ASKEB IBU HAMIL DENGAN SIFILIS

KASUS
Seorang ibu hamil . Ny. X umur 23 tahun,hamil anak pertama.Usia kehamilan 28
minggu.Datang ke Bps tanggal 10 Mei 2013 bersama suaminya Tn Y ,pukul 10.00 WIB ,ingin
memeriksakan kehamilanya, ibu mengeluh nyeri saat buang air kecil, sering demam, nyeri di
bagian perut bawah dan pegal-pegal, serta kemerahan pada kaki dan tangan,. Ibu mengatakan
suaminya menderita sífilis serta belum teratasi .Ibu merasa cemas jika ibu dan bayi yang
dikandungnya tertular sífilis. Ibu mengatakan tidak mengetahui aktivitas suaminya diluar rumah.
Ibu khawatir suaminya sering ‘jajan‘ mungkin tidak menyadari kalau dirinya sudah mengidap
penyakit sifilis.

 
    

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN SIFILIS,

23 TAHUN G1 P0 A0,UMUR KEHAMILAN 28 MINGGU
Di RB KHUSNUL KHOTIMAH

No Register : 031085
Tanggal pengkajian : 10 april 2013
Pengkajian Oleh : Bidan Kartini

Subjektif
1.                  Identitas Ibu Suami

Nama Ny X Tn Y
Umur 23 tahun 30tahun
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan S1 S1
Pekerjaan Guru Guru
Alamat Jl. Kasih Sayang Jl.Kasih Sayang

2.  Alasan Kunjungan

 Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
Ibu X hamil anak pertama, usia kehamilan 28 minggu.

3.   Keluhan Utama

Ibu mengeluh nyeri saat buang air kecil, sering demam, nyeri di bagian perut bawah dan pegal-
pegal, serta kemerahan pada kaki dan tangan,.

4. Riwayat Menstruasi
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Lamanya haid : 7 hari
- Sifatdarah : encer
- HPHT : 1 september 2012
- HPL : 8 juni 2013
- Banyaknya : 4x ganti pembalut
-Keluhan : ibu mengatakan tidak ada keluhan.

5.                  Riwayat perkawinan

a)      . Menikah umur : 22tahun,

b)      pernikahan : ke 1 ,
c)      lama pernikahan : 1tahun,

6.                  . Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang pertama.Ibu pernah memeriksakan kehamilannya
ke bidan.
a. Tanda-tanda kehamilan (trimester I)
Hasil tes kehamilan :2 oktober 2012 : (+)
b. Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada usia kehamilan 20 mg.
c. Keluhan yang dirasakan
1.                  TM 1 : Ibu merasa lemas dan letih dan mual
Solusi : makan dengan porsi sedang tetapi sering
2.                  TM 2 : Ibu mengatakan sering merasa pegal-pegal pada daerah
Pinggang, akhir-akhir ini sering BAK.
Solusi: Mobilisasi, mengurangi minum saat menjelang tidur
3.                  TM 3 : Ibu mengeluh nyeri saat buang air kecil, sering demam, nyeri di bagian perut bawah
dan pegal-pegal, serta kemerahan pada kaki dan tangan,.

d. Imunisasi

1.                  TT 1 : tanggal 1 mei 2012

2.                  TT 2 : tanggal 3 juni 2012
3.                  TT 3 : tanggal 8 Desember 2012
4.                  Keterangan TT 4 dan TT 5 : belum dilakukan
 e. konsumsi
ibu mengkonsumsi tablet Fe dan vitamin tambahan selama kehamilan.

6.Riwayat obstetri : G: 1 ,P: 0, A: 0, Ah : 0

7.Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

No Kehamilan Persalinan Penyulit Anak Keadaa Nifas
Tahun Penolong Jenis JK BB PB n
1.

8. Riwayat kontrasepsi

No. JnsKontrasepsi Pasangan Lepas

Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl. oleh tempat Keluhan
1. - - - - - - - - -

9. Riwayat Kesehatan
a) Riwayat yang pernah di derita ibu dan suami :
Ibu mengatakan suaminya sedang menderita sifilis, ibu mengatakan takut apabila ia dan bayinya
tertular penyakit sifilis dari suaminya
b) Riwayat kesehatan keluarga :
ibu mengatakan baik keluarga dari ibu maupun suami tidak ada yang menderita penyakit
berat,turunan atau pun menular seperti asma,hepatitis,diabetes,Hiv/Aids dll
c) Riwayat keturunan kembar :
ibu mengatakan dikeluarga tidak ada keturunan kembar.

10.Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari.

a.       Pola nutrisi
1.                  Sebelum hamil : ibu makan 3x sehari porsi sedang ,nasi ,sayur,lauk pauk.
Minum 8-10 gelas/hari.

2.                  Saat hamil : Ibu makan 3-4x sehari dengan porsi, nasi, sayur, lauk
pauk. Minum air putih 7-8 gelas/hari
ibu kadang minum susu,
3.                  keluhan :ibu merasa lebih cepat kenyang setelah makan.
 b.      Pola eliminasi
1.                  Sebelum hamil :
a.       BAB
Frekuensi : BAB 2-3x / hari
Warna : kuning
Bau : khas
Konsistensi : lembek

b.      BAK
Frekuensi : 8-10x/hari
Warna : kuning jernih
Bau : khas
Konsistensi : cair

2.                  Saat hamil :

a.       BAB

Frekuensi : BAB 1 x / hari,

warna : kuning kecoklatan,
konsistensi : lembek,
bau : khas
keluhan :cepat terasa ingin buang air besar.
b.      BAK

Frekuensi : BAK 6-7 x / hari,

Warna : jernih kekuningan,
Bau : khas ,

3.                  Keluhan : ibu merasa lebih sering buang air kecil.

c. Pola istirahat

1.                  Saat hamil : ibu tidur 6 jam, 1 jam tidur siang

2.                  Keluhan : ibu mengeluh tidak nyaman saat tidur.

d. Pola seksualitas

Ibu mengatakan melakukan hubungan seks 1X /mimggu . Karena tidak nyaman dan khawatir
Dalam melakukan hubungan seks.

e. Personal Hygine
 Mandi : 2x sehari
Gosok Gigi : 3x sehari
Cuci Rambut : 3x dalam 1 mgg
Ganti pakaian : 3x sehari (sesuaikebutuhan)

f.       Aktivitas sehari-hari

Ibu dapat melakukan pekerjaan rumah tangga di bantu suami.
Senam hamil : 1 x Dalam seminggu
Jalan-jalan : setiap pagi

.g. kebiasaan yang mengganggu kesehatan

a. merokok : ibu mengatakan tidak merokok
b. minum jamu : ibu mengatakan tidak minum jamu
c. minum-minuman berakohol : tidak pernah

11. Riwayat psikososial, spiritual, dan ekonomi

Suami beserta keluarganya menginginkan dan mendukung kehamilannya ini. Pengambilan
keputusan Dalam keluarga adalah suami.
Perencanaan persalinan.
  Alat transportasi sudah disiapkan,
  Ibu ingin bersalin di BPS ini dan di tangani oleh bidan.
  Rencana pemberian ASI : ibu mengatakanakan memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan.
  Merawat bayi : ibu mengatakan ingin merawat bayinya sendiri dan dibantu suami dan keluarga.
  Kegiatan ibadah : shalat, membaca al-qur’an, pengajian setiap hari jum’at,
  Kegiatan sosial : arisan , pengajian
  Persiapan keuangan : ibu, suami dan keluarga sudah mempersiapkan biaya persalinan.

12.Hewan peliharaan dan keadaan lingkungan :

a. Hewan yang dipelihara : Tidak ada hewan peliharaan
b. Keadaan lingkungan`
  bersih
  jauhdaritempatpembuangansampah
  jauhdarilimbahataupunsungai

Objektif
1. Keadaanumum : baik
Kesadaran : compos mentis
2. Vital sign
a. Suhu : 36,9derajatcelcius
b. Nadi : 78 x/menit
c. Tekanandarah : 110/80 mmHg
d. Respirasi : 20 x/menit
3. Antropometri
a. BB : 61 kg
b. TB : 165
c. Lila : 23,5 cm
II. Pemeriksaanfisik
1. Kepala : Bentuk bulat, rambut berwarna hitam, tidak ada
ketombe, tidak mudah dicabut.
2. Muka : Bentuk simetris,
3. Mata : kelopak mata ada, konjungtiva merah
muda, sclera tidak ikterik, tidak ada cloasma gravidarum.
4. Telinga : simetris , berlubang, bersih, pendengaran baik.
5. Hidung : pernafasaan lewat hidung baik, hidung berlubang, bersih, septum utuh dan mukosa
hidung lembab .
6. Mulut, gigi : Lidah ada, gigi bersih, dapat berfungsi baik
7. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis.
8. Payudara
bentuk : simetris
Putting susu : simetris, menonjol, areola berwarna kecoklatan
Pengeluaran :belum ada.
9. Abdomen
Pembesaran sesuai dengan usia kehamilan, Tidak ada luka bekas operasi,
10. Palpasi leopold
Leopold I : TFU 28 cm , Di fundus teraba lunak, bundar, tidak, melenting, yang berarti
bokong.
Leopold II : Perut sebelah kiri teraba lebar,memberikan tahanan yang, besar berarti,
punggung janin, Perut sebelah kanan teraba bagian kecil yang berarti ekstrimitas.
Leopold III :Bagian terbawah janin, teraba keras, melenting, yang berarti kepala,masih dapat
digerakankan.
Leopold IV : Kedua jari tangan saling bertemu (konvergen)>Bagian terendah janin belum
masuk panggul.
DJJ : ( + ) , Frekuensi : 135x /menit teratur
TBJ : (28-12) x 155 : (28-12) x 155 =2480 gram
11. Genitalia
luka kemerahan dan basah didaerah vagina

Tidak ada oedema , klitoris ada infeksi, tidak terdapat polip, ada infeksi pada lubang
vagina,tidak ada bekas luka di perineum.

12. Anus
Tidak ada infeksi anus dan tidak ada haemoroid.
13. Ekstrimitas atas dan bawah
Tangan dan kaki semetris, ruam ditelapak kaki dan tangan
, reflek patella positif (+/+) jari-jari lengkap.
14. Pemeriksaan panggul luar :
Distansia spinarum : 24 cm (normal=23-26 cm)
Distansia cristarum : 27 cm (normal=26-29 cm)
Distansia tuberum : 10,5 cm(normal 10,5-11 cm)
Distansia boudelogue : 18 cm (normal18-20 cm)
Lingkar panggul : 95 cm (normal 90-100 cm)

15. Pemeriksaan Penunjang

Darah : Hb = 12 gr%
Urine : Protein Urine =Negatif (-)
Glukosa Urine : Negatif (-)
USG : DJJ 140x/menit

Analisa
Ibu hamil dengan sifilis G1 P0 A0 usia kehamilan 28 minggu, janin tunggal, hidup, intra uterin.

Penatalaksanaan
Tanggal : 10 Mei 2013
Pukul 10.00

1. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan yang dirasakannya yaitu :,

demam, pegal-pegal, serta kemerahan pada kaki dan tangan merupakan tanda- tanda sifilis
Evaluasi: Ibu memahami bahwa keluhan yang dialaminya adalah gejala- gejala sifilis.
2. Menganjurkan dan menjelaskan pada ibu tentang teknik relaksasi, pengurangan rasa nyeri
dan menciptakan lingkungan yang nyaman.
Evaluasi: Ibu memahami tentang teknik relaksasi, pengurangan rasa nyeri dan menciptakan
lingkungan yang nyaman.
3. Menganjurkan ibu untuk banyak minum,,dan melakukan kompres apabila demam dengan
menggunakan air hangat di dahi.
Evaluasi: Ibu mengerti dan bersedia untuk melaksanakan anjuran bidan.
4. Menganjurkan ibu untuk melibatkan keluarga dalam perawatan agar ibu mendapatkan
support dan dukungan dari keluarga sehingga mempercepat proses penyembuhan.
Evaluasi :Ibu mengerti dan keluarga bersedia untuk terlibat dalam proses pengobatan dan
perawatan ibu.
5. Menganjurkan ibu dan suami untuk tidak berganti- ganti pasangan karena hal ini dapat
menyebabkan penyakit menular seksual dan dapat menyebabkan penyebaran dari penyakit
menular seksual menjadi lebih luas.
Evaluasi:Ibu mengerti penjelasan bidan dan bersedia untuk tidak berganti- ganti pasangan
begitu juga dengan suami.
6. Menjelaskan pada ibu tentang teknik pengurangan rasa nyeri yaitu dengan pengompresan
dengan air hangat pada daerah yang nyeri, dan meminimalisir terjadinya sentuhan atu gesekan
pada daerah yang nyeri.
Evaluasi: Ibu mengerti penjelasan bidan dan bersedia melaksanakan
7. Menjelaskan pada ibu bahwa sifilis bisa menimbulkan komplikasi pada ibu dan bayi sehingga
ibu harus menjaga kondisinya agar tidak terjadi komplikasi.
Evaluasi:Ibu memahami penjelasan bidan dan akan selalu menjaga kondisinya.
8. Menganjurkan ibu untuk pemeriksaan laboratorium di laboratorium untuk pemeriksaan kimia
darah, ureum, kreatinin, GDS.
Evaluasi: Ibu bersedia melakukan pemeriksaan laboratorium di Laboratorium
9. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan bagian vagina, bisa dengan cara membersihkan
vagina dengan air frebusan daun sirih, jika daerah vaginanya tidak ada luka/lecet.
Evaluasi: Ibu mengerti anjuran bidan
10. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi ibu lebih sering berjalan – jalan disekitar rumah saat pagi
dan sore hari
Evaluasi: Ibu mengerti anjuran bidan
11. Menjelaskan tanda – tanda bahaya kehamilan ibu mengetahui tentang tanda – tanda bahaya
kehamilan seperti keluar cairan sebelum waktunya, ada perdarahan, sakit kepala berlebihan, dan
lain – lain.
Evaluasi: Ibu mengerti anjuran bidan
12. Menjelaskan tanda – tanda persalinan ibu mengetahui tentang tanda – tanda persalinan
seperti mules – mules yang sering dan teratur dan keluar darah bercampur lendir – lender.
Evaluasi: Ibu mengerti anjuran bidan

13. Menganjurkan ibu untuk bersalin di tenaga kesehatan à ibu mengerti tentang pentingnya
bersalin di tenaga kesehata
Evaluasi: Ibu mengerti anjuran bidan.
15.Menganjurkan ibu untuk mulai mempersiapkan proses persalinan dan perlengkapannya à ibu
sudah mulai mempersiapkan proses dan perlengkapan persalinannya
Evaluasi: Ibu mengerti anjuran bidan.

16. Dokumentasi