Identitas

Nama : Aghnia Shanum

Jenis kelamin : Perempuan
Tgl lahir/umur : 11 Juni 2022/1 tahun 1 bulan 9 hari
Tgl masuk : 19 Juli 2023
Alamat : Batujajar
Hari Sakit : 2 hari
Hari Rawat : 1 hari
Tanggal Diperiksa : 20 Juli 2023

Nama ayah : Agung Ramadhan

Umur ayah : 25 thn
Pekerjaan : Karyawan swasta
Pendidikan : SMA

Nama ibu : Kristania

Umur ibu : 23 thn
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMA

Anamnesis
Pasien bayi berusia 1 tahun 1 bulan 9 hari datang ke IGD RS Dustira dengan keluhan kejang sejak…
SMRS. Kejang terjadi dua kali dengan durasi 1 menit. Keluhan kejang baru pertama kali dirasakan. Kejang
pertama terjadi sekitar pukul 02.30 WIB pagi hari dengan mata mendelik ke atas, kedua tangan dan kaki
pasien kaku. Kejang diawali dengan demam yang dirasakan mendadak tinggi dan terus menerus disertai
adanya batuk pilek. Saat kejang pasien dalam keadaan tertidur dan sedang BAB. Sebelum kejang pasien
kaget dan mendadak bangun setelah mendengar suara petasan. Setelah kejang pasien sadar dan hanya
terdiam. Kejang kedua terjadi pukul 16.00 WIB saat pasien sudah berada di IGD. Tidak ada riwayat
kepala terbentur benda keras. Nafsu makan pasien baik, saat ini mengkonsumsi susu formula dengan
MPASI. Saat ini orang tua pasien sedang batuk dan pilek. Tidak ada riwayat kejang pada keluarga.
Sebelum kejang pasien sempat meminum obat prolis 1 sendok teh namun bibir pasien berubah menjadi
keungungan. Saat di IGD pasien diberikan obat diazepam per rectum. Riwayat imunisasi pasien terlewat
vaksin polio. Riwayat persalinan pasien SC usia kehamilan 40 minggu, dengan BB pasien saat lahir 2,900
gr, PB 48 cm.

Pemeriksaan Fisik
BB: 10 kg
TB: 72 cm
LK: 47 cm
LLA: 17 cm
S: 39 C
N: 103
R: 100
SpO2: 94%