjutnya. - Lakukan prosedur
tersebut dengan - Lakukan prosedur tersebut dengan
rentang waktu tersebut dengan rentang waktu istirahat
istirahat sejenak 5 rentang waktu sejenak 5 detik.
detik. istirahat sejenak 5
15.00 detik. 15.00  Post Tindakan::
 Post Tindakan: - Setelah selesai
- Setelah selesai  Post Tindakan: posisikan klien
15.00
posisikan klien - Setelah selesai senyaman mungkin.
senyaman mungkin. posisikan klien - Megecek keadaan
- Megecek keadaan senyaman mungkin. klien
klien - Megecek keadaan Setelah dilakukan terapi
Setelah dilakukan terapi klien genggam jari, klien
genggam jari, klien Setelah dilakukan terapi mengatakan merasakan
mengatakan merasakan genggam jari, klien nyeri dengan skala nyeri
nyeri dengan skala sedang mengatakan merasakan nyeri ringan (2) klien merasa
(4) klien merasa rileks dengan skala ringan (3) dan rileks, ekspresi wajah
- Mengucapkan salam. klien merasa rileks meringis terlihat tenang.
menurun. - Mengucapkan salam
- Mengucapkan salam.
54
f) Evaluasi
Tabel 4.29 Evaluasi

Diagnosa Keperawatan Hari 1 Hari 2 Hari 3
Nyeri akut berhubungan dengan Sabtu 25 juni 2022 Minggu 26 juni 2022 Senin 27 juni 2022
agen cedera fisik/Pembedahan Pukul 15.05 Pukul 15.10 Pukul 15.15
DS: S: Klien mengatakan nyeri post operasi S: Klien mengatakan sedikit rileks S: Klien mengatakan rileks dan tenang
- Klien mengatakan nyeri post pada abdomen kanan bawah dengan tindakan yang telah O: - Skala nyeri ringan (2)
operasi pada abdomen kanan O: - Skala nyeri sedang (4) diberikan - Ekspresi wajah terlihat tenang
bawah - Klien tampak meringis O: - Skala nyeri ringan (3) A: Masalah teratasi
- Klien mengatakan nyeri A: Masalah belum teratasi - Klien tampak sedikit rileks P: Pertahankan intervensi Genggam Jari
bertambah saat bergerak P: Lanjutkan intervensi A: Masalah belum teratasi
- Klien mengatakan nyeri Melakukan terapi genggam jari P: Lanjutkan intervensi
seperti tertusuk-tusuk selam 50 menit Melakukan terapi genggam jari
- Klien mengatakan nyeri hiang selam 50 menit
timbul
- Klien mengatakan nyeri yang
dirasakan ± 2 - 3 menit
DO:
- Klien meringis
- Klien lemah
-Terdapat luka operasi abdomen
kanan bawah
-Terdapat nyeri tekan pada
abdomen kanan bawah
- TD : 120/90 mmhg
- Nadi : 70x/menit
- Suhu : 37, 8°C
- pernapasan : 20x/menit
55
B. Pembahasan
Pada sub bab ini, penulis akan membahas tentang keefektifan teori
dengan kasus yang ditemukan pada klien Tn “A” yang mengalami
apendiktomi dengan gangguan nyeri akut di RSUD Tenriawaru Jl. Dr.
Wahidin Sudirohusodo Kabupaten Bone Provinsi Sulawesi Selatan, yang
dilaksanakan pada tanggal 25 – 27 Juni 2022. Untuk memudahkan
pembahasan tersebut, penulis menggunakan pendekatan proses
keperawatan mulai dari pengkajian, diagnosa, keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan.
1. Pengkajian
A. Fakta
Pada hasil pengkajian yang dilakukan oleh peneliti pada
klien Tn.“A” berumur 22 tahun berjenis kelamin laki-laki. Klien
mengeluh nyeri post operasi di daerah abdomen kanan bawah.
Klien mengatakan nyeri bertambah saat bergerak. Klien
mengatakan nyeri yang dirasakan seperti tertusuk-tusuk. Klien
mengatakan nyeri yang dirasakan hilang timbul dengan skala nyeri
sedang (4). Dengan durasi ± 2 - 3 menit. Klien meringis, lemah,
terdapat luka operasi pada abdomen kanan bawah, terdapat nyeri
tekan pada abdomen kanan bawah.
B. Teori
Pengkajian keperawatan merupakan tahap yang pertama
dalam asuhan keperawatan. Hasil pegkajian merupakan dasar
dalam penentuan masalah keperawatan dan intervensi keperawatan
56
yang akan diberikan. Pengkajian atau pengumpulan data terdapat
empat metode yaitu wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang (Diyono & Sri mulyanti, 2016). Menurut
(Manurung, 2018) tanda dan gejala ( manifestasi klinis) yang dapat
ditemukan pada post op appendiktomi yaitu nyeri pada abdomen
bagian bawah, demam ringan, mual muntah, nyeri tekan lokal pada
titik Mc Burney, konstipasi diare.
C. Opini
Berdasarkan data yang ada di atas, penulis tidak
menemukan kesenjangan antara teori karena penegakan diagnosis
dilakukan berdasarkan dari hasil pengkajian yang diperoleh.
Penulis menegakkan diagnosis nyeri akut berhubungan dengan
agen pencedera fisik (prosedur operasi). Dari hasil pengkajian yang
didapatkan sesuai dengan batasan karakteristik yaitu adanya
keluhan klien mengenai nyeri yang menggunakan alat ukur skala
nyeri yaitu NRS (Numeric Rating Scale). Menurut penilitian yang
dilakukan oleh Hanani, (2021) menjelaskan bahwa pasien post
operatif apendiktomi akan menimbulkan nyeri. Penanganan nyeri
yang tidak adekuat mempunyai efek yang membahayakan, yaitu
ketidaknyamanan yang menganggu, nyeri yang tidak kunjung reda
dapat mempengaruhi sistem pulmonary, kardiovaskuler,
gastrointestinal, endokrin, dan imunologi. penilitian ini sejalan
dengan penilitian Lolo & Novianty (2018) menguraikan bahwa
57
keluhan yang menonjol pada penderita pasca operasi mengeluh
nyeri dan tidak bisa mengurangi nyeri secara efektif.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Fakta
Pada kasus pada klien Tn.“A” ditemukan diagnosa
keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan dengesuan kerusakan
kontuinitas jaringan akibat proses pembedahan. Penulis
menegakkan diagnosa karena penderita mengalami beberapa
batasan karakteristik yaitu seperti nyeri pada abdomen kuadran
bagian kanan bawah. Klien mengatakan nyeri di abdomen bagian
bawah yang di rasakan pada skala nyeri sedang (4) dengan durasi ±
2-3 menit dan skala dan klien mengatakan nyeri bertambah saat
bergerak.
b. Teori
Diagnosis keperawatan merupakan suatu penelitian klinis
mengenai respon klien terhadap masalah kesehatan atau proses
kehidupan yang dialaminya baik yang berlangsung aktual maupun
potensial. Dalam Buku Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia :
Definisi dan indikator diagnostik cetakan DIII 2017, diagnosis
nyeri akut dapat diangkat apabila terdapat gejala dan tanda mayor
yaitu objektif : Tampak meringis, bersikap protektif, gelisah,
frekuensi nadi meningkat, sulit tidur dan didukung oleh gejala dan
tanda minor yaitu objektif : Tekanan darah meningkat, pola nafas
berubah, nafsu makan berubah, menarik diri, proses berfikir
58
terganggu, berfokus pada diri sendiri, dan diaforesis Penyebab
nyeri akut agen pencedera fisiologis, agen pencedera kimiawi, dan
agen pencedera fisik (PPNI, 2017).
c. Opini
Berdasarkan data tersebut penulis tidak menemukan adanya
kesenjangan antara teori dan kasus. Hal ini dikarenakan penegakan
diagnosis yang dilakukan berdasarkan data yang didapat 80% dari
tanda dan gejala mayor dan minor dari SDKI sehingga penulis
menegakkan diagnosis diare dibuktikan dengan terpapar
kontaminan.
3. Intervensi Keperawatan
a. Fakta
Pada pengkajian berdasarkan diagnosa nyeri akut yang telah
diterapkan, intervensi keperawatan yang telah dilaksanakan yaitu
terapi genggam jari. Teknik terapi genggam jari bertujuan Untuk
menangani pasien post op appendiktomi yang mengalami nyeri
akut dan bermanfaat untuk mengurangi nyeri dan klien merasa
lebih tenang dan rileks.
b. Teori
Terapi genggam jari memiliki peran penting untuk
mengurangi nyeri akut dan teknik dan mengurangi ketegangan fisik
karena dapat menghangatkan titik-titik masuk dan keluarnya energi
pada meridian yang berhubungan dengan organ-organ didalam
tubuh yang terletak pada jari tangan. Titik-titik refleksi pada tangan
59
memberikan rangsangan secara refleks pada saat menggenggam.
Rangsangan tersebutakan mengalirkan semacam gelombang kejut
menuju otak kemudian diproses dengan cepat kemudian diteruskan
menuju saraf pada organ tubuh yang mengalami gangguan
sehingga sumbatan dijalur energy menjadi lancar (Hasaini, 2019).
c. Opini
Berdasarkan uraian diatas, penulis berpendapat bahwa tidak
terdapat kesenjangan pada perencanaan karena intervesi yang
ditegakkan berdasarkan SIKI yaitu Terapi genggam jari dan
menurut (Melani Apiola, 2020) Terapi genggam jari merupakan
salah satu terapi untuk menurunkan nyeri.
4. Implementasi Keperawatan
a. Fakta
Pada kasus nyata penulis telah melaksanakan intervensi
keperawatan sesuai rencana yaitu menjelaskan kepada klien dan
keluarga tentang tujuan dilakukannya terapi relaksasi genggam jari.
Sebelum dilakukannya implementasi, penulis terlebih dahulu
membuat kontrak kepada klien dan keluarga dari Tn. “A” meliputi
kontrak waktu, topik, pelaksanaan, tujuan dan sasaran
implementasi sebagai bentuk perlindungan hak asasi pasien untuk
dijadikan objek kasus penelitian.
Implementasi keperawatan pada klien Tn. “A” selama tiga hari
dengan terapi kombinasi relaksasi genggam jari selama 50 menit.
Pada hari pertama dilakukan pada tanggal 25 Juni 2022 pukul
60
14.06 Sebelum dilakukan kombinasi terapi genggam jari, klien
mengatakan merasakan nyeri dengan skala sedang (4) dan tampak
meringi, Setelah dilakukan genggam jari, klien mengatakan
merasakan nyeri dengan skala sedang (4) klien merasa rileks. Pada
hari ke 2 dilakukan pada tanggal 26 Juni 2022 pukul 14.10
Sebelum dilakukan terapi genggam jari, klien mengatakan
merasakan nyeri dengan skala sedang (4) dan tampak meringis,
Setelah dilakukan kombinasi terapi genggam jari, klien
mengatakan merasakan nyeri dengan skala ringan (3) dan klien
merasa rileks meringis menurun. Pada hari ke 3 dilakukan pada
tanggal 27 Juni 2022 pukul 14.20 Sebelum dilakukan kombinasi
terapi genggam jari, klien mengatakan merasakan nyeri dengan
skala ringan (3) Setelah dilakukan kombinasi terapi genggam jari,
klien mengatakan merasakan nyeri dengan skala nyeri ringan (2)
klien merasa rileks, ekspresi wajah terlihat tenang
b. Teori
Teknik mengenggam jari merupakan bagian dari teknik Jin
Shin Jyutsu. Jin Shin Jyutsu adalah akupresur Jepang. Bentuk
seni yang menggunakan sentuhan sederhana tangan dan
pernafasan untuk menyeimbangkan energi didalam tubuh.
Tangan (jari dan telapak tangan) adalah alat bantuan sederhana
dan ampuh untuk menyelaraskan dan membawa tubuh menjadi
seimbang. Setiap jari tangan berhubungan dengan sikap sehari-
hari. Ibu jari berhubungan dengan perasaan khawatir, jari
61
telunjuk berhubungan dengan ketakutan, jari tengah berhubungan
dengan kemarahan, jari manis berhubungan dengan kesedihan,
dan jari kelingking berhubungan dengan rendah diri dan kecil
hati Perasaan yang tidak seimbang, seperti khawatir, takut,
marah, kecemasan, dan kesedihan dapat menghambat aliran
energi yang mengakibatkan rasa nyeri. Terapi genggam jari
digunakan untuk memindahkan energi yang terhambat menjadi
lancar (Hill, 2018).
c. Opini
Berdasarkan uraian diatas, penulis berpendapat bahwa tidak
terdapat kesenjangan pada teori dan kasus. Karena penulis
melakukan Implementasi sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh (Melani Apiola, 2020), implementasi dilakukan 1 x 50 menit
selama 3 hari berturut-turut.
5. Evaluasi Keperawatan
a. Fakta
Pada kasus nyata, penulis melakukan evaluasi keperawatan
secara formatif dan sumatif, pada pasien post op apendiktomi
diagnosa yang diangkat yaitu nyeri akut. Dari kasus nyata penulis
memilih intervensi pada pasien post op apendiktomi yaitu terapi
genggam jari. Dari hasil evaluasi klien Tn. “A” yaitu mengalami
penurunan nyeri dari skala sedang (4) menjadi skala ringan (2).
62
b. Teori
Evaluasi keperawatan yang dilaksanakan selama 3 hari sesuai
dengan teori yaitu menggunakan SOAP dan berpedoman pada
pencapaian hasil akhir dari tujuan keperawatan atau luaran yang
tercapai, tercapai sebagian, dan tidak tercapai. Adapun tujuan
yang ingin dicapai yaitu tingkat nyeri menurun dengan criteria
hasil yaitu keluhan nyeri menurun dan gelisah menurun.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Wati & Ernawati
(2020) yang menunjukkan bahwa l perbandingan skala nyeri antara
ke dua responden sebelum dan sesudah di lakukan terapi
menunjukan penurunan skala nyeri.
c. Opini
Berdasarkan uraian kasus dan teori diatas, penulis berpendapat
bahwa tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus, karena
hasil evaluasi SOAP selama 3 hari penerapan terapi pijat Terapi
genggam jari pada Tn “A” dapat memberikan pengaruh dalam
penurunan nyeri akut. Dan sesuai dengan tujuan yang ingin
dicapai yaitu tingkat nyeri menurun dengan kriteria hasil keluhan
nyeri menurun dan meringis menurun. Berdasarkan hasil tersebut
penulis menyimpulkan bahwa Terapi genggam jari mampu
menurunkan nyeri akut. Hal ini sejalan dengan Wati & Ernawati
(2020).
63
BAB V
PENUTUP
2. Kesimpulan
Berdasarkan uraian yang telah dikemukakan sebelumnya dan
penerapan Asuhan Keperawatan pada klien Tn. “A” Yang Mengalami Post
Op Apendiktomi dengan masalah Nyeri Akut. Kabupaten Bone tanggal 25
- 27 Juni 2022, maka penulis menarik kesimpulan sebagai berikut.
a. Pengkajian
Fokus pengkajian adalah identitas klien, riwayat penyakit,
perubahan pola kesehatan dan pemeriksaan fisik. Pengkajian pada
klien dilakukan pada tanggal 25 - 27 Juni 2022 Klien laki-laki umur
22 tahun dengan keluhan mengeluh nyeri post operasi pada abdomen
kanan bawah, klien mengatakan nyeri bertambah saat bergerak, klien
mengeluh nyeri seperti tertusuk-tusuk, nyeri yang di rasakan hilang
timbul, durasi nyeri yang di rasakan ± 2-3 menit, skala nyeri sedang
(4) klien meringis, klien lemah, terdapat luka operasi pada abdomen
kanan bawah, terdapat nyeri tekan pada abdomen kanan bawah,
TD:120/90 mmHg, Nadi : 70x/menit, Suhu : 36,°C, Pernafasan :
20x/menit
b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang di pilih oleh penulis pada kedua klien
Tn. “A” Post Op Apendiktomi di RSUD Tenriawaru Jl. Dr. Wahidin
64
Sudirohusodo Kabupaten Bone Provinsi Sulawesi Selatan. yaitu nyeri
akut berhubungan dengan agen cedera fisik / pembedahan.
c. Intervensi Keperawatan
Pada kasus ini, fokus intervensi yang akan di lakukan yaitu terapi
genggam jari, adapun outcome implementasi keperawatan adalah
tingkat nyeri dengan kriteria hasil nyeri yang di laporkan berkurang
dan merigis dilaporkan berkurang.
d. Implementasi Keperawatan
Melaksanakan intervensi yang telah direncanakan pada klien Tn
“A” yaitu melakukan terapi genggam jari selama 3 hari.
e. Evaluasi Keperawatan
Dari hasil evaluasi penulis dapat menyimpulkan bahwa Asuhan
Keperawatan pada klien Tn “A” yang mengalami post op apendiktomi
dengan masalah nyeri akut: Terapi genggam jari dapat berkurang dari
skala sedang menjadi skala ringan dan meringis berkurang sesuai
dengan outcome yang ingin dicapai oleh penulis. Penjelasan (Subjektif,
Objektif, Asasmen, dan Planing) hasil evaluasi tanggal 25-27 Juni
2022 evaluasi pada klien Tn. “A” nyeri yang di rasakan berkurang dari
skala sedang (4) menjadi skala ringan(2).
3. Saran
1. Bagi Profesi Keperawatan
Hasil studi kasus ini dapat di jadikan bahan pertimbangan untuk
mengambil kebijakan dalam upaya mengurangi tingkat nyeri pada
pasien Post op Apendiktomi.
65
2. Bagi Pasien
Hasil studi kasus ini dapat Untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan klien dalam menggunakan terapi genggam jari untuk
mengurangi nyeri pada pasien post op apendiktomi.
3. Bagi Institusi Rumah Sakit
Hasil studi kasus ini menjadi referensi bagi rumah sakit dalam
menggunakan tehnik terapi genggam jari dalam penanganan nyeri .
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil studi kasus ini dapat menjadi sumber informasi bagi peneliti
selanjutnya.
66
DAFTAR PUSTAKA
Arciniegas, Pinandita, I., Purwanti, E., & Utoyo, B. (2021). Pengaruh Teknik
Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien
Post Operasi Laparatomi, Jurusan Keperawatan STIKes Muhammadiyah
Gombong. (“Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan Volume 8, NO. 1,
Februari 2021,”)
Diyono, 1972, & Sri mulyanti, 1974. (2016). Buku ajar keperawatan medikal
bedah : sistem pencernaan (Edisi pert). Jakarta : Prenadamedia Group.
Eko Arisetijono. (2015). Continuing Neurological Education 4. Jakarta: UB.

Press.
Ernawati, E., & Wati, F., (2020). Penurunan Skala Nyeri Pasien Post-Op
Appendictomy Mengunakan Teknik Relaksasi Genggam Jari. :Pekalongan.
Fajria, N, N., Faradisi, F., & Wafa, O,. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari
Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien Post Appendictomy Di Ruang
Irna III RSUDP P3 Gerung Lombok Barat. Manuju : Malahayati Nursing
Journal. 2(1), 188-200, ( 2020).
Haryono. (2012). Keperawatan Medikal Bedah Sistem Pencernaan. Yogyakarta:

Gosyen Publising.
Hasani, A. Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada

Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (AL-Muizz) RSUD Ratu
Zalecha Martapura Tahun (2019). Dinamis Kesehatan Jurnal Kebidanan dan
Keperawatan, 10 (1), 76-90, (2019).
Hayat, A., Ernawati., Ariyanti, M (2021). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan.

Jakarta: Salemba Medika.
Hill, R. Y. (2018).Nursing from the inside-out:Living and nursing from the

highest pointof your consciousness. London: Jones andBarlett
Publishers. Huda, A., & Hardhi Kusuma. (2016). Asuhan keperawatan
praktis berdasarkan penerapan diagnosa nanda, nic. noc dalam berbagai
kasus. Jogjakarta: Mediaction Publishing.
Lestari Lorna Lolo, N. N. (2018). Pengaruh Pemberian Guided Imagery

Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi Appendisitis Hari Pertama
di Rsud Sarwerigading Kota Palopo.
Kemenkes RI. (2019). Anatomi Fisiologi. In Politeknik Kesehatan Palangka

Raya.
Khotimah. (2022). Penyakit Gangguan Sistem Tubuh. Jakarta: Yayasan Kita

Menulis.
Manurung, N. (2018). Keperawatan Medikal Bedah Konsep, Mind Mapping dan.

NANDA NIC NOC. Jakarta: TIM.
Melani Apiola. (2020). Penerapan Terapi Relaksasi Genggam Jari pada Pasien
Pascabedah Apendiktomi dengan Masalah Nyeri Akut. Jurnal
Kementerian Kesehatan, 1(1), 1–120.
Muhammad Taufik Daniel Hasibuan. (2018). Hubungan Status Nutrisi dengan

Waktu Penyembuhan luka pada pasien Post Apendiktomi di Rumah Sakit
Kota Medan. Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda, 4(1), 58–61.
Nursalam. (2008). Konsep & Metode Keperawatan (ed. 2). Yogyakarta: Salemba
Medika.
Muzaki., A Faktor Risiko Kejadian Apendisitis di Bagian Rawat Inap Rumah

Sakit Umum Anutapura Palu. Jurnal Preventif, 8(1), 26-33, (2021).
Padilla. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha

Medika.
PPNI. (2017a). Standar diagnosis keperawatan indonesia definisi dan indikator

diagnositik (1st ed.). Dewan Pengurus PPNI.
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (1st ed.). DPP PPNI.
PPNI, T. P. S. D. (2017b). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (Vol. 328,

Issue 2, p. 328). Jakarta: PPNI.
Qomariah, S. N. (2016). Buku Ajar Riset Keperawatan. Jakarta: Fakultas Ilmu

Kesehatan.
Rian Adi Pamungkas. (2017). Riset Keperawatan Metodologi. Jakarta: Trans Info
Media.
Rosdahl, C. B., & Kowalski, M. T. (2017). Buku Ajar Keperawatan Dasar.

Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Siti Waisani. (2020). Penurunan Intensitas Skala Nyeri Pasien Appendiks Post
Appendiktomi. Jurnal Ners Muda, 1(1), 69–77.
https://doi.org/10.26714/nm.v1i1.5488
Sulung, N., & Rani, S. D. (2017). Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap
Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Appendiktomi. 2 (October), 397–405.
Sunarti. (2018). Pengaruh Kompres Hangat Jahe Merah Terhadap Penurunan

Skala Nyeri Artritis Reumatoid pada Lansia di UPT. Pelayanan Sosial
Lanjut Usia dan Anak Balita Wilayah Binjai dan Medan. Keperawatan
Priority, 1(1), 48–60.
Surahman, Rachmat & Supardi. (2016). Metodelogi Penelitian. Jakarta: TIM
P2M2.
Suwondo, B. S., Meliala, L., & Sudadi. (2017). Buku Ajar Nyeri 2017. Jakarta:
Perkumpulan Nyeri Indonesia.
Wati, F., & Ernawati, E. (2020). Penurunan Skala Nyeri Pasien Post-Op
Appendictomy Mengunakan Teknik Relaksasi Genggam Jari. Jurnal Ners
Muda, 1(3).
WHO. World Heath Organization (2020) Global Health Science.
Yanuar Hanani, E. R. (2021). Pengaruh Relaksasi Genggam Jari Terhadap

Intensitas Nyeri Pasien Post Operasi Apendik di Rumah Sakit Wava Husada
Kepanjen Malang.
L
A
M
P
I
R
A
N

210c2d69-7801-442c-a4ab-0e83d6fc4866

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

210c2d69-7801-442c-a4ab-0e83d6fc4866

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. ”A” YANG MENGALAMI NYERI

AKADEMI KEPERAWATAN BATARI TOJA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. ”A” YANG MENGALAMI NYERI

AKADEMI KEPERAWATAN BATARI TOJA

Dengan ini saya menyatakan:

mendapatkan gelar akademik Ahli Madya Keperawatan baik di Akademi

Keperawatan Batari Toja Watampone maupun instansi lain.

tanpa bantuan pihak lain kecuali arahan pembimbing.

jelas di cantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan di sebutkan nama

pengarang dan di cantumkan dalam daftar pustaka.

4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian

hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini

maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar

berlaku diperguruan tinggi.

Watampone, 22 Juli 2022

Post Op Appendiktomi dengan Intervensi Terapi Genggam Jari di RSUD

penguji Akademi Keperawatan Batari Toja Watampone.

Watampone, 22 Juli 2021

Megawati Sibulo, S.kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.MB Muhammad Basri, S. Kep., Ns., M. Kep

Alfian Mas’ud S. Kep.,Ns.,M.Kep

Tempat Tanggal lahir : Salapanrenge,05, Oktober,1999

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Salepanrengnge, Kec. Tellu Siattinge

A. Tamat SD Negri 54 Otting : 2008 – 2013

B. Tamat SMP Negeri 2 Tellu Siattinge : 2013 – 2016

C. Tamat MA AS'ADIYAH Mattirowalie : 2016 – 2019

D. DIII Akper Batari Toja Watampoe : 2019 – 2022

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala atas

berkat, rahmat dan limpahan karunia-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan

Mengalami Nyeri Akut Post Op Appendiktomi dengan Intervensi Terapi Genggam

Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) di Akademi Keperawatan Batari Toja

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, saya banyak menerima

setinggi-tingginya kepada yang terhormat:

1. Almarhum Bapak Drs. H. Andi Bachtiar, selaku pendiri Yayasan

2. Bapak H. Andi Ahmad Ashari, SE selaku Ketua Yayasan Makassar

Toja Watampone yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan yang

begitu berharga selama penulis mengikuti pendidikan di Akper Batari Toja

4. Bapak Najman, S.Kep.,Ns.,M.Kes, selaku penasehat akademik yang telah

memberikan bimbingan dan pengarahan yang begitu berharga selama

penulis mengikuti pendidikan di Akper Batari Toja Watampone.

bimbingan dari awal sampai Karya Tulis Ilmiah ini selesai.

6. Bapak Muhammad Basri S.Kep.,Ns.,M.Kep sebagai pembimbing

pendamping Karya Tulis Ilmiah yang juga telah memberi banyak

7. Seluruh staf Akademik Keperawatan Batari Toja Watampone yang telah

memberikan bantuan, bimbingan, pengetahuan dan keterampilan yang

bermanfaat bagi penulis.

8. Teristimewa kepada orang tua tercinta Ayahanda dan Ibunda, Saudara-

saudaraku beserta keluarga yang telah memberikan bantuan secara moril,

Tulis Ilmiah ini.

Watampone, 22 Juli 2022

Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Apendiks................................................................7

Gambar 2.2 Skala Visual Analog Scale (VAS)......................................................21

Gambar 2.3 Skala Verbal Rating Scale (VRS)......................................................21

Gambar 2.4 Skala Numeric Rating Scale (NRS)...................................................22

PPNI : Persatuan Perawat Nasional Indonesia

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

SDKI : Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia

SIKI : Standar Intervensi Keperawatan Indonesia

SLKI : Standar Luaran Keperawatan Indonesia

SOAP : Subyektif, Obyektif, Assessment, Planning

2.1 Perbedaan Nyeri Akut dan Kronis..............................................................16

Lampiran I : Lembar konsutasi

Lampiran II : lembar informed consent