Nama mahasiswa : HENNY APRINA NPM : 210102323P

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TERHADAP Ny. Rani G1 P0 A0 , Kehamilan 11-12 Minggu dengan hiperemesis
gravidarum
Tanggal Pengkajian : 20/3/2022 Jam : 10.00 No rekam medis : 105
A. SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Istri : Ny. Rani Nama Suami : Tn. Agung
Umur : 28 tahun : 25 tahun
Pendidikan : SMA : Sarjana
Pekerjaan : IRT : BUMN
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia : Jawa /Indonesia
Agama : Islam : Islam
Alamat : Jl. Rusa gg. Anggrek Kedaton No. 13
No. telp. : 085245776541
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan sering muntah pada saat makan sejak 1 minggu, mual, pusing, nafsu
makan berkurang dan lemas HPHT : 2-01-2022
3. Riwayatkehamilansaatini
a. HPHT : 2-1-2022 TP/HPL : 9-11-2022
b. Ibu ANC
- Trimester I : 2x kali di BPS , keluhan : mual muntah
- Trimester II:- kali di , keluhan :-
- Trimester III : - kali di , keluhan :-
c. PP test tanggal 23/2/2022, Hasil : ( ) Positif , ( ) Negatif
4. Riwayat Menstruasi

Menarche umur : 14 Tahun

 Menstruasi : Teratur : ( )Ya, ( )Tidak

Siklus :28 Hari

Lama : 5-7 Hari

Jumlah : 1 softex

Warna : ( ) Merah segar, ( ) Merahtua,

( ) Merah kehitaman, ( )Coklat

Konsistensi : ( Cair/encer, ( ) Bergumpal, ( ) Flek

Bau : ( ) Ya, ( )Tidak

Desminorea : ( ) Ya, ( ) Tidak

Haid bulan sebelumnya : ………………….. …, Lamanya : ……………………….

Flour Albus :( ) Ada, ( )Tidak Ada

Bau : ( ) Ya, ( ) Tidak

Warna :(  )Putih , ( )Kuning, ( )Hijau, ( ) Coklat

5. RiwayatKehamilan ,Persalinan, Nifas yang lalu

No Tgl Tempat Usia Jenis Penolong Penyulit Jenis BB PB Keadaan

Lahir Persalinan Kehamilan Persalinan Kehamilanda Kelamin (gr (cm) Anak
n ) Sekarang
Persalinan

1 Hamil
Ini

6. Riwayat kesehatan ibu

a) Riwayat penyakit yang pernah diderita :

 Ibu tidak pernah menderita penyakit asma, diabetes militus, jantung dan
hipertensi tetapi ibu mengalami penyakit lambung.

b) Perilaku kesehatan : normal

7. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keturunan kembar : ( ) Ada , ( ) Tidak ada

Penyakit Menular/ keturunan : ( ) Diabetes milutus, ( ) Hepatitis,

( ) Penyakit jantung koroner

( ) Tifoid, ( ) Hipertensi, ( ) TB

( ) Lain-lain, jelaskan: …………………………..

( ) Tidak ada :

8. Pola Kebutuhan Sehari-hari

Kebutuhan Selama hamil Keluhan

Nutrisi : Makan nasi,bubur, sayur bayam,telur Mual muntah
Minum (roti)
Eliminasi : BAK 2-3 kali perhari tidak ada

BAB
Istirahat dan tidur Tidur siang : 1-2 jam . tidak ada
Tidur malam : 7-8 jam
Aktivitas Ibu rumah tangga

Personal hygiene 1.Mandi : 2x sehari Tidak ada

2. Gosok gigi : 1x sehari
3. Keramas rambut : 1
minggu sekali
4. Ganti pakayan dalam : 2
kali sehari
5. Dalam pakayan luar : 2
kali sehari
Pola seksual tidak ditanyakan tidak ditanyakan

9. Imunisasi TT

TT 1 : sebelum menikah

TT 2 : sebelum menikah

10. Pergerakan Janin; belum ada

11. Perilaku kesehatan

Penggunaan alcohol/ obat-obatan sejenisnya: tidak

Merokok, makan sirih: tidak mengkonsumsi

12. Riwayat sosial

Apakah kehamilan ini direncanakan/ diinginkan : diinginkan

Jenis kelamin yang diharapkan : laki-laki

B. OBJEKTIF

1. PemeriksaanUmum

a. Keadaan umum :(  ) Baik , ( ) Cukup, ( ) Lemah

b. Kesadaran : ( ) Compos mentis, ( ) Apatis, ( ) Samnolen

( ) Sopor, ( )Koma

c. LILA : 25 cm

d. TB : 155 cm

e. BB

Sebelum hamil : 60 kg

BB sekarang : 59 kg

f. TTV
 TD : 110/70 mmHG

Respirasi : 18 x/menit

Nadi :80 x/menit

Suhu : 36,5 C

2. PemeriksaanFisik

a. Mata

Konjungtiva : ( ) Merah muda , ( )Pucat, ( ) Hiperemi

Sclera : (  ) Putih, ( ) Kuning, ( ) Perdarahan

b. Gigi dan mulut

Mukosa bibir : …………………………………………………………

Mulutdangigi :( ) Karies , ( ) Stomatitis, ( ) Trismus

( ) PerdarahanGusi, ( )Bersih

c. Leher : ( ) Pembesaran kelenjar tyroid, ( ) Pembesaran kelenjar limfe

( ) Pembesaran vena jugularis , ( ) Lain-lain, Jelaskan : ……..

( ) Normal

d. Dada

AuskultasiJantung: Lup Dup: ( ) Teratur, ( ) Tidakteratur

Auskultasi paru-paru : Vasikuler : ( ) Whezing , ( ) Ronchi

e. Payudara

Pembesaran :(  ) Simetris, ( ) Asimetris

Putting Susu :(  ) Menonjol, ( ) Datar, ( ) Tenggelam

( ) Bersih, ( ) Kotor, ( ) Hiperpigmentasi areola/ papilla

Pengeluaran :
 f. Abdomen

Pembesaran : ( )Memanjang,( ) Melintang

Bekas luka oprasi :( ) Ada , ( ) Tidak ada

Tumor/benjolan : ( ) Ada , ( ) Tidak ada

Nyeri epigastrium :( ) Ada , ( ) Tidak ada

g. Ekstermitasatasdanbawah

Odema : (- ) Kanan (+/-) , (- ) Kiri (+/-)

Varises :( - ) Kanan (+/-) , (- ) Kiri (+/-)

Sirkulasi pariver : ……………………………....

Reflek patella : (+ )Kanan (+/-) , (+ ) Kiri (+/-)

h. Anogenetal

Perinium : ( ) Luka parut , ( ) Radang, ( ) Pembengkakan, ( ) Varises

Vulva dan vagina :(  ) Bersih, ( ) Kotor, ( ) Varises, ( ) Hematoma

( ) Flour albus, ( ) Bau, ( ) Fluxus, ( ) Luka

Anus :Hemoroid: ( ) Ada , ( ) Tidak ada

3. PemeriksaanKebidanan

a. TFU Mc.donal : tidak dilakukan

TBJ ( J.Thausack) : (TFU-12) x 155

b. Leopold

Leopold 1 : belum teraba

Leopold 2 : tidak dilakukan

Leopold 3 : tidak dilakukan

Leopold 4: tidak dilakukan

 c. DJJ : pemeriksaan DJJ tidak dilakukan

4. Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal : 20/3/2022

a) HB : 9,8 g/dl

b) Protein Urine : negatif

c) Glukosa : tiddak dilakukan

C. ASSESMENT

G2 P1 A0 AH1 UK 11-12 minggu dengan hiperemesis gravidarum

D. PLANNING OF ACTION

Tanggal : 21/3/2022

1. Membina hubungan yang baik dengan pasien dengan melakukan pendekatan pada ibu
sebelum melakukan tindakan agar timbul rasa saling percaya antara ibu dan petugas
kesehatan sehinggah dapat memberikan asuhan dengan lancar
M/ Ibu senang dengan asuhan yang diberikan

2. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital setiap

M/ Keadaan umum : lemas, kesadaran : composmetis. TTV : TD :110/70 mmHg, suhu :
36 oc, RR : 19X/m, Nadi : 80x/m.

3. Menganjurkan ibu makan sedikit tapi sering seperti bangun pagi terlebih dahulu makan
roti, tidak boleh makan makanan yang berminyak, yang pedis karena dapat merangsang
mual muntah. M/ ibu menerima anjuran yang diberikan dan bersedia melakukan

4. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat yang cukup dan teratur, tidur berbaring yang
santai, tidak usah pikiran, istirahat siang 1-2 jam dan malam 7-8 jam M/ Ibu menerima
 anjuran yang disampaikan untuk istirahat yang cukup dan teratur yaitu siang 1-2 jam, 7-8
jam

5. Menganjurkan keluarga untuk selalu menjaga keamanan dan batasi pengunjung karena
jika banyak pengunjung maka dapat menganggu kenyamanan ibu M/ keluarga dapat
menerima anjuran yang diberikan dan mau menjaga keamanan pasien

6. Menganjurkan keluarga selalu menemani ibu, seperti saat ibu membutuhkan bantuan
maka keluarga selalu berada disampingnya M/ keluarga menerima anjuran yang
diberikan

7. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga personal hygine seperti, setelah buang air kecil
harus cebok yang arahnya dari depan ke belakang, membersihkan diri dengan mandi,
ganti pakyan luar, ganti pakyan dalam.
M/ Ibu menerima anjuran yang diberikan untuk menjaga personal hygine

8. Memberikan konseling dan dukungan psikologi pada ibu seperti, memberi semangat
pada ibu dan menganjurkan minum jahe hangat untuk mengurangi mual muntah dan
akan hilang pada kehamilan 4 bulan.
M/ Ibu menerima konseling dan dukungan psikologi pada ibu

9. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan pada buku register dan status pasien

M/ Hasil pemeriksaan telah didokumentasikan pada buku register dan status pasien