PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

KECAMATAN LEMAHSUGIH
DESA SINARGALIH
Jl. A. Hidayat No. 01 Desa Sinargalih Kec. Lemahsugih Kab. Majalengka 45465

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

No : 474 / 021 - Des / V / 2018

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Sinargalih Kecamatan Lemahsugih Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : AHMAD
Tempat dan tanggal lahir : Majalengka, 10 April 1970
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Perangkat Desa
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Alamat : Dusun Gunung Seureuh, RT 003, RW 005 Desa Sinargalih
Kec. Lemahsugih Kab. Majalengka

Orang tersebut diatas adalah benar penduduk Desa Kami yang berdomisili di alamat di atas serta

kami menerangkan bahwa orang tersebut benar berkelakuan baik dan belum pernah tersangkut perkara

Polisi, serta tidak pernah melakukan atau pun terlibat tindak pidana, kejahatan, narkoba dan kekerasan.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan fakta yang

sesungguhnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sinargalih, 10 Mei 2018

a.n. Kepala Desa Sinargalih,
Kasie Pemerintahan,

MUSTAKIM MUBAROK
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN LEMAHSUGIH
DESA SINARGALIH
Jl. A. Hidayat No. 01 Desa Sinargalih Kec. Lemahsugih Kab. Majalengka 45465

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

No : 474 / 022 - Des / V / 2018

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Desa Sinargalih Kecamatan Lemahsugih Kabupaten
Majalengka, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : DENI MAULANA AKBAR

Tempat dan tanggal lahir : Garut, 16 Maret 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Alamat : Dusun Gunung Seureuh, RT 001, RW 007 Desa Sinargalih
Kec. Lemahsugih Kab. Majalengka

Orang tersebut diatas adalah benar penduduk Desa Kami yang berdomisili di alamat di atas serta

kami menerangkan bahwa orang tersebut benar berkelakuan baik dan belum pernah tersangkut perkara

Polisi, serta tidak pernah melakukan atau pun terlibat tindak pidana, kejahatan, narkoba dan kekerasan.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan fakta yang

sesungguhnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sinargalih, 10 Mei 2018

a.n. Kepala Desa Sinargalih,
Kasie Pemerintahan,

MUSTAKIM MUBAROK