PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RANTAU BADAK
Jln. Lintas Timur KM 112 Desa Rantau Badak Lamo Kec. Muara Papalik,Kode Pos 36554
Tlp.08117422251 email: pkmrantaubadak@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RANTAU BADAK

Nomor : /SK/PKM-RB/ /2023

TENTANG
RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS RANTAU BADAK,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengoptimalkan pelaksanaan pelayanan

kesehatan puskesmas kepada pasien khususnya pemeriksaan
laboratorium maka perlu adanya rentang nilai yang menjadi
rujukan hasil pemeriksaan laboratorium;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf‘a’ diatas, maka
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Rantau
Badak Nomor: /SK/PKM-RB/ /2023 tentang Rentang Nilai
Yang Menjadi Rujukan Hasil Pemeriksaan Laboratorium;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
411/MENKES/per/X/2010 tentang Laboratorium Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37
Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Puskesmas;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34

 Tahun 2022 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RANTAU BADAK TENTANG

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM PUSKESMAS RANTAU
BADAK.

KESATU : Menetapkan rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan

laboratorium Puskesmas Rantau Badak sebagaimana tercantum
dalam Lampiran I yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini.

KEDUA Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
: dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Rantau Badak

pada tanggal : Januari 2023

KEPALA PUSKESMAS RANTAU BADAK,

A. SURYA DHARMA GT

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

RANTAU BADAK
/SK/PKM-RB/ /2023
RENTANG NILAI RUJUKAN HASIL
 LAMPIRAN I :

Nomor :
TENTANG :

DAFTAR NILAI KRITIS YANG WAJIB DILAPORKAN SEGERA

NO Jenis pemeriksaan laboratorium Nilai rendah Nilai tinggi Satuan

1 Haemoglobin
HB anak < 12 > 12 mg/dl
HB perempuan dewasa < 12 12-14 mg/dl
HB laki-laki dewasa <13 13-16 mg/dl
2 Glucosa darah puasa < 126 > 126 mg/dl
Glucosa darah sewaktu < 200 > 200 mg/dl
3 Asam urat laki-laki < 6 > 7 mg/dl
Asam urat perempuan < 5 >6 mg/dl
4 kolesterol <200 >239 mg/dl

KEPALA PUSKESMAS RANTAU BADAK,

A. SURYA DHARMA GT