ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN OTITIS MEDIA AKUT

Kasus :

Seorang ibu membawa anaknya yang berumur 10 tahun untuk diperiksakan telinganya. Ibu
pasien mengatakan sudah 2 minggu anaknya merasa sakit di telinga, dari telinga anaknya
keluar cairan kekuningan dari telinga kiri, anaknya sering mengeluh gatal pada telinga
kirinya, ibu mengeluhkan selama anaknya sakit, anaknya tidak mengikuti perintahnya
maupun keluarga lainnya, ibu mengatakan anaknya sering mengeluh merasa penuh di telinga.
Tampak pada telinga kiri pasien keluar cairan kekuningan, berbau busuk. Pasien juga tampak
menggaruk-garuk telinga kirinya. Ibunya tampak bingung saat ditanyai tentang penyakit
anaknya. Tanda Vital : 90/60 mmHg, Suhu 36°C, Nadi 120 X/menit, RR 24 X/menit, Berat
Badan 15 kg

A. PENGKAJIAN
1. Pengumpulan Data
a. Identitas Pasien
Nama : An. S
Umur : 10 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki

b. Identitas Penanggungjawab
Nama : Ny. S
Umur : 35 Tahun
Hubungan dengan pasien : Ibu kandung

c. Riwayan Kesehatan Sekarang

 Keluhan utama :
Nyeri pada telinga
 Keluhan yang menyertai :

Gatal, dan merasa penuh pada telinga.

d. Riwatan Kesehatan Dahulu :

Tidak terdapat riwayar kesehatan terdahulu

dari pasien

e. Pengkajian Fisik (Pemeriksan Head to Toe)

 Pengkajian fisik pada An. S diperoleh data, kepala mesocepalus, warna
rambut hitam, persebaran rambut merata, kulit kepala bersih. mata simetris,
tidak ikterik, reflek pupil baik, penglihatan baik, tanpa alat bantu penglihatan,
konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik. telinga simeris, pendengaran
baik, tidak menggunakan alat bantu pendengaran, terdapat serumen, terdapat
secret berwarna kekuningan, berbau busuk. hidung tidak ada polip, tidak ada
secret, fungsi penciuman baik. Mulut tidak ada stomatitis, lidah bersih, gigi
bersih, tidak ada nyeri menelan, tidak ada karies gigi. Leher tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening. Pada ParuParu, fungsi paru-paru dalam
batas normal. Pada Jantung, fungsi jantung dalam batas normal. Pada
abdomen, fungsi pencernaan dalam batas normal. Pada ekremitas, fungsi
ektremitas dalam batas normal.
Hasil PQRS ; P (infeksi bagian telinga tengah), Q (perih, gatal),
R(telinga kiri), S (nyeri ringan dengan skala nyeri 3), T (sejak 2 minggu,
kadang timbul kadang hilang, nyeri saat keluar cairan).
Skala Nyeri

Angka Skala Nyeri

0 Tidak nyeri
1 Seoerti gatal, tersetrum / nyut-nyut
2 Seperti melilit atau terpukul
3 Seperti perih
4 Seperti keram
5 Seperti tertekan atau tergesek
6 Seperti terbakar atau tertusuk
7-9 Sangat nyeri tetapi dapat di control oleh klien
dengan aktifitas yang biasa dilakukan
10 Sangat nyeri dan tidak dapat dikontrol oleh klien
Keterangan :

1-3 : (Nyeri ringan)

4-6 : (Nyeri sedang)

7-9 : (Nyeri berat)

 10 : (Sangat nyeri)

2. Klasifikasi Data

Data Subjektif (DS) Data Ombjektif (DO)

- Ny. S mengatakan “Sudah 2 -Telinga kiri An. S tampak keluar
minggu anak saya sakit telinga, cairan kekuningan, berbau busuk,
dari telinga anak saya keluar cairan -An.S tampak menggaruk-garuk telinga
kekuningan dari telinga kiri, anak kirinya,
saya sering mengeluh gatal pada -Ny. S tampak bingung saat ditanyai
telinga kirinya. tentang penyakit An. S.
- Ny. S mengatakan “Anaknya -Tanda Vital :
sering mengeluh merasa penuh di TD 90/60 mmHg, Suhu 36°C, Nadi
telinga” 120 X/menit, RR 24 X/menit, Berat
- Ny. S mengatakan “Selama anak Badan 13 kg
saya sakit, anak saya tidak
mengikuti perintah saya maupun
keluarga lain.

3. Analisa Data

Data Etiologi Masalah

DS : Gangguan Tuba Nyeri Akut
- Ny. S mengatakan “Sudah (Perubahan tekanan
2 minggu anak saya sakit udara tiba-tiba)
telinga, dari telinga anak
saya keluar cairan Tekanan negative
kekuningan dari telinga telinga tengah
kiri, anak saya sering
mengeluh gatal pada Efusi
 telinga kirinya.
- Ny. S mengatakan Bakteri
“Anaknya sering
mengeluh merasa penuh di Infeksi

telinga”
- Ny. S mengatakan Nyeri

“Selama anak saya sakit,

anak saya tidak mengikuti
perintah saya maupun
keluarga lain.
DO :
-Telinga kiri An. S tampak
keluar cairan kekuningan,
berbau busuk,
-An.S tampak menggaruk-
garuk telinga kirinya,
-Tanda Vital :
TD 90/60 mmHg, Suhu
36°C, Nadi 120 X/menit,
RR 24 X/menit, Berat
Badan 13 kg

DS : Gangguan Tuba Gangguan persepsi

- Ny. S mengatakan (Perubahan tekanan sensori pendengaran
“Selama anak saya sakit, udara tiba-tiba)
anak saya tidak mengikuti
perintah saya maupun Tekanan negative
keluarga lain. telinga tengah
DO :
-Telinga kiri An. S tampak Efusi

keluar cairan kekuningan,

berbau busuk, Pendengaran terganggu

-An.S tampak menggaruk-

 garuk telinga kirinya, Gangguan persepsi
-Tanda Vital : sensori pendengaran
TD 90/60 mmHg, Suhu
36°C, Nadi 120 X/menit,
RR 24 X/menit, Berat
Badan 13 kg

DS : Gangguan Tuba Gangguan rasa

- Ny. S mengatakan “Sudah (Perubahan tekanan nyaman
2 minggu anak saya sakit udara tiba-tiba)
telinga, dari telinga anak
saya keluar cairan Tekanan negative
kekuningan dari telinga telinga tengah
kiri, anak saya sering
mengeluh gatal pada Efusi

telinga kirinya.
- Ny. S mengatakan Bakteri

“Anaknya sering
Infeksi
mengeluh merasa penuh di
telinga”
Nyeri
- Ny. S mengatakan
“Selama anak saya sakit,
Gangguan rasa nyaman
anak saya tidak mengikuti
perintah saya maupun
keluarga lain.
DO :
-Telinga kiri An. S tampak
keluar cairan kekuningan,
berbau busuk,
-An.S tampak menggaruk-
garuk telinga kirinya,
-Tanda Vital :
TD 90/60 mmHg, Suhu 36°C,
Nadi 120 X/menit, RR 24
X/menit, Berat Badan 13 kg
DS : Gangguan Tuba Gangguan Pola tidur
- Ny. S mengatakan “Sudah (Perubahan tekanan
2 minggu anak saya sakit udara tiba-tiba)
telinga, dari telinga anak
saya keluar cairan Tekanan negative
kekuningan dari telinga telinga tengah
kiri, anak saya sering
mengeluh gatal pada Efusi

telinga kirinya.
- Ny. S mengatakan Infeksi

“Anaknya sering
Nyeri
mengeluh merasa penuh di
telinga”
Tidur terganggu/tidak
- Ny. S mengatakan
maksimal
“Selama anak saya sakit,
anak saya tidak mengikuti
perintah saya maupun
keluarga lain.
DO :
-Telinga kiri An. S tampak
keluar cairan kekuningan,
berbau busuk,
-An.S tampak menggaruk-
garuk telinga kirinya,
-Tanda Vital :
TD 90/60 mmHg, Suhu 36°C,
Nadi 120 X/menit, RR 24
X/menit, Berat Badan 13 kg
DS : Bakteri (streptococcus Gangguan integritas
- Ny. S mengatakan “Sudah pneumonia, jaringan/kulit
2 minggu anak saya sakit haemophilus influenza,
telinga, dari telinga anak moraxella catarrhalis,
 saya keluar cairan streptokokus
kekuningan dari telinga hemolitikus,
kiri, anak saya sering stafilokokus aureus,
mengeluh gatal pada escherichia colli,
telinga kirinya. proteus vulgaris dan
- Ny. S mengatakan pseudomonas.)
“Anaknya sering
mengeluh merasa penuh di Antibody merusak
telinga” jaringan
- Ny. S mengatakan
“Selama anak saya sakit, Peradangan/inflamasi

anak saya tidak mengikuti

perintah saya maupun Perubahan fungsi berier
keluarga lain. kulit

DO :
Gangguan integritas
-Telinga kiri An. S tampak
kulit/jaringan
keluar cairan kekuningan,
berbau busuk,
-An.S tampak menggaruk-
garuk telinga kirinya,
-Tanda Vital :
TD 90/60 mmHg, Suhu 36°C,
Nadi 120 X/menit, RR 24
X/menit, Berat Badan 13 kg
DS : Kurang informasi Defisit Pengatahuan
- Ny. S mengatakan “Sudah tentang penyakit otitis
2 minggu anak saya sakit media akut
telinga, dari telinga anak
saya keluar cairan Kebiasaan perilaku
kekuningan dari telinga yang tidak tepat
kiri, anak saya sering
mengeluh gatal pada Timbul masalah

telinga kirinya.
Muncul tanda dan
 - Ny. S mengatakan gejala penyakit (nyeri,
“Anaknya sering gatal, demam)
mengeluh merasa penuh di
telinga” Penanganan tidak tepat
- Ny. S mengatakan
“Selama anak saya sakit, Tidak tahu apa yang

anak saya tidak mengikuti harus dilakukan

perintah saya maupun

keluarga lain. Defisit pengetahuan

DO :
-Telinga kiri An. S tampak
keluar cairan kekuningan,
berbau busuk,
-An.S tampak menggaruk-
garuk telinga kirinya,
-Tanda Vital :
TD 90/60 mmHg, Suhu 36°C,
Nadi 120 X/menit, RR 24
X/menit, Berat Badan 13 kg

B. DIAGNOSA
1. Nyeri akut b.d infeksi pada telinga tengah.
2. Gangguan persepsi sensori pendengaran
3. Gangguan rasa nyaman
4. Gangguan pola tidur
5. Gangguan integritas jaringan/kulit
6. Defisit pengetahuan
C. INTERVENSI, LUARAN
D. EVALUASI