PORTOFOLIO

PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN PROFESI

SIKLUS PRAKTEK KEBIDAANAN HOLISTIK PADA MASA REMAJA DAN PRANIKAH
(SIKLUS I)

NAMA MAHASISWA : SUWATI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN PROGRAM PROFESI

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS FORT DE KOCK
TA. 2022/2023
 IDENTITAS MAHASISWA

Pas Photo

2x3

Nama Mahasiswa ` : SUWATI

NIM : 21159031307
Tempat/Tgl Lahir : Sidodadi, 4 juni 1983
Alamat : Sidodadi Kec. Kinali kab. Pasaman Barat
Telepon / Hp : 085263318525

Asal Institusi : Universitas Fort De Kock Bukittinggi

Riwayat Pendidikan : DIV Kebidanan

 CAPAIAN KASUS SIKLUS ASUHAN KEBIDANAN HOLISTIK PADA MASA REMAJA DAN PRANIKAH PARAF
NO DAFTAR KETERAMPILAN Tanggal
Kasus 1 Kasus 2 Kasus 3 Kasus 4 Kasus 5 Kasus 6 Kasus 7 Kasus 8 Kasus 9 Kasus 10 CI LP CI AKD
M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B
1 Skrining masalah kesehatan reproduksi
remaja
2 KIE kesehatan reproduksi Remaja
3 Edukasi tentang selaput dara berbasis
budaya dan etiko legal
4 Edukasi menarche
5 Edukasi tanda-tanda seks Sekunder
6 Edukasi pola hidup sehat bagi Remaja
7 Konseling kesehatan reproduksi remaja
8 Memfasilitasi konselor teman Sebaya
9 Imunisasi pd remaja sesuai program
10 Tata Laksana dengan korban
kekerasan fisik dan seksual
11 Konseling pranikah
12 Konseling masa sebelum hamil
perencanaan kehamilan dan persiapan
menjadi orang tua
13 Edukasi Deteksi dini kanker payudara
dengan Sadari
14 Mengkaji riwayat kesehatan dan
midwifery, obstetric, ginecologi serta
riwayat kesehatan reproduksi secara
komprehensif
15 Menganjurkan/ melakukan dan
menginterpretasikan hasil test/ skrining
tertentu untuk seperti skrening TB,
HIV,IMS
16 Melakukan konseling pada perempuan
HIV/AIDS

CATATAN
M = MANDIRI
B = BIMBINGAN
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
NO TANGGAL NAMA PASIEN REFLEKSI TDD CI LP TDD CI AKD
(DATA FOKUS SAJA)
Senin, 04 Juli Nn. P Umur 20 S: Pada tanggal Senin, 04 Juli 2022
2022 Tahun - pasien mengatakan ingin suntik catin pukul 10.00 wib datang seorang
- pasien mengatakan tidak menstruasi selama remaja Nn. P berumur 20 tahun
3 bulan datang ke Puskesmas . Pasien
O: mengatakan ingin suntik catin
- vital sign untuk memenuhi syarat pra
TD : 110/70 mmHg nikah. Penkes yang diberikan
S : 36,6 C adalah menjelaskan tentang
P : 20 x/i kesehatan reproduksi, gizi
N : 80 x/i seimbang.
- plano test : positif
- tes HIV : NR
- pengukuran lila : 22 cm
- Hb : 11,5 gr/dL
- BB : 40
- TB : 150

A:
- Nn. P umur 20 tahun dengan suntik
imunisasi TT dengan MBA dan KEK
- Diagnosa Potensial : Tidak Ada
- Kebutuhan Tindakan Segera : Tidak Ada

P:
- Memberitahukan hasil pemeriksaan
- Memberikan penkes tentang konseling
pranikah
 - Memberikan penkes tentang kesehatan
reproduksi
- Memberikan penkes tentang gizi seimbang
- Melakukan suntik vaksin TT

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

SOAP
NO TANGGAL NAMA PASIEN REFLEKSI TDD CI LP TDD CI AKD
(DATA FOKUS SAJA)
Senin, 04 Juli Nn. S usia 23 S: Pada tanggal 04 Juli 2022
2022 Tahun - pasien mengatakan ingin suntik catin untuk pukul 11.00 wib datang seorang
syarat menikah remaja Nn. S berumur 23 tahun
O: datang ke Puskesmas. Pasien
- vital sign mengatakan ingin suntik catin
TD : 101/77 mmHg untuk memenuhi syarat pra
S : 36,6 C nikah. Penkes yang diberikan
P : 22 x/i adalah menjelaskan tentang
N : 80 x/i konseling pra nikah, masa
- plano test : negative sebelum hamil, perencanaan
- tes HIV : NR kehamilan, persiapan menjadi
- pengukuran lila : 27 cm orang tua, gizi seimbang,
- Hb : 11,5 gr/dL
- Lila : 22,5 cm
- BB : 40 Kg
- TB : 152 cm
-
A:
 - Nn. S umur 23 tahun dengan suntik
imunisasi TT dengan KEK
- Diagnosa Potensial : Tidak Ada
- Kebutuhan Tindakan Segera : Tidak Ada

P:
- Memberitahukan hasil pemeriksaan
- Memberikan penkes tentang konseling pra
nikah
- Memberikan konseling masa sebelum hamil,
perencanaan kehamilan dan persiapan
enjadi orang tua
- Memberikan penkes tentang gizi seimbang
- Melakukan suntik vaksin TT

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

SOAP
NO TANGGAL NAMA PASIEN REFLEKSI TDD CI LP TDD CI AKD
(DATA FOKUS SAJA)
Senin, 04 Juli Nn. P usia 14 S: Pada tanggal Senin, 4 Juli 2022
2022 Tahun - pasien mengatakan sering pusing ketika pukul 10.00 wib datang seorang
sedang haid remaja Nn. A berumur 15 tahun
- lama haid biasanya 7 hari yang ditemani ibunya ke
Puskesmas. Pasien mengatakan
O: sering pusing ketika sedang
- vital sign haid dan lama haid biasanya
TD : 110/70 mmHg berlangsung selama 7 hari.
S : 36,2 C Setelah dilakukan pemeriksaan
P : 20 x/i vital sign dalam batas normal,
N : 87 x/i namun HB rendah yaitu 10,1
- Pemeriksaan Laboratorium gr/dL. Penkes yang diberikan
HB : 10,1 gr/dL adalah untuk mengkonsumsi

A:
- Nn. P umur 14 tahun dengan anemia pada
remaja
- Diagnosa Potensial : Tidak Ada
- Kebutuhan Tindakan Segera : Tidak Ada
P:
-Memberitahukan hasil pemeriksaan
-Memberikan penjelasan tentang keluhan
pasien
- Memberikan penkes tentang kebersihan
vulva hygiene
- Memberikan penjelasan atau penyuluhan
tentang kespro pada remaja
- Memberikan penjelasan tentang pola hidup
sehat
Memberikan terapi tablet tambah darah 1x1 sehari
pada malam hari
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
tablet tambah darah 1X1 sehari
terutama ketika haid. Serta
untuk menjaga kebersihan
vulva hygiene dengan
mengganti pembalut minimal 4
kali sehari serta mengganti
celana dalam ketika lembab,
menganjurkan pasien untuk
makan makanan sehat tidak
sering jajan di warung, untuk
selalu sarapan pagi, tidak tidur
terlalu malam.
 SOAP
NO TANGGAL NAMA PASIEN REFLEKSI TDD CI LP TDD CI AKD
(DATA FOKUS SAJA)
Senin, 04 Juli Nn. A usia 15 Pada tanggal 04 Juli 2022 pukul
2022 Tahun S: 08.00 wib datang seorang
- pasien mengatakan bahwa sampai saat ini remaja Nn. A berumur 15 tahun
dirinya belum pernah menstruasi yang ditemani ibunya ke
Puskesmas. Pasien mengatakan
O: bahwa sampai saat ini belum
- vital sign pernah menstruasi. Penkes
TD : 111/77 mmHg yang diberikan adalah KIE
S : 36,6 C tentang amenorea, amenorea
P : 22 x/i merupakan tidak terjadinya
N : 80 x/i menstruasi. Amenorea primer
TB : 155 merupakan suatu keadaan yang
BB : 42 tidak pernah mengalami
LILA : 22,5 menstruasi sama sekali dan
IMT : 17, 5 berusia 16 tahun atau lebih.
Menjelaskan kepada pasien
A:
tentang kespro pada remaja,
- Nn. A umur 15 tahun dengan amenore
menjelaskan tentang ciri-ciri
primer
seks sekunder dan gizi
- Diagnosa Potensial : Tidak Ada
seimbang dan menganjurkan
- Kebutuhan Tindakan Segera : Tidak Ada
pasien untuk control ke SPOG
P:
- Memberitahukan hasil pemeriksaan
- Memberikan penjelasan tentang keluhan
pasien
- Memberikan penjelasan tentang amenorea
- Memberikan penjelasan tentang kespro
remaja
- Memberikan penjelasan tentang seks
sekunder
 - Memberikan penjelasan tentang gizi
seimbang
- Menganjurkan pasien untuk control ke SPOG

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

SOAP
NO TANGGAL NAMA PASIEN REFLEKSI TDD CI LP TDD CI AKD
(DATA FOKUS SAJA)
Selasa, 5 Juli Nn. D 19 Tahun Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul
2022 S: 09.00wib datang seorang
- Pasien mengatakan menstruasinya keluarny remaja Nn. D berumur 19 tahun
banyak, sehari ganti pembalut 3-4 kali datang ke Puskesmas Aia
O: Gadang. Mengatakan bahwa
- vital sign menstruasi keluarny banyak,
- TD : 100/70 mmHg ganti pembalut 3-4 kali sehari
- S : 36,6 C Penkes yang diberikan adalah
- P : 20 x/i menjelaskan tentang kesehatan
- N : 80 x/i reproduksi, gizi seimbang.
- pengukuran lila : 27 cm
- Hb : 11,5 gr/dL
- A:
- Nn. D umur 19 tahun dengan oligomenorea
- Diagnosa Potensial : Tidak Ada
- Kebutuhan Tindakan Segera : Tidak Ada

P:
- Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa
pasien mengalami menstruasi yang banyak (
oligomenorea)
- Memberikan penkes tentang personal
hygiene
 - Memberikan penkes tentang kesehatan
reproduksi
- Memberikan penkes tentang gizi seimbang

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

SOAP
NO TANGGAL NAMA PASIEN REFLEKSI TDD CI LP TDD CI AKD
(DATA FOKUS SAJA)
Rabu, 5 Juli Nn. P usia 14 S: Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul
2022 Tahun - pasien mengatakan perutnya terasa kram 11.00 wib datang seorang
setiap haid remaja Nn. P berumur 14 tahun
- kram perut yang disertai dengan pusing yang ditemani ibunya ke
sehingga mengganggu pelajaran disekolah Puskesmas Aia Gadang. Pasien
mengatakan perutnya terasa
O: keram dan pusing setiap haid
- vital sign sehingga mengganggu
TD : 100/75 mmHg pelajarannya. Setelah dilakukan
S : 36,5 C pemeriksaan vital sign dalam
P : 20 x/i batas normal dan HB rendah.
N : 89 x/i Penkes yang diberikan adalah
- pemeriksaan laboratorium cara untuk mengatasi keram
HB : 10,1 perut pada pasien, penkes
untuk menjaga kebersihan
vulva hiegiene, mengganti
A: celana dalam ketika lembab dan
- Nn. P usia 14 tahun tahun dengan menjelaskan keluhan yang
disminorrhea dan anemia dialami pasien tersebut,
- Diagnosa Potensial : Tidak Ada memberikan terapi tablet
- Kebutuhan Tindakan Segera : Tidak Ada tambah darah dan antipeuretik
pada pasien menganjurkan
P:
pasien untuk makan makanan
- Memberitahukan hasil pemeriksaan
sehat, memberikan penyuluhan
 - Memberikan penjelasan tentang keluhan tentang menarce.
pasien
- Memberikan penkes tentang kebersihan
vulva hygiene
- Memberikan penkes untuk mengatasi keram
perut pada pasien
- Memberikan penjelasan tantang menarce
- Memberikan penjelasan tentang pola hidup
sehat pada remaja
- Memberikan tablet tambah darah pada
pasien dan terapi obat analgetik

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

SOAP
NO TANGGAL NAMA PASIEN REFLEKSI TDD CI LP TDD CI AKD
(DATA FOKUS SAJA)
Kamis, 6 Juli Nn. L usia 18 Pada tanggal 6 Juli 2022 pukul
2022 Tahun S: 09.30 wib datang seorang
 - pasien mengatakan ada benjolan pada remaja Nn. L berumur 18 tahun
payudaranya sebelah kanan dating ke Puskesmas aia gadang
O: dengan keluhan ada benjolan
- vital sign pada payudara sebelah kanan.
TD : 111/77 mmHg Penkes yang diberikan adalah
S : 36,6 C menjelaskan kepada pasien
P : 22 x/i bahwa benjolan itu adalah
N : 80 x/i berupa sejenis tumor jinak atau
BB : 45 fibrioademia mamae.
TB : 155 Menjelaskan juga kepada pasien
Pemeriksaan payudara : teraba benjolan tentang deteksi dini kanker
padat pada payudara sebelah kanan payudara dengan melakukan
A: SADARI dan menganjurkan
- Nn. L umur 18 tahun dengan fibrioademia pasien untuk control ke dokter
mamae bedah.

P:
- Memberitahukan hasil pemeriksaan
- Memberikan penjelasan tentang deteksi dini
kanker payudara
- Menjelaskan tentang SADARI ( periksa
payudara sendiri )
- Menganjurkan untuk control ke dokter
bedah

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

SOAP
NO TANGGAL NAMA PASIEN REFLEKSI TDD CI LP TDD CI AKD
(DATA FOKUS SAJA)
kamis, 7 Juli Nn. S usia 17 S: Pada tanggal 7 Juli 2022 pukul
2022 Tahun - pasien mengatakan keluar lendir berwarna 11.00 wib datang seorang
putih dari kemaluannya ketika hendak remaja Nn. S berumur 17 tahun
 datang bulan yang ditemani ibunya ke
- tidak gatal dan tidak berbau namun Puskesmas Aia Gadang. Pasien
membuatnya merasa tidak nyaman mengatakan keluar lender
berwarna putih dari
O: kemaluannya tetapi tiak gata
- vital sign dan tidak berbau. Setelah
TD : 110/75 mmHg dilakukan pemeriksaan vital
S : 36,4 C sign dalam batas normal.
P : 22 x/i Penkes yang diberikan adalah
N : 88 x/i untuk menjaga kebersihan
vulva hiegiene, mengganti
celana dalam ketika lembab dan
A: menjelaskan keluhan yang
- Nn. S umur 17 tahun dengan flour albus dialami pasien tersebut
- Diagnosa Potensial : Tidak Ada memberikan penyuluhan
- Kebutuhan Tindakan Segera : Tidak Ada tentang bagaimana proses
menstruasi itu terjadi.
P:
- Memberitahukan hasil pemeriksaan
- Memberikan penjelasan tentang keluhan
pasien
- Memberikan penkes tentang kebersihan
vulva hygiene
- Memberikan penyuluhan tentang
menstruasi
- Memberikan penyuluhan tentang kespro
pada remaja

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

SOAP
NO TANGGAL NAMA PASIEN REFLEKSI TDD CI LP TDD CI AKD
(DATA FOKUS SAJA)
Kamis, 7 Juli Nn. A usia 15 S: Pada tanggal 7 Juli 2022 pukul
2022 Tahun - pasien mengatakan sebulan mengalami haid 12.00 wib datang seorang
selama 2 kali dalam rentang jarang 21 hari remaja Nn. A berumur 15 tahun
- pasien mengatakan takut dan khawatir yang ditemani ibunya ke
dengan kondisinya Puskesmas Aia Gadang. Pasien
mengatakan 2 kali dating hadi
selama sebulan dengan rentan
O: waktu 21 hari. Penkes yang
- vital sign diberikan adalah menjelaskan
TD : 100/75 mmHg tentang masalah yang sedang
S : 36,6 C dialami oleh remaja tersebut
P : 22 x/i kemudian penkes untuk
N : 88 x/i menjaga kebersihan vulva
Hb : 12 hiegiene, mengganti celana
dalam ketika lembab.
A: Memberikan tablet Fe,
- Nn. A umur 15 tahun dengan polimenorrhea memberikan penyuluhan siklus
- Diagnosa Potensial : Tidak Ada mentruasi, memberikan
- Kebutuhan Tindakan Segera : Tidak Ada penyuluhan untuk
mengkonsumsi makanan sehat.
P:
- Memberitahukan hasil pemeriksaan
- Memberikan penjelasan tentang keluhan
pasien
- Memberikan penkes tentang kebersihan
vulva hygiene
- Memberikan penyuluhan tentang kespro
remaja
- Memberikan penyuluhan tentang menarche
- Memberikan penyuluhan tentang pola hidup
sehat
-
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
SOAP
NO TANGGAL NAMA PASIEN REFLEKSI TDD CI LP TDD CI AKD
(DATA FOKUS SAJA)
jumat, 8 Juli Nn. D 15 Tahun Pada tanggal 8 Juli 2022 pukul
2022 S: 09.00 wib datang seorang
- pasien mengatakan tidak datang menstruasi remaja Nn. D berumur 15 tahun
selama 3 bulan datang ke Puskesmas Aia
O: Gadang. Pasien mengatakan
- vital sign tidak dating menstruasi selama
TD : 110/70 mmHg 3 bulan. Penkes yang diberikan
S : 36,6 C adalah menjelaskan bahwa itu
P : 20 x/i adalah amonorea sekunder
N : 80 x/i yaitu menstruasi yang normal
- plano test : negatif akan tetapi kemudian tidak
- Hb : 11,5 gr/dL menstruasi selama 3 bulan atau
- BB : 40 lebih secara berurutan.
- TB : 150
A:
- Nn. D umur 15 tahun dengan amenore
sekunder
- Diagnosa Potensial : Tidak Ada
- Kebutuhan Tindakan Segera : Tidak Ada

P:
- Memberitahukan hasil pemeriksaan
- Memberikan edukasi tentang menarce
- Menjelaskan tentang kespro pada remaja
- Menjelaskan tentang gizi seimbang
- Menganjurkan untuk konsultasi dengan
SPOG