Huang Retroperitoneum dan Rongga Pelvis Ginjal dan Kelenjar Adrenal re —™~ Perkembangan Ginjal ‘Gamber 720 Perkembangan gina sat mingg Ke. [126] il don stron hom eferen bets! Gat mesoderm arg eas tecapt po edu Sst erste) rember Hust atau ugh ‘einotopent. Dan top mgr barertang scar sa85 rel fipn general dan vekuens det ernie cauda onda penore esouhpronephrs, bet at yang akan esi tomes Gambar 7218 dan d Ascensus ginjal. L126) ‘Metanephros berkermbang setinggi vertebra sacral ke-1 hingga~4 dan ‘akan naik saat minggu ke-6 hingga 9 perkembangan (ascensus). Hal ini ‘merupakan kenaikan relat karena perkembangan tubuh terial lebih cepat pada bagian caudal kutub inferior gnjal (a dan bl. Tanga adanya ascensus, akan terbentuk ginal pehis (cl. Jka ginjal terletak teralu Mesonephros merupskan inj! dengan fungsi ekskresi semertes sees ttan mengalemi regres, dengan pengecvatan urster prac (Guctus WOLFFIAN). Pada ria, mesonephros menjac bagian dan sairx eel antare tests dan enc. Hu minggu keS, matanephros berkermbang setelah induks! tn: Ureter dar ductus WOLFFIAN menjadi parenkim ginal dfint inetr, ‘Sour Klektor dan bagian proximal saluran komiheferen (pels ren, dan ureten berkembang langsung dari tunas ureter. Arai ,iatapal ita [A mesenterca incr (Gea pais e sini, maka keduan, ‘noe kidney (a). Deke ofinitf ginal Karene Gokat satu sama lan selama proses a berfusi membentuk ginal tapal kuda (ho ini biasanya tidak akan mencapai pos ascensus dihalangi oleh A. mesenteric» Catatan Klinis Ginjal pelvis den ginjal tapal kuda biasanya merupskan temuan insidenti dan tidak memiliki relevansi Kinis jika ureter tidak terpengaruh. Namun demikin, gangguan pada ureter dapat merusak ginjal + menyebabkan stasis urine, yang selar infoksi ke atas. PPeningkatan tekanan ataupun risiko pe’ Scanned with CamScannerOvari primordial 2 Perkembangan organ urinaria dan perkembangan awal alia interna pada kedua jenis kelamin dalam minggu ke- nbang dari metanephros dan dari tunas ureter yang muncul VOLFFIAN. Tunas ureter akan menjadi saluran kemih eferen vis ginjal dan ureter), sedangkan kantong kemih dan urethra dari Sinus urogenitalis (bagian ventral kloaka usus belakang). prea hevtmmhang. sama nadia Kedua jenis kelarin hingga Perkembangan Organ Urog ‘Mesonephros (Gistem mesonephros) Sinus urogenitalis Ostium ureters, Gubernaculum Tuberculuin genitale (area glans) enitalis pasang saluran parale!: mesonephric atau ductu mesonephricus) dan paramesonephric atau ductu: paramesonephricus). Berbeda dengan ductus \W ductus MULLERIAN berfusi sebelum memas| Pada akhir minggu ke-7, gonad akan berkembe atau ovarium wanita. Hormon testicular (testost: MULLERIAN) menginduksi diferensiasi ductu genitalia interna pria (> Gambar 7.80) dan mene! Sa dec duuctig MIILLFRIAN. Jika tidak terdar Scanned with CamScannerFascia TOLT Topografi Ginjal dan Kelenjz (fascia GEROTA) M. obliquus Peritoneum parietale ‘externus abdominis M. obliquus: Jntemus abdominis IM. transversus abdominis. Flexura coli dextra Gambar 724 Sistem fascia ginjal, Ren [Nephros], di dalam ruang retroperitoneum; potongan horizontal setinggi vertebra lumbar 3; pandangan caudal. [L238] Ginjal dan kelenjar adrenal teretak di dalam ruang retroperitoneum ventral dari M. psoas major dan M. quadratus Iumborum. Permukaan ginjal dibungkus oleh Capsula fibrosa. Bersama dengan kelenjar adrenal, ginjal dibungkus oleh Capsula adiposa. Kapsul ini dikelilingi oleh kantong fascia (Fascia renalis) yang terbuka pada arah medial‘inferior untuk memungkinkan jalur neurovaskular dan ureter melintas. Lamina anterior renal fascia dikenal oleh klinisi sebagai fascia GEROTA. IM. quadratus lumborum | Ren {Nephros] dexter Vertebra lun M.erecte, punggun llustrasi ini menunjukkan hubungan topografis de Serupa dengan Colon descendens, akan bery tubuh saat perkembangan situs abdomen bay retroperitoneum sekunder. Hal ini bermakna ventral yang dilindungi oleh peritoneum parieta akan berfusi dengan lapisan peritoneum et posterior abdomen untuk membentuk fusi bergabung dengan lamina anterior Fascia renal Scanned with CamScannerStU eee ‘A.ronals, Panterior ‘A ronals,P posterior Margo laterals Verenalis Hilum renate Pelvis rata V. testouarsfovarica sista ¢ 725 dan b Ginjal, Ren [Nephros], dan kelenjar adrenal, A suprarenalis; ginjal kanan (> Gambar 7260, ginal kiri (-» 725b); pandangan ventral trupakan organ berbentuk khas dan memiliki panjang 10-12 crn, ‘em, dan tebal 4 cm, Berat ratarata adalah 150 g (120-200 g) ‘milki kutu superior dan inferior dengan hilus ginjal (Hilum tan Klinis raktek Klinis, evaluasi volume ginjal memiliki kemaknaan klinis fart, karena_memilki relevansi prognostik untuk Iuaran Volume renal normal berkisar 120-200 ml, ketika an. menggunakan ultrasonografi. Pada penyakit ginjal K. volume ginjal dapat melebini 1500mI. Dengan volume lebih renale) berorientasi ke medial yang terietak i soya sebagai representasi akses menuju Sinus renalis. Ini ang lintasan pembuluh darah dan ureter keluar masuk ait ig rata dati kelenjar adrenal menempel pada dinjal. Kecia jintu masuk Pembuluh darah pada tepi medial juga dikenel seb. 1 dari 1000mi, dapat diprediksi adanya penurunan fungsi ginal rant | ginjal_polkistk autosomal dominan muncul pada 1:500-1:1000 kelahiran hidup, dan merupakan salah satu kelainan genetik yang umum sering terjadi Scanned with CamScannerStruktur Ginjal come oes Gambar 726a dan b Ginjl, Ren [Nephros] sist kr: pandengan venta felelah époteng setengah secora vera (-» Gambar 7263), dengan Pehisginjalyang dlouks dan cipaperkan(-sGambet 7260). Gril terbagi menadi korteks (Cortex renalis) dan medulla (Meduile reals), Medula memiliki potongan berbed= yang dinemakan sesual dengan bentuk dasarnya yang seperti pyramid (Pyremides renales). Oi ‘ara pyramid ini adalah bagian kort, Klum ginal (Colurmnae rene. uatu pyraid dengan bois {obus ginal Lobus rena). 1 pe: stasean antara sektar 14 lebus dak tampak pada petmu..° =| 079°a dewesa. Puncak pyramid (Papi renales| membuka menjso ‘Berdaserkanlebar dan parjang caices reales, maka depatdibedakan tipe dendritic Gamber 744 dan tne ampula Gambar 744b dari pelvis rena Scanned with CamScannerhuang Retroperitoneum dan Rongga Pelvis Sistem Urinaria Struktur Kantong Kemih ucts dts, Duct oat CGambar 748 Kantong kemin, Vesice urinaia dan ekskres| melalut urethra, pada pris: pandangon venta Kantong Kemih memsikposisisubpertoneal dan terbegimeniss badan (corpus vice), yang alton Keli ke ata menuiyapexkantongkerih (Apex vesicae) danke bavah ci dasorkantong kemih (Funds vesice), Pada basis torletk ur ele rettra (Ostumn wethae interna dengen tautan vretertetak pace kedia sisi (sium ureters! dan Tigoaum vesioae. Kantong kemih dapat mengandung ne sekitar S00-1800 mi meslspun drergan untuk kecingsudeh drasskan kta volum wine 250-506. Dindng tec dar lpsan mukosa intra unce rcosa) yan9 diktioleh tiga ps ott polos dengan inervasiparasimestsTURiEaD, con veseae Pcs mentees Osten utes - Tigonumvesicae Gambar 7488 dan b Pembukaan ureter, Ostium ureters; sistoskopi 1793] 4 Orifcium ureter terbuka, gelombang perisals's akan membawa urine ke kantong kemin, Orifcium tenutup dn lpisan adventisia ekstera unica advent) 054 cranial (peritoneum). Kentong kom ckelingiolh ingen adiposa paraveskais yang dfs i ‘eh igament yang berbeda. Dari puncak terdapat Lig. umbileal ‘medianum (mengandung Urachus = ssa peninggaln jlur Ants dan ‘Sinus urogenital i dalam kr umbikalis) pada it pusat. Pade waitay kedva ss terdepet Lig. pubovesieale (~» Gembar 7.136), dan peda pm adslh Lig. puboprostaticum (-»Garsbar 7.137) yang akan menjed ata, ke pohis sebagel stuktur tung, Pada pra, Keleniarprostat berada tee, i bavah basis Kantong keri dan diseberangi oleh urethra conpusvsione Pcs totes ‘tum eters enum vseas b Bentuk detar dan rata dari pembukaan us refluks urine karena adanya infeksi ascend panting untuk mence pat mengancam O°) Scanned with CamScannerer aman ami ee wna Kantong Kemih dan Urethra Pria e y ren actos Gaaretes, ve wo sierGlandulae vesieulotae, den Soe Pet reg enh de & beara ee ke lateral berpasangan: rents sivas Steers Vamp ductus + Senta "et aint nds en _ | eShop ‘Gambat 251 Kantong kerih dan Vesica ‘urinaia, Urethra maseuli ‘erat katong kemih dan ureth secoa vena Bagian-baglan wethe Pars intramuralis (1 om): 1 dalam ing tantong kerih [BS em Borin i fat. Di sin, alran dar ‘Ducts eacuatoni saluran bersama vas Garber 757s) dan Keadaan penuh (-+Garbar 7570), potongan median; pandangan dari ss i ee eee Kntong kemih terietak sub- pertoneat dan diapisi pada sisi atas oleh Peritoneum parietal. Pada keadaan hampir kosong, terletak di belakeng simfisis pubis (Symphys's Mekanisme Penutupan Kantong Kemih Msc tae ‘Sebagai tambshan, bent dasar pelvis (Diaphragma pelvis) meniod penting untuk penahan Kercing karena menyangge Kanteng Kemi etka berkerh (mikturs) maka otot polos dining kantong Kemi (M. trusorvesice) akan Derkontrasi dengan picuan dai seat parasimpatis area sail *otot pols urettva pubical, Namun, ketika © jspat melewatltulang pubik dan dapat diakukan pungsi su + soter urine suprapubls) *jarum pungsi Scanned with CamScanner‘Gambor759 Rectum dan Canalis analis dalam pelvis pia: pancangon sisi kit Caine ini merunivkkan adanya. dua lekukan rectum pada potongan Siar Pode bagian retrpentoneum —sekunder, rectum akan S200 aan Kurata Sacrum sehingga memilkiTekukan konveks creat eenura sacral. Kemucion ectum kehilengan lapisan peritoneum eretarsnye dan masck ke ruang sub peritoneum. Di sin, akan Berputar Peeters lskutan konveks ventral Flexura perineal. Berjslon at ge dasar pels, rectum berlanut menjadi Canalis anes. Pada Frat ekan menempel pads dinding depen rectum pada awelnye dari Posisi Rectum dan Canalis Analis = ™ carpus anccaceyoum Tenocacronen) Rectum, Flexura perineal, Magner an exes Fasclarectoprostatica"* pel preg bagi belakang kantong Kemi (asic urnaria) dan Vesiculae seminales, {Glonduloe vesiculosee) dan beralan lin caudal menuju kelenjerprostat, Fade saat in. rectum dpisahkan oleh kelenjr prostet hanya oleh fascia fips Fascia rectoprosatica(""istiah Kins: fascia DENONVILLIER), Pada, vonita, rectum terletak dekat dengan bagian belakang vagina dan hanya, Upisahkan oleh Fascia rectovaginlis (-» Gambar 7738) + ist kins: Kelenjar COWPER + itilah kins: fascia DENONVILLIER, Catatan Klinis Korena keleria prostat dipisahkan oleh rectum hanya oleh Fascia rectoprostatica (Fascia DENONVILLIERI, maka Kelenjar prostat dapat Giperksa melalui pemeriksaan colok dubur/rectal touche. Karena tinggi insiden hiperplasiaprostat jnak/benign prostatic hyperplasia (BPH) dan karsinoma prostat, colok dubur menjadi bagian dari ppemericsaan fisik ruin pada pra lebih dari 50 tahun, Scanned with CamScannerUmbiticus ‘Spina iliaca anterior superior Lg. inguinale Pubes Penis, Corpus ‘Scrotum sooum Preputium penis Glans penis italia ekstema pria; Organa genitalia masculina Genitalia eksterna merupakan organ =< sual. Penis digunakan ¢ ventral hubungan seksual. pria, penting untuk dapat membedakan organ seks Urethra telah dijelaskan dalam sistem). ~»'2 eferen ( Gamber 7. a masculina externa) dan organ seks internal (Organa_ > Gamber 757). nterna —» Gambar 779) al termasuk: Scanned with CamScannerteary mecrupornureuiil Ud HOngga Pelvis Genitalia Pria ‘dan Kantong kemih,Vesia urnaria, kelenjar prostat, ddan penis, dengan jaringan spons yang terbuks; pandangan ventral, antong Kemi dan urethra terbuka (-» Gambar 7732) dan dorsal (> Gambar 2730) Pada keadsan lems, penis memilki parjang 10 cm dan terbagi meriad Corpus penis, glans penis, dan basis (Radix penis). Terdii dari sepasang Corpora cavemosa yang dittupi ol jaringanfibrosa padat {tunica albuginea) dan dpisahkan oleh septum penis dan dari Corpus ‘spongiosum yang mengeliling! urethra Catatan Kl ka Kult pin poi kta (mol) dan tik dapat dark i bolatang, mata dapat menmbullan genguan Senero ase tans penis 2 terfiksasiterhadap rami ada sisi proximal ke arch > Bagan proximal (Cura penis) Corpora © pubis infericr. Corpus spongiosum mem! Bulbs pens dan pada sisi distal member.» Slans penis. Seluruh Corpus ceavernosum terselubungi oleh Fascia penis. © dangkat pada gambar Struktur urethra pra (Urethve mascu.ia) (+ Gambar 751 dan = Gamba 752, Fos Uae = fer Wberendoris infeksi. Oleh karena it, kult depan penis harus dangtat derge” sickumsisi Scanned with CamScannerPenis dan Scrotum Gambar 274 Penis, dengan glans dan kult depen; Preputium penis; pandengan dari sisi kanan. oo lal Tina’ detl pen mombosar untuk membertok Glane penis don ‘rampurye tpi (Coron gir) pda dasamye. Saat Kondst lrs Gambar 7.75 Scrotum; pandangan ventral; sérotum dibuka dan penis dipisahkan pada ssi frontal. Basis penis berlekatan dengan dinding anterior tubuh melalui Lig. fundiforme penis dan Lig. uspensorium penis, Scrotum terbaginternel ‘leh septum yang pada eksteral akan sesuai dengan Raphe scrot kul Testis dan korda spermatika momiliki pembungkus sebagai berkut + Kult scrotum ‘+ Tunica dartos: subkutan dengan sel otet polos penis ditutupi oleh Preputlum penis, yang akan menempel pada sisi bbawah melalui Frenulum preputi Ua. auspensoram penis Fascia rmsstara M.eremasor ‘s Fascis spsrmay'. exteina: Kelantan dari Fascia abdominals superficais 1s Mectemaster d: sr Fasca cremasterica {Fascia spermatis tere, kelansisn cari Fascia transversalis Testis memilkiper bunks ls, Tanice vaginalis testis dengan Lamina parietal (perorehi p902 °°) vat dan Larina viscerais(epiochiue) pads ssi dalam, yong cei gan melalui mesorchium sehingga membentuk Cavitas seross som Scanned with CamScannerPembuluh Darah dan Saraf Penis ‘A dorsalis penis Furiedusspemsteus dorsalis penis Fasca pois spericale Jambar 776 Genitalia pra ekstemal; Organs genitalia masculina «xterm, dengan sistem sara, mfa, dan vaskular; pandangan ventral Prelah fascia penis dangkat snis cisupla oleh tiga paseng arte dari A. pudends itera dan tiga stem vena (-» Gamba 777). Pada gambar subfascia in, akan tampak Imbulshdarahseteloh fascia pens diangkat dorsalis penis tersusun berpasangan dan memberkn slran ke kult + glans penis, Di antra arte kedua sisi beln,terdepatV. dorsalis. Anus inguin supers N.toinginats| Funicubs spematcus [As (uy) cromastoce A; pudenda eterna prongs dorsalis profunda penis \V. dorsalis profunda penis V. dorsalis. ‘superficalis penis pprofunda penis tidak berpasangan, ngalirkan darah Corpus ‘cavernosum ke Plexus venosus prost: Wustrasi berikut ini menunjukkan perso” + Sensorik: N. dorsalis penis (dri Np ‘+ Vegetati: terutarna parasimpatis da hypogastricus inferior) menembus NN. dorsalis penis stimulasi simpati stimulasiparasimpatis. menyebac ereksi, cavernosi penis (dari Plexus ceelvis dan_tersimpan dalam nyebabkanh vasokonstriks!; ilatasi_ dan selanjuima Scanned with CamScannerPembuluh Darah Penis wv ‘camber 777 Pembuluh darah penis; gambaron skemets began econ: pandangen dav ssi anan. (L126) Fons suo oleh tga pasang arte dan A. pudenda intema 2p dorsalis pens tertanam subfascia, ke bul dan glans pens {Ak profunda pons: dalam Corpore cavernosa, untuk mengsion® dengan dram +R bul penis: masuk ke dalam bulbus penis, memberkan supa ke Glandue bubouretralis dan sebagei A. urethras menvu retina dan Corpus spongiosum Darah vena dkumpulken mes tga stom vena V. dorssis superficals penis” berpasengan atau tak, mengalt eitesca untuk mengalian dah dan Kult pens menui. pudends \V, dorsalis profunda penis: tsk berpasangan, sublascia, mengaikan Garah dar Corpus cavernosum ke Pewus venous prostatus ‘bl penis: barpasangan, mengaltkan dash bulbus pens menuinN ors profunda penis Gambar 7.78 Penis; potongan melintang area tengah batang penis pandengan ventral. Lokasi pembuluh darah penting untuk menimbulkan ereksi pens. Teraktvasi secara parssimpats, akan terjadi datas! A, profunda penis Catatan Klinis Sara parasimpats merangsang pelepasan nit oksda (NOI, dalam sel ‘tot polos pembuluh darah sehingga meningkatan cGMP yang akan ‘yang mengisi Corpora caveinasa. Hain akan menekan V. dorsalis penis 4: avah fascia yang tegang, sehingga dareh tidak bisa renga dari nis. Ditambah dengan sdaya konaksi Mm, ehlocavemost (nervasi ‘leh WN. pudendus), akan menyebablan ereks rerfantan anes! avo ican sana enh | rmenghambat pee 2 sergerama eek | Scanned with CamScanner“999 FElVis Se a at a) ‘Apne Cauda epididymis 79 Organ reproduksi dan urinaria pri, Organa urogenitalia Testis dan epididimis termasuk ke dalam gvritalia interna karena seat 4 pandangan dari sisi kanan # intemal termasuk s derma (Ductus spermaticus/ductus deferens) matika (Funiculus spermaticus) ks aksesorius: prostat #2 Seminales (Glandula vesiculosa), berpasangen ‘COWPER (Glandula bulbourethvalis), berpasangan erkembangannya mereka mengalami relokas: cisri rongga intra abdomen ke scrotum (Cavitas serosa scroti) membentuk calon rongga serosé scrotum, Genitalia interna merupakan organ reproduksi dan berfungsi untuk Produksi, maturasi, dan transpor spermatozoa serta produksi caiét Semen. Testis juga berfungsi menghasilkan hormon seks priatestoterO Scanned with CamScannerTestis dan Epididimis Fascia cemasterie eps ots = 2, 4), vettinter {appendix epididyrricis) 2. Pueed Panis pois 3. Diet Dereren Ua, epcidymiissuperios Sis eye ee |. O. Dees 5 Corpus epididymiais Prccrenh Facies laters De. Benite remotely Margo posterior: © rertng Geely on = 6. Vora limphatice Lp evkscyiciswrs eter 2, Plevs tefyutoris Lobut testis ‘Septula tests Ccauda epidcyicis uikan dalam tubulus seminiferosa. Di antare tubulus ighasiltestosteron (sel LEYDIG). Tubulus berada di erea sagan sistem vaskulr, limfatik, dan saraf keluar a iar 20- dan masuk srt terhubung dengan kepala epiddimis is berada mmm gekitar 20- 0a" Pian dorsal testis sertaterikat dengan tests melalui tautan atas dan sperma dine: ti sisi kanan _terdapat sel peng raee tar 7822), potongan social pandangan davis FAM? TN um ests, de bb Testis {Orchis] dan epididimis: pandengan deri nr 7820 Scanned with CamScannerTestis dan Epididimis is wiseav, wt wiv Asef i 2) oc sree wind f aq on0.Q Pp Anse) ft 4 5) cane eli ail av 8 9 § Gambar 783 Testis [orchis] den epididimis, dengan pembuluh darah; pandangan dari sis karan Testes terkait dengan tubulus halus (Ductuletferentes testis) dengan opaa epicidimis (Caput epididymids). Epididimis senciri mengsndung saluran Gm yang berkelok dan beranjut sebagei ves deferens (Ductus deferens) pada ekor epididimis. Vas deferens memilki paniang 35-40 cm “cena "stiuperitoneum dan Rongga Pelvi. Gambar 784 Testis [orchis] dan epididimis; potongen ‘transversal pandangan cranial ‘dan tebal 3 mm sera melewati duktus spermatica dan canals inguinal ‘menuju sisi docsal kantong kemih, sebelum bergabung bersama vescue sominales di saluran ejakulasi pada Pars prostatica urethra. Tests dan epiciimis ciberikan supla oleh A. testicularis dan ples vary (Plexus pampiniformis). (Car rosa serot) Tunes eo 08 Corpus epicidymiais Sebagai tambahan pembungkus testis (Gambsr 787), alur neuroveskvs! serta vas deferens telah terbagibag) Scanned with CamScannerPlexus pampinitormis Fascia spermatiairterna Fascia pent (rohan) Fascia cremasteea Mca, 1 pusenae exeroe Fascia permatica eters Corpus spongiosum pans oH Gambar 786 Korda sperfhatike, Funiculus spermaticus, ssi kt Bogian frontal. pangangan ventral, pembesaran x25 Korda spermatika/tai pelehatik mengandung: + Vas deferens dengan A. ductus deferents (dari A. umbilical) + A testicularis dar aorta abdominalis dan sebagai Plexus pampiniformis, +N gonitofemoralis, R. genitals (-+ Gambar 776) «+ Pembuluh limfa (Vasa lymphatica) untuk menuiu nodus tyra, lumbaris «+ Saraf otonom (Plexus testicularis) dari Plexus sekitar aorta ‘Secara eksternal,N.ilioinguinalis dan A./V.cremastericaberdam, dengan korda spermatika (Gambar 776 dan Gamba 787) N.ttioinguinalis, ‘Anuius inguinals superciais Fascia spermatica externa Fascia cremasterca: M.cremaster Ductus deferens A. testicularis caput Epididymis trots eeteee, Fascia etlea; M.eremaste Tunica vaginas tests, Lamina visceral ‘Tunica vaginalis testis, Lamina paretals, Fascia sp 2a externa Fascia spermatica interna Tunica dartos, I. S=rlos Fascia spermatica externa r 787 Pembungkus Funiculus spermaticus, dan testis; + Fascia spermatica interna: kelanjuten dari Fascia trans\ jan ventral; scrotum dibuka, Pada area serotum hanya dua lapis yang mengalemi pn korda spermatika memiliki beberapa pembungkus: sehingga hanya melapisi testis: a spermatica externa: kelanjutan Fascia abdominalis superficialis « kulit scrotum (cutis) emaster dengan Fascia cremasterica * Tunica dartos: subkutis dengan sel otot polos Scanned with CamScannerKelenjar Seks Aksesorius Pria G IM transversus perinel protuncus b ar 788a dan b Vesiculae seminales, Glandulae vesiculosae dan nr prostat; pandangan cranial (-» Gambar 7882) dan dari sisi ki median (+ Gambar 7880). B [L126] seks internal pria juga termasuk kelenjar seks aksesorius. Kelenjar ontribusi terhadap formasi ejakuiat dan menghasilkan sekret yang elembabkan genitalia wanita seat hubungan seksual yr seks aksesorius terdiri dari at: kelenjar tidak berpasangan ini berada di bawah basis kantong . Prostat berukuran 4 x 3 x2.cm (20) dan memiliki basis superior apeks inferior. Terdapat lobus kanan dan lobus ki, yang dipisahkan celah dangkal, serupa dengan dibelah menjadi Lobus medius. sisi dalam, terdapat urethra yang berjalan (Pars prostatical ra histologis, prostat terdiri dari 36-50 kelenjar individual, yang menghasilkan sekretnya menuju duktus ekstretoris menuju Pars tatica urethra. Pembukaan duktus ekskretori berada di kedua sisi julus seminalis Zona seetral (eons intere) Zona varsis| Zona pester tora an) Zona anterior (ostes kelerian Giondula bulbourethralis © Vesiculae cer sa). Kkelenjar berpasang pada bagian ciovs° 51 750) Vesiculae semninay bberbentuk ova! » on tere dari jalur tung ‘yang berliku-ik: Saluran keluarnya ap bergabung denc.. ». ejaculatorius berakhir di dalarrs Fars jocstat's> urott © Kelenjar COWPER © thvalis). ke.enjar berpasat ini terletak di dalarn er 781). & njar COW, berukuran seperti ke cin} dan mengalit melalui sa keluar sepanjang 3 cm ci dainvr Pars spongiosa urethra Vesiculae seminales dan prostet vicnanasikan caivan ejakulat, berguna untuk nutrisi sperma. Kele ‘yang bermanfaat sebagai lubrikan 31 COWPER menghasilkan eum ejakulasi Scanned with CamScannerrerum tors ‘Oatlum urethra extemum Gambar 7102 Organ genitalia ekstema wanit, gent want, gentle feminina cis penitence ane emeens ring untuk membedstan sna Og89 Geitlaelaena cen oxgan genitalia interna. (genitalia interna wanita ~» Gambar 7.105), = Erg amin katara ctsongaan cogs ut gtr + "Mona pubis Labia mor pudends 2 Labi minre pudende + Ghtons utbus vestibu Clandule vestibuars major ‘at Mpc an eteus, Pars sucutanea Gambar 7103 Genitalia ekstoma wanita, organa genitalia feminima fextemna; pandangan caudal, setelah menghlangkan fascia, dan sister vaskula,limfatc, dan sar Labia ‘majora pudendi, yang telah dihilangkan dsin, mengandung bulbus vestibulum (Bulbus vestbul. Di antarenya adalah Labia minora pudendi, yang malingkupi vestibulum vaginae dengan posis later elsh kelenjer vestibulum (Glandulae vestibulares majores[kelenj JARTHOLIN] dan minores). Di depan lebis minors, teretak untaian jatingen (Frenulum cltords) ke Keleniar citors (Glens citoriis). Citoris fSdalah organ sensorik untuk memicu soksual. Badan kavernosum corpore cavernosa. clitoris) membentuk badan pendek Corpore cavernosa Venmaia Lasteria varia Conmsiza tion atte RTE Joli forts, + Veribdun peae 5 loa ventures res nies ‘esti sogns neocon te dao vega ostum vgeae Sec vena! ead its ment veoeo aiath ute bar din etn sium artnet Sentaia tse edaah oren fern car" Speurtseon ut hing sis clitoris yang pads kaudanya berathir dengan kelnjar sebelum topisah te Cruta cltondis yang berlabuh peda tulang pubis bagi baweh, Grura 5 Up. suepnsorum oven Up. toes ute Gambar 2106 Pembentukan organ genitalia intema wanita (L126) _Tanpa efek supresif dari hormon anti-Vi.' ERIAN dari testis, dics Genitalia interna pada kedva jenis kelamin berkembang dengan serupa MULLERIAN berdiferensiasi menjadi g=- ia warita. Sejek ming hingga beberapa minggu (goned tidak berbeda ~> Gambar 722). pada ke 12, ini membentuk tuba falopii dan pe stalnya adalah uteus ‘anita, primordium gonad primitif akan berkembang menjadi ovarium. vagina. Bagian bawah dari vagina berkerr) dari sinus uogenta 8 ‘Serupa dengan testis, ovarium juga terbentuk di regio lumbal pada level ductus mullanerian tidak bergabung deng=" =u sama lain, daatte%y mesonephros, Dalam perjalanan pertumbuhan badan, overum bergarak septasi lumen uterus (uterus septus atav .septus) atau pembertte ke atas pelvis dan tidak meninggalkan kavitas peritoneum, sehingga uterus ganda (uterus duplex) ‘ovarium dan adneksaterletak intraperitoneal Scanned with CamScannerPlea unbcai meds vers, SER Gambor 7107 Uterus, ovarium, dan tuba falopii dengan dupikas! peritoneum; pandangsn venta oe Urerus, tube flop dan overum terletak intraperitoneal. Dvpibas pettoneum mereka (Lig. Latum utes, Mesoeaipna, Mesovarism) ‘membertuk Ipatan transversal pada pelvis, Lig, tees uterus bern ‘melo sudut tuba uteri Ke depan dnding pels iaert dan ke canals inguiats hingge berakir pada iwingan Kat Lada mars. Le. orth ‘reprium jupaberawal dari sudut tuba fap dan menghubunglan vers ‘danovetum Overium menetap, membentuk denttas yang diventakoish cabang AN. ilaca comunis dan vona (Fossa ovarial. Lig. suspensoru rani membentk te lateral. la menempel pada sisi nding revs don tengandung A. dan. ovaria Ture eons Perinat Pertraum wopesta, Excavatio veiouei Por npravagial coves Fern waghan Pare rir Gambar 7108 Lapisan dinding uterus, potongan sogita: pandangen dat sisi ki, Secara internal, dinding uterus terbuat dati membren rmukosa (endometwium) yang terbentuk dan melvas pada per ‘shlus menstruasi wanita, sehingga dapat menyebabkan implantasi Ssoteah ferisesi ovum, la menempel pada lapisan tebs! otot polos (myometrium), yang memiik serebutotot yang tersusun borbeda, Pada uatnya adalah lapisan peritoneal dar pentoneum visceralis(erimetsium) Genitalia Interna (Struktur dan Lokasi) @ -oungan topoaraivang dekat antara deka ovarum dan tba uterine) ddan Aopendx vermis pada colon menjelaskan mengapa iflemesi palo appendx lapendeis) dan pada tubs uter (salpingitis) dopat Frenyebobkan nyen yong hampr sara pado kuacran Dawah abdomen onan Antara uterus da kantong kom adslh Excavatio vesicouterin espe perbesaran ‘Koutae. abdomen. Excavation rectouterine (fantong DOUGLAS di belkang uterus adalah ekstensi paling eauda car ows peritoneum pada wanta dan dapat membentuk caren dan pus ‘ado headaan proses lamas dl abdornen bach cher Gertotirvn spun dean! fanitosive Qermeteion Qudwnreariven Se yee PO cavstercontena Laur postens bum ates Bagian dar igamen druk beroasarkan nomenklaturlapisandindng. Lig. latum ter! (mesometrium) adsiah perpanjangan lepsan peritoneum ddan membentuk duplkator peritoneum abdomen frontal dai badan Uterus yang teletanintpetoneal pada kedus sisi pels. Lig. eardinale (parametrium doin pihek, menempe pada serrs views yarg terdapat posisi subpentoneum di kadua sisi tuang pels Scanned with CamScannerweeny Het uperlluleuim dan Kongga Pelvis Genital Genitalia Interna - Struktur Gambar7.108 Uterus, vagina, ovarium, dan tuba falopi tuba uterine; ‘otongon frontal, pandangan dora Fuang di dalam uterus dag’ menjadi kavitas ute peda bagian beden don canals sorvisis veri pada bagan cervix. Ceri teletak dengan began bawahnya ke dalam vagina, sehingga divjuk sebagai Portio vaginalis eerves. Bogan stas adsish Porto supraveginals conics Vagina acolo organ muskuarkosong dengan paring 10cm padalokasi subperitoneum. Berdekatan dengan porto vaginalis cervis adalah ruang vegina Fomix vaginae. Pada permukaan dalam, dinding anterior weeds ay arse muttarsd) minctin dan posterior vagina pares anterior dan paries posterior) mempertnatan sinding mukosa transversal (Rugae vaginales). Pada bagian frontal juga tmemperinatkan strukturdinding uterus; apisen mukosa internal unis ‘mucosa, endometrium) lay lapisan otot polos kuat (tunica masculrs myometrium) dan lpisan paling luar {tunica serosa, perimetiuml, Stroma ovarium mengandung foikel (Foliculi ovaricial, sel telur don yang kemudian berubsh menjadi Corpus luteum pada sik selanutny, Folke! dan Corpus luteum memproduksi hormon seks wanita (estrogen ‘dan progeesteron yang mengatur diferensiasi endometrium teat sus, mistsanad) © avtarndnd Scanned with CamScannerGenitalia Interna - Struktur dan Ligamen Kecil Gambar 1.110 Uterus, ovarium, tubs peritoneal: pondergan ventral Uterus memiiki panjang & cm, lebar 5 em dan tebal 23cm. la terbooi reniadi badan (Corpus uter) dengan dasar terbalk(Fundus uterd don Icher (Cervix uter yong abatasi masing-masing oleh konstrks (st\mus Ute. Tuba falopi menempel pada tubuh uterus (Tuba uterne) yang ‘enutupi Keds sisi dan menyedakan hubungan ke ovarium. Juba uteri Tubs uterine (salphin) memiiki panjang 1018 em dan beber ‘ paniang 1-2 em, memiiki bukaan ke vias abdomen (Ostum abdominale Tubse uterinae ) dan tambahan seperti rumba Fimbxiae tubze uterinae) untuk memegang ovum saat ovulasi + Ampulla sabia seit + Ismus ‘eee Panjang 36 cm, konstrksi pada: + Bagion intramural @SARERUBER). osu e vers (sum uterinum) 5): panjang 7. em, berbentuk buan een sen Pree COvarium memiiti ukuran 3x1.Sx1om dan berbentuk ovsl. Perbedsan tetapkan antara Kut atas (extramtar tuba) dan kutud Bawah lextremtas uteine). Pada vjung terdepan, tecdspat Mesovar (Margo ‘mesovancus), sementara yungbelakang tetap bebss (Maro liber. Uterus, ‘tubs flops dan ovarum teletak intraperitoneal dan mervtki duphikasi jeritoneum sendin yang diapsi oleh membran serosa dan memsiki Tigamen keel yang memiiki eleven Kins seat opersi ginekoloais: Lig latum utertipotan peritoneal yang terete secara frontal “Mesovar dan mesosalpinx: dupikasi peritoneal éar ovum dan tuba untuk amen uss Lig, cardinal (Lig. transversum cervies:jaingankatyang mengikat covic ke dining pis lateral Lig. rectouterinum (stioh kins: Lg. sacrouterium):jringan ket yang monoket cervix secara dorsal Lig, tores uted (tah hiss: Lig. rtundum: tubs utes meal canals, inguin evens ta , {Ug. 6: p/mantum_ mengnabungkan ovarium dan uterus Lig. ssspensorum ovarit(ctiah Wins: Lg, infundboulopelvcum) rmengikst wav dan si dinding pele, menuly ater dan vena Scanned with CamScannerRuang Retroperitoneum dan Rongga Pelvis Genitalia Ligamen dan Hubungan Topografis rear rectouterina (cevomffoess DOUCUS)| Gambar 7111 Ligamen uterus; potongen transversal setnggi ceric User pandangan eran, repcesertasi sem stematis (L238) ado beborapa lokas,jaingan hat ado pois dkompres la igunakan tntuk mengiat bagi uterus yong berries Lig transversum eervics (Ug. cardinal] momperahankan bagiansuoravaginalscervi pace kewva 8 (lang pews. Ug. reetouteinum (stich Kins Lig. sacroutrinum) ‘brgerak dan corvacSecara dorsal don beranjut pada kedva sisi rectum finggs he dalam sacrum. Lig. teres uted adlah agian satan gonad ‘bono dan berasal dar uteotva!secara vena oleh caneisinguinats ke Ug. rectoutrinum jaringan ikat ata labia majora, la juga menggabungkan pembuluh nie ke kslerar ime inguinal. katan tersebut penting untuk mempertahertar uterus, Karena ia menstablisasikan secara anteversi yang berhubung ‘dengan vagina dan mencegah uterus untuk menonjol sebagai akibat dt peningkatan tekenan intraabdomen, contohnys ekibat batuk don bersn os Gambar 7114) Kentong DOUGLAS (Exeavatio rectoutesina) merupakan bartuny ‘erdslam deri rongga peritoneum, mesuk k= dalam jaringan iat pes pbs Gambar 7112 Ligamen danjaringanikat uterus potongan varsversum ada level cervix pada uterus; pendangan cranial representasi semi skomatis. Jaringan kat pads pehis ter dan sudut pandang kins terhadep masingmasng organ: masingmasng seat diujuk Seagal ‘tatan, walaupum istian secaraanatomis tidak mungkin, + Parametium: seratserat yang melekatkan cervix ke dining #25 lateral Lig. crcinale) + Paraproctium:jaringan kat sokeliing rectum ‘+ Ruang paravesica: aringan kat sekolling kantong kemih + Paracolpium: aringan ikatsekelling vagina Hanya Lig. rectouterinum cervix secara dorsal yang doar lebih bak dan merepresentasikan operssi ginekologs, dato hal konsenasi serat saat Plexus hypogastricus inferior. Scanned with CamScannerGenitalia Interna- Struktur dan Lokasi lemme unsere. xcavatovesicouterna ‘som uve eta cons prod itonae Vestn apne Gamber 2113 Vagina dan uterus; potongan median; pandangan dar sek ther rahim (Cervix uteri) terbagi meniaci 2 bagian; bagian bawah (Porto vaginalis) meluss ke rung vagina dan mengsre ke lumen (Caras ‘ceric Ute) pada os serial eksterna (Ostium ute ke dalam vagina, apn atas (Porto supravaginais) masuk moll Konstiks! (sus) ke dalam cervbagan dalam (Ostur aratomicum utr interur) ke dolar tev uten (Cava uteri, Vagina memilk ching anterior dan posteor omic vagina, Porson Porvoo cain lor eseggeum | Fea ectopic Yasna Paes ett. Ponte \Pavetos anterior don. posterior, kedusnya_memperinatkan lpatan tranoversal (lugse voginalesl la beaut ke vestibulum (Vestibulum \ogneel yang telah didenttikas! sebagai salah satu dari organ seksual ‘hstoral Pada jung canal, Porto vaginalis pada cen meliput vagina fdengnn rang vagn For vagirael yang terbog: meniad bagian depan, belokeng can sarong. Ruang belekang vagina berhubunganlangsung ‘Sengan kantong DOUGLAS yong merepresentasikon pembesaran cbudal {ar cavum pertoneur, ‘Gombar 71140 Lokast uterus dan vagina, candangan dar ss kanan, Pode. posi normal. uterus Geandingkan vegina memiki poss! rmenyudut ke depan (antevers) dan Dadannya mengarah ke Gepan {entefieks Poss i Dertndsk sebagai proteksi dan mencegah (Geis de pensneian ke. vagina akibat-peningkatan_tekanan inesbdomen es bate bb Anevers:antetets! © Artowers ken @ Revvsre Scanned with CamScanner 293Gambar 21152 dan b Ovarium, Tuba Uterina, dan Uterus; lokasi pembedahan pada wanita muda. [T911] ‘8 Ovarium didorong ke atas oleh tekanan dari media (*); pandangan ventral bb Untuk mempertihatkan cerobong tuba fallop,rongga pelvs disidengan larutan saline (garam fisiologis; pandangan dors. Cerobong tuba pada vjung abdomen terbuka menghadep rongga ‘abdomen, Fimbria, yang tersusun di sektar perbukaan ini, berkontak dengan permukaan ovarium dan memegang ovum yang melompat- Gambar 7 ppandangan ventral, Kualtas terbuka tuba fallopi dapat dihat dengan menggunakan Pencitraan sinar x dengan bantuan Kontras untuk meliat uterus dan Uterus dan tuba fallopi; xray dengan zat kontras, (Cstum abdominal varie b “hbae uterinae lompat seat ovuiasi, di dalam tuba uterina (alopl ka fertlisas berhasi terlaksana. Ovum kemudian dibawa ke uterus dengan bantuan motilitas tuba fallop, yang Selenjutnya akan mengalami implantasijka inseminas\ berhasl. Ukuran ovarium harus dingat; peda saatini, merupakan gambaran tipkal wanita muda. Kebanyekan gambar pada buku teks lain berasal da ‘ovarium dan uterus wanita tue yang seringnya sudah mengalamiatrof, ++ kasa penyeka (swab) stim tubaeuternge Tuba ve ° ind caitss| ‘Ampuls's—ernae Coane cos 5 vier tuba (Hysterosalpingograph), untuk menyingkitkan adanya_kasus stenosis tuba falopi sebagai penyebab infertiltas, Saat ini, sudah lebih ‘menggunaken ultrasonografi dengan bantuan kontras K = portio adapter untuk injksi zat kontras Scanned with CamScannerArteri-arteri Genitalia Interna Wanita Ug. ovat pop ‘Autorna, R. tubarus ‘A.uterna,R ovaricus Aovarca Vea Gambsr 7122 Arter genitals intema wants; pandengen dorsal. + ‘Tuba uterina (tuba Fallopil: A. uteri - dengan R, tubarus de & Gonitala interna wanta dperdarai cen tiga pasang arte: ovarca ‘Uterus: ater uterina (dr A. aca intemal dengan F. heli + Vagina: A. veginalis (dari A ilaca inte dan A. uterina dengan Re + Ovarium: A. ovarca (da Pars abdominals aor) dan A. vienna dengan vagnales * ltiahknis: Lg, rotundum R ovaricus iy 50% 40% 0% ota na, Ly papreren A hon hows ob a A owien Rovicus 200% 210% co Up. va pope a ‘Avera vaginas é ; mbar 71238 hingga f Varias! suplalarteri dari genitalia intema be dand supa ater ke ovarum (b kasus buku teks) ‘dan f Supa ater ke fundus uterus fe kasus buku teks) ita; pandangan dorsal ‘lai arte ke uterus (kasus buku teks) Scanned with CamScanner