KAJIAN DAMPAK NEGATIF KEGIATAN

PUSKESMAS TERHADAP LINGKUNGAN

No. Dokumen : 028/I.2/3/2018
No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 5 Maret 2018
Halaman :1–2
UPTD dr. Arief Gunawan
Puskesmas NIP. 19620223 198901 1 003
Godong II

1. Pengertian Kajian dampak negatif kegiatan puskesmas terhadap lingkungan adalah

prosedur yang mencakup semua kegiatan/upaya untuk melakukan
pengkajian terhadap dampak negatif kegiatan Puskesmas terhadap
lingkungan di sekitar Puskesmas. Pengelolaan terhadap lingkungan kerja
Puskesmas perlu dikelola untuk meminimalkan resiko bagi pengguna
layanan Puskesmas dan karyawan. Lingkungan kerja yang dimaksud
meliputi kondisi-kondisi pekerjaan termasuk kondisi fisik, lingkungan dan
faktor-faktor lain seperti kebisingan, temperature, kelembaban,
pencahayaan atau cuaca terhadap lingkungan.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah pelaksanaan kajian dampak negatif
kegiatan puskesmas terhadap lingkungan
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Godong II Nomor : 021 Tahun 2018
Tentang Kebijakan Perencanaan, Akses, Dan Evaluasi UPTD Puskesmas
Godong II.
4. Referensi Pedoman Manajemen Puskesmas tahun 2017.
5. Prosedur/ 1. Pengelola Puskesmas dan Penanggungjawab program melakukan kajian
Langkah- atau survey terhadap dampak negatif kegiatan puskesmas terhadap
langkah lingkungan secara berkala.
2. Pengelola Puskesmas dan penanggungjawab program melakukan
tindakan pencegahan dan upaya perbaikan apabila berdasarkan hasil
kajian yang dilakukan teridentifikasi adanya dampak negatif kegiatan
puskesmas terhadap lingkungan.
3. Pengelola dan penanggungjawab program melakukan monitoring secara
berkala terhadap upaya pencegahan dan perbaikan yang telah dilakukan
untuk meminimalkan resiko.
6. Bagan Alir
7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Semua unit layanan, jaringan dan jejaring UPTD Puskesmas Godong II
9. Dokumen
terkait
10. Rekaman
historis N Tanggal mulai
Yang diubah Isi Perubahan
perubahan O diberlakukan
1 Komponen SOP 8 item menjadi 10 item 5 maret 2018
2 Kop SOP SOP lama halaman ke-2 dan 5 maret 2018
seterusnya terdapat KOP
SOP, SOP baru halaman ke-2
dan seterusnya tdak terdapat
KOP SOP
3. Kepala UPTD SOP lama dr. Ekayanti 5 maret 2018
Puskesmas Lasiana, SOP baru dr. Arief
Godong II Gunawan
4 Referensi SOP lama Referensi 5 maret 2018
berdasarkan SK, SOP baru
berisi Pedoman manajemen
Puskesmas
5 Kebijakan SOP baru disesuaikan 5 maret 2018
dengan kebijakan regulasi
baru.

KAJIAN DAMPAK NEGATIF KEGIATAN

PUSKESMAS TERHADAP LINGKUNGAN
 No. Dokumen : 028/I.2/3/2018
Daftar No. Revisi : 01
Tilik Tanggal Terbit : 5 Maret 2018
Halaman : 1/1
UPTD dr. Arief Gunawan
Puskesmas NIP. 19620223 198901 1 003
Godong II

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

1 ApakahTim Keselamatan Pasien melakukan identifikasi

risiko-risiko dampak negatif kegiatan Puskesmas terhadap
lingkungan?

2 ApakahTim Keselamatan Pasien melakukan analisis

terhadap risiko?

3 ApakahTim Keselamatan Pasien melakukan evaluasi?

4 ApakahTim Keselamatan Pasien melakukan kelola risiko?

5 ApakahTim Keselamatan Pasien melakukan tindakan

pencegahan dan upaya perbaikan apabila berdasarkan hasil
kajian yang dilakukan teridentifikasi adanya dampak negatif
kegiatan Puskesmas terhadap lingkungan?

6 ApakahTim Keselamatan Pasien melakukan monitoring

secara berkala terhadap upaya pencegahan dan perbaikan
yang telah dilakukan untuk meminimalkan resiko?

Compliance rate ( CR ) .....................%

……………………………..,…………..

Pelaksana / Auditor

(……………………………................)