FORM KEMANDIRIAN POSYANDU

WILAYAH PUSKESMAS GAMPING II

NAMA POSYANDU :
DUSUN :
BULAN, TAHUN :

NO INDIKATOR HASIL KETERANGAN

1 Frekuensi Penimbangan

(termasuk orang yang

Rerata Kader yang
2 membantu jalannya
Bertugas
kegiatan posyandu
(balita yang ditimbang ÷
3 Rerata Cakupan D/S jumlah balita di wilayah) x D= S=
100 = …. %
(bumil periksa ÷ bumil Bumil periksa =
4 Cakupan Kumulatif KIA
diwilayah) x 100 = ….. % Bumil di wilayah =
(PUS yg KB ÷ PUS PUS yg ber KB =
5 Cakupan Kumulatif KB
diwilayah) x 100 = …. % PUS yg ada diwilayah =
(balita imunisasi sesuai Balita imunisasi sesuai
Cakupan Kumulatif
6 umur ÷ balita diwilayah) x umur =
Imunisasi
100 = …. % Balita diwilayah =

7 Program Tambahan

(RT yg ada iuran RT yang mengadakan

8 Cakupan Dana Sehat Kesehatan ÷ jumlah RT iuran Kesehatan =
diwilayah0 x 100 = …. % Total RT =

PENJELASAN
1. Frekuensi penimbangan minimal 1 tahun 8x
2. Jumlah kader yang bertugas yaitu kader yang aktif dan selalu ikut kegiatan posyandu
3. Cakupan D/S yaitu banyaknya balita yang datang ke Posyandu dibandingkan dengan
total balita di wilayah
4. Cakupan kumulatif (cakupan kumulatif dihitung selama setahun) KIA adalah jumlah
ibu hamil yang ada diwilayah tersebut yang periksa ke Tenaga Kesehatan
5. Cakupan kumulatif (cakupan kumulatif dihitung selama setahun) KB adalah jumlah
peserta KB yang ada diwilayah Posyandu tersebut dibagi sasaran atau PUS yang ada
diwilayah
6. Cakupan kumulatif (cakupan kumulatif dihitung selama setahun) Imunisasi yaitu
jumlah bayi yang diimunisasi sesuai umur dibagi jumlah total balita
7. Program tambahan meliputi :
a. Pemantauan dan stimulasi perkembangan balita atau Bina Keluarga Balita (BKB)
b. Pemberantasan Demam Berdarah dalam bentuk Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN) secara berkala
c. Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat Desa
d. Kegiatan peningkatan di bidang Kesehatan Masyarakat
8. Dana Sehat adalah Posyandu yang dikelola minimal ada kegiatan mengkoordinir iuran
untuk berjalannya kegiatan Posyandu