PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

PUSKESMAS PARIT RANTANG

JL. Dahlia Kelurahan Parit Rantang Kecamatan Payakumbuh Barat
Kode pos : 26222. Telp. (0752) 90471. SMS Center : 0822-9696-0813
E-mail : puskesmasparitrantang@gmail.com Facebook : Puskesmas Parit Rantang

PANDUAN PENAPISAN (SREENING) DAN PROSES KAJIAN AWAL

I. Definisi
Proses kajian pasien merupakan proses yang berkesinambungan dan
dinamis baik untuk pasien rawat jalan maupun pasien rawat inap, karena
proses kajian pasien menentukan efektifitas asuhan yang akan dilakukan.
Pada saat pasien pertama kali diterima dilakukan kajian awal untuk
selanjutnya dilakukan kajian ulang secara berkesinambungan baik pada
pasien rawat jalan maupun pasien rawat inap sesuai dengan
perkembangan kondisi kesehatannya. Kajian awal dilakukan oleh tenaga
medis, keperawatan/ kebidanan dan disiplin lain yang meliputi : status
fisik, neurologis, mental, psikososiospiritual, ekonomi, riwayat kesehatan,
riwayat alergi, assessment nyeri, assessment resiko jatuh, assessment
resiko gizi, kebutuhan edukasi dan rencana pemulangan.

II. Ruang Lingkup

Ruang lingkup meliputi:
a. Pengkajian awal rawat jalan
b. Pengkajian alergi
c. Assessment nyeri
d. Assessment resiko jatuh
e. Assessment resiko gizi
f. Kebutuhan edukasi dan rencana pemulangan

III. Tata Laksana

Tata laksana kajian awal pasien meliputi :
a. Mengumpulkan data dan informasi tentang kondisi fisik, psikologis,
status social, dan riwayat penyakit.
b. Mengumpulkan data dan informasi dilakukan dengan anamnesis baik
data subjektif maupun data objektif (pemeriksaan penunjang).
 c. Melakukan pengkajian lain yang meliputi riwayat alergi, assessment
resiko jatuh, assessment resiko gizi, assessment kebutuhan edukasi
dan assessment pemulangan.
d. Menganalisis data dan informasi yang diperoleh yang menghasilkan
masalah, kondisi dan diagnosis untuk mengidentifikasi kebutuhan
pasien.
e. Membuat rencana asuhan (perencanaan asuhan) yaitu menyusun
solusi untuk mengatasi masalah atau memenuhi kebutuhan pasien.
IV. Dokumentasi
a. Form kajian awal pasien rawat jalan.
b. Form assessment nyeri
c. Form assessment alergi
d. Form assessment resiko gizi
e. Form assessment resiko jatuh
f. Form kebutuhan edukasi
g. Form rencana pemulangan pasien
h. SOP kajian awal pasien
i. SOP assessment nyeri
j. SOP assessment resiko gizi
k. SOP assessment resiko jatuh
l. SOP assessment alergi
m. SOP assessment kebutuhan edukasi
n. SOP rencana pemulangan pasien

Ditetapkan di Payakumbuh,

Pada tanggal 14 Januari 2022

KEPALA PUSKEMAS PARIT

RANTANG,

Ns.Cinthya Fitri Al-yani,S.Kep