PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

KECAMATAN KOTA SUMENEP

KEPALA DESA PARSANGA
Jl. Raya Gapura Parsanga Gg. Cendrawasih HP. 082335676773
PARSANGA
Kode Pos 69451

SURAT KETERANGAN TERDAFTAR DI BDT

Nomor : 474.4/ 01 /435.301.109/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kami Kepala Desa Parsanga Kecamatan
Kota Sumenep Kabupaten Sumenep menerangkan bahwa :

Nama : RIVALDI EKA PUTRA

NIK : 3529012009010004
Tempat, Tgl. Lahir : Sumenep, 20 September 2001
Jenis Kelamin : Laki - laki
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Pelajar
Pendidikan/Sekolah : SMA Negeri I Sumenep
Kelas : XII MIPA 5
Alamat Asal : Dusun Patenongan RT.001 – RW.003
Desa Parsanga – Kecamatan Kota Sumenep

Bahwa Anak tersebut diatas adalah benar Penduduk Desa Parsanga

Kecamatan Kota Sumenep Kabupaten Sumenep, dan benar anak tersebut Terdaftar
di Basis Data Terpadu (BDT) dengan Nomor Identitas sbb. :
ID DTKS : 3529070010000396
IDART DTKS : 352907001000039605

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan diberikan
kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.
 Sumenep, 24 Januari 2021
Kepala Desa Parsanga

MOHAMMAD SHALEHODDIN, S.A.N