MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

“Z” G1P0A0H0USIA KEHAMILAN 34-35 MINGGU

DENGAN LETAK LINTANG DI PUSKESMAS PAUH

KUNJUNGAN 2

Data Subjektif Data Objektif Assasment Planning

Waktu Pelaksanaan Paraf

Tanggal : 04 Agustus 1. Pemeriksaan umum Diagnosa : 17.06 1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu :
2023 a. Status emosional : Stabil Ibu G1P0A0H0 WIB TD : 110/70 mmHg
b. Tanda vital Usia N : 80 x/i
Pukul : 17.00 WIB
TD : 110/70 mmHg kehamilan 34- P : 20 x/i
N : 80 x/i 35 minggu S : 37,2oC
1. Ibu mengatakan P : 20 x/i janin hidup, UK: 34-35 minggu
lelah dan lesunya S : 37,2oC tunggal, intra DJJ: 139 x/i
sudah berkurang c. BB sebelum hamil : 53 Kg uterine, Let-Li, Hb : 12,6 gr %
2. Ibu mengatakan d. BB sekarang : 61, 5 Kg KU ibu dan Memberitahu ibu bahwa posisi janin ibu masih
masih merasa e. TB : 158 cm janin baik. melintang dan Hb ibu sudah meningkat.
tidak nyaman f. Lila : 28 cm Keadaan umum ibu dan janin baik.
pada perut bagian g. Hb : 12,6 gr % Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
kanan. 2. Pemeriksaan Khusus 17.10 2. Memberitahukan kepada ibu bahwa rasa tidak
a. Inspeksi : dalam batas WIB nyaman pada perut kanan ibu disebabkan karena
normal. posisi janin di perut ibu melintang, ibu tidak
perlu khawatir dan tetap melakukan seperti yang
b. Palpasi : diajarkan sebeluumnya yaitu dengan :
- Leopold 1: TFU a. Ibu dapat menarik nafas dalam dan
pertengahan PX dan menghembuskannya perlahan-lahan melalui
Pusat. Pada Bagian mulut untuk merileksasikan ibu.
fundus teraba tonjolan b. Ibu dapat melakukan sujud diluar sholat
kecil kemungkinan lebih kurang 5 menit sebanyak lebih kurang
ekstremitas. 5 kali dalam sehari agar posisi janin ibu
- Leopold II : Bagian seperti normal yaitu pada bagian bawah
kanan perut ibu teraba perut ibu terdapat kepala janin.
keras bulat dan Evaluasi: ibu paham dengan penjelasan yang
melenting diberikan dan mengatakan akan melakukan
kemungkinan kepala anjuran yang diberikan.
dan bagian kiri perut 17.25 3. Menganjurkan ibu untuk menjaga pola makan
ibu teraba lunak WIB yang teratur dan istirahat yang cukup dan tidak
kemungkinan bokong. terlalu lelah
- Leopold III : Bagian Evaluasi : ibu megerti dan bersedia melakukan
bawah perut ibu teraba apa yang dianjurkan.
keras, panjang, 17.35 4. Memberikan ibu tablet Fe dan diminum 2x1
memapan WIB sehari untuk meningkatkan kadar Hb ibu.
kemungkinan Evaluasi : ibu paham dan akan melakukannya
punggung. 17.40 5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2
- Leopold IV : Tidak WIB minggu lagi yaitu pada tanggal 18 Agustus 2023
 dilakukan. atau jika ada keluhan.
Mc donald : 27 cm. Evaluasi : Ibu bersedia melakukan kunjungan
TBJ : 2.170 gram
c. Auskultasi
- DJJ : (+)
- Frekuensi : 139 x/i
- Irama : Teratur
- Intensitas : Kuat
d. Pemeriksaan
Laboraturium
- Kadar Hb : 12,6 gr%
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. “Z” G1P0A0H0USIA KEHAMILAN 36-37 MINGGU

DI PUSKESMAS PAUH

KUNJUNGAN 3

Data Subjektif Data Objektif Assasment Planning

Waktu Pelaksanaan Paraf

Tanggal : 18 Agustus 1. Pemeriksaan umum Diagnosa : 10.06 1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu
2023 a. Status emosional : Stabil Ibu WIB TD : 110/70 mmHg
b. Tanda vital G1P0A0H0usia N : 80 x/i
Pukul : 10.00 WIB
TD : 110/70 mmHg kehamilan 36- P : 20 x/i
1. ibu mengataka ingin N : 80 x/i 37 minggu S : 36,2oC
memeriksakan P : 20 x/i janin hidup, UK: 36-37minggu
kehhamilannya S : 36,2oC tunggal, intra DJJ: 139 x/i
2. Ibu mengatakan BB sekarang : 62 Kg uterine, Let- Hb : 12,6 gr %
nyeri pinnggang c. TB : 158 cm Kep, Pu-Ka, Memberitahu ibu bahwa posisi janin ibu
d. Lila : 28 cm KU ibu dan normal dengan posisi kepala bagia terbawah.
e. Hb : 12,6 gr % janin baik ibu. Keadaan umum ibu dan janin baik
2. Pemeriksaan Khusus Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan
a. Inspeksi : dalam batas bidan.
normal. 10.10 2. Memberitahukan kepada ibu bahwa nyeri
b. Palpasi : WIB pinggang yang dirasakan ibu dikarenakan
- Leopold 1 :TFU perubahan postur tubuh dan peregangan otot
setengah PX dengan perut karena membesarnya ukuran jani
pusat. Bagian fundus didalam janin.
teraba lunak Evaluasi : ibu mengerti dengan yang di
kemungkinan bokong. jelaskan
- Leopold II : Bagian 3. Menganjurkan ibu untuk sering jalan pagi
kanan perut ibu teraba Evaluasi : ibu menngerti dan akan
keras,panjang, melakukannya.
memapan kemungkinan 4. Memberitahu ibu utuk mempersiapakan
punggung bagian kiri perlengkapan persalinan dan perlengkapan
perut ibu seperti bayi seperti : baju bayi, bedong bayi , pakaian
tonjolan- tonjolan kecil ibu, pembalut dan tempat persalian, penolong
kemungkinan persalinan biaya persalinan serta pendamping
ekstremitas. selama persalinan.
- Leopold III : Bagian 10.25 Evaluasi :ibu mengerti dan akan
bawah perut ibu teraba WIB mempersiapkannya.
keras, panjang, 5. Memberitahu ibu tanda- tanda persalinan
memapan kemungkinan seperti :
punggung. - Adanya his yang teratur dan terus menerus
- Leopold IV : Tidak - Keluar lendir bercampur darah
 dilakukan - Pecahya air ketuban
Mc donald : 33 cm Evaluasi : ibu menngerti dengan penjelasan
TBJ : 3.100 gram. bidan.
e. Auskultasi 10.35 6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1
- DJJ : (+) WIB minggu lagi yaitu pada tanggal 25 Agustus
- Frekuensi : 146 x/i 2023 atau jika ada keluhan atau terdapat
- Irama : Teratur tanda- tanda persalinan segera datang ke
- Intensitas : Kuat puskesmas ata rumah sakit.
f. Pemeriksaan Laboraturium Evaluasi : Ibu bersedia melakukan kunjungan.
- Kadar Hb : 11,5 gr%