PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0026693

Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 10 Januari 2022
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. Suhaimi Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jalan Suka Terus I Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Melayu Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 Suhaimi KEPALA 68 L Melay SMA swasta TB: 165 TD: 130/80 LENGKAP TIDAK
KELUARGA u BB: 70 N: 78 x/mnt
S: 370c
P: 20x/mnt
2 Dina Istri 62 P Melay SMU IRT TB: 157 TD:120/76 LENGKAP TIDAK
u BB: 65 N:80
P:18x/mnt
3 Putra Anak 23 Melay SMA Mahasi TB : 160 LENGKAP TIDAK
u swa BB:60
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Suhaimi Terlihat cemas, - Pasien mengatakan kaki sering Riwayat diabetes melitus Tidak ada
terlihat lemah Kebas
Terdapat luka di telapak kaki
2 Dina Baik, sehat - Tidak ada keluhan Tidak ada riwayat/alergi Tidak ada
3 Putra Baik, sehat - Tidak ada keluhan Tidak ada riwayat/alergi Tidak ada
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu petugas kesehatan di Puskesmas
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Tn. Sh Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK 8-9x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 130/80 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 20 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 36.5 0C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 78 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS :
 Pasien mengatakan minum obat terkadang tidak rutin
 Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menginggatkan untuk minum obat
 PAsien mengatakan cek gula kalua berobat ke puskesmas
 Pasien mengatakan kalua ada luka di tubuh kering nya susah
 Pasien mengatakan penglihatan terkadang kabur
 Pasien mengatakan kalua ada luka terasa gatal

DO :
- GDS : 210 mg/dl
- TD : 130/80 mmHg
- Kesadaran : CM
- Obat dari Puskesmas glimepirid,metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
1. Resiko ketidakstabilan gula darah b.d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
kesehatan Diabetes Melitus
2. Resiko komplikasi b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit Diabetes
Melitus
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tgl/ Data (DS dan DO) Penyebab Masalah
No.
1. DS : Ketidakmampuan keluarga Resiko ketidak stabilan gula darah
a. Pasien mengatakan mengenal masalah kesehatan
terkadang minum obat Diabetes Melitus
gula tidak teratur
b.Pasien mengatakan tidak
ada anggota keluarga
yang meninggatkan
untuk minum obat
c. Pasien mengatakan cek
gula darah kalua ke
puskesmas

DO :
a. GDS : 210
b. Kesadaran : Compos
Mentis
c. GCS : 15
d. TTV : TD : 130/80
mmHg
N : 78 x/menit
P : 20 x/menit
S : 36,5 oC
2. DS : Ketidakmampuan keluarga Resiko komplikasi
a. Pasien mengatakan dalam merawat amggota
kalua ada luka susah keluarga yang sakit diabetes
kering melitus
b. PAsien mengatakan
ada luka terasa gatal
c. Pasien mengatakan
penglihatan
terkadang kabur

DO :
a. Klien tampak bingung
b. Kesadaran : Compos
Mentis
c. GCS : 15
d. TTV : TD : 130/80
mmHg

GDS : 210
 RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
3. Resiko Tujuan • Mengkaji pengetahuan klien dan
ketidakstabilan : Kadar gula stabil keluarga tentang diit Diabetes
kadar gula darah Kriteria hasil: Melitus.
• Ukur kadar gula darah klien.
 GDS dalam rentang normal
• Jelaskan kepada klien mengenai
 PAsien mampu
diit Diabetes Melitus dengan
menyebutkan diit untuk DM menggunakan bukleat.
dan memodifikasi perilaku • Menjelaskan bagaimana cara
hidup sehat dengan DM perawatan Diabetes Melitus di
. rumah dengan menggunakan
bukleat.
• Ajarkan klien dan keluarga cara
perawatan kaki dan senam kaki
diabetik dengan cara demonstrasi
dengan video.
• Anjurkan klien untuk
mengontrolkan diri ke puskesmas
secara rutin.
4.
Resiko komplikasi Setelah di lakukan tindakan • Menjelaskan pada keluarga akibat
keperawatan tidak terjadi lanjut apabila Diabetes Melitus
komplikasi dengan kriteria : tidak diobati dengan baik dengan
Keluarga mampu menyebutkan cara • Motivasi keluarga untuk
memodifikasi lingkungan menyebutkan kembali akibat lanjut
dari Diabetes Melitus yang tidak
diobati.
• Diskusikan dengan keluarga
tentang keinginan untuk merawat
anggota keluarga yang sakit.
• Beri pujian yang positif kepada
keluarga atas jawaban dan
keputusan yang diambil.
• Motivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarga
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
Resiko • Mengkaji pengetahuan klien dan S: Endang

ketidakstabilan keluarga tentang diit Diabetes - Pasien dan Keluarga

kadar gula darah Melitus.
• Mengukur kadar gula darah
klien.
• Menjelaskan kepada klien
mengenai diit Diabetes Melitus
dengan menggunakan bukleat.
• Menjelaskan bagaimana cara
perawatan Diabetes Melitus di
rumah dengan menggunakan
bukleat.
• Mengajarkan klien dan keluarga P:
cara perawatan kaki dan senam
kaki diabetik dengan cara
demonstrasi dengan video.
• Menganjurkan klien untuk
mengontrolkan diri ke puskesmas
secara rutin.
Resiko komplikasi • Menjelaskan pada keluarga akibat S:
lanjut apabila Diabetes Melitus
tidak diobati dengan baik dengan
• Motivasi keluarga untuk
menyebutkan kembali akibat
lanjut dari Diabetes Melitus yang
tidak diobati.
• Mendiskusikan dengan keluarga
tentang keinginan untuk merawat O:
anggota keluarga yang sakit.
• memberi pujian yang positif
kepada keluarga atas jawaban dan
keputusan yang diambil.
 memotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan
anggota keluarga
mengatakan akan
memperhatikan kebersihan
jika ada luka
O:
- Keluarga pasien tampak
lebih tenang
.
A:
- Tujuan sebagian tercapai
Berikan motivasi pada
keluarga untuk terus
melakukan intervensi yang
diajarkan kepada pasien
Endang
- Keluarga mengatakan
senang telah diberi
penyuluhan.
- Keluarga mampu
menyebutkan secara
sederhana akibat dari
penyakit DM
- Keluarga pasien tampak
senang.
-
A:
- Tujuan sebagian tercapai
P:
- Berikan motivasi pada
keluarga pasien untuk
terus melakukan intervensi
yang diajarkan kepada
pasien
-
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0026693
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 20 Februari 2022
5. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Wahyu Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jalan Hang Jebat Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Minang Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 Wahyu KEPALA 57 L MINA SMA swasta TB: 170 TD: 125/82 LENGKAP TIDAK
KELUARGA NG BB: 75 N: 78 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 Yanti Istri 52 L MINA SMU IRT TB: 160 TD: 125/76 LENGKAP TIDAK
NG BB: 68 N:80x/mnt
S:35.5

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Wahyu Terlihat cemas, Terlihat sehat,tidak ada keluhan Tidak ada riwayat alergi Tidak ada
terlihat lemah
2 Yanti Baik, sehat - Pasien mengatakan kaki sering Riwayat diabetes melitus Tidak ada
Kebas
Terdapat luka di kaki yang belum
kering
-
6. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
7. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
8. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
14) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
15) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
16) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
17) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
18) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
19) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
20) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
21) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
22) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
23) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
24) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
25) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
26) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny.Y Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-9x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 125/76 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 35,50C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS :
 Pasien mengatakan tidak tahu tentang penyakit DM, mulai dari pengertian, penyebab, komplikasi
 Pasien dan keluarga mengatakan tau sedikit cara merawat pasien DM yaitu tidak boleh
mengkonsumsi yang manis manis
 Pasien terkadang binggung kenapa tiba tiba badan terasa dingin
 Pasien mengatakan minum obat gula tidak teratur
 Pasien mengatakan sering merasa haus, mengantuk.
 Pasien dan keluarga mengatakan takut minum obat gula , karena akan merusak ginjal

DO :
- GDS : 287 mg/dl
- TD : 125 /76 mmHg
- Obat dari Puskesmas glimepirid, metformin
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tgl/ Data (DS dan DO) Penyebab Masalah
No.
5. DS : Ketidakmampuan keluarga Resiko ketidak stabilan gula darah
a. Pasien mengatakan mengenal masalah kesehatan
terkadang minum obat Diabetes Melitus
gula tidak teratur
b.Pasien mengatakan tidak
ada anggota keluarga
yang meninggatkan
untuk minum obat
c.Pasien mengatakan
binggung kadan badan
terasa dingin
d. Pasien mengatakan sering
haus dan mengantuk

DO :
b. GDS : 287
b. Kesadaran : Compos
Mentis
c. GCS : 15
d. TTV : TD :
125/76/mmHg
N : 80 x/menit
P : 20 x/menit
S : 35,5 oC
6. DS : Ketidakmampuan keluarga Kurang pengetahuan
a. Pasien dan keluarga dalam merawat amggota
mengatakan tidak tahu keluarga yang sakit diabetes
tentang penyakit Dm melitus
mulai dari pengertian,
tanda, penyebab,
komplikasinya
b. Pasien dan keluarga
mengatakan tau sedikit
cara merawat pasien
DM yaitu tidak boleh
makan tang manis
DO :
a. Klien tampak bingung
b. Kesadaran : Compos
Mentis
c. GCS : 15
d. TTV : TD : 130/80
mmHg

GDS : 287
 RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
7. Resiko Tujuan • Mengkaji pengetahuan klien dan
ketidakstabilan : Kadar gula stabil keluarga tentang diit Diabetes
kadar gula darah Kriteria hasil: Melitus.
• Ukur kadar gula darah klien.
 GDS dalam rentang normal
• Jelaskan kepada klien mengenai
 PAsien mampu
diit Diabetes Melitus dengan
menyebutkan diit untuk DM menggunakan bukleat.
dan memodifikasi perilaku • Menjelaskan bagaimana cara
hidup sehat dengan DM perawatan Diabetes Melitus di
. rumah dengan menggunakan
bukleat.
• Ajarkan klien dan keluarga cara
perawatan kaki dan senam kaki
diabetik dengan cara demonstrasi
dengan video.
• Anjurkan klien untuk
mengontrolkan diri ke puskesmas
secara rutin.
8. Kurang Setelah dilakukan asuhan keperawat • Bina Hubungan Saling Percaya.
pengetahuan diharapkan terjadi peningkatan • Mengkaji pengetahuan klien dan
pengetahuan klien dan keluarga. keluarga tentang Diabetes Melitus.
Dengan kriteria : • Jelaskan pada klien dan keluarga
Klien dan keluarga dapat : menggunakan lembar balik dan
1. Menyebutkan pengertian leaflet pengertian Diabetes Melitus.
Diabetes Melitus. • Jelaskan pada klien dan keluarga
2. Menyebutan penyebab Diabetes menggunakan lembar balik dan
Melitus. leaflet tanda dan gejala serta
3. Menyebutkan tanda dan gejala komplikasi Diabetes Melitus.
Diabetes Melitus. • Diskusikan pilihan terapi atau
4. Menyebutkan komplikasi atau penanganan.
akibat lanjut dari Diabetes Melitus.
5. Memilih terapi atau penanganan.
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
Resiko • Mengkaji pengetahuan klien dan S: Endang

ketidakstabilan keluarga tentang diit Diabetes - Pasien dan keluarga

kadar gula darah Melitus. mengatakan akan
• Mengukur kadar gula darah memperhatikan jika terjadi
klien. gejala penurunan kadar
• Menjelaskan kepada klien gula darah
mengenai diit Diabetes Melitus
O:
dengan menggunakan bukleat.
- Keluarga pasien tampak
• Menjelaskan bagaimana cara lebih tenang
perawatan Diabetes Melitus di .
rumah dengan menggunakan A:
bukleat. - Tujuan sebagian tercapai
• Mengajarkan klien dan keluarga
cara perawatan kaki dan senam P:
kaki diabetik dengan cara Memberikan motivasi pada
demonstrasi dengan video. keluarga pasien untuk
• Menganjurkan klien untuk memodifikasi
mengontrolkan diri ke puskesmas lingkungan ,pola hidup
secara rutin. pasien dengan DM
Kurang  1.1 Membina hubungan saling S: Endang
pengetahuan percaya dengan klien dan Klien mengatakan diit
keluarga. Diabetes Melitus dengan
 1.2 Mengkaji pengetahuan klien tidak makan atau minum
dan keluarga tentang Diabetes yang manis – manis.
Melit Klien mengatakan masih
 Mengukur kadar gula darah suka makan yang manis –
klien. manis.
 2.2 Mengkaji pengetahuan klien O:
dan keluarga tentang diit - GDS : 254
Diabetes Melitus -
A:
- Tujuan belum tercapai
P:
- Berikan motivasi pada
keluarga pasien untuk
terus melakukan intervensi
yang diajarkan kepada
pasien
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0026693
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 14 Maret 2022
9. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga KURNIAWAN Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jalan Thamrin Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Melayu Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 KURNIAWAN KEPALA 68 L Melay SMA swasta TB: 165 TD: 130/80 LENGKAP TIDAK
KELUARGA u BB: 70 N: 78 x/mnt
S: 370c
P: 20x/mnt
2 Dewi Istri 62 P Melay SMU IRT TB: 157 TD:120/76 LENGKAP TIDAK
u BB: 65 N:80
P:18x/mnt
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 KURNIAWAN Terlihat cemas, - Pasien mengatakan kaki sering Riwayat diabetes melitus Tidak ada
terlihat lemah Kebas
Terdapat luka di telapak kaki
2 Dewi Baik, sehat - Tidak ada keluhan Tidak ada riwayat/alergi Tidak ada
10. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
11. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
27) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
28) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
29) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
30) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
31) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
32) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu petugas kesehatan di Puskesmas
33) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
34) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
35) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
36) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
37) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
38) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
39) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Tn.K Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK 8-9x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 140/80 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 20 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 36 0C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS :
 Pasien mengatakan minum obat terkadang tidak rutin
 Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menginggatkan untuk minum obat
 Pasien mengatakan cek gula kalua berobat ke puskesmas
 Pasien mengatakan kalua ada luka di tubuh kering nya susah
 Pasien mengatakan penglihatan terkadang kabur
 Pasien mengatakan kalua ada luka terasa gatal

DO :
- GDS : 321 mg/dl
- TD : 140/80 mmHg
- Kesadaran : CM
- Obat dari Puskesmas glimepirid,metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
1. Resiko ketidakstabilan gula darah b.d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
kesehatan Diabetes Melitus
2. Resiko komplikasi b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit Diabetes
Melitus
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tgl/ Data (DS dan DO) Penyebab Masalah
No.
9. DS : Ketidakmampuan keluarga Resiko ketidak stabilan gula darah
a. Pasien mengatakan mengenal masalah kesehatan
terkadang minum obat Diabetes Melitus
gula tidak teratur
b.Pasien mengatakan tidak
ada anggota keluarga
yang meninggatkan
untuk minum obat
c. Pasien mengatakan cek
gula darah kalua ke
puskesmas

DO :
c. GDS : 321
b. Kesadaran : Compos
Mentis
c. GCS : 15
d. TTV : TD : 140/80
mmHg
N : 80x/menit
P : 20 x/menit
S : 36 oC
10.DS : Ketidakmampuan keluarga Resiko komplikasi
d. Pasien mengatakan dalam merawat amggota
kalua ada luka susah keluarga yang sakit diabetes
kering melitus
e. PAsien mengatakan
ada luka terasa gatal
f. Pasien mengatakan
penglihatan
terkadang kabur

DO :
a. Klien tampak bingung
b. Kesadaran : Compos
Mentis
c. GCS : 15
d. TTV : TD : 130/80
mmHg

GDS : 321
 RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
11.Resiko Tujuan • Mengkaji pengetahuan klien dan
ketidakstabilan : Kadar gula stabil keluarga tentang diit Diabetes
kadar gula darah Kriteria hasil: Melitus.
• Ukur kadar gula darah klien.
 GDS dalam rentang normal
• Jelaskan kepada klien mengenai
 Pasien mampu
diit Diabetes Melitus dengan
menyebutkan diit untuk DM menggunakan bukleat.
dan memodifikasi perilaku • Menjelaskan bagaimana cara
hidup sehat dengan DM perawatan Diabetes Melitus di
. rumah dengan menggunakan
bukleat.
• Ajarkan klien dan keluarga cara
perawatan kaki dan senam kaki
diabetik dengan cara demonstrasi
dengan video.
• Anjurkan klien untuk
mengontrolkan diri ke puskesmas
secara rutin.
12.
Resiko komplikasi Setelah di lakukan tindakan • Menjelaskan pada keluarga akibat
keperawatan tidak terjadi lanjut apabila Diabetes Melitus
komplikasi dengan kriteria : tidak diobati dengan baik dengan
Keluarga mampu menyebutkan cara • Motivasi keluarga untuk
memodifikasi lingkungan menyebutkan kembali akibat lanjut
dari Diabetes Melitus yang tidak
diobati.
• Diskusikan dengan keluarga
tentang keinginan untuk merawat
anggota keluarga yang sakit.
• Beri pujian yang positif kepada
keluarga atas jawaban dan
keputusan yang diambil.
• Motivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarga
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
Resiko • Mengkaji pengetahuan klien dan S: Endang

ketidakstabilan keluarga tentang diit Diabetes - Pasien dan Keluarga

kadar gula darah Melitus. mengatakan akan
• Mengukur kadar gula darah memperhatikan kebersihan
klien. jika ada luka
• Menjelaskan kepada klien
O:
mengenai diit Diabetes Melitus
- Keluarga pasien tampak
dengan menggunakan bukleat.
lebih tenang
• Menjelaskan bagaimana cara - GDS : 286
perawatan Diabetes Melitus di .
rumah dengan menggunakan A:
bukleat. - Tujuan sebagian tercapai
• Mengajarkan klien dan keluarga
cara perawatan kaki dan senam P:
kaki diabetik dengan cara Memberikan motivasi pada
demonstrasi dengan video. keluarga untuk rutin
• Menganjurkan klien untuk membawa pasien berobat
mengontrolkan diri ke puskesmas ke fasilitas kesehatan
secara rutin.
Resiko komplikasi • Menjelaskan pada keluarga akibat S: Endang
lanjut apabila Diabetes Melitus - Keluarga mengatakan
tidak diobati dengan baik dengan senang telah diberi
• Motivasi keluarga untuk penyuluhan.
- Keluarga mampu
menyebutkan kembali akibat
menyebutkan secara
lanjut dari Diabetes Melitus yang sederhana akibat dari
tidak diobati. penyakit DM
• Mendiskusikan dengan keluarga
tentang keinginan untuk merawat O:
anggota keluarga yang sakit. - Keluarga pasien tampak
• memberi pujian yang positif senang.
-
kepada keluarga atas jawaban dan
A:
keputusan yang diambil.
- Tujuan sebagian tercapai
 memotivasi keluarga untuk P:
meningkatkan kesehatan
- Memberikan motivasi
anggota keluarga
kepada keluarga pasien
untuk memodivikasi
lingkungan dan mengatur
pola diet untuk penderita
DM
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0026693
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 18 April 2022
12. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga ADITYA Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jalan kembang sari Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Minang Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 ADITYA KEPALA 57 L MINA SMA swasta TB: 170 TD: 125/82 LENGKAP TIDAK
KELUARGA NG BB: 75 N: 78 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 DEWI Istri 52 L MINA SMU IRT TB: 160 TD: 125/76 LENGKAP TIDAK
AFRIANTI NG BB: 68 N:80x/mnt
S:35.5

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 ADITYA Terlihat cemas, Terlihat sehat,tidak ada keluhan Tidak ada riwayat alergi Tidak ada
terlihat lemah
2 DEWI AFRIANTI Baik, sehat - Pasien mengatakan kaki sering Riwayat diabetes melitus Tidak ada
Kebas
Terdapat luka di kaki yang belum
kering
-
13. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
14. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
15. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
40) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
41) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
42) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
43) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
44) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
45) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
46) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
47) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
48) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
49) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
50) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
51) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
52) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny. D A Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-9x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 125/76 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 35,50C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS : Pasien mengatakan luka dikaki sejak 3 minggu, awalnya gatal gatal di kaki, lalu di garuk.
Pasien mengatakan tidak tau cara merawat luka di kaki

DO :
- GDS : 287 mg/dl
- Terdapat Luka di betis kaki
- Obat dari Puskesmas glimepirid, metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga, dikeluarga Ny. DA berhubungan dengan
Kurangnya pengetahuan keluarga dalam hal merawat Ny.DA yang menderita DM
 RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
1. Gangguan Tujuan • Lakukan komunikasi
Integritas Kulit/ : Integritas kulit dan jaringan teraupeutik
Jaringan meningkat. dengan • Identifikasi penyebab gangguan
Kriteria hasil: integritas kulit (mis. perubahan
 Perfusi jaringan meningkat sirkulasi, perubahan status nutrisi,
 Kerusakan jaringan penurunan kelembaban, suhu
menurun lingkungan ekstrem, penurunan
mobilitas)
 Kerusakan lapisan kulit
• Monitor karakteristik luka (mis.
menurun
drainase, warna, ukuran, bau)
 Nyeri menurun • Monitor tanda-tanda infeksi
. • Jelaskan tanda dan gejala infeksi
• Hindari produk berbahan dasar
alkohol pada kulit kering
• Anjurkan menggunakan pelembab
(mis. lotion, serum)
• Anjurkan minum air yang cukup
• Anjurkan meningkatkan asupan
buah dan sayur
• Anjurkan mengkonsumsi makanan
tinggi kalori dan protein
• Ajarkan prosedur perawatan luka
secara mandiri
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2.
Ketidakefektifan 1. Tujuan Panjang : Setelah
manajemen dilakukan tindakan
kesehatan keluarga, keperawatan manajemen
dikeluarga Ny. DA kesehatan keluarga di keluarga
berhubungan dengan Ny. DA menjadi efektif dengan
Kurangnya Kriteria hasil:
pengetahuan  Gula darah Ny.DA normal.
keluarga dalam hal  Tidak terjadi komplikasi DM
merawat Ny. DA
yang menderita DM 2. Tujuan pendek :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan keluarga Ny.DA
mampu merawat :
 Menyediakan diet DM.
 Kontrol gula darah rutin : 1
bulan sekali.
 Minum obat rutin dengan 5
benar: benar obat, orang,
cara, waktu, dosis.
 Kontrol rutin ke Puskesmas.
 Aktifitas yang tepat.
• Lakukan komunikasi teraupeutik
• Berikan posisi aman dan nyaman
• Lakukan penyuluhan kesehatan
tentang diet DM.
• Sarankan kontrol gula rutin 1 bln
sekali.
• Sarankan hati-hati saat memotong
kuku
• Ajarkan senam kaki
• Sarankan selalu menggunakan alas
kaki
• Sarankan istirahat tepat pada
waktunya.
• Motivasi lakukan intervensi yang
di ajarkan.
• Sarankan olah raga yang ringan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
1. Gangguan • Melakukan komunikasi S: Endang
Integritas Kulit/ teraupeutik - Ny.DA dan Keluarga
Jaringan • Mengidentifikasi penyebab mengatakan akan
gangguan integritas kulit (mis. memperhatikan kebersihan
perubahan sirkulasi, perubahan luka
status nutrisi, penurunan
kelembaban, suhu lingkungan O:
ekstrem, penurunan mobilitas) - Keluarga Ny.DA tampak
• Memonitor karakteristik luka lebih tenang
.
(mis. drainase, warna, ukuran,
A:
bau)
- Tujuan sebagian tercapai
• Memonitor tanda-tanda infeksi
• Menjelaskan tanda dan gejala
infeksi P:
• Hindari produk berbahan dasar Berikan motivasi pada
keluarga Ny.y untuk terus
alkohol pada kulit kering
melakukan intervensi yang
• Menganjurkan menggunakan
diajarkan kepada Ny.DA
pelembab (mis. lotion, serum)
• Mengnjurkan minum air yang
cukup
• Menganjurkan meningkatkan
asupan buah dan sayur
• Menganjurkan mengkonsumsi
makanan tinggi kalori dan protein
• Mengajarkan prosedur perawatan
luka secara mandiri
• Memfasilitasi suasana lingkungan
yang tenang dan aman serta bebas
risiko penularan infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2.
Ketidakefektifan  Melakukan komunikasi S: Endang

manajemen teraupeutik - Keluarga mengatakan

kesehatan  Memberikan posisi aman dan senang telah diberi
keluarga, nyaman penyuluhan.
dikeluarga Ny.DA  Melakukan penyuluhan - Keluarga mengatakan akan
berhubungan kesehatan tentang diet DM. menyiapkan makanan
dengan Kurangnya  Menyarankan kontrol gula rutin minuman seperti yang
pengetahuan 1 bln sekali. diajarkan.
keluarga dalam hal  Mengajarkan senam kaki - Keluarga mengatakan telah
merawat Ny.DA  Menyarankan hati- hati saat menyarankan agar Ny.DA
yang menderita memotong kuku. melakukan senam kaki
DM  Menyarankan selalu memakai
alas kaki. O:
 Menyarankan istirahat tepat - Keluarga Ny.DA tampak
pada waktunya. senang.
 Memotivasi lakukan intervensi -
yang di ajarkan. A:
 Menyarankan olah raga yang - Tujuan sebagian tercapai
ringan P:
- Berikan motivasi pada
keluarga Ny.y untuk terus
melakukan intervensi yang
diajarkan kepada Ny.DA
-
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0026693
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 14 Mei 2022
16. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga BAYU Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jalan Lembah Mulia Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Minang Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub dgn KK Umur J Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
K n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 BAYU KEPALA 60 L MINA SMA swasta TB: 170 TD: 125/82 LENGKAP TIDAK
KELUARGA NG BB: 75 N: 78 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 INDRAWATI Istri 58 P MINA SMU IRT TB: 160 TD: 125/76 LENGKAP TIDAK
NG BB: 68 N:80x/mnt
S:35.5

LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 BAYU Terlihat cemas, Terlihat sehat,tidak ada keluhan Tidak ada riwayat alergi Tidak ada
terlihat lemah
2 INDRAWATI Baik, sehat - Pasien mengatakan kaki sering Riwayat diabetes melitus Tidak ada
Kebas
Terdapat luka di kaki yang belum
kering
-
17. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
18. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
19. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
53) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
54) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
55) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
56) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
57) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
58) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
59) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
60) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
61) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
62) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
63) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
64) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
65) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny.IN Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-9x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 125/76 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 35,50C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS : Ny. IN mengatakan luka dikaki sejak 3 minggu, awalnya gatal gatal di kaki, lalu di garuk.
Ny.IN mengatakan tidak tau cara merawat luka di kaki

DO :
- GDS : 287 mg/dl
- Terdapat Luka di betis kaki
- Obat dari Puskesmas glimepirid, metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga, dikeluarga Ny.IN berhubungan dengan
Kurangnya pengetahuan keluarga dalam hal merawat Ny.IN yang menderita DM
 RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
1. Gangguan Tujuan • Lakukan komunikasi
Integritas Kulit/ : Integritas kulit dan jaringan teraupeutik
Jaringan meningkat. dengan • Identifikasi penyebab gangguan
Kriteria hasil: integritas kulit (mis. perubahan
 Perfusi jaringan meningkat sirkulasi, perubahan status nutrisi,
 Kerusakan jaringan penurunan kelembaban, suhu
menurun lingkungan ekstrem, penurunan
mobilitas)
 Kerusakan lapisan kulit
• Monitor karakteristik luka (mis.
menurun
drainase, warna, ukuran, bau)
 Nyeri menurun • Monitor tanda-tanda infeksi
. • Jelaskan tanda dan gejala infeksi
• Hindari produk berbahan dasar
alkohol pada kulit kering
• Anjurkan menggunakan pelembab
(mis. lotion, serum)
• Anjurkan minum air yang cukup
• Anjurkan meningkatkan asupan
buah dan sayur
• Anjurkan mengkonsumsi makanan
tinggi kalori dan protein
• Ajarkan prosedur perawatan luka
secara mandiri
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2.
Ketidakefektifan 3. Tujuan Panjang : Setelah
manajemen dilakukan tindakan
kesehatan keluarga, keperawatan manajemen
dikeluarga Ny.IN kesehatan keluarga di keluarga
berhubungan dengan Ny.IN menjadi efektif dengan
Kurangnya Kriteria hasil:
pengetahuan  Gula darah Ny.IN normal.
keluarga dalam hal  Tidak terjadi komplikasi DM
merawat Ny.IN
yang menderita DM 4. Tujuan pendek :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan keluarga Ny.IN
mampu merawat :
 Menyediakan diet DM.
 Kontrol gula darah rutin : 1
bulan sekali.
 Minum obat rutin dengan 5
benar: benar obat, orang,
cara, waktu, dosis.
 Kontrol rutin ke Puskesmas.
 Aktifitas yang tepat.
• Lakukan komunikasi teraupeutik
• Berikan posisi aman dan nyaman
• Lakukan penyuluhan kesehatan
tentang diet DM.
• Sarankan kontrol gula rutin 1 bln
sekali.
• Sarankan hati-hati saat memotong
kuku
• Ajarkan senam kaki
• Sarankan selalu menggunakan alas
kaki
• Sarankan istirahat tepat pada
waktunya.
• Motivasi lakukan intervensi yang
di ajarkan.
• Sarankan olah raga yang ringan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
3. Gangguan • Melakukan komunikasi S: Endang
Integritas Kulit/ teraupeutik - Ny.IN dan Keluarga
Jaringan • Mengidentifikasi penyebab mengatakan akan
gangguan integritas kulit (mis. memperhatikan kebersihan
perubahan sirkulasi, perubahan luka
status nutrisi, penurunan
kelembaban, suhu lingkungan O:
ekstrem, penurunan mobilitas) - Keluarga Ny.IN tampak
• Memonitor karakteristik luka lebih tenang
.
(mis. drainase, warna, ukuran,
A:
bau)
- Tujuan sebagian tercapai
• Memonitor tanda-tanda infeksi
• Menjelaskan tanda dan gejala
infeksi P:
• Hindari produk berbahan dasar Berikan motivasi pada
keluarga Ny.IN untuk terus
alkohol pada kulit kering
melakukan intervensi yang
• Menganjurkan menggunakan
diajarkan kepada Ny.IN
pelembab (mis. lotion, serum)
• Mengnjurkan minum air yang
cukup
• Menganjurkan meningkatkan
asupan buah dan sayur
• Menganjurkan mengkonsumsi
makanan tinggi kalori dan protein
• Mengajarkan prosedur perawatan
luka secara mandiri
• Memfasilitasi suasana lingkungan
yang tenang dan aman serta bebas
risiko penularan infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

4.
Ketidakefektifan  Melakukan komunikasi S: Endang

manajemen teraupeutik - Keluarga mengatakan

kesehatan  Memberikan posisi aman dan senang telah diberi
keluarga, nyaman penyuluhan.
dikeluarga Ny.IN  Melakukan penyuluhan - Keluarga mengatakan akan
berhubungan kesehatan tentang diet DM. menyiapkan makanan
dengan Kurangnya  Menyarankan kontrol gula rutin minuman seperti yang
pengetahuan 1 bln sekali. diajarkan.
keluarga dalam hal  Mengajarkan senam kaki - Keluarga mengatakan telah
merawat Ny.IN  Menyarankan hati- hati saat menyarankan agar Ny.IN
yang menderita memotong kuku. melakukan senam kaki
DM  Menyarankan selalu memakai
alas kaki. O:
 Menyarankan istirahat tepat - Keluarga Ny.IN tampak
pada waktunya. senang.
 Memotivasi lakukan intervensi -
yang di ajarkan. A:
 Menyarankan olah raga yang - Tujuan sebagian tercapai
ringan P:
- Berikan motivasi pada
keluarga Ny.IN untuk
terus melakukan intervensi
yang diajarkan kepada
Ny.IN
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0075759
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 21 Juni 2022
20. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn.SYAIFUL Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jalan Patimura Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Minang Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 Tn.SYAIFUL KEPALA 62 L MINA S1 swasta TB: 170 TD: 135/82 LENGKAP TIDAK
KELUARGA NG BB: 75 N: 80 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 Ny.INDAH Istri 58 P MINA S1 PNS TB: 160 TD: 125/76 LENGKAP TIDAK
SARI NG BB: 68 N:80x/mnt
S:35.5
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Tn.SYAIFUL BAik,sehat Tidak ada keluahn maslah Sehat Tidak ada
kesehatan
2 Ny.INDAH SARI Terlihat cemas, - Pasien mengatakan kaki sering Riwayat DM Tidak ada
terlihat lemah Kebas
- Ada luka di ibu jari kaki yang
belum kering

21. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

22. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
23. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
66) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
67) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
68) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
69) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
70) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
71) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
72) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
73) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
74) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
75) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
76) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
77) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
78) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny. I S Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-9x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 125/76 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 35,50C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS : Ny. I S mengatakan luka dikaki sejak 3 minggu, awalnya gatal gatal di kaki, lalu di garuk.
Ny. I S mengatakan tidak tau cara merawat luka di kaki

DO :
- GDS : 275 mg/dl
- Terdapat Luka di mata kaki
- Obat dari Puskesmas glimepirid, metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga, dikeluarga Ny. I S berhubungan dengan
Kurangnya pengetahuan keluarga dalam hal merawat Ny. I S yang menderita DM
 RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan
No Keperawatan
1. Gangguan Tujuan
Integritas Kulit/ : Integritas kulit dan jaringan
Jaringan meningkat. dengan
Kriteria hasil:
 Perfusi jaringan meningkat
 Kerusakan jaringan
menurun
 Kerusakan lapisan kulit
menurun
 Nyeri menurun
. •
2.
Ketidakefektifan 2. Tujuan Panjang : Setelah
manajemen dilakukan tindakan
kesehatan keluarga, keperawatan manajemen
dikeluarga Ny. I S kesehatan keluarga di
berhubungan dengan keluarga Ny.I S menjadi
Kurangnya efektif dengan Kriteria hasil:
pengetahuan  Gula darah Ny.I S normal.
keluarga dalam hal  Tidak terjadi komplikasi DM
merawat TNy. I S
yang menderita DM 3. Tujuan pendek :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan keluarga Ny.I S
mampu merawat :
 Menyediakan diet DM.
 Kontrol gula darah rutin : 1
bulan sekali.
 Minum obat rutin dengan 5
benar: benar obat, orang,
cara, waktu, dosis.
 Kontrol rutin ke Puskesmas.
 Aktifitas yang tepat.
Rencana Tindakan
• Lakukan komunikasi
teraupeutik
• Identifikasi penyebab gangguan
integritas kulit (mis. perubahan
sirkulasi, perubahan status nutrisi,
penurunan kelembaban, suhu
lingkungan ekstrem, penurunan
mobilitas)
• Monitor karakteristik luka (mis.
drainase, warna, ukuran, bau)
• Monitor tanda-tanda infeksi
Jelaskan tanda dan gejala infeksi
• Hindari produk berbahan dasar
alkohol pada kulit kering
• Anjurkan menggunakan pelembab
(mis. lotion, serum)
• Anjurkan minum air yang cukup
• Anjurkan meningkatkan asupan
buah dan sayur
• Anjurkan mengkonsumsi makanan
tinggi kalori dan protein
• Ajarkan prosedur perawatan luka
secara mandiri
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi
• Lakukan komunikasi teraupeutik
• Berikan posisi aman dan nyaman
• Lakukan penyuluhan kesehatan
tentang diet DM.
• Sarankan kontrol gula rutin 1 bln
sekali.
• Sarankan hati-hati saat memotong
kuku
• Ajarkan senam kaki
• Sarankan selalu menggunakan alas
kaki
• Sarankan istirahat tepat pada
waktunya.
• Motivasi lakukan intervensi yang
di ajarkan.
• Sarankan olah raga yang ringan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
5. Gangguan • Melakukan komunikasi S: Endang
Integritas Kulit/ teraupeutik - Ny.I S dan Keluarga
Jaringan • Mengidentifikasi penyebab mengatakan akan
gangguan integritas kulit (mis. memperhatikan kebersihan
perubahan sirkulasi, perubahan luka
status nutrisi, penurunan
kelembaban, suhu lingkungan O:
ekstrem, penurunan mobilitas) - Keluarga Ny.I S tampak
• Memonitor karakteristik luka lebih tenang
.
(mis. drainase, warna, ukuran,
A:
bau)
- Tujuan sebagian tercapai
• Memonitor tanda-tanda infeksi
• Menjelaskan tanda dan gejala
infeksi P:
• Hindari produk berbahan dasar Berikan motivasi pada
keluarga Ny.I S untuk terus
alkohol pada kulit kering
melakukan intervensi yang
• Menganjurkan menggunakan
diajarkan kepada Ny.I S
pelembab (mis. lotion, serum)
• Mengnjurkan minum air yang
cukup
• Menganjurkan meningkatkan
asupan buah dan sayur
• Menganjurkan mengkonsumsi
makanan tinggi kalori dan protein
• Mengajarkan prosedur perawatan
luka secara mandiri
• Memfasilitasi suasana lingkungan
yang tenang dan aman serta bebas
risiko penularan infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

6.
Ketidakefektifan  Melakukan komunikasi S: Endang

manajemen teraupeutik - Keluarga mengatakan

kesehatan  Memberikan posisi aman dan senang telah diberi
keluarga, nyaman penyuluhan.
dikeluarga Ny.I S  Melakukan penyuluhan - Keluarga mengatakan akan
berhubungan kesehatan tentang diet DM. menyiapkan makanan
dengan Kurangnya  Menyarankan kontrol gula rutin minuman seperti yang
pengetahuan 1 bln sekali. diajarkan.
keluarga dalam hal  Mengajarkan senam kaki - Keluarga mengatakan telah
merawat Ny.I S  Menyarankan hati- hati saat menyarankan agar Ny.I S
yang menderita memotong kuku. melakukan senam kaki
DM  Menyarankan selalu memakai
alas kaki. O:
 Menyarankan istirahat tepat - Keluarga Ny.I S tampak
pada waktunya. senang.
 Memotivasi lakukan intervensi -
yang di ajarkan. A:
 Menyarankan olah raga yang - Tujuan sebagian tercapai
ringan P:
- Berikan motivasi pada
keluarga Ny.I untuk terus
melakukan intervensi yang
diajarkan kepada Ny.I S
-
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0075759
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 12 Juli 2022
24. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. KURNIADI Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jalan Abdul Muis Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Minang Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 Tn. KURNIADI KEPALA 60 L MINA SMA swasta TB: 170 TD: 135/82 LENGKAP TIDAK
KELUARGA NG BB: 75 N: 80 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 Ny.RISMA Istri 58 P MINA SMA IRT TB: 160 TD: 125/76 LENGKAP TIDAK
NG BB: 68 N:80x/mnt
S:38.2

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Tn. KURNIADI BAik,sehat Tidak ada keluahn maslah Sehat Tidak ada
kesehatan
2 Ny.RISMA Terlihat cemas, - PAsien mengatakan pilek ISPA Tidak ada
terlihat lemah - Demam sudah 3 hari
-
25. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
26. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
27. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
79) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
80) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
81) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
82) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
83) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
84) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
85) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
86) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
87) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
88) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
89) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
90) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
91) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny. RS Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-9x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 125/76 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 38.20C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS :
 Ny.RS mengatakan demam sudah 3 hari
 Mengeluh pilek
 BAdan terasa demam
 Kepala sakit

DO :
- Suhu : 38.2
-
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga, dikeluarga Ny.RS berhubungan dengan
Kurangnya pengetahuan keluarga dalam hal merawat Ny.RS yang menderita ISPA

RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
1. Hipertermi Tujuan • Lakukan komunikasi
: Hipertermi menurun teraupeutik
Kriteria hasil: • Identifikasi penyebab hipertermi
 Suhu normal • Monitor tanda-tanda Votal
 DEmam hilang • Jelaskan tanda dan gejala infeksi
 Pasien nyaman • Menyediakan ligkungan yang
nyaman
.
• Longgarkan pakaian
• Anjurkan minum air yang cukup
• Anjurkan meningkatkan asupan
buah dan sayur
• Anjurkan mengkonsumsi makanan
tinggi kalori dan protein
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2.
Ketidakefektifan 4. Tujuan Panjang : Setelah • Lakukan komunikasi teraupeutik
manajemen dilakukan tindakan • Berikan posisi aman dan nyaman
kesehatan keluarga, keperawatan manajemen • Lakukan penyuluhan kesehatan
dikeluarga Ny.RS kesehatan keluarga di tentang diet ISPA
berhubungan dengan keluarga Ny.R menjadi efektif • Berikan edukasi untuk menjaga
Kurangnya dengan Kriteria hasil: pola hidup sehat
pengetahuan  Gula darah Ny.RS normal. • Sarankan istirahat tepat pada
keluarga dalam hal  Tidak terjadi komplikasi waktunya.
merawat Ny.R.S • Motivasi lakukan intervensi yang
yang menderita 5. Tujuan pendek : di ajarkan.
ISPA Setelah dilakukan tindakan • Sarankan olah raga yang ringan
keperawatan keluarga Ny.RS
mampu merawat :
 Menyediakan diet ISPA
.
 Minum obat rutin dengan 5
benar: benar obat, orang,
cara, waktu, dosis.
 Kontrol rutin ke Puskesmas.
 Aktifitas yang tepat.
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
7. Hipertermi • Melakukan komunikasi S: Endang
teraupeutik - Ny.RS dan Keluarga
• Mengidentifikasi penyebab mengatakan akan
gangguan hipertermi) memperhatikan asupan gizi
• Memonitor tanda-tanda vital yang baik
• Menjelaskan tanda dan gejala
infeksi O:
• Mengnjurkan minum air yang - Keluarga Ny.RS tampak
cukup lebih tenang
.
• Menganjurkan meningkatkan
A:
asupan buah dan sayur
- Tujuan sebagian tercapai
• Menganjurkan mengkonsumsi
makanan tinggi kalori dan protein
• Memfasilitasi suasana lingkungan P:
yang tenang dan aman serta bebas Berikan motivasi pada
keluarga Ny.RS untuk terus
risiko penularan infeksi
melakukan intervensi yang
• Melakukan upaya peningkatan
diajarkan kepada Ny.RS
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

8.
Ketidakefektifan  Melakukan komunikasi S: Endang

manajemen teraupeutik - Keluarga mengatakan

kesehatan  Memberikan posisi aman dan senang telah diberi
keluarga, nyaman penyuluhan.
dikeluarga Ny.RS  Melakukan penyuluhan - Keluarga mengatakan akan
berhubungan kesehatan tentang diet ispa menyiapkan makanan
dengan Kurangnya  Menyarankan istirahat tepat minuman seperti yang
pengetahuan pada waktunya. diajarkan.
keluarga dalam hal  Memotivasi lakukan intervensi
merawat Ny.RS yang di ajarkan. O:
yang menderita  Menyarankan olah raga yang - Keluarga Ny.RS tampak
ISPA ringan senang.
-
A:
- Tujuan sebagian tercapai
P:
- Berikan motivasi pada
keluarga Ny.RS untuk
terus melakukan intervensi
yang diajarkan kepada
Ny.RS
-
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0054027
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 04 Agustus 2021
28. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. ILHAM Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jl.Datuk Laksamana Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Minang Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 Tn. ILHAM KEPALA 58 L MINA S1 swasta TB: 170 TD: 135/82 LENGKAP TIDAK
KELUARGA NG BB: 75 N: 80 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 Ny.WULAN Istri 53 P MINA SMA IRT TB: 160 TD: 125/76 LENGKAP TIDAK
NG BB: 68 N:80x/mnt
S:35.5
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Tn. ILHAM Terlihat agak Pasien menderita DM kurang Riwayat DM Tidak ada
kurang sehat lebih sudah 4 tahun
2 Ny.WULAN Sehat - Tidak ada maslah kesehatan Tidak ada riwayat alergi Tidak ada
yang berarti.

29. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

30. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
31. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
92) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
93) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
94) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
95) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
96) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
97) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
98) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
99) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
100) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
101) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
102) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
103) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
104) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Tn. IL Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-10x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 135/82 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 370C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS :
 Pasien mengatakan kadang tangan dan kaki kebas
 Pasien mengatakan kurang selera makannya karena takut gulanya naik
 Pasien sering BAK tenggah malam

DO :
- GDS : 275 mg/dl
- TD : 135/82 mmHg
- RR : 18 x/mnt
- N : 80 x/mnt
- Obat dari Puskesmas glimepirid, metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
 Resiko ketidakstabilan kadar gula darah b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan DM
 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit
 RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
1. Resiko Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
ketidakstabilan keperawatan Keluarga mampu pengertian diabetes mellitus
kadar glukosa mengenal dan memahami •Diskusikan dengan keluarga
darah berhubungan bagaimana perawatan DM tentang pengertian diabetes
dengan . mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
keluarga dalam • Diskusikan dengan keluarga
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
keluarga dengan gejala serta komplikasi DM
diabetes mellitus • Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2. Nutrisi kurang dari Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
kebutuhan tubuh keperawatan keluarga mampu pengertian Diit diabetes mellitus
berhubungan mengenal dan memahamai •Diskusikan dengan keluarga
dengan bagaimana pengaturan diit untuk tentang pengertian diit diabetes
penderita DM mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan
keluarga dalam lembar balik dan leaflet
merawat anggota • Diskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
sakit. penederita DM
• Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
9. Resiko • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang
ketidakstabilan tentang pengertian diabetes - Pasien menggatakan mulai
kadar glukosa mellitus mengerti tentang penyakit
darah • Mendiskusikan dengan keluarga Dm wakuapun masih sedikit
berhubungan tentang pengertian diabetes - Pasien dan keluarga berjanji
mellitus dengan menggunakan akan berobat secara teratur
dengan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
• Mendiskusikan dengan keluarga O:
keluarga dalam - Keluarga tampak lebih
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
gejala serta komplikasi DM tenang
keluarga dengan .
diabetes mellitus • Memberi kesempatan keluarga
A:
untuk bertanya
- Tujuan sebagian tercapai
• Memberi reinforcement positif
• Melakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan P:
keperawatan Berikan motivasi pada
keluarga untuk tetap membawa
• Memeotivasi keluarga untuk
pasien untuk rutin kontrol
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Mmemfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang dan
aman serta bebas risiko penularan
infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

10.Nutrisi kurang • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang

dari kebutuhan tentang pengertian Diit diabetes - Keluarga mengatakan
tubuh mellitus senang telah diberi
berhubungan • Mendiskusikan dengan keluarga penyuluhan.
dengan tentang pengertian diit diabetes - Keluarga mengatakan akan
mellitus dengan menggunakan menyiapkan makanan
ketidakmampuan
lembar balik dan leaflet minuman seperti yang
keluarga dalam diajarkan.
merawat anggota • Mendiskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
O:
sakit. penederita DM
- Keluarga tampak senang.
• Memberi kesempatan keluarga
-
untuk bertanya
A:
• Memberi reinforcement positif
- Tujuan sebagian tercapai
• Melakukan komunikasi terapeutik
P:
dalam pemberian asuhan
- Berikan motivasi pada
keperawatan
keluarga pasien untuk
• Memeotivasi keluarga untuk
memodifikasi perawatan
meningkatkan kesehatan anggota pasien dengan DM
keluarganya -
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Memfasilitasi suasana lingkungan
yang tenang dan aman serta bebas
risiko penularan infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0054027
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 26 September 2022
32. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. WAHYU Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jl.Kampung Kelapa Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, JAwa Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 Tn. WAHYU KEPALA 61 L MINA SMA swasta TB: 165 TD: 135/82 LENGKAP TIDAK
KELUARGA NG BB: 64 N: 80 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 Ny.Yusnidar Istri 55 P MINA SMA IRT TB: 160 TD: 125/76 LENGKAP TIDAK
NG BB: 63 N:80x/mnt
S:35.5
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Tn. WAHYU sehat Tidak ada masalah kesehatan Tidak ada riwayat alergi Tidak ada
2 Ny.Yusnidar Terlihat agak Pasien menderita DM kurang Riwayat DM Tidak ada
kurang sehat lebih sudah 6 tahun
33. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
34. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
35. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
105) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
106) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
107) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
108) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
109) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
110) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
111) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
112) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
113) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
114) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
115) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
116) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
117) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny.Ys Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-10x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 125/76 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 350C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS :
 Pasien mengatakan kadang tangan dan kaki kebas
 Pasien mengatakan kurang selera makannya karena takut gulanya naik
 Pasien sering BAK tenggah malam

DO :
- GDS : 238 mg/dl
- TD : 135/82 mmHg
- RR : 18 x/mnt
- N : 80 x/mnt
- Obat dari Puskesmas glimepirid, metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
 Resiko ketidakstabilan kadar gula darah b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan DM
 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit
 RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
1. Resiko Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
ketidakstabilan keperawatan Keluarga mampu pengertian diabetes mellitus
kadar glukosa mengenal dan memahami •Diskusikan dengan keluarga
darah berhubungan bagaimana perawatan DM tentang pengertian diabetes
dengan . mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
keluarga dalam • Diskusikan dengan keluarga
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
keluarga dengan gejala serta komplikasi DM
diabetes mellitus • Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2. Nutrisi kurang dari Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
kebutuhan tubuh keperawatan keluarga mampu pengertian Diit diabetes mellitus
berhubungan mengenal dan memahamai •Diskusikan dengan keluarga
dengan bagaimana pengaturan diit untuk tentang pengertian diit diabetes
penderita DM mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan
keluarga dalam lembar balik dan leaflet
merawat anggota • Diskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
sakit. penederita DM
• Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
11.Resiko • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang
ketidakstabilan tentang pengertian diabetes - Pasien menggatakan mulai
kadar glukosa mellitus mengerti tentang penyakit
darah • Mendiskusikan dengan keluarga Dm wakuapun masih sedikit
berhubungan tentang pengertian diabetes - Pasien dan keluarga berjanji
mellitus dengan menggunakan akan berobat secara teratur
dengan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
• Mendiskusikan dengan keluarga O:
keluarga dalam - Keluarga tampak lebih
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
gejala serta komplikasi DM tenang
keluarga dengan .
diabetes mellitus • Memberi kesempatan keluarga
A:
untuk bertanya
- Tujuan sebagian tercapai
• Memberi reinforcement positif
• Melakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan P:
keperawatan Berikan motivasi pada
keluarga untuk tetap membawa
• Memeotivasi keluarga untuk
pasien untuk rutin kontrol
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Mmemfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang dan
aman serta bebas risiko penularan
infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

12.Nutrisikurang • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang

dari kebutuhan tentang pengertian Diit diabetes - Keluarga mengatakan
tubuh mellitus senang telah diberi
berhubungan • Mendiskusikan dengan keluarga penyuluhan.
dengan tentang pengertian diit diabetes - Keluarga mengatakan akan
mellitus dengan menggunakan menyiapkan makanan
ketidakmampuan
lembar balik dan leaflet minuman seperti yang
keluarga dalam diajarkan.
merawat anggota • Mendiskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
O:
sakit. penederita DM
- Keluarga tampak senang.
• Memberi kesempatan keluarga
-
untuk bertanya
A:
• Memberi reinforcement positif
- Tujuan sebagian tercapai
• Melakukan komunikasi terapeutik
P:
dalam pemberian asuhan
- Berikan motivasi pada
keperawatan
keluarga pasien untuk
• Memeotivasi keluarga untuk
memodifikasi perawatan
meningkatkan kesehatan anggota pasien dengan DM
keluarganya -
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Memfasilitasi suasana lingkungan
yang tenang dan aman serta bebas
risiko penularan infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0028266
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 10 Oktober 2022
36. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. Tukiman Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jl.Petala Bumi Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Jawa Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 Tn. Tukiman KEPALA 60 L Jawa SMA swasta TB: 165 TD: 135/82 LENGKAP TIDAK
KELUARGA BB: 62 N: 80 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 Ny. Sumarni Istri 55 P Jawa SMA IRT TB: 160 TD: 125/76 LENGKAP TIDAK
BB: 58 N:80x/mnt
S:35.5
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Tn. Tukiman sehat Tidak ada masalah kesehatan Tidak ada riwayat alergi Tidak ada
2 Ny. Sumarni Terlihat agak Pasien menderita DM kurang Riwayat DM Tidak ada
kurang sehat lebih sudah 5 tahun
37. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
38. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
39. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
118) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
119) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
120) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
121) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
122) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
123) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
124) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
125) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
126) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
127) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
128) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
129) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
130) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny. Sm Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-10x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 125/76 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 350C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS :
 Pasien mengatakan kadang tangan dan kaki kebas
 Pasien mengatakan kurang selera makannya karena takut gulanya naik
 Pasien sering BAK tenggah malam

DO :
- GDS : 263 mg/dl
- TD : 125/82 mmHg
- RR : 18 x/mnt
- N : 80 x/mnt
- Obat dari Puskesmas glimepirid, metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
 Resiko ketidakstabilan kadar gula darah b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan DM
 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit
 RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
1. Resiko Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
ketidakstabilan keperawatan Keluarga mampu pengertian diabetes mellitus
kadar glukosa mengenal dan memahami •Diskusikan dengan keluarga
darah berhubungan bagaimana perawatan DM tentang pengertian diabetes
dengan . mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
keluarga dalam • Diskusikan dengan keluarga
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
keluarga dengan gejala serta komplikasi DM
diabetes mellitus • Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2. Nutrisi kurang dari Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
kebutuhan tubuh keperawatan keluarga mampu pengertian Diit diabetes mellitus
berhubungan mengenal dan memahamai •Diskusikan dengan keluarga
dengan bagaimana pengaturan diit untuk tentang pengertian diit diabetes
penderita DM mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan
keluarga dalam lembar balik dan leaflet
merawat anggota • Diskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
sakit. penederita DM
• Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
13.Resiko • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang
ketidakstabilan tentang pengertian diabetes - Pasien menggatakan mulai
kadar glukosa mellitus mengerti tentang penyakit
darah • Mendiskusikan dengan keluarga Dm wakuapun masih sedikit
berhubungan tentang pengertian diabetes - Pasien dan keluarga berjanji
mellitus dengan menggunakan akan berobat secara teratur
dengan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
• Mendiskusikan dengan keluarga O:
keluarga dalam - Keluarga tampak lebih
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
gejala serta komplikasi DM tenang
keluarga dengan .
diabetes mellitus • Memberi kesempatan keluarga
A:
untuk bertanya
- Tujuan sebagian tercapai
• Memberi reinforcement positif
• Melakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan P:
keperawatan Berikan motivasi pada
keluarga untuk tetap membawa
• Memeotivasi keluarga untuk
pasien untuk rutin kontrol
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Mmemfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang dan
aman serta bebas risiko penularan
infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

14.Nutrisikurang • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang

dari kebutuhan tentang pengertian Diit diabetes - Keluarga mengatakan
tubuh mellitus senang telah diberi
berhubungan • Mendiskusikan dengan keluarga penyuluhan.
dengan tentang pengertian diit diabetes - Keluarga mengatakan akan
mellitus dengan menggunakan menyiapkan makanan
ketidakmampuan
lembar balik dan leaflet minuman seperti yang
keluarga dalam diajarkan.
merawat anggota • Mendiskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
O:
sakit. penederita DM
- Keluarga tampak senang.
• Memberi kesempatan keluarga
-
untuk bertanya
A:
• Memberi reinforcement positif
- Tujuan sebagian tercapai
• Melakukan komunikasi terapeutik
P:
dalam pemberian asuhan
- Berikan motivasi pada
keperawatan
keluarga pasien untuk
• Memeotivasi keluarga untuk
memodifikasi perawatan
meningkatkan kesehatan anggota pasien dengan DM
keluarganya -
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Memfasilitasi suasana lingkungan
yang tenang dan aman serta bebas
risiko penularan infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

 Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0052509
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 16 November 2022
40. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. Afriyanto Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jl. Cemara Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Minang Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 Tn.Afriyanto KEPALA 64 L Minan SMA swasta TB: 165 TD: 125/82 LENGKAP TIDAK
KELUARGA g BB: 62 N: 80 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 Ny.Yurningsih Istri 57 P Minan SMA IRT TB: 160 TD: 115/76 LENGKAP TIDAK
g BB: 58 N:80x/mnt
S:35.5
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Tn.Afriyanto sehat Tidak ada masalah kesehatan Tidak ada riwayat alergi Tidak ada
2 Ny.Yurningsih Terlihat agak Pasien menderita DM kurang Riwayat DM Tidak ada
kurang sehat lebih sudah 3 tahun
41. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
42. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
43. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
131) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
132) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
133) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
134) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
135) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
136) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
137) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
138) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
139) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
140) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
141) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
142) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
143) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny.Yr Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-10x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 115/76 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 350C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS :
 Pasien mengatakan kadang tangan dan kaki kebas
 Pasien mengatakan kurang selera makannya karena takut gulanya naik
 Pasien sering BAK tenggah malam

DO :
- GDS : 278 mg/dl
- TD : 125/82 mmHg
- RR : 18 x/mnt
- N : 80 x/mnt
- Obat dari Puskesmas glimepirid, metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
 Resiko ketidakstabilan kadar gula darah b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan DM
 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit

RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
1. Resiko Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
ketidakstabilan keperawatan Keluarga mampu pengertian diabetes mellitus
kadar glukosa mengenal dan memahami •Diskusikan dengan keluarga
darah berhubungan bagaimana perawatan DM tentang pengertian diabetes
dengan . mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
keluarga dalam • Diskusikan dengan keluarga
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
keluarga dengan gejala serta komplikasi DM
diabetes mellitus • Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2. Nutrisi kurang dari Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
kebutuhan tubuh keperawatan keluarga mampu pengertian Diit diabetes mellitus
berhubungan mengenal dan memahamai •Diskusikan dengan keluarga
dengan bagaimana pengaturan diit untuk tentang pengertian diit diabetes
penderita DM mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan
keluarga dalam lembar balik dan leaflet
merawat anggota • Diskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
sakit. penederita DM
• Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
 No. Keperawatan
15.Resiko • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang
ketidakstabilan tentang pengertian diabetes - Pasien menggatakan mulai
kadar glukosa mellitus mengerti tentang penyakit
darah • Mendiskusikan dengan keluarga Dm wakuapun masih sedikit
berhubungan tentang pengertian diabetes - Pasien dan keluarga berjanji
mellitus dengan menggunakan akan berobat secara teratur
dengan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
• Mendiskusikan dengan keluarga O:
keluarga dalam - Keluarga tampak lebih
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
gejala serta komplikasi DM tenang
keluarga dengan .
diabetes mellitus • Memberi kesempatan keluarga
A:
untuk bertanya
- Tujuan sebagian tercapai
• Memberi reinforcement positif
• Melakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan P:
keperawatan Berikan motivasi pada
keluarga untuk tetap membawa
• Memeotivasi keluarga untuk
pasien untuk rutin kontrol
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Mmemfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang dan
aman serta bebas risiko penularan
infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

16.Nutrisi kurang • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang

dari kebutuhan tentang pengertian Diit diabetes - Keluarga mengatakan
tubuh mellitus senang telah diberi
berhubungan • Mendiskusikan dengan keluarga penyuluhan.
dengan tentang pengertian diit diabetes - Keluarga mengatakan akan
mellitus dengan menggunakan menyiapkan makanan
ketidakmampuan
lembar balik dan leaflet minuman seperti yang
keluarga dalam diajarkan.
merawat anggota • Mendiskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
O:
sakit. penederita DM
- Keluarga tampak senang.
• Memberi kesempatan keluarga
-
untuk bertanya
A:
• Memberi reinforcement positif
- Tujuan sebagian tercapai
• Melakukan komunikasi terapeutik
P:
dalam pemberian asuhan
- Berikan motivasi pada
keperawatan
keluarga pasien untuk
• Memeotivasi keluarga untuk
memodifikasi perawatan
meningkatkan kesehatan anggota pasien dengan DM
keluarganya -
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Memfasilitasi suasana lingkungan
yang tenang dan aman serta bebas
risiko penularan infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0016555
 Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 22 November 2022
44. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. Janurisman Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jl. Hang Lekir Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Minang Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 Tn. KEPALA 65 L Minan SMA swasta TB: 158 TD: 125/82 LENGKAP TIDAK
Janurisman KELUARGA g BB: 60 N: 80 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 Ny. Astri Istri 60 P Minan SMA IRT TB: 155 TD: 120/75 LENGKAP TIDAK
g BB: 54 N:80x/mnt
S:35.5
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Tn. Janurisman sehat Tidak ada masalah kesehatan Tidak ada riwayat alergi Tidak ada
2 Ny. Astri Terlihat agak Pasien menderita DM kurang Riwayat DM Tidak ada
kurang sehat lebih sudah 5 tahun
45. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
46. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
47. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
144) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
145) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
146) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
147) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
148) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
149) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
150) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
151) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
152) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
153) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
154) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
155) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
156) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny. At Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-10x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 120/75 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 350C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS :
 Pasien mengatakan kadang tangan dan kaki kebas
 Pasien mengatakan kurang selera makannya karena takut gulanya naik
 Pasien sering BAK tenggah malam

DO :
- GDS : 238 mg/dl
- TD : 125/82 mmHg
- RR : 18 x/mnt
- N : 80 x/mnt
- Obat dari Puskesmas glimepirid, metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
 Resiko ketidakstabilan kadar gula darah b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan DM
 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit

RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
 No Keperawatan
1. Resiko Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
ketidakstabilan keperawatan Keluarga mampu pengertian diabetes mellitus
kadar glukosa mengenal dan memahami •Diskusikan dengan keluarga
darah berhubungan bagaimana perawatan DM tentang pengertian diabetes
dengan . mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
keluarga dalam • Diskusikan dengan keluarga
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
keluarga dengan gejala serta komplikasi DM
diabetes mellitus • Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2. Nutrisi kurang dari Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
kebutuhan tubuh keperawatan keluarga mampu pengertian Diit diabetes mellitus
berhubungan mengenal dan memahamai •Diskusikan dengan keluarga
dengan bagaimana pengaturan diit untuk tentang pengertian diit diabetes
penderita DM mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan
keluarga dalam lembar balik dan leaflet
merawat anggota • Diskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
sakit. penederita DM
• Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
 17.Resiko • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang
ketidakstabilan tentang pengertian diabetes - Pasien menggatakan mulai
kadar glukosa mellitus mengerti tentang penyakit
darah • Mendiskusikan dengan keluarga Dm wakuapun masih sedikit
berhubungan tentang pengertian diabetes - Pasien dan keluarga berjanji
mellitus dengan menggunakan akan berobat secara teratur
dengan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
• Mendiskusikan dengan keluarga O:
keluarga dalam - Keluarga tampak lebih
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
gejala serta komplikasi DM tenang
keluarga dengan .
diabetes mellitus • Memberi kesempatan keluarga
A:
untuk bertanya
- Tujuan sebagian tercapai
• Memberi reinforcement positif
• Melakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan P:
keperawatan Berikan motivasi pada
keluarga untuk tetap membawa
• Memeotivasi keluarga untuk
pasien untuk rutin kontrol
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Mmemfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang dan
aman serta bebas risiko penularan
infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

18.Nutrisi kurang • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang

dari kebutuhan tentang pengertian Diit diabetes - Keluarga mengatakan
tubuh mellitus senang telah diberi
berhubungan • Mendiskusikan dengan keluarga penyuluhan.
dengan tentang pengertian diit diabetes - Keluarga mengatakan akan
mellitus dengan menggunakan menyiapkan makanan
ketidakmampuan
lembar balik dan leaflet minuman seperti yang
keluarga dalam diajarkan.
merawat anggota • Mendiskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
O:
sakit. penederita DM
- Keluarga tampak senang.
• Memberi kesempatan keluarga
-
untuk bertanya
A:
• Memberi reinforcement positif
- Tujuan sebagian tercapai
• Melakukan komunikasi terapeutik
P:
dalam pemberian asuhan
- Berikan motivasi pada
keperawatan
keluarga pasien untuk
• Memeotivasi keluarga untuk
memodifikasi perawatan
meningkatkan kesehatan anggota pasien dengan DM
keluarganya -
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Memfasilitasi suasana lingkungan
yang tenang dan aman serta bebas
risiko penularan infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0001697
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 19 Oktober 2022
48. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. Warman Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jl. Kopan Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Minang Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 Tn.Warman KEPALA 65 L Minan SMA swasta TB: 158 TD: 125/82 LENGKAP TIDAK
KELUARGA g BB: 60 N: 80 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 Ny.Rosita Istri 60 P Minan SMA IRT TB: 155 TD: 120/75 LENGKAP TIDAK
g BB: 54 N:80x/mnt
S:35.5
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Tn.Warman sehat Tidak ada masalah kesehatan Tidak ada riwayat alergi Tidak ada

2 Ny.Rosita Terlihat agak Pasien menderita DM kurang Riwayat DM Tidak ada

kurang sehat lebih sudah 5 tahun
49. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
50. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
51. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
157) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
158) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
159) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
160) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
161) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
162) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
163) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
164) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
165) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
166) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
167) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
168) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
169) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny.Ro Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-10x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 120/75 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 350C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS :
 Pasien mengatakan kadang tangan dan kaki kebas
 Pasien mengatakan kurang selera makannya karena takut gulanya naik
 Pasien sering BAK tenggah malam

DO :
- GDS : 238 mg/dl
- TD : 125/82 mmHg
- RR : 18 x/mnt
- N : 80 x/mnt
- Obat dari Puskesmas glimepirid, metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
 Resiko ketidakstabilan kadar gula darah b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan DM
 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit

RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
1. Resiko Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
 ketidakstabilan keperawatan Keluarga mampu pengertian diabetes mellitus
kadar glukosa mengenal dan memahami •Diskusikan dengan keluarga
darah berhubungan bagaimana perawatan DM tentang pengertian diabetes
dengan . mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
keluarga dalam • Diskusikan dengan keluarga
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
keluarga dengan gejala serta komplikasi DM
diabetes mellitus • Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2. Nutrisi kurang dari Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
kebutuhan tubuh keperawatan keluarga mampu pengertian Diit diabetes mellitus
berhubungan mengenal dan memahamai •Diskusikan dengan keluarga
dengan bagaimana pengaturan diit untuk tentang pengertian diit diabetes
penderita DM mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan
keluarga dalam lembar balik dan leaflet
merawat anggota • Diskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
sakit. penederita DM
• Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
19.Resiko • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang
ketidakstabilan tentang pengertian diabetes - Pasien menggatakan mulai
 kadar glukosa mellitus mengerti tentang penyakit
darah • Mendiskusikan dengan keluarga Dm wakuapun masih sedikit
berhubungan tentang pengertian diabetes - Pasien dan keluarga berjanji
dengan mellitus dengan menggunakan akan berobat secara teratur
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
• Mendiskusikan dengan keluarga O:
keluarga dalam
tentang pengertian, tanda dan - Keluarga tampak lebih
merawat anggota
gejala serta komplikasi DM tenang
keluarga dengan .
diabetes mellitus • Memberi kesempatan keluarga
A:
untuk bertanya
• Memberi reinforcement positif - Tujuan sebagian tercapai
• Melakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan P:
keperawatan Berikan motivasi pada
• Memeotivasi keluarga untuk keluarga untuk tetap membawa
pasien untuk rutin kontrol
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Mmemfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang dan
aman serta bebas risiko penularan
infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

20.Nutrisi kurang • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang

dari kebutuhan tentang pengertian Diit diabetes - Keluarga mengatakan
tubuh mellitus senang telah diberi
berhubungan • Mendiskusikan dengan keluarga penyuluhan.
dengan tentang pengertian diit diabetes - Keluarga mengatakan akan
mellitus dengan menggunakan menyiapkan makanan
ketidakmampuan
lembar balik dan leaflet minuman seperti yang
keluarga dalam diajarkan.
merawat anggota • Mendiskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
O:
sakit. penederita DM
- Keluarga tampak senang.
• Memberi kesempatan keluarga
-
untuk bertanya
A:
• Memberi reinforcement positif
- Tujuan sebagian tercapai
• Melakukan komunikasi terapeutik
P:
dalam pemberian asuhan
- Berikan motivasi pada
keperawatan
keluarga pasien untuk
• Memeotivasi keluarga untuk
memodifikasi perawatan
meningkatkan kesehatan anggota pasien dengan DM
keluarganya -
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Memfasilitasi suasana lingkungan
yang tenang dan aman serta bebas
risiko penularan infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0047499
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 05 Desember 2022
52. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. Faisal Bahasa sehari-hari INDONESIA
 Alamat Rumah & Telp Jl. Hang Tuah Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Islam, Jawa Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 Tn.Faisal KEPALA 60 L Jawa SMA swasta TB: 158 TD: 125/82 LENGKAP TIDAK
KELUARGA BB: 60 N: 80 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 Ny. Fatimah Istri 55 P Jawa SMA IRT TB: 155 TD: 125/75 LENGKAP TIDAK
BB: 54 N:80x/mnt
S:35.5
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Tn.Faisal sehat Tidak ada masalah kesehatan Tidak ada riwayat alergi Tidak ada

2 Ny. Fatimah Terlihat agak Pasien menderita DM kurang Riwayat DM Tidak ada
kurang sehat lebih sudah 4 tahun
53. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
54. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
55. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
170) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
171) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
172) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
173) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
174) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
175) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
176) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
177) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
178) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
179) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
180) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
181) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
182) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny. Ft Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-10x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 125/75 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 350C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS :
 Pasien mengatakan kadang tangan dan kaki kebas
 Pasien mengatakan kurang selera makannya karena takut gulanya naik
 Pasien sering BAK tenggah malam

DO :
- GDS : 246 mg/dl
- TD : 125/82 mmHg
- RR : 18 x/mnt
- N : 80 x/mnt
- Obat dari Puskesmas glimepirid, metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
 Resiko ketidakstabilan kadar gula darah b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan DM
 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit

RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
1. Resiko Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
ketidakstabilan keperawatan Keluarga mampu pengertian diabetes mellitus
 kadar glukosa mengenal dan memahami •Diskusikan dengan keluarga
darah berhubungan bagaimana perawatan DM tentang pengertian diabetes
dengan . mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
keluarga dalam • Diskusikan dengan keluarga
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
keluarga dengan gejala serta komplikasi DM
diabetes mellitus • Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2. Nutrisi kurang dari Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
kebutuhan tubuh keperawatan keluarga mampu pengertian Diit diabetes mellitus
berhubungan mengenal dan memahamai •Diskusikan dengan keluarga
dengan bagaimana pengaturan diit untuk tentang pengertian diit diabetes
penderita DM mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan
keluarga dalam lembar balik dan leaflet
merawat anggota • Diskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
sakit. penederita DM
• Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl Diagnosa Implementasi SOAP TTD
/ Keperawatan
No.
1 Resiko • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang
ketidakstabilan tentang pengertian diabetes - Pasien menggatakan mulai
 kadar glukosa mellitus mengerti tentang penyakit
darah berhubungan • Mendiskusikan dengan keluarga Dm wakuapun masih sedikit
dengan tentang pengertian diabetes - Pasien dan keluarga berjanji
ketidakmampuan mellitus dengan menggunakan akan berobat secara teratur
keluarga dalam lembar balik dan leaflet
• Mendiskusikan dengan keluarga O:
merawat anggota
tentang pengertian, tanda dan - Keluarga tampak lebih
keluarga dengan
gejala serta komplikasi DM tenang
diabetes mellitus .
• Memberi kesempatan keluarga
A:
untuk bertanya
• Memberi reinforcement positif - Tujuan sebagian tercapai
• Melakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan P:
keperawatan Berikan motivasi pada
• Memeotivasi keluarga untuk keluarga untuk tetap membawa
pasien untuk rutin kontrol
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Mmemfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang dan
aman serta bebas risiko penularan
infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2 Nutrisi kurang dari • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang

kebutuhan tubuh tentang pengertian Diit diabetes - Keluarga mengatakan
berhubungan mellitus senang telah diberi
dengan • Mendiskusikan dengan keluarga penyuluhan.
ketidakmampuan tentang pengertian diit diabetes - Keluarga mengatakan akan
mellitus dengan menggunakan menyiapkan makanan
keluarga dalam
lembar balik dan leaflet minuman seperti yang
merawat anggota diajarkan.
keluarga yang • Mendiskusikan dengan keluarga
sakit. tentang tujuan, jenis jenis diit
O:
penederita DM
- Keluarga tampak senang.
• Memberi kesempatan keluarga
-
untuk bertanya
A:
• Memberi reinforcement positif
- Tujuan sebagian tercapai
• Melakukan komunikasi terapeutik
P:
dalam pemberian asuhan
- Berikan motivasi pada
keperawatan
keluarga pasien untuk
• Memeotivasi keluarga untuk
memodifikasi perawatan
meningkatkan kesehatan anggota pasien dengan DM
keluarganya -
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Memfasilitasi suasana lingkungan
yang tenang dan aman serta bebas
risiko penularan infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes PUSKESMAS SAIL No. Register 0003145
Nama Perawat yang mengkaji Ns. Sri Maiyenni, S.Kep Tanggal Pengkajian 14 Desember 2022
56. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. Margono Bahasa sehari-hari INDONESIA
Alamat Rumah & Telp Jl. Kopan Jarak yankes terdekat
 Agama & Suku Islam, Minang Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umu JK Suku Pendidika Pekerjaa Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o r n n Saat (TB, BB, BMI) S, P) Imunisasi Protesa
Terakhir Ini Dasar
1 Tn.Margono KEPALA 65 L Minan SMA swasta TB: 158 TD: 125/82 LENGKAP TIDAK
KELUARGA g BB: 60 N: 80 x/mnt
S: 370c
P: 18 x/mnt
2 Ny.Marni Istri 60 P Minan SMA IRT TB: 155 TD: 120/75 LENGKAP TIDAK
g BB: 54 N:80x/mnt
S:35.5
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
1 Tn.Margono sehat Tidak ada masalah kesehatan Tidak ada riwayat alergi Tidak ada

2 Ny.Marni Terlihat agak Pasien menderita DM kurang Riwayat DM Tidak ada

kurang sehat lebih sudah 5 tahun
57. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
58. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah bangunan permanen, didalam tampak besih dan rapi Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Ventilasi :  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang* Ya/ Tidak* (TIDAK)
Ventilasi cukup, setiap jendela memiliki ventillasi, mempunyai jendela  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
yang cukup Ya/ Tidak* (TIDAK)
 Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik/ Tidak* Ya/ Tidak* (YA)
Baik, rmah terang cahaya masuk kedalam rumah dari matahari  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* (YA) sumur bor
Baik /Cukup/Kurang*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik, aliran pembuangan limbah berada didepan rumah cukup besar Ya/ Tidak* (YA) selalu
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*(YA)
Sehat, dari sumur bor  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* (YA)
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya, jamban berada didalam rumah, wc leher angsa Ya/ Tidak* (YA)
 Tempat Sampah:  Menggunakan jamban sehat :
Ya/Tidak* Ya/ Tidak* . (YA)
Ya, ada, sampah diangkut oleh petugas kebersihan  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga Ya/ Tidak* (YA)
8m2/orang : Ya/Tidak*  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
Ya  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* (YA)
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak* (tidak).
59. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
183) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  ada  Tidak karena ................................................
184) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
185) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
186) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  tidak
187) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  tidak
188) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
189) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
190) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan melakukan kontrol kesehatan di faskes
191) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
192) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
193) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
194) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
195) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny. Mn Diagnosa Medik : DIABETES MELITUS
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : PUSKESMAS SIMPANG TIGA
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : COMPOSMENTIS  Edema  Bunyi jantung: Normal  Pola BAK 8-10x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS : 15  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 120/75 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 18 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 350C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 80 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada jari Kaki
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada Kaki
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi (-)  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DS :
 Pasien mengatakan kadang tangan dan kaki kebas
 Pasien mengatakan kurang selera makannya karena takut gulanya naik
 Pasien sering BAK tenggah malam

DO :
- GDS : 198 mg/dl
- TD : 125/82 mmHg
- RR : 18 x/mnt
- N : 80 x/mnt
- Obat dari Puskesmas glimepirid, metformin

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keluarga
 Resiko ketidakstabilan kadar gula darah b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga dengan DM
 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit

RENCANA KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan
No Keperawatan
1. Resiko Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
ketidakstabilan keperawatan Keluarga mampu pengertian diabetes mellitus
kadar glukosa mengenal dan memahami •Diskusikan dengan keluarga
 darah berhubungan bagaimana perawatan DM tentang pengertian diabetes
dengan . mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
keluarga dalam • Diskusikan dengan keluarga
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan
keluarga dengan gejala serta komplikasi DM
diabetes mellitus • Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

2. Nutrisi kurang dari Setelah di lakukan tindakan • Gali pengetahuan keluarga tentang
kebutuhan tubuh keperawatan keluarga mampu pengertian Diit diabetes mellitus
berhubungan mengenal dan memahamai •Diskusikan dengan keluarga
dengan bagaimana pengaturan diit untuk tentang pengertian diit diabetes
penderita DM mellitus dengan menggunakan
ketidakmampuan
keluarga dalam lembar balik dan leaflet
merawat anggota • Diskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
sakit. penederita DM
• Beri kesempatan keluarga untuk
bertanya
• Beri reinforcement positif
• Lakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan
keperawatan
• Memeotivasi keluarga untuk
meningkatkan kesehatan anggota
keluarganya
• Berikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap penyakit
penyakit menular
• Fasilitasi suasana lingkungan yang
tenang dan aman serta bebas risiko
penularan infeksi
• Lakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa Implementasi SOAP TTD
No. Keperawatan
21.Resiko • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang
ketidakstabilan tentang pengertian diabetes - Pasien menggatakan mulai
kadar glukosa mellitus mengerti tentang penyakit
darah • Mendiskusikan dengan keluarga Dm wakuapun masih sedikit
 berhubungan tentang pengertian diabetes - Pasien dan keluarga berjanji
dengan mellitus dengan menggunakan akan berobat secara teratur
ketidakmampuan lembar balik dan leaflet
keluarga dalam • Mendiskusikan dengan keluarga O:
merawat anggota tentang pengertian, tanda dan - Keluarga tampak lebih
keluarga dengan gejala serta komplikasi DM tenang
• Memberi kesempatan keluarga .
diabetes mellitus
untuk bertanya A:
• Memberi reinforcement positif - Tujuan sebagian tercapai
• Melakukan komunikasi terapeutik
dalam pemberian asuhan P:
keperawatan Berikan motivasi pada
• Memeotivasi keluarga untuk keluarga untuk tetap membawa
meningkatkan kesehatan anggota pasien untuk rutin kontrol
keluarganya
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Mmemfasilitasi suasana
lingkungan yang tenang dan
aman serta bebas risiko penularan
infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi

22.Nutrisikurang • Menggali pengetahuan keluarga S: Endang

dari kebutuhan tentang pengertian Diit diabetes - Keluarga mengatakan
tubuh mellitus senang telah diberi
berhubungan • Mendiskusikan dengan keluarga penyuluhan.
dengan tentang pengertian diit diabetes - Keluarga mengatakan akan
mellitus dengan menggunakan menyiapkan makanan
ketidakmampuan
lembar balik dan leaflet minuman seperti yang
keluarga dalam diajarkan.
merawat anggota • Mendiskusikan dengan keluarga
keluarga yang tentang tujuan, jenis jenis diit
O:
sakit. penederita DM
- Keluarga tampak senang.
• Memberi kesempatan keluarga
-
untuk bertanya
A:
• Memberi reinforcement positif
- Tujuan sebagian tercapai
• Melakukan komunikasi terapeutik
P:
dalam pemberian asuhan
- Berikan motivasi pada
keperawatan
keluarga pasien untuk
• Memeotivasi keluarga untuk
memodifikasi perawatan
meningkatkan kesehatan anggota pasien dengan DM
keluarganya -
• Memerikan edukasi tentang
pentingnya menjaga kondisi
kesehatan pasien terhadap
penyakit penyakit menular
• Memfasilitasi suasana lingkungan
yang tenang dan aman serta bebas
risiko penularan infeksi
• Melakukan upaya peningkatan
kepatuhan kewaspadaan standar
pada pasien/petugas/ pengunjung
sebagai upaya pencegahan infeksi