PEMERINTAH

REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

IZIN : 02820009018290003

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2
Tahun 2022 tentang Cipta Kerja Menjadi Undang-Undang, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Izin Usaha Pertambangan
Baru (IUP Tahap Eksplorasi Batuan) kepada Pelaku Usaha berikut ini:

1. Nama Pelaku Usaha : PT PUTRA SULTENG MANDIRI

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 0282000901829
3. Alamat Kantor : JL. VETERAN III, Desa/Kelurahan Lasoani, Kec. Mantikulore, Kota Palu,
Provinsi Sulawesi Tengah,
Kode Pos: 94114
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 085298912449
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 08102 - Penggalian Batu Kapur/Gamping
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : Desa Balayon dan Desa Boyoumoute, Desa/Kelurahan Balayon, Kec.
Liang, Kab. Banggai Kepulauan, Provinsi Sulawesi Tengah,
Kode Pos: 94883
8. Status : Telah memenuhi persyaratan

Lampiran Izin ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan merupakan bagian
tidak terpisahkan dari dokumen Izin yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Izin tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan
usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan tanggal: 22 Mei 2023

a.n. Gubernur Sulawesi Tengah

Kepala DPMPTSP Provinsi Sulawesi Tengah,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 18 Agustus 2023

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
IZIN : 02820009018290003

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:

Kode Klasifikasi Bukti Lembaga Masa

Judul KBLI Persyaratan dan/atau Kewajiban
KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi Berlaku
08102 Penggalian Tinggi Persyaratan: Telah Pemerintah 3 Tahun
Batu - Titik koordinat WIUP memenuhi Provinsi
Kapur/Gamping - Susunan pengurus, daftar pemegang saham dan daftar persyaratan Sulawesi
pemilik manfaat (beneficiary ownership) dari Badan Usaha Tengah
- Salinan surat persetujuan penetapan WIUP
- Bukti penempatan jaminan kesungguhan eksplorasi
- Surat pernyataan tenaga ahli pertambangan dan/atau
geologi yang berpengalaman paling singkat 1 (satu) tahun
dengan dilengkapi daftar riwayat hidup dan pengalaman

Kewajiban:
- Kewajiban Pengusahaan IUP dan Pelaporan yang berlaku
seperti komoditas mineral logam dan batubara
- Pajak Daerah
- Menyusun atau menyampaikan RKAB Tahunan kepada
Menteri atau Gubernur sesuai dengan kewenangannya
- Menyusun dan menyampaikan laporan realisasi program
pengembangan dan pemberdayaan masyarakat kepada
Menteri atau Gubernur sesuai kewenangannya

1. Dengan ketentuan bahwa Izin tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Izin tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
PERIZINAN BERUSAHAN BERBASIS RISIKO
LAMPIRAN
IZIN: 02820009018290003

Lampiran berikut ini memuat data teknis Izin Usaha Pertambangan Eksplorasi, sebagai berikut:

1. Nama Pelaku Usaha : PT PUTRA SULTENG MANDIRI

2. Golongan : Batuan

Dengan ketentuan:

1. Izin Usaha Pertambangan Eksplorasi diberikan berdasarkan Wilayah Izin Usaha Pertambangan yang selanjutnya
disebut WIUP, sesuai dengan Daftar Koordinat dan Peta WIUP sebagaimana tercantum dalam Lampiran.
2. Izin Usaha Pertambangan Eksplorasi meliputi kegiatan penyelidikan umum, eksplorasi dan studi kelayakan.
3. Pemegang Izin Usaha Pertambangan Eksplorasi dilarang:
a. melibatkan anak perusahaan dan/atau afiliasinya yang bergerak di bidang usaha jasa pertambangan dalam
pelaksanaan kegiatan usaha pertambangan tanpa persetujuan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral;
b. melakukan kegiatan usaha pertambangan pada tempat yang dilarang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan;
c. memindahtangankan IUP-nya kepada pihak lain tanpa persetujuan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral;
d. mengalihkan kepemilikan saham tanpa persetujuan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral;
e. menjaminkan IUP termasuk komoditas tambangnya kepada pihak lain; dan
f. melanggar larangan lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
4. Pemegang Izin Usaha Pertambangan Eksplorasi mempunyai hak dan kewajiban serta dilarang melanggar larangan
sesuaidengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
5. Pemegang Izin Usaha Pertambangan Eksplorasi dapat diberikan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
PERIZINAN BERUSAHAN BERBASIS RISIKO
LAMPIRAN
IZIN: 02820009018290003

No. Nama Pemegang Saham Asal Negara Nilai Investasi Persentase

Saham
1. SISKA MAHMUD Rp 118.750.000 95%
2. RUSLAN MOH. KASIM Rp 6.250.000 5%

No. Nama Pengurus Jabatan NPWP Pengurus

1. SISKA MAHMUD KOMISARIS 957781107834000

2. RUSLAN MOH. KASIM DIREKTUR 837100197805000

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
PERIZINAN BERUSAHAN BERBASIS RISIKO
LAMPIRAN
IZIN: 02820009018290003

Nama Perusahaan : PT. PUTRA SULTENG MANDIRI

Lokasi Kegiatan Pertambangan

Provinsi : Sulawesi Tengah
Kabupaten : Banggai Kepulauan
Kecamatan : Liang
Luas : 42.0000 Ha

Garis Bujur(BT) Garis Lintang

No. Garis Bujur Garis Bujur Garis Bujur Garis Garis Garis
(°) (Menit) (Detik) Lintang (°) Lintang Lintang LU/LS
(Menit) (Detik)
1. 123 14 16,910 1 29 49,850 LS
2. 123 14 25,770 1 29 49,850 LS
3. 123 14 25,770 1 29 58,180 LS
4. 123 14 26,460 1 29 58,180 LS
5. 123 14 26,460 1 30 6,940 LS
6. 123 14 29,430 1 30 6,940 LS
7. 123 14 29,430 1 30 19,660 LS
8. 123 14 14,810 1 30 19,660 LS
9. 123 14 14,810 1 30 13,010 LS
10. 123 14 8,720 1 30 13,010 LS
11. 123 14 8,720 1 30 8,490 LS
12. 123 14 5,030 1 30 8,490 LS
13. 123 14 5,030 1 30 4,160 LS
14. 123 14 2,190 1 30 4,160 LS
15. 123 14 2,190 1 29 57,850 LS
16. 123 14 11,930 1 29 57,850 LS
17. 123 14 11,930 1 29 55,720 LS
18. 123 14 16,910 1 29 55,720 LS

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
PERIZINAN BERUSAHAN BERBASIS RISIKO
LAMPIRAN
IZIN: 02820009018290003

LAMPIRAN PETA WILAYAH

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)