PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

KECAMATAN LEMAHABANG
KEPALA DESA KARANGTANJUNG
JLN. Lemahabang – Tirtasari Km 2 kode pos 41383

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470 / / Ds / 2020.

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Karangtanjung Kecamatan

Lemahabang Kabupaten Karawang, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DENI SUPRIADI

Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat tgl lahir : Karawang, 06-09-1985
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
NIK : 3215190609850003
Alamat : Dusun Kedawung Rt. 002/001 Desa Karangtanjung
Kec. Lemahabang Kab. Karawang

Adalah benar Penduduk Desa Karangtanjung sesuai dengan yang tertera di

Data Base Kependudukan Desa Karangtanjung Kecamatan Lemahabang Kabupaten
Karawang, terdapat kesalahan penulisan, mengetik / Penyampaian Informasi dalam
penulisan NIK kepemilikan pada Kartu Keluarga (KK), adapun NIK atau identitas
sebenarnya yang sesuai dengan data identitas Kartu Tanda Penduduk (e-KTP) adalah :

Nama : DENI SUPRIADI

Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat tgl lahir : Karawang, 06-09-1985
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
NIK : 3215190609850002
Alamat : Dusun Kedawung Rt. 002/001 Desa Karangtanjung
Kec. Lemahabang Kab. Karawang

Bahwa nama yang tersebut diatas adalah orang yang sama.

Demikian surat keterangan ini kami buat sesuai dengan keadaan sebenarnya,
dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karangtanjung , 13 Oktober 2020.

a.n Kepala Desa Karangtanjung

MOCHAMAD NIZAR
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
KECAMATAN LEMAHABANG
KEPALA DESA KARANGTANJUNG
JLN. Lemahabang – Tirtasari Km 2 kode pos 41383

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470 / / Ds / 2014.

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Karangtanjung Kecamatan

Lemahabang Kabupaten Karawang, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DAHLAN
Jenis kelamin : Laki-Laki
Tempat tgl lahir : Karawang, 20-06-1961
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Guru Non Pns/ Pengajar
Alamat : Dsn Rawadukuh Rt/Rw. 012/004
Desa. Karangtanjung
Kec . Lemahabang Kab . Karawang

Adalah benar warga masyarakat Desa kami sesuai dengan yang tertera di data
Base Kependudukan Desa Karangtanjung Kecamatan Lemahabang Kabupaten
Karawang sama yang tertera pada data Ijazah MAI AALIYYAH tahun 1982 di
Purwakarta dan yang dikeluarkan oleh Sekolah Tinggi Agama Islam
SHALAHUDDIN AL- AYYUBI JAKARTA tahun 2010 terdapat kesalahan
mengetik / Penyampaian Informasi dalam pendataan, Adapun nama atau identitas
sebenarnya yang sesuai dengan data identitas lainnya seperti Kartu Keluarga (KK),
Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan ijazah terakhir adalah :

Nama : DAHLAN ROWI

Jenis kelamin : Laki-Laki
Tempat tgl lahir : Karawang, 20-06-1961
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Pengajar
Alamat : Dsn Rawadukuh Rt/Rw. 012/004
Desa. Karangtanjung
Kec . Lemahabang Kab . Karawang

Demikian surat keterangan ini kami buat sesuai dengan keadaan

sebenarnya,dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karangtanjung , 12 November 2014.

Kepala Desa Karangtanjung
Sekretaris Desa

H. JUMANTA SH.
NIP 197507252010011004
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
KECAMATAN LEMAHABANG
KEPALA DESA KARANGTANJUNG
JLN. Lemahabang – Tirtasari Km 2 kode pos 41383

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470 / / Ds / 2014.

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Karangtanjung Kecamatan

Lemahabang Kabupaten Karawang, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Istri
Nama : NANAN ERNANINGSIH
Jenis kelamin : Perempuan
Tempat tgl lahir : Karawang, 20-06-1981
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Dsn Pasirkembang Rt/Rw. 008/003
Desa. Karangtanjung
Kec . Lemahabang kab . Karawang

Adalah benar warga masyarakat Desa kami sesuai dengan yang tertera di data
Base Kependudukan Desa Karangtanjung Kecamatan Lemahabang Kabupaten
Karawang yang melaksanakan pernikahan di Desa Kami, terdapat kesalahan
mengetik / Penyampaian Informasi dan/atau kerusakan tulisan yang menyebabkan
tidak bisa dibacanya hurup dalam pendataan pembuatan identitas BUKU NIKAH

Keterangan ini dibuat sebagai pengantar untuk pembuatan BUKU NIKAH baru
sebagai salinan kejelasan identitas Suami dan Istri yang bersangkutan.

Demikian surat keterangan ini kami buat sesuai dengan keadaan

sebenarnya,dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Karangtanjung , 28 Pebruari 2014.

Kepala Desa Karangtanjung

H. ADE KOSASIH.