KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS BULELENG III

NOMOR : 800/SK/01.01/014/BLLIII/2023

TENTANG

PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BULELENG III

NOMOR : 800/01.01/SK/BLL III/001/01/2019 TENTANG JENIS-JENIS PELAYANAN YANG
DISEDIAKAN DI PUSKESMAS BULELENG III

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BULELENG III,

Menimbang :a. bahwa puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu
menetapkan jenis – jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat
di wilayah Puskesmas Buleleng III ;

b. bahwa untuk maksud tersebut diatas perlu ditetapkan dengan

keputusan Kepala Puskesmas Buleleng III ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009, tentang Pelayanan Publik;

2. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3495);
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti
4. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian
Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi,
Dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4737);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi
Perangkat Daerah (Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 89,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4741);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2018 Tentang Aplikasi
Sarana, Prasarana, dan Alat Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018 tentang
Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar
Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
 10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan masyarakat;
11. Peraturan Bupati Buleleng Nomor 3 Tahun 2020 Tentang
Pembentukan, Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi
Serta Tata Kerja Badan Daerah

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BULELENG III TENTANG

JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS
BULELENG III

Kesatu : Jenis – jenis pelayanan yang disediakan di puskesmas sebagaimana

tercantum dalam lampiran.

Kedua : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Singaraja
Pada Tanggal : 31 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS BULELENG III,

Dewa Putu Merta Suteja

 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
BULELENG III
NOMOR : 800/SK/01.01/ 014 /BLLIII/2023
TANGGAL : 31 Januari 2023
TENTANG :JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI
PUSKESMAS BULELENG III

JENIS - JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI PUSKESMAS BULELENG III

No. Jenis Layanan

Penanggung Jawab Jadwal
A Pelayanan Dalam Gedung
1 Pelayanan Ruang Administrasi Kantor Ni Wayan Marmawati, Senin s/d Sabtu
-.Pengurusan SIP (Surat Ijin Praktik) A.Md.Gz
-.Pengurusan MOU (Memorandum of
Understanding)
-.Pelayanan surat menyurat
2 Pelayanan Ruang Informasi Feradina Imanda, Senin s/d Sabtu
-.Pengambilan Nomor Antrean A.Md.Farm
-.Pelayanan Mobile JKN
-.Pelayanan pembuatan rujukan dan
resep PRB
-.Skrining Kesehatan dan
KESSAN/WTA
3 Pelayanan Ruang Pendaftaran dan Ni Putu Susie Senin s/d Sabtu
Rekam Medik. Virgowati, S.Tr.Kes
-.Pendaftaran pasien dan pemberian
stempel identifikasi pasien
-.Pencatatan rujukan
-. Pemberian nomor, stempel pada
surat keterangan sakit dan
keterangan sehat, pengantar resep
dan rujukan
-.Pencarian dan penyimpanan rekam
medik
-.Pemberian dan pengisian form
general consent kepada pasien baru
4 Pelayanan Ruang Pemeriksaan Umum dr. I Gede Sudiarta Senin s/d Sabtu
-.Kajian awal klinis dan anamnesa Martana
pasien
-.Pemeriksaan vital sign
-.Pemeriksaan fisik dan konsultasi oleh
dokter
-.Pemberian resep atau rujukan oleh
dokter
5 Pelayanan Ruang Tindakan Cening Astri, A. Md. Senin s/d Sabtu
-.Pelayanan gawat darurat dan triase Kep
-.Pemberian injeksi, VAR, ATS
-.Perawatan luka,hecting,ekstraksi
kuku
-.Pemeriksaan EKG
-.Stabilisasi dan rujukan ke rumah
sakit
6 Pelayanan Ruang KIA-KB, Komang Ayu Senin s/d Sabtu
-.Pemeriksaan kesehatan ibu dan anak Sriastini,A.Md.Keb
-.Pelayanan keluarga berencana
-.Pemeriksaan ANC (Ante Natal Care)
-.Pemeriksaan PNC (Post Natal Care)
-.Pemeriksaan USG
-.Pemeriksaan MTBS
-.Melakukan rujukan ibu hamil dengan
kegawatdaruratan ke rumah sakit
7 Pelayanan Ruang Kesehatan Gigi dan drg.Ni Putu Suma Asrini Senin s/d Sabtu
 Mulut
-.Pemeriksaan dan konseling gigi
-.Penambalan gigi
-.Pencabutan gigi
-.Scalling
8 Pelayanan Ruang Laboratorium Ismy Zahrin, A.Md.AK Senin s/d Sabtu
-.Pemeriksaan BTA sputum
-.Pemeriksaan asam urat
-.Pemeriksaan hemoglobin
-.Pemeriksaan kolesterol
-.Pemeriksaan gula darah
-.Pemeriksaan golongan darah
-.Pemeriksaan triple eliminasi untuk
ibu hamil
-.Pemeriksaan rapid test HIV
9 Pelayanan Ruang ASI Putu Dian Mayudi, Senin s/d Sabtu
-.Penyimpanan ASI S.Tr.Gz
-.Tempat menyusui bayi
10 Pelayanan Ruang Promosi Kesehatan Ni Putu Susie Senin s/d Sabtu
-.Pelaksanaan klinik UBM (Upaya Virgowati, S.Tr.Kes
Berhenti Merokok)
-.Konseling Kesehatan
(gizi,remaja,kesling,P2)
11 Pelayanan Ruang Pengaduan Ketut Agus Widana Senin s/d Sabtu
-.Penanganan pengaduan pasien
12 Pelayanan Ruang Farmasi apt.Putu Dessy Senin s/d Sabtu
-.Telaah dan skrining resep (5B) Wilantari,S.Farm
-.Penyiapan dan pemberian obat
kepada pasien
-.Konseling tentang penggunaan obat
13 Pelayanan Ruang Kesehatan Kristina Natalia, Senin s/d Sabtu
Tradisional A.Md.Kep
-.Konseling serta pelayanan
akupressure dan hypnoterapi
-.Penyiapan dan pemberian pojok
jamu
14 Pelayanan Ruang TB-DOTS/Klinik Ns.Kadek Sri Sudiartini Senin s/d Sabtu
Kamboja Sangging, S. Kep
-.Konseling TB-HIV
-.Skrining pasien beresiko TB-HIV
-.Pemeriksaan kontak
15 Pelayanan Ruang Imunisasi Ni Komang Sumartini, Senin s/d Sabtu
-.Pelayanan vaksinasi Covid-19 A.Md.Keb
16 Pelayanan Ambulance Made Suarjana Senin s/d Sabtu
-.Pelayanan rujukan ke rumah sakit
17 Pelayanan Kesehatan dan Devi Krismayani, S.KM Sesuai Jadwal
Keselamatan Kerja (K3)
-.Pelayanan pemeriksaan Kesehatan
berkala untuk pegawai puskesmas
-.Pelayanan imunisasi bagi pegawai
puskesmas
18 Pelayanan Swab Antigen Covid-19 Made Binar Wicaksana, Senin s/d Sabtu
-.Pelayanan swab antigen S.KM
19 Pelayanan Parkir Kadek Armika, S.Tr.Kes Senin s/d Sabtu
-.Pelayanan parkir pasien
-.Pelayanan parkir pasien disabilitas
-.Pelayanan parkir pegawai puskesmas
20 Pelayanan Keselamatan dan Siaga Ns.I Putu Eko Maha Senin s/d Sabtu
Bencana Putra, S.Kep
-.Pemberian safety briefing kepada
pasien

B Pelayanan Luar Gedung

1 Posyandu Balita Ni Putu Susie Sesuai Jadwal
Virgowati, S.Tr.Kes
(Pemegang Program
Promkes)
2 Posyandu Lansia Ni Putu Ria Erliana, Sesuai Jadwal
S.Kep.Ns
(Pemegang Program
Lansia)
3 Posbindu Ni Luh Putu Kartika Sesuai Jadwal
Widiawati, S.Kep.Ns
(Pemegang Program
Posbindu)
4 Posyandu Remaja Komang Pradita Widya Sesuai Jadwal
Tristiyanti, A.Md.KG
(Pemegang Program
Remaja)
5 Kelas Ibu Balita I Dewa Ayu Wita Sesuai Jadwal
Prabawati, A.Md.Keb
(Pemegang Program
Anak)
6 Kelas Ibu Hamil Komang Ayu Sesuai Jadwal
Sriastini,A.Md.Keb
(Pemegang Program
Ibu)
7 Pengambilan Sampel Air Kadek Armika, S.Tr.Kes Sesuai Jadwal
(Pemegang Program
Kesling)
8 Pengambilan Sampel Tinja dan Urine Ismy Zahrin, A.Md.AK Sesuai Temuan
(Analis Laboratorium) Kasus
9 Kunjungan Rumah Keluarga Rawan Ns.I Putu Eko Maha Sesuai Jadwal
Putra, S.Kep
(Pemegang Program
Perkesmas)
10 Surveilans Kasus Penyakit Made Binar Wicaksana, Sesuai Temuan
S.KM Kasus
(Pemegang Program
Surveilans)
11 Pemeriksaan Kesehatan Anak Sekolah Luh Putu Sri Wahyuni, Sesuai Jadwal
S.Kep.Ns
(Pemegang Program
UKS)
12 Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja Ketut Agus Widana Sesuai Jadwal
(Pemegang Program
UKK)
13 Pelayanan P3K Cening Astri, A.Md.Kep Sesuai Jadwal
14 Pemeriksaan Kebugaran dan Ns.I Putu Eko Maha Sesuai Jadwal
Pembinaan Anak Sekolah/Klub Putra, S.Kep
Olahraga (Pemegang Program
Kesorga)

Ditetapkan di : Singaraja
Pada Tanggal : 31 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS BULELENG III,

Dewa Putu Merta Suteja