PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI MEKARWANGI II
KECAMATAN LEMAHSUGIH
Alamat :  Desa Mekarwangi Kecamatan Lemahsugih
Email : sd_mekarwangi@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : ............................................

1.    Nama Satuan Pendidikan : SD Negeri Mekarwangi II
2.    Kode Organisasi : 1.01.1 Dinas Pendidikan
3.    Nomor / Tanggal DPA-SKPD : DPPA/A.2/1.01.0.00.0.00.01.000/001/2023 23 Februari 2023
4.    Kegiatan Dana BOS : 1.01.1.23.16 Penyediaan Bantuan Operasional Sekolah (SD) (DAK)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan material atas
kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOS serta kebenaran perhitungan dan setoran pajak yang telah
dipungut  atas penggunaan Dana BOS pada Semester I (satu) Tahun Anggaran 2022 dengan rincian sebagai berikut :

A.  Saldo Awal Dana BOS Rp                     -
B.  Penerimaan Dana BOS
1.   Tahap I Rp    56.120.000
2.    Tahap II Rp    56.120.000
3. Tahap III Rp                     -
Jumlah Penerimaan  Rp 112.240.000
B.  Pengeluaran Dana BOS
1. Jenis Belanja Pegawai Rp      7.200.000
2. Jenis Belanja Barang dan Jasa  Rp    30.107.000
3. Jenis Belanja Modal  Rp    18.813.000
Jumlah   Rp 56.120.000
C. Sisa Dana BOS (A – B) Rp 56.120.000
Terdiri atas :
1.    Sisa Kas Tunai  Rp                     -
2.    Sisa di Bank  Rp    56.120.000

Bukti-bukti atas belanja tersebut pada hurup B disimpan pada Satdik Dasar untuk kelengkapan Administrasi dan
keperluan dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan peraturan perundang-undangan. Apabila bukti-bukti tersebut
tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud
sesuai kewenangan  saya berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Lemahsugih, 1 Juli 2023
Kepala  SD Negeri Mekarwangi II

Didin Jaenudin, S.Pd

NIP. 196406121984121002