NOMOR SOP : / / /

TGL PEMBUATAN :
TGL REVISI :
TGL EFEKTIF :
DISERAHKAN OLEH : Kepala UPTD Puskesmas Kiarapedes
Kabupaten Purwakarta

UPTD PUSKESMAS KIARAPEDES

AGUS SUGIARTO, SKM
KABUPATEN PURWAKARTA NIP.
Penata
NAMA SOP : PENGKAJIAN AWAL KLINIS
VISI MISI : MOTO/JANJI LAYANAN :
Visi: Moto :
Misi: Janji Layanan :
DASAR HUKUM KUALIFIKASIPELAKSANA :
1. Permenkes RI No 75 tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. 1. Dokter Umum yang memiliki Sertifikat kompetensi dan Surat Ijin Praktek yang
2. Buku Pedoman Kerja Puskesmas Jilid IV, 1990. masih berlaku
2. Perawat yang masih memiliki Surat ijin praktek yang masih berlaku

KETERKAITAN : PERALATAN/PERLENGKAPAN :
1. 1. Rekam Medis 10.Spygnomanometer
2. No antrian poli 11.Alat pemeriksaan Gigi dan Mulut
3. Timbangan 12.Dental Unit
4. Termometer 13.Tang Cabut
5. Kloroetil 14.APD
6. Kapas 15.Buku Register dan alat tulis
7. Tampon 16.Kertas resep
8. Sabun cuci tangan 17.Povidon iodine
9. Gelas kumur 18.Baki alat
PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN :
Apabila dalam pelaksanaan ditemukan kegiatan yang tidak sesuai dengan peraturan dan prosedur 1. Buku Register Poli Umum
yang telah ditetapkan maka pembinaan berupa teguran langsung, surat peringatan atau tindak lanjut
sesuai dengan ketentuan yang berlaku 2. Laporan Bulanan Poli Umum
SOP PENYAKIT COMMON COLD (/ / / )

NO Uraian Kegiatan Pelaksana Mutu Baku Ket

Dokter Gigi Perawat Gigi Kasir Apotek Persyaratan/ Waktu Output
kelengkapan
1 Nomor urut pasien di poli 15 detik Pasien masuk
poli
2 Berat Badan, Tensi, Nadi, 2 menit Tercatat dalam
Suhu, keluhan utama, Rekam Medis
riwayat penyakit, riwayat
alergi
3 Lokasi keluhan, derajat 2 menit Tercatat dalam
kegoyangan, durasi rekam medis
penyakit,
4 Dental unit 5 detik Pasien duduk
dengannyaman
5 Kaca mulut, Sonde, 10 detik Alat Diagnostik
Pinset, Excavator tersedia
6 Masker, Handscoon, 2 menit Petugas meng-
gown Gunakan APD
7 Kaca Mulut, Sonde, 30 detik Petugas mengetahui
gigi yang dikeluhkan
Pinset, Exkavator, Dental
Unit
8 Komunikasi yang efektif 2 menit Pasien paham
tentang pasien
9 setuju Lembar informed 2 menit Pasien setuju
concent, alat tulis atau menolak
perawatan
10 Kwitansi tindakan 3 menit Pasien sudah
Tidk setuju
membayar
biaya tindakan
11 Tang cabut, kapas, 1 menit Tersedia alat
tampon, kassa, kloro etil dan bahan
12 Kapas, kloro etil 5-10 detik Kapas yang
mengandung
kloro etil
13 Kapas yang mengandung 5 detik Mukosa gusi
kloro etil menjadi kebal
14 Tang cabut sesuai jenis 5-10 detik Gigi tercabut
gigi yang akan dicabut
15 Kassa, tampon, povidon 5 detik Tidak terjadi
iodine bleeding
16 Lembar instruksi pasien, 1 menit Pasien paham
rekam medis, tampon
17 Lembar resep 1 menit Resep obat
18 Rekam medis, alat tulis 5 menit Dokumen
Rekam medis
yang telah
terisi lengkap
19 Sabun, tisu 2 menit Tangan bersih