PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN JATIWARAS
KEPALA DESA PAPAYAN
Jalan Bumi Rongsok No. 04 Tlp / Fax : (0265) 7560037, Jatiwaras - Tasikmalaya
Email : desapapayan@gmail.com Website : http//papayan.desa.id
DESA PAPAYAN
Kode Pos : 46185

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor : 474.2/ /SKBM/II/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : RISEP KHAIRUL UMAM

NIK : 1406072810950004
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Kawin : Belum Kawin
Tempat/tanggal lahir : Tasikmalaya, 28-10-1995
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Alamat : Kp. Margahayu RT. 002 RW. 004
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat ini berstatus “Belum
Menikah / Belum Kawin ”.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan admnistrasi
melamar pekerjaan ke PT. KAHATEX.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 2 Pebruari 2021

a.n Kepala Desa Papayan,
Sekretararis Desa
u.b Kasi Pemerintahan

OPANG
NIPD. 19881110 06192006 0006

Mengetahui,
Kepala KUA
Kecamatan Jatiwaras

……………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
DESA PAPAYAN
Jalan Bumi Rongsok No. 04 Tlp / Fax : (0265) 7560037, Jatiwaras - Tasikmalaya 46191
Email : desapapayan@gmail.com Website : http//papayan.desa.id
TASIKMALAYA

SURAT KETERANGAN PERNAH MENIKAH

Nomor : 147/ /SKPM/XI/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : EUIS
NIK : 32061956709600002
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Kawin : Cerai Mati
Tempat/tanggal lahir : Tasikmalaya, 27-09-1960
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Kp.Demunglandung RT. 002 RW. 001
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan semasa hidupnya pernah menikah
dan berstatus “ Janda / Cerai Mati ”.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 8 Nopember 2021

a.n Kepala Desa Papayan,
Sekretaris Desa
u.b Kasi Pemerintahan

OPANG
NIPD. 19881110 06192006 0006
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
DESA PAPAYAN
Jalan Bumi Rongsok No. 04 Tlp / Fax : (0265) 7560037, Jatiwaras - Tasikmalaya 46191
Email : desapapayan@gmail.com Website : http//papayan.desa.id
TASIKMALAYA

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor : 474.2/ /SKBM/XI/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : RAMYA SRI DAMAYANTI

NIK : 3206195406970002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 14-06-1997
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Pendidikan Terakhir : S1
Nama Orang Tua : SARIPIN
Alamat : Kp.Demunglandung RT. 005 RW. 001
Desa Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat.

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat ini berstatus “Belum
Menikah / Belum Kawin ”.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan melamar
pekerjaan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 23 Nopember 2020

a.n Kepala Desa Papayan,
Sekretarisa Desa

ENDANG MULYANA
NIPD. 19781108 06192006 0001
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
DESA PAPAYAN
Jalan Bumi Rongsok No. 04 Tlp / Fax : (0265) 7560037, Jatiwaras - Tasikmalaya 46191
Email : desapapayan@gmail.com Website : http//papayan.desa.id
TASIKMALAYA

SURAT KETERANGAN PERNAH MENIKAH

Nomor : 147/ /SKPM/X/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Penjabat Kepala Desa Papayan

Kecamatan Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : SARTI
NIK : 3206197011420001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 12-03-1938
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Pedagang
Pendidikan Terakhir : SD
Alamat : Kp.Demung LandungRT. 004 RW. 001
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan semasa hidupnya berstatus “
Janda / Cerai Mati ”.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan admnistrasi ke
Jasa Raharja Cabang Tasikmalaya.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 23 Oktober 2018

Pj Kepala Desa Papayan,

SUSILAWATI, S.Sos
NIP. 19660503 199303 2 006
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
DESA PAPAYAN
Jalan Bumi Rongsok No. 04 Tlp / Fax : (0265) 7560037, Jatiwaras - Tasikmalaya 46191
Email : desapapayan@gmail.com Website : http//papayan.desa.id
TASIKMALAYA

SURAT KETERANGANPERNAHMENIKAH
Nomor : 474.2/ /SKPM/IX/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Penjabat Kepala Desa Papayan

Kecamatan Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : DRS. WAWAN RUSWANDI

NIK : 3206190407600008
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 04-07-1960
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : PNS
Nama Orang Tua : MUCHTAR
Alamat : Kp.Demung LandungRT. 002 RW. 001
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat.

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat iniberstatus “Duda /
Cerai Mati ”.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 28 September 2018

A.n Pj Kepala Desa Papayan,
Sekretaris Desa

ENDANG MULYANA
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
DESA PAPAYAN
Jalan Bumi Rongsok No. 04 Tlp / Fax : (0265) 7560037, Jatiwaras - Tasikmalaya 46191
Email : desapapayan@gmail.com Website : http//papayan.desa.id
TASIKMALAYA

SURAT KETERANGANPERNAH MENIKAH

Nomor :/SKPM/VII/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : ELI ELISA

NIK : 32061971109900002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 31-10-1999
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Pendidikan Terakhir : SMK
Nama Orang Tua : ASIMAH
Alamat : Kp. Cihaur RT 001 RW 006
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat iniberstatus “Belum
Menikah / Kawin ”.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan melamar
pekrjaan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 8 Juli 2017

Kepala Desa Papayan,

UNDANG, S.Pd.I
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
DESA PAPAYAN
Jalan Bumi Rongsok No. 04 Tlp / Fax : (0265) 7560037, Jatiwaras - Tasikmalaya 46191
Email : desapapayan@gmail.com Website : http//papayan.desa.id
TASIKMALAYA

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor : 474.2/ /SKBM/IX/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Penjabat Kepala Desa Papayan

Kecamatan Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : HAMZAH
NIK : 3206190809990007
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 08-09-1999
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Pendidikan Terakhir : SMA
Nama Orang Tua : HAENUDIN
Alamat : Kp.Margahayu RT. 001 RW. 004
Desa Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat.

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat ini berstatus “Belum
Menikah / Belum Kawin ”.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan melamar
pekerjaan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 3 September 2019

A.n Pj. Kepala Desa Papayan,
Sekretarisa Desa
u.b Kasi Pemerintahan

OPANG
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
DESA PAPAYAN
Jalan Bumi Rongsok No. 04 Tlp / Fax : (0265) 7560037, Jatiwaras - Tasikmalaya 46191
Email : desapapayan@gmail.com Website : http//papayan.desa.id
TASIKMALAYA

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor : 474.2/ /SKBM/VII/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : IKHSAN MAULANA PUTRA

NIK : 3206191308970001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 13-08-1997
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Pendidikan Terakhir : SMK
Nama Orang Tua : SARIKIN
Alamat : Kp.MargahayuRT 002 RW 004
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat.

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat iniberstatus “Belum
Menikah / Belum Kawin ”.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan melamar
Pekrjaan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 23 Juli 2018

a.n Plt Kepala Desa Papayan,
U.b Kasi Pemerintahan

OPANG
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
DESA PAPAYAN
Jalan Bumi Rongsok No. 04 Tlp / Fax : (0265) 7560037, Jatiwaras - Tasikmalaya 46191
Email : desapapayan@gmail.com Website : http//papayan.desa.id
TASIKMALAYA

SURAT KETERANGANPERNAH MENIKAH

Nomor :/SKPM/VII/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : ELI ELISA

NIK : 32061971109900002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 31-10-1999
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Pendidikan Terakhir : SMK
Nama Orang Tua : ASIMAH
Alamat : Kp. Cihaur RT 001 RW 006
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat iniberstatus “Belum
Menikah / Kawin ”.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan melamar
pekrjaan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 8 Juli 2017

Kepala Desa Papayan,

UNDANG, S.Pd.I
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
KANTOR KEPALA DESA PAPAYAN
Jalan Bumi Rongsok No. 04 Tlp (0265) 7560037, Jatiwaras - Tasikmalaya 46191
email : desapapayan@gmail.com website : http//papayan.desa.id

SURAT KETERANGANPERNAH MENIKAH

Nomor :274/SKPM/VII/Desa/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : SUKIAMAH
NIK : 3273124305490001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 03-05-1949
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan Terakhir : Tamat SD/Sederajat
Nama Orang Tua : Kamli
Alamat : Kp.Rancasari RT 004 RW 002
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat ini “Pernah Menikah ”
dan berstatus Janda Cerai Mati.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan pengajuan
gajih janda.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 01Juli 2016

Kepala Desa Papayan,

UNDANG, S.Pd.I
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
KANTOR KEPALA DESA PAPAYAN
Jalan Bumi Rongsok No. 04 Tlp (0265) 7560037, Jatiwaras - Tasikmalaya 46191
email : desapapayan@gmail.com website : http//papayan.desa.id

SURAT KETERANGANBELUM MENIKAH

Nomor : /SKBM/IV/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : LISTIANA ILYAS

NIK : 3206196504980003
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 25-04-1998
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Pendidikan Terakhir : SMA
Nama Orang Tua : KUSNADI
Alamat : Kp. Cihaur RT 001 RW 005
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat.

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat ini “Belum Menikah ”.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan melanjutkan
pendidikan ke perguruan tinggi.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Papayan,17 April 2017

Kepala KUA Kepala Desa Papayan,
Kecamatan Jatiwaras,

…………………………. UNDANG, S.Pd.I

 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
KANTOR KEPALA DESA PAPAYAN
Jalan Bumi Rongsok No. 04 Tlp (0265) 7560037, Jatiwaras - Tasikmalaya 46191
email : desapapayan@gmail.com website : http//papayan.desa.id

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor :/SKBM/XII/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : LUSI SILVIA

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 12-11-1991
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Pendidikan Terakhir : S-1
Nama Orang Tua : Y SJARIFIN
Alamat : Kp. Cihaur RT 004RW 005
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil
survey di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat ini “Belum
Menikah ”.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan melamar
pekerjaan Ke PT. PLN ( Persero).
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib Mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 01 Juli 2016

Kepala Desa Papayan,

UNDANG, S.Pd.I
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
KANTOR DESA PAPAYAN
Jln. Bumi Rongsok No. 04 Tlp.(0265) Tasikmalaya 46191
Email:desapapayan@gmail.comWebsite : http://papayan.desa.id

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor :/SKBM/XII/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : LUSI SILVIA

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 12-11-1991
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Pendidikan Terakhir : S-1
Nama Orang Tua : Y SJARIFIN
Alamat : Kp. Cihaur RT 004RW 005
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil
survey di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat ini “Belum
Menikah ”.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan melamar
pekerjaan Ke PT. PLN ( Persero).
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib Mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 15 Desember 2015

Kepala Desa Papayan,

UNDANG, S.Pd.I
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
KANTOR DESA PAPAYAN
Jln. Bumi Rongsok No. 04 Tlp.(0265) Tasikmalaya 46191
Email:desapapayan@gmail.comWebsite : http://papayan.desa.id

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor :/SKBM/II/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : DIANI ULA

NIK : 3206194109960004
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 01-09-1996
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Pendidikan Terakhir : SMK
Nama Orang Tua : ASEP TONI
Alamat : Kp. Cihaur RT 004 RW 005
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat ini “Belum Menikah ”.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan melamar
pekerjaan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Papayan, 17 Pebruari 2016

Kepala KUA Kepala Desa Papayan,
Kecamatan Jatiwaras,

…………………………. UNDANG, S.Pd.I

 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
KANTOR DESA PAPAYAN
Jln. Bumi Rongsok No. 04 Tlp.(0265) Tasikmalaya 46191
Email:desapapayan@gmail.comWebsite : http://papayan.desa.id

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor :/SKBM/III/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : DWI YULIANI SAPITRI

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 28-07-1994
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Pendidikan Terakhir : SLTA
Nama Orang Tua : Wawan
Alamat : Kp. Demung Landung RT 002 RW 001
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat ini “Belum Menikah ”.
Surat Keterangan ini diberikan untuk melengkapi persyaratan melamar
pekerjaan ke Jogja Dept.Store Kota Tasikmalaya.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib Mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 14 Maret 2015

a.n Kepala Desa Papayan,
Kaur Pemerintahan

SAEPUDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JATIWARAS
KANTOR DESA PAPAYAN
Jln. Bumi Rongsok No. 04 Tlp.(0265) Tasikmalaya 46191
Email:desapapayan@gmail.comWebsite : http://papayan.desa.id

SURAT KETERANGAN PERNAH MENIKAH

Nomor :/SKBM/II/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : WATI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 05-06-1970
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Mengurus rumah Tangga
Pendidikan Terakhir : SD
Alamat : Kp. Cihaur RT 001 RW 005
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat ini “Pernah Menikah dan
tercatat masih berstatus Kawin ”.sedangkan Surat Nikah hilang
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib Mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 6 Pebruari 2015

a.n Kepala Desa Papayan,
PLT Sekretaris Desa

ENDANG MULYANA

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN JATIWARAS
KANTOR DESA PAPAYAN
Jln. Bumi Rongsok No. 04 Tlp.(0265) Tasikmalaya 46191
Email:desapapayan@gmail.comWebsite : http://papayan.desa.id
 SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH
Nomor :/SKBM/I/Desa

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Papayan Kecamatan

Jatiwaras Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama : FIRMAN CAHYANA, S.T

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tanggal lhir : Tasikmalaya, 14-08-1992
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Pendidikan Terakhir : S-I
Nama Orang Tua : Bastaman, S.Pd
Alamat : Kp. Demung Landung RT 003 RW 001
Desa. Papayan Kecamatan Jatiwaras
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat

Orang tersebut diatas berdasarkan data yang ada pada kami dan hasil survey
di lapangan benar bahwa yang bersangkutan pada saat ini “Belum Menikah dan
tercatat masih berstatus Jejaka”. Surat Keterangan ini diberikan untuk
melengkapi persyaratan melamar pekerjaan ke BANK BRI Singaparna.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar yang
berwajib Mengetahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Papayan, 6 Januari 2015

a.n Kepala Desa Papayan,
PLT Sekretaris Desa

ENDANG MULYANA