PERTAMINA KILANG PERTAMINA INTERNASIONAL, MEMORANDUM Balikpapan, 20 Oktober 2022 No, 151/KP148510/2022-S0 Kepada : SrManager Operation & Manufacturing Dari : Section Head Environment ' Lampiran : 4 (satu) berkas , Perihal Permohonan Safety Induction, Pemeriksaan Kesehatan,<‘-> Penerbitan Badge Akses dan Pas Kendaraan Dalam Kilang PT Karya Murni Nusantara ii Merujuk pada kontrak kerja di bawah Bagian Environment - HSSE, bersama dengan ini mohon bantuannya untuk dapat memberikan persetujuan Safety Induction, Pemeriksaan Kesehatan, Penerbitan Badge Akses dan Pas Masuk Kendaraan Dalam Kilang pada pekerja dengan kontrak berikut " ' 1. Nama Pekerjaan + Pemeliharaan Lingkungan Kilang Utara RU V Balikpapan Berupa Rintisan Rumput dan sapu Jalan Periode 2022 sd 2023 2. Kontraktor Pelaksana : PT. Karya Murni Nusantara 3. No. SPMP/ PO/ Kontrak 1166/KP148600/2022-SO 4. Lokasi Kerja : Dalam Kilang RU V 5. Waktu Pelaksanaan Kerja 01 November 2022 sd 31 Januari 2024 6. Jam Operasional Kerja : Harlan (07.00 sd 16.00 Wita) 7. Melalui Pintu IV Adan V New HSSE 8. Jumlah Pekerja 39 (tiga puluh sembilan) orang 9. Jenis Kendaraan Toyota Hilux KT 8426 YP 10. Nama Safetyman Muthia Alifa Saftri 11. Pengawas Pertamina M. Chakim Afrizal (748347) Terlampir dokumen kontrak dari masing-masing pekerjaan. Demikian disampaikan, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih. Section Head Environment, Ery Puspiartono Tembusan 1. Manager HSSE RU V 2. Section Head Safety 3. Section Head Security 4. Section Head Health (Memo ini cinyatakan sah dengan menggunakan tanda tangan digital Pertamine milk pejabatybs den QR Code beri informasi etal cokumen dlceak dar sistem Korespondensi Elektronik Perarina}Pe, No. 151/KP148510/2022-S0 (Momo ii dnystaken eah dengan menggunaken tanda tangen digital Pertamin milk pejebat ys dan QR Code ers informasi deal dokumen dcetak dan sistem Korespondens Elektronik Pertarina)PT. KARYA MURNI NUSANTARA Ji. Dua. RT. 14 No. 14 A Gn. Samarinda Telp. (0542) 7145395 / 7266600 Fax. : (0542) 7203219 Balikpapan - Kaltim Balikpapan, 20 Oktober 2022 Nomor : 43 /KMN/X/2022 Kepada Yth. Lamp. : Terlampir Environmental Section Head Hal: Permohonan Safety Induction PT. Kilang Pertamina Intemasional dan MCU Untuk Karyawan. RU. V Balikpapan Di-Tempat. Dengan Hormat, Sehubungan dengan adanya kontrak kerja antara Perusahaan kami dengan PT. Kilang Pertamina Internasional RU. V Balikpapan, yaitu : 1. No. SPP + 1166/KP148600/2022-S0 2. Periode O1 November 2022 s/d 31 Januari 2024 3. Jam Kerja : 07.00 sid 16.00 WITA 4. Pekerjaan : Kontrak Pekerjaan Pemeliharaan Lingkungan Kilang Utara RU V Balikpapan Berupa Rintisan Rumput dan Sapu Jalan Periode 2022- 2023 5, Hubungan Kerja: Environmental Untuk melaksanakan pekerjaan yang dimaksud mohon kiranya dapat memberikan rekomendasi permohonan safety induction dan MCU bagi karyawan kami yang bekerja dalam daerah kilang sebagaimana terlampir Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. PT. KARYA MURNI NUSANTARA, ISNAINY TOPA! Direktur UtamaPT. KARYA MURNI NUSANTARA Ji. Dua. RT. 14 No. 14.4 Gn, Samarinda Telp. (0542) 7145395 / 7266600 Fax. Balikpapan - Kaitim (0542) 7203219 Laman emohonan XonrPlesnenFemearen Lngangn Klar Ura RU Baipepn rip Rian Ramp dn Spun Pride 2022-2023, taka Kore (eatnadon, so — ed eT umm: | Peete] eet | sce bth tou 7 pea STaeSosoSomee | ar —| eres at | wens ease | ape Tisai ssficspsssooco? [af retest nonnfes[ weaasnac | ——pailoper Sas Roc [vicsnsoosecos | —42—| Peles —| won ye Was Rx | espa Tia Parcenosoptocor —|-—a8 | —reteya sgt nonwives-| weaae mac | ——failopen + sma Raa ericsorsosoros —[ 18 —| Peters set non wives wease tat | aig ane Sayicsoooerioms [a Tstaee [ores wissen |-——ottstan ano isto sricsrssomos —[ 27 —| Pete —[nn wives | wee sk | baapon [bai As Roa saricaisesrocos [2s —sstegman [nen wozes [right | aiospan 3 [aang Herre [exriosivovncos | 33 | Peers se_—| nor wifes [eae | elisa io qu ster serisiieopsomnr [7s —[—petea set nonnves-[ wease mac | paige ii [que Setona taricigsmoiocnt [zi | Petes set Nonnves | wea Rac | ——aiapen 2 [bemyos Satocsosiesocn2 [a3 | —retera st nonives[ wease Rac | paige 5 [oom arscaoiipionns [ai] —Petera spon wifes" weadsac | ——aitaper es oa eayicssorreoong [a7] —peters spt nn wives Wess hat | ——aitpaper i fara sarianrianecos —[— 0 Taverna wiges-[- Tight -[ atop 1s aes anor jearicagstapionn —[ 71 —| Patera sat —|-non wives | wease tsk | ——tatepar i fiosse sicsioeso0001 —[ a2 —| — satan [wes [igh | —aitpapar ia fesse sricsoasraoo10 —[ —s0 | Peters spt_—| ven wif nase | aitspan [an lsisnirasrocnr [ss] eters nonnyes[ weose nat | ———aitapen zap fayicsioorsocos [a7] eters —[nonwnyes| wade nat | ——aitpapen 3 nonce leiciasasioont —[ az —| —Fetere [non wnyes | wads hat | tpg 22th: aban jeicsonwoiooo? —| i | —Pekers set —[-nonwiges | wags hat | ——atlpoper 35 [tchanmeds [eariesosoeiooot —[ ai | —retors spt —[-ven wives | wiase nat | —taipeper Se tamed at a [eariznroxoroont —[ — 0 —| retest [nn wiges | wast | —altpper 35 tamu [aricszeomooot —[ —ia—| —retenssp—[- non wives | wade sk | —sltppan 2s arc [ezresoroareoot —| 3s —| Peters p—[ on wives | waa | —alipapan 23 iscat ae jesicsisomooor —[ 2 | eters spt on wits wad sk | —altppen 53 toni Wan isicnocomnocor [90 eters set-—[-noniges| wrt nat | ——soitpaper 23 og Ses Fa fsrisiosssoon2 | 37] kee set”—[ non wiges| want | —altpapen Sra Ssoicepsstoonn | 24 | Peace sp —[-nonwives| Mioasnik | syar 32 al Sa eaiczecossocot —| — 24 —| —ssfrn [wes | “ugh -[aligapan 53 [ions [sricaiseso001 | 3 7] reser Set | en wit waist | stipe sam fxpicnicoeasoos —| sr [passat —[ nsnises| wean [sees Sfiaion jvcsorisiooor [at [ parse nesniges weston [sis 33 osman Yr Sscisiionpos? [40 pesca wien [liga 57 ach Gusman eaTi0sS05600005 a Fetes” —| Non WEVCS_| Miele Fist | Balipanan 33 aise feoeesopncr | is | — ease —[anentegs-| tate | tae 3s st ana jesrissi7rocot | espera" Non wives | Mex | —alhppan ergo SS —_satgapn 200ktbe 2022 PT, Kllang Pertarina Interesional PT. KARYA MURNI NUSANTAA Direktue Utamaai? z ni i Ti iif 7 i! Pig mt in: 4 ! ll de i onit t at f { i ‘PROVING! ALMANTA TAURL KOTABAURPA?AIE vik = bu7ROR2IIG820003tt ee ee ME a ilsHs : if se | it aT ul rig Ht: arele pee VE iPEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN KECAMATAN BALIKPAPAN BARAT KELURAHAN BARU TENGAH JL. 21 Jansari No. 001 RT.01 Telp. (0542) 736180 BALIKPAPAN n [ISL] Prem} 18] Qore ‘Yang bertands tangan di bawa in, menerangkan bats: 1.Nama SATRIADIS Pi 2K 7301082804040001 3, Ternpat dan Tanggat Lahr SELAYAR, 28 APRIL 1994 4. Jers Kelamin La-LAe S.Agama ISLAM 8. Pekeriaan KARYAWAN HONORER 7. Status Ferkawinan :BELUM KAWIN 8. Alamat Sementara JL. 24 JANUARI RTS Keturahan BARU TENGAH ‘Kecamatan BALIKPAPAN BARAT Kota KOTA BALIKPAPAN 9. Alamat Daerah Asal =DUSUN BENTENG TIMUR RT.01/01 Keluranan KEMBANG RAG! Kocametan PASIMASUNGGU Kota \KEPULAUAN SELAYAR, Propins! ‘SULAWESI SELATAN 10, Maksud Kedatangan BERDOMISILI SEMENTARA 11, Masa Sertaku ad 28 APRUL 2023 Batkpapan, 29 Apr 2022 ‘An. Luh Bary Tengah Kes) Trandb Dan Lingkungan Hidup Catalan: Seton masa bela Suet Kelorangan bi beret, maka pemegang surtkelerangan in wad mengurve Surat Ket. Plodeh dari czerah asal stau pulang (kembal) dan mencigp di deerah asel,= 47 PERTAMINA KILANG PERTAMINA, INTERNASIONA\ Balikpapan, 17 Oktober 2022 Nomor — : 1166/KP148600/2022-S0 Lampiran : - Perihal _: Surat Penunjukan Pemenang Yang terhormat : Direktur Utama PT KARYA MURNI NUSANTARA JLLDua No.14A RT.14 Gn.Samarinda di Balikpapan Berdasarkan Hasil Evaluasi Tender dengan Project No.22.0019946 perihal melaksanakan pekerjaan Kontrak Pekerjaan Pemeliharaan Lingkungan Kilang Utara RU V Balikpapan Berupa Rintisan Rumput dan Sapu Jalan Periode 2022 - 2023 dengan ini kami menunjuk perusahaan Saudara : Nama PT KARYA MURNI NUSANTARA, Alamat — ; JI.Dua No.14A RT.14 Gn.Samarinda Balikpapan Sebagai Pemenang Tender Project No.22.0019946 di PT Kilang Pertamina Intemasional (‘Perusahaan’) Refinery Unit V Balikpapan, sesuai Dokumen Pengadaan antara lain tidak terbatas pada Model OCLC 04 Lampiran A Syarat-Syarat dan Ketentuan-Ketentuan Umum, Kerangka Acuan Kerja (KAK) No.014147/ABO/CONTRACT OFFICE/IX/2022, Berita Acara / Risalah Rapat Penjelasan Tender (Prebid Meeting), Berita Acara Pembukaan Penawaran,Surat Penawaran Harga Kontraktor, Berita Acara Negosiasi Harga, Berita Acara Evaluasi Harga Timpang, Surat Penawaran Negosiasi Harga Kontraktor dengan nilai sebesar Rp3.350.000.000,00 (Tiga miliar tiga ratus ima puluh juta rupiah) belum termasuk PPN 11% Masa Penyelesaian Pekerjaan adalah selama 15 (lima belas) bulan . terhitung mulai Tanggal Dimulainya Pekerjaan yang ditentukan pada rapat Kick Off Meeting (‘KOM’) atau melalui pemberitahuan lain yang disampaikan oleh Perusahaan dengan Lingkup Pekerjaan sebagaimana tertuang pada Lampiran B KAK. PT KARYA MURNI NUSANTARA (‘Kontraktor’) wajib menyerahkan Jaminan Pelaksanaan dengan ketentuan sebagai berikut : a. Jaminan Pelaksanaan harus diterbitkan oleh bank yang berstatus BUMN/BUMD, Bank Umum Swasta Nasional (tidak termasuk Bank Perkreditan Rakyat/BPR), atau diterbitkan oleh Lembaga Pembiayaan Ekspor Indonesia (LPEl/indonesian Eximbank, yang beroperasi di wilayah Negara Republik Indonesia dan tidak termasuk dalam kategori bank yang bermasalah dalam pencairan jaminan di Perusahaan atau dapat berupa ‘Surety Bond yang diterbitkan oleh Perusahaan Penjamin berbentuk Perusahaan Asuransi yang merupakan Anak Perusahaan Pertamina/ Perusahaan Terafiiasi Pertamina yang memenuhi ketentuan Perusahaan. b. NilaiJaminan Pelaksanaan adalah sebesar 10% (sepuluh persen) dari Harga Kontrak atau sebesar p336.000.000,00 (Tiga ratus tiga puluh lima juta rupiah). c. Masa berlaku Jaminan Pelaksanaan adalah sejak tanggal penerbitan SPP sampai dengan Masa Penyelesaian Pekerjaan ditambah 90 (sembilan puluh) hari kalender. d. Jaminan Pelaksanaan disampaikan maksimal 14 (empat belas) hari kerja setelah tanggal penerbitan SPP. . Apabila Kontraktor terlambat menyerahkan Jaminan Pelaksanaan, maka akan dikenakan pengurangan poin minus 30, f. Dalam hal terjadi perubahan fingkup kerja yang mengakibatkan penambahan nilai Kontrak danvatau perpanjangan waktu, maka Perusahaan akan menyampaikan permintaan penyesuaian Jaminan Pelaksanaan kepada Kontraktor. Kontraktor walib menyampaikan penyesuaian Jaminan Pelaksanaan tidak lebih dari 15 (lima belas) hari kerja sejak permintaan penyesuaian Jaminan Pelaksanaan oleh Perusahaan. Dalam hal diperlukan perpanjangan masa berlaku atau penambahan nilai Jaminan Pelaksanaan, maka masa berlaku Jaminan Pelaksanaan perpanjangan tidak terputus dari Jaminan Pelaksanaen sebelumnya. REFINERY UNITV dalen You Sudarso No.4 Balkpapan 76111 ‘T(0542) 733011 F (0542) 732716 - 514148a a* PERTAMINA KILANG PERTAMINA, INTERNASIONA‘ Kontraktor mengurus dan menyerahkan asuransi sesuai yang dipersyaratkan pada Lampiran F KAK dengan ketentuan sebagai berikut a.Periode coverage asuransi sesuai periode Kontrak yaitu terhitung mulai Tanggal Dimulainya Pekerjaan hingga berakhimya masa penyelesaian pekerjaan dan/atau masa pemeliharaan (bila ada) b. Bukti Keikusertaan BPJS Ketenagakerjaan bisa skala entitas maupun personil diserahkan kepada Direksi Pekerjaan selambatnya 14 (empat belas) hari kerja setelah tanggal penerbitan SPP. . Untuk jenis asuransi lainnya sebagaimana tertuang pada KAK, copy seluruh polis asuransi atau copy cover note diserahkan kepada Direksi Pekerjaan selambatnya 14 (empat belas) hari kerja setelah tanggal penerbitan SPP. Apabila hanya diserahkan copy cover note, maka copy polis asuransi diserahkan selambatnya 15 (lima belas) hari kerja setelah Tanggal Dimulainya Pekerjaan. Pekerjaan ini dapat dilaksanakan setelah Surat Perjanjian (SP) / Kontrak atau Surat Perintah Pelaksanaan Pekerjaan Mendahului Kontrak (SP3MK) ditandatangani, kecvall dtentukan lain oleh Perusahaan, Setelah tanggal surat penunjukan ini, harap Saudara menghubungi Bagian Contract Office RU V Balikpapan selambat-lambatnya 3 (tiga) hari kerja guna proses lebih lanjut antara lain pengambilan SPP dan penyerahan Pakta Integritas Pemenang Demikian disampaikan dan atas perhatian Saudara diucapkan terima kasin. Manager Procurement RU V PT KILANG PERTAMINA INTERNASIONAL REFINERY UNIT V ‘alan Yos Sudarso No.1 Batkpapan 76111 ‘T (0642) 733041 F (0642) 752716 -514148PT. KARYA MURNI NUSANTARA Ji, Dua. RT. 14 No. 14 A Gn. Samarinda Telp. (0542) 7145395 / 7266600 Fax. : (0542) 7203219 Balikpapan - Kaltim Balikpapan, 20 Oktober 2022 Nomor : 62/KMN/X/2022 Kepada Yth, Lamp. : Terlampir Environmental Section Head Hal: Permohonan Badge PT. Kilang Pertamina Internasional ‘Untuk Karyawan, RU. V Balikpapan Di-Tempat Dengan Hormat, Schubungan dengan adanya kontrak kerja antara Perusahaan kami dengan PT. Kilang Pertamina Internasional RU. V Balikpapan, yaitu 1, No. SPP 1166/KP148600/2022-S0 2. Periode O1 November 2022 s/d 31 Januari 2024 3. Jam Kerja 07.00 s/d 16.00 WITA 4. Pekerjaan Kontrak Pekerjaan Pemeliharaan Lingkungan Kilang Utara RU V Balikpapan Berupa Rintisan Rumput dan Sapu Jalan Periode 2022- 2023 5. Hubungan Kerja: Environmental Untuk melaksanakan pekerjaan yang dimaksud mohon kiranya dapat memberikan rekomendasi permohonan badge bagi karyawan kami yang bekerja dalam daerah kilang sebagaimana terlampir . Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ueapkan terima Kasih, PT. KARYA MURNI NUSANTARA.PT. KARYA MURNI NUSANTARA Ti, Dua. RT. 14 No. 14 A Gn, Samarinda Telp. (0542) 7145395 / 7266600 Fax. Balikpapan - Kaltim 40542) 7203219 Lampian Permohonan KontrakPokeraan Pemeliharaan Lingkungan Klang Utara FU VBalkpapan Berupa Rintsan Rumput dan Sapu Jalan Perode 2022-2023 ‘ait Cetnn nl waa | git | maaan | Somme” | et | oa son oh an Tea a a a ‘seit eeu —[—¢ —| — pa ser —[nonvnes[toas a| —— spp heats eeaeenenos —[——| — pas ser —[-nonmes[ teats | ls a Siaesoecen —[—a—| — pacts ser—[-nenwee[ toate | lus Soren aeeoncooe —[—s—| passer —[-nonwmr[ ae nt | alps iene Seaseeesoo —[—ta—| —“hatiot none de nat | lugs +t piszasepes —[— or [appa —[ venus [dens | tts font eastaneos —[—is—|— ‘Satine —[ neni [gn [igs + eaten eaossmeooe —(—fs —|— raiser —| enw [ mage | age lanes {enoneneson —[—H—|—ratssor—[nenwngs[ ss at [bape it pcras toa Set —[— ft —| passer —[ nonres_[ Mi Rat | ssn a Saumiesse —[— 2 —[—raceser—[ noni _[ wasnt [sags ——] hs pamtousioas —|— st —| fasts Sgr—[-nononues[ waa ac| —— ssn eso sessions —[—7 —| —Pacis Sut —[-nonunues-| ma a-| susp tS passa ioe Sensations —[—to She —Pherwnye [agar | tse ie fecaema eeisitoooan —[—at —| — par tr non es[ wena | alse ii freee sects —[ Ha —} —Santaees “ges [eget | ue items frame —[ to —| — fates [ence [ wear | aus Hae Seaowaneer —[ Ss ——atarsbr—[-nerwers-[ wee ac| tes Solataan senostonnou —( 17 —| — passer — ons wo at [aes Siento [anonsriscost —(—tt—| — passer —-nonwns[ wee at [aig fuck Sasa [Saosscanor —|—ft —| —rtaeser—[ von ment | tlio 3 ary [eosnseecoor [at —| — rats —[ non Wies[ mse tax | ator una og arinaan—— [eee etsoma—[ fo —| — Petes —[ Won nes_[ sas at | sien 3: uisanad fe Senoeee —|—g—| —pasp sg —[ nor mes[ wo at | sips ie Smsotsesor —[—e | — pag Sg —[ nar wives_[ oa ne | tsps Eanes Sensusmomor—[—2 —|—auwp ser —[ nar wives wo | Stops ae near Seuiomapor —[— 2 —| paste —[ nar wife[ won| segs 3 fog ha [eaotiosnor —{ 7 —| parser —[ nari won| Sos staan [Sinotsensscon —[—fr—| — pass —[-nones-[ wen [ Sar SE tie [anesemseon —[—h—|— ‘atin [wes [ag -[ fate 3 oe [enossnesee —{—H—|— ras —[ on rr [lates | fats Seka [eaestaveenes —| —s:—| pases —[-nerwives_[ asec | eter ie {jnomiseor—[—fi—|— seer — ones | alge Sas Siasstoaeis —[—o—| — reser —[ von es [went | salir Si fase fausasos —[——[ fae —[ norwives [sens | ots Sass Sauesrensscas [tt —| —fecesSer—[ von es[ weer | diggs is fetiamar rious —[——} — fees —[ non wes [ weer | ages aren, sutipapan 20 oho 202 PT, llang Pertaminalnterastonal Ona A PT. KARYA MURNI NUSANTARA Direktur Utamawists a T0286} tad == eos =i ® i i ui i i lhl ait it gr! 12 Pe bla 3 silt a 2g : Hee italy ith Hl nouasbatezsotens : xT a mv se Neraverve 12> vay. lunnal NVLNYINTIYN SNC unre CNVIAWEN Te ING ge 1 nme! NVINYAT TV ISRIAOHE wean snonurmns steno sea! rend SR omer Bi = tara meesne — srescen = Geeeome: “Soart Seicifomranmrs: Sete en: smears ‘wea macaine: sean, “barnes Sura = = SODDLLLOeTSOTeNT = XIN NVdVebInVB VLOW. ana, EERWITO ISACPEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN KECAMATAN BALIKPAPAN BARAT KELURAHAN BARU TENGAH JL. 21 Janvari No. 001 RT.O1 Telp. (0542) 736180 BALIKPAPAN ISL] Prs7 is] Qor ‘Yang bertanda tangan cl bawah inl, menarangkan bahws 4. Nama SATRIADISPI 2.NIK. + 7301062804940001 3. Temnpat dan Tanggat Labie ESELAYAR, 28 APRIL 1904 4. Jonis Kelamin Lad LAK! 5. Agama ISLAM 6. Pekerjaan {: KARVAWAN HONORER 7. Status Perkawinan ELUM KAWIN 8. Alamal Sementara 24L.21 JANUARIRT. Keturahan BARU TENGAH ‘Kecamatan BALIKPAPAN BARAT Kota KOTA BALIKPAPAN 9. Alamat Daerah Asal DUSUN BENTENG TIMUR RT.91/01 Keturanan KEMBANG RAG! ‘Kecamaten PASIMASUNGGU kota KEPULAUAN SELAYAR Propinsi : SULAWESI SELATAN, 10, Maksud Kedatangan BERDOMISILI SEMENTARA, 17, Masa Beriaku ad 29 APRIL 2023 DDemikian surat Ketorengan Sertempat Tinggal in diberkan untuk dipergurakan sebagalmans mestiny. CCatatan : Setsiah masa beraku Surat Kolorangan il berakhir, maka pemegang surat Keterangen il was mengurus Surat Ket Pindah dar czerah asal atau pulang (kemball) dan mensiap i daerah ace,=a £7 & PERTAMINA KILANG PERTAMINA NTERNASIONA\ Balikpapan, 17 Oktober 2022 Nomor — ; 1166/KP148600/2022-S0 Lampiran : - Perinal — : Surat Penunjukan Pemenang Yang terhormat Direktur Utama PT KARYA MURNI NUSANTARA, JL.Dua No.14A RT.14 Gn.Samarinda di Balikpapan Berdasarkan Hasil Evaluasi Tender dengan Project No.22.0019946 perihal melaksanakan pekerjaan Kontrak Pekerjaan Pemeliharaan Lingkungan Kilang Utara RU V Balikpapan Berupa Rintisan Rumput dan Sapu Jalan Periode 2022 - 2023 dengan ini kami menunjuk perusahaan Saudara : Nama PT KARYA MURNI NUSANTARA Alamat —_: JI.Dua No.14A RT.14 Gn.Samarinda Balikpapan Sebagai Pemenang Tender Project No.22.0019946 di PT Kilang Pertamina Intermasional (‘Perusahaan’) Refinery Unit V Ballkpapan, sesuai Dokumen Pengadaan antara lain tidak terbatas pada Model OCLC 04 Lampiran A Syarat-Syarat dan Ketentuan-Ketentuan Umum, Kerangka Acuan Kerja (KAK) No.014147/ABO/CONTRACT OFFICE/IX(2022, Berita Acara / Risalah Rapat Penjelasan Tender (Prebid Meeting), Berita Acara Pembukaan Penawaran,Surat Penawaran Harga Kontraktor, Berita Acara Negosiasi Harga, Berita Acara Evaluasi Harga Timpang, Surat Penawaran Negosiasi Harga Kontraktor dengan rilei sebesar Rp3,350,000.000,00 (Tiga miliar tiga ratus lima puluh juta rupiah) belum termasuk PPN 11% Masa Penyelosaian Pekerjaan adslah selama 15 (lima belas) bulan , terhitung mulai Tanggal Dimulainya Pekerjaan yang ditentukan pada rapat Kick Off Meeting (‘KOM’) atau melalui pemberitahuan lain yang disampaikan oleh Perusahaan dengan Lingkup Pekerjaan sebagaimana tertuang pada Lampiran B KAK. PT KARYA MURNI NUSANTARA (*Kontraktor’) wajib menyerahkan Jaminan Pelaksanaan dengan ketentuan sebagai berikut a. Jaminan Pelaksanaan haus diterbitkan oleh bank yang berstatus BUMN/BUMD, Bank Umum Swasta Nasional (tidak termasuk Bank Perkreditan Rakyat/BPR), atau diterbitkan oleh Lembaga Pembiayaan Ekspor Indonesia (LPEl)/Indonesian Eximbank, yang beroperasi di wilayah Negara Republik Indonesia dan tidak termasuk dalam kategori bank yang bermasalah dalam pencairan jaminan di Perusahaan atau dapat berupa Surety Bond yang diterbitkan oleh Perusahaan Penjamin berbentuk Perusahaan Asuransi yang merupakan ‘Anak Perusahaan Pertamina/ Perusahaan Terafiiasi Pertamina yang memenuhi ketentuan Perusahaan, b. Nilai Jaminan Peleksanean adalah sebesar 10% (sepuluh persen) dari Harga Kontrak atau sebesar p335.000.000,00 (Tiga ratus tiga puluh lima juta rupiah). ¢. Masa beriaku Jaminan Pelaksanaan adalah sejak tanggal penerbitan SPP sampai dengan Masa Penyelesaian Pekerjaan ditambah 90 (sembilan puluh) hari kalender. d. Jaminan Pelaksanaan disampaikan meksimal 14 (empat belas) hari kerja setelah tanggal penerbitan SPP. e. Apabila Kontraktor terlambat menyerahkan Jaminan Pelaksanaan, maka akan dikenakan pengurangan poin minus 30. {. Dalam hal terjadi perubahan lingkup kerja yang mengakibatkan penambahan nilai Kontrak dan/atau perpanjangan waktu, maka Perusahaan akan menyampaikan permintaan penyesuaian Jaminan Pelaksanaan kepada Kontraktor. Kontraktor wajib menyampaikan penyesuaian Jaminan Pelaksanaan tidak lebih dari 15 (lima belas) hari kerja sejak permintaan penyesuaian Jaminan Pelaksanaan oleh Perusahaan. Dalam hal diperlukan perpanjangan masa berlaku atau penambahan nilai Jaminan Pelaksanaan, maka masa berlaku Jaminan Pelaksanaan perpanjangan tidak terputus dari Jaminan Petaksanaan sebelumnya. REFINERY UNITY dlalan Yos Sudarto Not Botkpapan 76111 ‘T(0542) 739011 F (0642) 732716514148PERTAMINA KILANG PERTAMINA, INTERNASIONA\ Kontraktor mengurus dan menyerahkan asuransi sesual yang dipersyaratkan pada Lampiran F KAK dengan ketentuan sebagai berikut ‘2. Periode coverage asuransi sesuai periode Kontrak yaitu terhitung mulei Tanggal Dimulainya Pekerjaan hingga berakhimya masa penyelesaian pekerjaan dan/atau masa pemeltharaan (bila ada) b. Bukti keikusertaan BPUS Ketenagakerjaan bisa skala entitas maupun personil diserahkan kepada Direksi Pekerjaan selambatnya 14 (empat belas) hari kerja setelah tanggal penerbitan SPP. c. Untuk jenis asuransi lainnya sebagaimana tertuang pada KAK, copy selurun polis asuransi atau copy cover note diserahkan kepada Direksi Pekerjaan selambatnya 14 (empat belas) hari kerja setelah tanggal Penerbitan SPP. Apabila hanya diserahkan copy cover note, maka copy polis asuransi diserahkan selambatnya 15 (lima belas) hari kerja setelah Tanggal Dimulainya Pekerjaan. Pekerjaan ini dapat dilaksanakan setelah Surat Perjanjian (SP) / Kontrak atau Surat Perintah Pelaksanaan Pekerjaan Mendahului Kontrak (SP3MK) ditandatangani, kecuali ditentukan lain oleh Perusahaan, Setelah tanggal surat penunjukan ini, harap Saudara menghubungi Bagian Contract Office RU V Balikpapan selambatlambatnya 3 (tiga) hari kerja guna proses lebih lanjut antara lain pengambitan SPP dan penyerahan Pakta integritas Pemenang Demikian disampaikan dan atas perhatian Saudara diucapkan terima kasin, Manager Procurement RU V PT KILANG PERTAMINA INTERNASIONAL REFINERY UNIT V ‘Jalan Yos Sucars0 No.1 Balkpapan 7111 ‘T(0542) 733011 F (9642) 732716614148 aa RET ov oacor