Pengkajian II
Pengkajian II
A. Identitas
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Status perkawinan :
Agama :
Suku :
Pendididkan :
Pekerjaan :
Sumber informasi :
B. Riwayat keluarga
2. Genogram
C. Riwayat penyakit/medis
1. Keluhan utama
2. Riwayat keluhan utama
6. Riwayat pembedahan/operasi
7. Riwayat alergi
8. Kebiasaan
ya tidak
Merokok
Minum alkohol
Olahraga
DLL
9. Obat-obatan
b. Pola nutrisi
c. Pola eliminasi
Mandi
Toileting
Berpakaian
Berpindah/berjalan
Ambulasi ROM
Keterangan :
0 : mandiri
4 : tergantung total
E. Pemeriksaan fisik
1. Tanda-tanda vital
Tekanan darah :
Nadi :
Pernapasan :
Suhu badan :
2. Kepala
3. Leher
a. Derajat gerak :
b. Kelenjar tiroid :
c. Massa :
d. Kelenjar limfe :
4. Dada
a. Paru-paru
Inpeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
b. Kardiovaskuler
Inpeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
5. Abdomen
Inpeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
6. Pelvis
Inpeksi :
Palpasi :
INDEKS KAYZ
SKOR KRITERIA
B mandi.
Kesimpulan :
INDEKS KATZ
SKOR NO KRITERIA
+ -
Catatan : bisa di maklumi lebih dari satu kesalahan jika subjek hanya
berpendidikan SD.
Kesimpulan :
H. Pengkajian psikososial
nilai 0.
anda?
waktu ?
lainnya ?
10 Apakah anda berpikir sangat menyenangkan hidup
sekarang ini ?
harapan ?
Total nilai :
Kesimpulan :