Anda di halaman 1dari 1

Divisi Regional KEDEPUTIAN WILAYAH VII

Kantor Cabang PAMEKASAN

Data Kunjungan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Kunjungan : 020719020523Y000562

*020719020523Y000562*
Puskesmas / Dokter Keluarga : PULAU MANDANGIN(02071902)

Kabupaten / Kota :
KAB. SAMPANG(0207)

Nama : H. RAHMATULLAH Umur : 72 Tahun 07-Dec-1950

No. Kartu BPJS : 0002416980982 Status : 1 Utama/Tanggungan L (L/P)

Diagnosa : Congestive heart failure (I50.0)

Telah diberikan :

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Salam sejawat, 22 May 2023

dr. ARLIF YANUAR ARDIANSYAH

Anda mungkin juga menyukai