Data Dasar Inputan Laporan PWS KIA: Bulan: Januari: Februari: Juli: Agustus
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Fitria LitaJudul Asli
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Data Dasar Inputan Laporan PWS KIA: Bulan: Januari: Februari: Juli: Agustus
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Data Dasar Inputan Laporan PWS KIA
Tahun : 2022 Bulan : Januari : Februari
Puskesmas : Makmur : Juli : Agustus
Tahun Data : 2022
Kode Jumlah Jumlah
NO Puskesmas Ibu Kota
Kab/Kota Puskesmas Penduduk
1 Paya Dua 1 284
2 Leubu me 1 388
3 Leubu Cot 1 565
4 Leubu Mesjid 1 918
5 Kuta Barat 1 689
6 Trienggadeng 1 710
7 Cot Kruet 1 781
8 Buket Seulamat 1 240
9 Blang Kuthang 1 586
10 Lapehan Mesjid 1 1,016
11 Pante Breuh 1 212
12 Ulee Gle 1 1,045
13 Pulo Teungoh 1 258
14 Mon Ara 1 396
15 Pandak 1 629
16 Seuneubok Baro 1 341
17 Blang Dalam 1 833
18 Alue Dua 1 643
19 Batee dabai 1 610
20 Blang Mane 1 419
21 Meureubo 1 827
22 Blang Perlak 1 561
23 Panton Mesjid 1 668
24 Sukarame 1 855
25 Matang Kumbang 1 756
26 Tanjong Mulia 1 394
27 Ara Lipeh 1 438
Jumlah 0 16,062
: Maret : April : Mei : Juni
: September : Oktober : Nopember : Desember
Jumlah Jumlah Jumlah PUS 20% Jumlah 20% Jumlah Kelahiran
Jumlah PUS
BUMIL BULIN 4T BUMIL BULIN Hidup
7 6 48 10 1 1 6
10 9 66 13 2 2 9
13 13 96 19 3 3 12
22 21 156 31 4 4 20
17 16 117 23 3 3 15
18 17 121 24 4 3 16
20 19 133 27 4 4 18
7 6 41 8 1 1 6
16 16 100 20 3 3 13
24 23 173 35 5 5 22
5 5 36 7 1 1 5
25 24 178 36 5 5 23
7 6 44 9 1 1 6
10 10 67 13 2 2 9
15 14 107 21 3 3 14
9 8 58 12 2 2 8
22 21 142 28 4 4 20
15 15 109 22 3 3 14
15 15 104 21 3 3 14
10 9 71 14 2 2 9
20 19 141 28 4 4 18
13 13 95 19 3 3 12
18 17 114 23 4 3 15
21 21 145 29 4 4 18
19 18 129 26 4 4 16
10 9 67 13 2 2 9
13 13 74 15 3 3 10
401 383 2,731 546 80 77 357
Note : - Untuk Kode pengisian data di bawah dapat ikuti petunjuk warna
Apabila belum di mengerti dapat di tanyakan kepada Dinkes Provinsi
Dan apabila ada kekeliruan dan kesalahan dari format ini dapat di sampaikan juga ke Dinkes Provinsi
---> Untuk warna ini harap di isi pada data dasar saja yang merupakan sasaran yang sudah ditetap
---> Untuk warna ini jangan diisi dan harap diisi pada kolom di sebelahnya yang tidak berwarna k
Value ---> Setiap kolom harap di isi walaupun harus dengan angka NOL agar tidak keluar "VALUE"
---> Sheet yang berwarna merah tidak perlu di entri, sebab secara otomatis angka pada sheet lamp
---> Untuk kolom yang tidak di warnai agar dapat di isi manual saja
DAFTAR RUMAH TUNGGU KELAHIHRAN DI PROVINSI ACEH
cbr 23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
23.87
saran yang sudah ditetapkan
ya yang tidak berwarna karena yang kuning sudah di Sum
dak keluar "VALUE"
is angka pada sheet lamp. 1, 2 s.d 6 akan terisi pada sheet %Lamp. 1 s.d 6
Puskesmas : Makmur
Bulan : Januari
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 :Januari
2 Leubu me 388 10 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 :Januari
3 Leubu Cot 565 13 4 4 0 2 0 0 1 0 3 4 4 0 3 :Januari
4 Leubu Mesjid 918 22 2 2 0 2 0 0 1 0 1 2 2 0 1 :Januari
5 Kuta Barat 689 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 :Januari
6 Trienggadeng 710 18 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 :Januari
7 Cot Kruet 781 20 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 :Januari
8 Buket Seulamat 240 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 :Januari
9 Blang Kuthang 586 16 3 3 1 0 0 0 2 0 0 2 3 1 :Januari
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 1 1 2 3 0 0 0 0 1 1 1 2 :Januari
11 Pante Breuh 212 5 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 :Januari
12 Ulee Gle 1,045 25 2 2 1 3 0 0 1 0 1 2 2 1 2 :Januari
13 Pulo Teungoh 258 7 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 :Januari
14 Mon Ara 396 10 1 1 2 0 0 1 0 0 0 1 1 2 :Januari
15 Pandak 629 15 2 2 0 1 0 1 0 0 1 2 2 0 1 1 :Januari
16 Seuneubok Baro 341 9 2 2 0 1 0 2 0 0 0 2 2 0 :Januari
17 Blang Dalam 833 22 2 2 2 3 0 0 2 0 0 2 2 2 :Januari
18 Alue Dua 643 15 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 :Januari
19 Batee dabai 610 15 4 4 1 0 0 0 0 2 2 4 4 1 :Januari
20 Blang Mane 419 10 1 1 2 0 0 0 1 0 0 1 1 2 :Januari
21 Meureubo 827 20 3 3 1 0 0 1 1 1 0 3 3 1 :Januari
22 Blang Perlak 561 13 6 6 0 0 0 2 1 1 2 6 6 0 :Januari
23 Panton Mesjid 668 18 4 4 0 1 0 0 1 0 3 4 4 0 :Januari
24 Sukarame 855 21 1 1 2 5 0 0 1 0 0 1 1 2 :Januari
25 Matang Kumbang 756 19 2 2 1 1 0 1 0 1 0 2 2 1 :Januari
26 Tanjong Mulia 394 10 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 :Januari
27 Ara Lipeh 438 13 5 5 0 0 0 3 0 2 0 5 5 0 :Januari
Jumlah 16,062 401 46 46 17 30 0 11 12 8 14 45 46 17 3 5 0 0
Puskesmas : Makmur
Bulan : Februari
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
2 Leubu me 388 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
3 Leubu Cot 565 13 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 Februari
4 Leubu Mesjid 918 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
5 Kuta Barat 689 17 2 2 0 0 0 1 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 Februari
6 Trienggadeng 710 18 3 3 0 0 0 1 0 1 1 3 3 0 0 0 0 0 Februari
7 Cot Kruet 781 20 2 2 0 0 0 1 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 Februari
8 Buket Seulamat 240 7 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 Februari
9 Blang Kuthang 586 16 4 4 0 1 0 0 4 0 0 4 4 0 0 0 0 0 Februari
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
11 Pante Breuh 212 5 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 Februari
12 Ulee Gle 1,045 25 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
13 Pulo Teungoh 258 7 2 2 0 1 0 0 1 0 1 2 2 0 0 0 0 0 Februari
14 Mon Ara 396 10 1 1 0 2 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 Februari
15 Pandak 629 15 2 2 1 0 0 0 0 0 2 2 2 1 0 0 0 0 Februari
16 Seuneubok Baro 341 9 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 Februari
17 Blang Dalam 833 22 5 5 2 2 0 4 0 0 1 5 5 2 0 0 0 0 Februari
18 Alue Dua 643 15 2 2 0 1 0 0 2 0 0 2 2 0 0 0 0 0 Februari
19 Batee dabai 610 15 4 4 2 1 0 0 1 1 2 4 4 2 0 2 0 0 Februari
20 Blang Mane 419 10 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
21 Meureubo 827 20 3 3 1 1 0 2 1 0 0 3 3 1 0 0 0 0 Februari
22 Blang Perlak 561 13 2 2 1 0 0 0 0 0 2 2 2 1 0 0 0 0 Februari
23 Panton Mesjid 668 18 3 3 1 0 0 0 2 1 0 3 3 1 0 0 0 0 Februari
24 Sukarame 855 21 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
25 Matang Kumbang 756 19 1 1 2 1 0 0 0 1 0 1 1 2 0 0 0 0 Februari
26 Tanjong Mulia 394 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
27 Ara Lipeh 438 13 1 1 2 0 0 0 0 0 1 1 1 2 0 0 0 0 Februari
Jumlah 16,062 401 39 39 14 17 0 10 15 4 10 39 39 14 0 2 0 0
Puskesmas : Makmur
Bulan : Maret
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 2 2 1 0 0 0 2 2 2 1 0 0 0 0 Maret
2 Leubu me 388 10 1 1 2 0 0 1 1 1 2 0 0 0 0 Maret
3 Leubu Cot 565 13 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
4 Leubu Mesjid 918 22 4 4 1 2 0 1 1 2 4 4 1 0 0 0 0 Maret
5 Kuta Barat 689 17 1 1 2 0 0 1 1 1 2 0 0 0 0 Maret
6 Trienggadeng 710 18 2 2 1 2 0 1 1 2 2 1 0 0 0 0 Maret
7 Cot Kruet 781 20 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 Maret
8 Buket Seulamat 240 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
9 Blang Kuthang 586 16 2 2 0 2 0 2 2 2 0 0 0 0 0 Maret
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 2 2 1 1 0 2 2 2 1 0 0 0 0 Maret
11 Pante Breuh 212 5 4 4 0 0 0 2 2 4 4 0 0 0 0 0 Maret
12 Ulee Gle 1,045 25 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 Maret
13 Pulo Teungoh 258 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
14 Mon Ara 396 10 3 3 1 0 0 2 1 3 3 1 0 0 0 0 Maret
15 Pandak 629 15 4 4 1 1 0 2 2 4 4 1 0 0 0 0 Maret
16 Seuneubok Baro 341 9 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
17 Blang Dalam 833 22 2 2 2 1 0 1 1 2 2 2 0 0 0 0 Maret
18 Alue Dua 643 15 1 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 Maret
19 Batee dabai 610 15 3 3 0 1 0 1 2 3 3 0 0 0 0 0 Maret
20 Blang Mane 419 10 3 3 0 0 0 2 1 3 3 0 0 0 0 0 Maret
21 Meureubo 827 20 2 2 2 1 0 1 1 2 2 2 0 0 0 0 Maret
22 Blang Perlak 561 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
23 Panton Mesjid 668 18 0 0 3 1 0 0 0 3 0 0 0 0 Maret
24 Sukarame 855 21 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 Maret
25 Matang Kumbang 756 19 3 3 0 0 0 1 1 1 3 3 0 0 0 0 0 Maret
26 Tanjong Mulia 394 10 3 3 1 0 0 1 2 3 3 1 0 0 0 0 Maret
27 Ara Lipeh 438 13 1 1 1 2 0 1 1 1 1 0 0 0 0 Maret
Jumlah 16,062 401 44 44 22 19 0 11 12 13 8 44 44 22 0 0 0 0
Puskesmas : makmur
Bulan : April
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April
2 Leubu me 388 10 1 1 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 April
3 Leubu Cot 565 13 1 1 2 0 1 1 1 2 0 0 0 0 April
4 Leubu Mesjid 918 22 1 1 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 April
5 Kuta Barat 689 17 0 0 2 2 0 0 2 0 0 0 0 April
6 Trienggadeng 710 18 2 2 0 0 1 1 2 2 0 0 0 0 0 April
7 Cot Kruet 781 20 1 1 2 0 1 1 1 2 0 0 0 0 April
8 Buket Seulamat 240 7 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 April
9 Blang Kuthang 586 16 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 April
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 April
11 Pante Breuh 212 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April
12 Ulee Gle 1,045 25 2 2 1 0 1 1 2 2 1 0 0 0 0 April
13 Pulo Teungoh 258 7 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 April
14 Mon Ara 396 10 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 April
15 Pandak 629 15 4 4 1 0 1 2 1 4 4 1 0 0 0 0 April
16 Seuneubok Baro 341 9 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 April
17 Blang Dalam 833 22 1 1 0 2 1 1 1 0 0 0 0 0 April
18 Alue Dua 643 15 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 April
19 Batee dabai 610 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April
20 Blang Mane 419 10 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 April
21 Meureubo 827 20 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 April
22 Blang Perlak 561 13 2 2 1 0 1 1 2 2 1 0 0 0 0 April
23 Panton Mesjid 668 18 1 1 2 0 1 1 1 2 0 0 0 0 April
24 Sukarame 855 21 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 April
25 Matang Kumbang 756 19 3 3 1 1 3 3 3 1 0 0 0 0 April
26 Tanjong Mulia 394 10 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 April
27 Ara Lipeh 438 13 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 April
Jumlah 16,062 401 22 22 28 14 0 5 6 8 3 22 22 28 0 0 0 0
Puskesmas : …………
Bulan : Mei
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei
2 Leubu me 388 10 1 1 0 0 0 1 1 Mei
3 Leubu Cot 565 13 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 Mei
4 Leubu Mesjid 918 22 5 5 1 1 0 3 2 5 Mei
5 Kuta Barat 689 17 1 1 2 3 0 1 1 Mei
6 Trienggadeng 710 18 0 0 2 0 0 0 Mei
7 Cot Kruet 781 20 0 0 1 2 0 0 Mei
8 Buket Seulamat 240 7 0 0 0 1 0 0 Mei
9 Blang Kuthang 586 16 4 4 1 0 0 3 3 Mei
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 2 2 1 1 0 1 1 2 Mei
11 Pante Breuh 212 5 1 1 0 0 0 1 1 Mei
12 Ulee Gle 1,045 25 3 3 2 2 0 2 1 3 Mei
13 Pulo Teungoh 258 7 0 0 0 1 0 0 Mei
14 Mon Ara 396 10 2 2 2 2 0 1 1 2 Mei
15 Pandak 629 15 0 0 2 1 0 0 Mei
16 Seuneubok Baro 341 9 1 1 0 0 0 1 1 Mei
17 Blang Dalam 833 22 0 0 3 0 0 0 Mei
18 Alue Dua 643 15 2 2 1 1 0 2 2 Mei
19 Batee dabai 610 15 2 2 6 0 0 1 1 2 Mei
20 Blang Mane 419 10 3 3 2 2 0 3 3 Mei
21 Meureubo 827 20 4 4 3 1 0 3 1 4 Mei
22 Blang Perlak 561 13 0 0 3 0 0 0 Mei
23 Panton Mesjid 668 18 1 1 1 2 0 1 1 Mei
24 Sukarame 855 21 1 1 1 0 0 1 1 Mei
25 Matang Kumbang 756 19 4 4 3 1 0 2 2 4 Mei
26 Tanjong Mulia 394 10 0 0 0 1 0 0 Mei
27 Ara Lipeh 438 13 0 0 1 2 0 0 Mei
Jumlah 16,062 401 37 37 39 25 0 7 16 4 9 36 0 0 0 0 0 0
Kab/Kota : …………
Bulan : Juni
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 0 Juni
2 Leubu me 388 10 0 Juni
3 Leubu Cot 565 13 0 Juni
4 Leubu Mesjid 918 22 0 Juni
5 Kuta Barat 689 17 0 Juni
6 Trienggadeng 710 18 0 Juni
7 Cot Kruet 781 20 0 Juni
8 Buket Seulamat 240 7 0 Juni
9 Blang Kuthang 586 16 0 Juni
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 0 Juni
11 Pante Breuh 212 5 0 Juni
12 Ulee Gle 1,045 25 0 Juni
13 Pulo Teungoh 258 7 0 Juni
14 Mon Ara 396 10 0 Juni
15 Pandak 629 15 0 Juni
16 Seuneubok Baro 341 9 0 Juni
17 Blang Dalam 833 22 0 Juni
18 Alue Dua 643 15 0 Juni
19 Batee dabai 610 15 0 Juni
20 Blang Mane 419 10 0 Juni
21 Meureubo 827 20 0 Juni
22 Blang Perlak 561 13 0 Juni
23 Panton Mesjid 668 18 0 Juni
24 Sukarame 855 21 0 Juni
25 Matang Kumbang 756 19 0 Juni
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Kab/Kota : …………
Bulan : Juli
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 0 Juli
2 Leubu me 388 10 0 Juli
3 Leubu Cot 565 13 0 Juli
4 Leubu Mesjid 918 22 0 Juli
5 Kuta Barat 689 17 0 Juli
6 Trienggadeng 710 18 0 Juli
7 Cot Kruet 781 20 0 Juli
8 Buket Seulamat 240 7 0 Juli
9 Blang Kuthang 586 16 0 Juli
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 0 Juli
11 Pante Breuh 212 5 0 Juli
12 Ulee Gle 1,045 25 0 Juli
13 Pulo Teungoh 258 7 0 Juli
14 Mon Ara 396 10 0 Juli
15 Pandak 629 15 0 Juli
16 Seuneubok Baro 341 9 0 Juli
17 Blang Dalam 833 22 0 Juli
18 Alue Dua 643 15 0 Juli
19 Batee dabai 610 15 0 Juli
20 Blang Mane 419 10 0 Juli
21 Meureubo 827 20 0 Juli
22 Blang Perlak 561 13 0 Juli
23 Panton Mesjid 668 18 0 Juli
24 Sukarame 855 21 0 Juli
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26 Tanjong Mulia 394 10 0 Juli
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Kab/Kota : …………
Bulan : Agustus
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 0 Agustus
2 Leubu me 388 10 0 Agustus
3 Leubu Cot 565 13 0 Agustus
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5 Kuta Barat 689 17 0 Agustus
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18 Alue Dua 643 15 0 Agustus
19 Batee dabai 610 15 0 Agustus
20 Blang Mane 419 10 0 Agustus
21 Meureubo 827 20 0 Agustus
22 Blang Perlak 561 13 0 Agustus
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26 Tanjong Mulia 394 10 0 Agustus
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Kab/Kota : …………
Bulan : September
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 0 September
2 Leubu me 388 10 0 September
3 Leubu Cot 565 13 0 September
4 Leubu Mesjid 918 22 0 September
5 Kuta Barat 689 17 0 September
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8 Buket Seulamat 240 7 0 September
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11 Pante Breuh 212 5 0 September
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13 Pulo Teungoh 258 7 0 September
14 Mon Ara 396 10 0 September
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18 Alue Dua 643 15 0 September
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21 Meureubo 827 20 0 September
22 Blang Perlak 561 13 0 September
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Kab/Kota : …………
Bulan : Oktober
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 0 Okotober
2 Leubu me 388 10 0 Okotober
3 Leubu Cot 565 13 0 Okotober
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6 Trienggadeng 710 18 0 Okotober
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9 Blang Kuthang 586 16 0 Okotober
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 0 Okotober
11 Pante Breuh 212 5 0 Okotober
12 Ulee Gle 1,045 25 0 Okotober
13 Pulo Teungoh 258 7 0 Okotober
14 Mon Ara 396 10 0 Okotober
15 Pandak 629 15 0 Okotober
16 Seuneubok Baro 341 9 0 Okotober
17 Blang Dalam 833 22 0 Okotober
18 Alue Dua 643 15 0 Okotober
19 Batee dabai 610 15 0 Okotober
20 Blang Mane 419 10 0 Okotober
21 Meureubo 827 20 0 Okotober
22 Blang Perlak 561 13 0 Okotober
23 Panton Mesjid 668 18 0 Okotober
24 Sukarame 855 21 0 Okotober
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Kab/Kota : …………
Bulan : November
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 0 November
2 Leubu me 388 10 0 November
3 Leubu Cot 565 13 0 November
4 Leubu Mesjid 918 22 0 November
5 Kuta Barat 689 17 0 November
6 Trienggadeng 710 18 0 November
7 Cot Kruet 781 20 0 November
8 Buket Seulamat 240 7 0 November
9 Blang Kuthang 586 16 0 November
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 0 November
11 Pante Breuh 212 5 0 November
12 Ulee Gle 1,045 25 0 November
13 Pulo Teungoh 258 7 0 November
14 Mon Ara 396 10 0 November
15 Pandak 629 15 0 November
16 Seuneubok Baro 341 9 0 November
17 Blang Dalam 833 22 0 November
18 Alue Dua 643 15 0 November
19 Batee dabai 610 15 0 November
20 Blang Mane 419 10 0 November
21 Meureubo 827 20 0 November
22 Blang Perlak 561 13 0 November
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24 Sukarame 855 21 0 November
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27 Ara Lipeh 438 13 0 November
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Kab/Kota : …………
Bulan : Desember
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 0 Desember
2 Leubu me 388 10 0 Desember
3 Leubu Cot 565 13 0 Desember
4 Leubu Mesjid 918 22 0 Desember
5 Kuta Barat 689 17 0 Desember
6 Trienggadeng 710 18 0 Desember
7 Cot Kruet 781 20 0 Desember
8 Buket Seulamat 240 7 0 Desember
9 Blang Kuthang 586 16 0 Desember
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 0 Desember
11 Pante Breuh 212 5 0 Desember
12 Ulee Gle 1,045 25 0 Desember
13 Pulo Teungoh 258 7 0 Desember
14 Mon Ara 396 10 0 Desember
15 Pandak 629 15 0 Desember
16 Seuneubok Baro 341 9 0 Desember
17 Blang Dalam 833 22 0 Desember
18 Alue Dua 643 15 0 Desember
19 Batee dabai 610 15 0 Desember
20 Blang Mane 419 10 0 Desember
21 Meureubo 827 20 0 Desember
22 Blang Perlak 561 13 0 Desember
23 Panton Mesjid 668 18 0 Desember
24 Sukarame 855 21 0 Desember
25 Matang Kumbang 756 19 0 Desember
26 Tanjong Mulia 394 10 0 Desember
27 Ara Lipeh 438 13 0 Desember
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57 Err:509 #REF! 0 0 Desember
58 Err:509 #REF! 0 0 Desember
59 Err:509 #REF! 0 0 Desember
60 Err:509 #REF! 0 0 Desember
Jumlah #REF! #REF! 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kab/Kota : …………
Bulan : Januari s.d …..
Tahun : 2022
Form 1 (Sumber Daya)
Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
Jumlah Buku
NO. PUSKESMAS Bumil K1 K4 K6 FE1 FE3
Penduduk KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Paya Dua 284 7 2 2 1 105 0 0 0 2 0 2 2 1 0 0 0 0 Jan s.d ..
2 Leubu me 388 10 3 3 3 0 0 0 1 2 0 3 2 3 0 0 0 0 Jan s.d ..
3 Leubu Cot 565 13 5 5 4 0 0 0 2 0 3 5 5 3 0 3 0 0 Jan s.d ..
4 Leubu Mesjid 918 22 12 12 3 0 0 0 5 1 6 12 7 2 0 1 0 0 Jan s.d ..
5 Kuta Barat 689 17 4 4 6 0 0 1 1 0 2 4 3 4 0 0 0 0 Jan s.d ..
6 Trienggadeng 710 18 7 7 3 0 0 1 1 3 2 7 7 1 0 0 0 0 Jan s.d ..
7 Cot Kruet 781 20 3 3 4 0 0 2 1 0 0 3 3 3 0 0 0 0 Jan s.d ..
8 Buket Seulamat 240 7 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 Jan s.d ..
9 Blang Kuthang 586 16 14 14 3 0 0 0 11 1 0 12 10 2 0 0 0 0 Jan s.d ..
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 5 5 5 0 0 0 1 0 4 5 3 4 0 0 0 0 Jan s.d ..
11 Pante Breuh 212 5 6 6 0 1 0 2 2 2 0 6 5 0 0 0 0 0 Jan s.d ..
12 Ulee Gle 1,045 25 8 8 4 6 0 3 1 1 3 8 5 2 2 0 0 0 Jan s.d ..
13 Pulo Teungoh 258 7 3 3 2 2 0 0 1 1 1 3 3 2 0 0 0 0 Jan s.d ..
14 Mon Ara 396 10 7 7 7 4 0 5 2 0 0 7 5 5 0 0 0 0 Jan s.d ..
15 Pandak 629 15 12 12 5 3 0 4 4 1 3 12 12 3 1 1 0 0 Jan s.d ..
16 Seuneubok Baro 341 9 3 3 2 2 0 3 0 0 0 3 2 2 0 0 0 0 Jan s.d ..
17 Blang Dalam 833 22 10 10 9 8 0 5 4 0 1 10 10 6 0 0 0 0 Jan s.d ..
18 Alue Dua 643 15 6 6 3 4 0 1 3 2 0 6 4 2 0 0 0 0 Jan s.d ..
19 Batee dabai 610 15 13 13 9 5 0 0 2 4 7 13 11 3 0 2 0 0 Jan s.d ..
20 Blang Mane 419 10 7 7 6 2 0 0 6 0 1 7 4 4 0 0 0 0 Jan s.d ..
21 Meureubo 827 20 12 12 8 2 0 7 3 2 0 12 8 5 0 0 0 0 Jan s.d ..
22 Blang Perlak 561 13 10 10 5 1 0 3 1 2 4 10 10 2 0 0 0 0 Jan s.d ..
23 Panton Mesjid 668 18 9 9 7 4 0 1 3 1 4 9 8 6 0 0 0 0 Jan s.d ..
24 Sukarame 855 21 3 3 6 5 0 1 1 1 0 3 2 5 0 0 0 0 Jan s.d ..
25 Matang Kumbang 756 19 13 13 7 1 0 2 3 6 2 13 9 4 0 0 0 0 Jan s.d ..
26 Tanjong Mulia 394 10 3 3 2 9 0 0 1 2 0 3 3 2 0 0 0 0 Jan s.d ..
27 Ara Lipeh 438 13 7 7 5 4 0 3 0 3 1 7 7 4 0 0 0 0 Jan s.d ..
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E INPUT DATA
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E INPUT DATA
TAHUN
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E INPUT DATA
TAHUN
22
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Puskesmas : Makmur
Bulan : Januari
Tahun : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
NO. PUSKESMAS BULIN
PN FASYANK
NON Ditolong Non Ditolong Non Ditangani NIFAS KF1 KF2 KF3 KF4
FASYANK Nakes Nakes Real (PK) BULAN
ES
ES
6-48 Jam 3-7 Hari 8-28 Hari 29 -42 Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Paya Dua 6 0 0 0 6 0 0 0 0 0 1 Januari
2 Leubu me 9 0 0 0 9 0 0 0 0 0 1 Januari
3 Leubu Cot 13 3 3 0 10 1 3 3 3 3 0 Januari
4 Leubu Mesjid 21 1 1 0 20 1 1 1 1 1 0 Januari
5 Kuta Barat 16 0 0 0 16 0 0 0 0 0 3 Januari
6 Trienggadeng 17 3 3 0 14 1 3 3 3 3 0 Januari
7 Cot Kruet 19 0 0 0 19 0 0 0 0 0 1 Januari
8 Buket Seulamat 6 0 0 0 6 0 0 0 0 0 1 Januari
9 Blang Kuthang 16 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 Januari
10 Lapehan Mesjid 23 3 3 0 20 1 3 3 3 3 0 Januari
11 Pante Breuh 5 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 Januari
12 Ulee Gle 24 3 3 0 21 2 3 3 3 3 0 Januari
13 Pulo Teungoh 6 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 Januari
14 Mon Ara 10 1 1 0 9 1 1 1 1 1 2 Januari
15 Pandak 14 1 1 0 13 0 1 1 1 1 1 Januari
16 Seuneubok Baro 8 0 0 0 8 0 0 0 0 0 2 Januari
17 Blang Dalam 21 2 2 0 19 1 2 2 2 2 0 Januari
18 Alue Dua 15 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 Januari
19 Batee dabai 15 1 1 0 14 1 1 1 1 1 0 Januari
20 Blang Mane 9 0 0 0 9 0 0 0 0 0 2 Januari
21 Meureubo 19 1 1 0 18 0 1 1 1 1 0 Januari
22 Blang Perlak 13 0 0 0 13 0 0 0 0 0 1 Januari
23 Panton Mesjid 17 1 1 0 16 0 1 1 1 1 2 Januari
24 Sukarame 21 2 2 0 19 0 2 2 2 2 5 Januari
25 Matang Kumbang 18 3 3 0 15 1 3 3 3 3 0 Januari
26 Tanjong Mulia 9 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 Januari
27 Ara Lipeh 13 0 0 0 13 0 0 0 0 0 2 Januari
Jumlah 383 25 25 0 358 0 10 25 25 25 25 24
Puskesmas : Makmur
Bulan : Februari
Tahun : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
NO. PUSKESMAS BULIN
PN FASYANK
NON Ditolong Non Ditolong Non Ditangani
NIFAS KF1 KF2 KF3 KF4
FASYANK Nakes Nakes Real (PK) BULAN
ES
ES
6-48 Jam 3-7 Hari 8-28 Hari 29 -42 Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Paya Dua 6 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 Februari
2 Leubu me 9 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 Februari
3 Leubu Cot 13 0 0 0 13 0 0 0 0 0 3 Februari
4 Leubu Mesjid 21 1 1 0 20 1 1 1 1 1 1 Februari
5 Kuta Barat 16 1 1 0 15 0 1 1 1 1 0 Februari
6 Trienggadeng 17 0 0 0 17 0 0 0 0 0 3 Februari
7 Cot Kruet 19 1 1 0 18 0 1 1 1 1 0 Februari
8 Buket Seulamat 6 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 Februari
9 Blang Kuthang 16 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 Februari
10 Lapehan Mesjid 23 4 4 0 19 2 4 4 4 4 3 Februari
11 Pante Breuh 5 1 1 0 4 0 1 1 1 1 0 Februari
12 Ulee Gle 24 3 3 0 21 0 3 3 3 3 3 Februari
13 Pulo Teungoh 6 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 Februari
14 Mon Ara 10 0 0 0 10 0 0 0 0 0 1 Februari
15 Pandak 14 2 2 0 12 1 2 2 2 2 1 Februari
16 Seuneubok Baro 8 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 Februari
17 Blang Dalam 21 3 3 0 18 1 3 3 3 3 2 Februari
18 Alue Dua 15 2 2 0 13 0 2 2 2 2 0 Februari
19 Batee dabai 15 3 3 0 12 2 3 3 3 3 1 Februari
20 Blang Mane 9 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 Februari
21 Meureubo 19 3 3 0 16 1 3 3 3 3 1 Februari
22 Blang Perlak 13 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 Februari
23 Panton Mesjid 17 0 0 0 17 0 0 0 0 0 1 Februari
24 Sukarame 21 1 1 0 20 0 1 1 1 1 2 Februari
25 Matang Kumbang 18 0 0 0 18 0 0 0 0 0 3 Februari
26 Tanjong Mulia 9 2 2 0 7 0 2 2 2 2 0 Februari
27 Ara Lipeh 13 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 Februari
Jumlah 383 27 27 0 356 0 8 27 27 27 27 25
Kab/ Kota : Makmur
Bulan : Maret
Tahun : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
Persalinan Persalinan Komplikasi
Maternal VIT A
NO. PUSKESMAS BULIN Ditolong Non Ditolong Non Ditangani NIFAS
Nakes Nakes Real (PK)
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
NO. PUSKESMAS BULIN
PN FASYANK
NON Ditolong Non Ditolong Non Ditangani
NIFAS KF1 KF2 KF3 KF4
FASYANK Nakes Nakes Real (PK) BULAN
ES
ES
6-48 Jam 3-7 Hari 8-28 Hari 29 -42 Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Paya Dua 6 1 1 0 5 0 1 1 1 1 1 Maret
2 Leubu me 9 2 2 0 7 0 2 2 2 2 2 Maret
3 Leubu Cot 13 1 1 0 12 0 1 1 1 1 1 Maret
4 Leubu Mesjid 21 1 1 0 20 0 1 1 1 1 1 0 Maret
5 Kuta Barat 16 0 0 0 16 0 1 Maret
6 Trienggadeng 17 2 2 0 15 0 2 2 2 1 Maret
7 Cot Kruet 19 0 0 0 19 0 1 1 Maret
8 Buket Seulamat 6 0 0 0 6 0 Maret
9 Blang Kuthang 16 0 0 0 16 0 Maret
10 Lapehan Mesjid 23 0 0 0 23 0 1 2 Maret
11 Pante Breuh 5 1 1 0 4 0 1 1 1 1 1 Maret
12 Ulee Gle 24 1 1 0 23 0 1 1 1 1 3 Maret
13 Pulo Teungoh 6 1 1 0 5 0 1 1 1 0 0 Maret
14 Mon Ara 10 2 2 0 8 0 2 2 2 2 0 Maret
15 Pandak 14 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 2 Maret
16 Seuneubok Baro 8 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 Maret
17 Blang Dalam 21 2 2 0 19 0 2 2 2 1 4 Maret
18 Alue Dua 15 2 2 0 13 0 1 2 2 2 2 2 Maret
19 Batee dabai 15 1 1 0 14 0 0 1 1 1 Maret
20 Blang Mane 9 1 1 0 8 0 1 1 1 1 0 Maret
21 Meureubo 19 0 0 0 19 0 0 0 0 0 3 3 Maret
22 Blang Perlak 13 1 1 0 12 0 1 1 1 1 1 Maret
23 Panton Mesjid 17 1 1 0 16 0 1 1 1 1 1 2 Maret
24 Sukarame 21 1 1 0 20 0 1 1 1 1 1 Maret
25 Matang Kumbang 18 1 1 0 17 0 1 1 1 0 0 Maret
26 Tanjong Mulia 9 0 0 0 9 0 0 0 0 0 2 2 Maret
27 Ara Lipeh 13 1 1 0 12 0 1 1 1 1 0 0 Maret
Jumlah 383 23 23 0 360 0 7 23 23 22 24 27
Kab/ Kota : …………
Bulan : April
Tahun : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
NO. PUSKESMAS BULIN
PN FASYANK
NON Ditolong Non Ditolong Non Ditangani NIFAS KF1 KF2 KF3 KF4
FASYANK Nakes Nakes Real (PK) BULAN
ES
ES
6-48 Jam 3-7 Hari 8-28 Hari 29 -42 Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Paya Dua 6 1 1 0 5 0 0 1 1 1 1 0 April
2 Leubu me 9 1 1 0 8 0 1 1 1 1 0 April
3 Leubu Cot 13 1 1 0 12 0 1 1 1 1 0 April
4 Leubu Mesjid 21 1 1 0 20 0 1 1 1 1 1 April
5 Kuta Barat 16 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 April
6 Trienggadeng 17 2 2 0 15 0 2 2 2 2 1 April
7 Cot Kruet 19 0 0 0 19 0 0 0 0 0 0 April
8 Buket Seulamat 6 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 April
9 Blang Kuthang 16 1 1 0 15 0 1 1 1 1 0 April
10 Lapehan Mesjid 23 1 1 0 22 0 1 1 1 1 0 April
11 Pante Breuh 5 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 April
12 Ulee Gle 24 1 1 0 23 0 1 1 April
13 Pulo Teungoh 6 0 0 0 6 0 0 0 0 0 1 April
14 Mon Ara 10 0 0 0 10 0 0 0 0 0 2 April
15 Pandak 14 2 2 0 12 1 2 2 2 1 0 April
16 Seuneubok Baro 8 1 1 0 7 1 1 1 1 0 April
17 Blang Dalam 21 2 2 0 19 2 2 2 2 2 1 April
18 Alue Dua 15 1 1 0 14 1 1 1 1 1 2 April
19 Batee dabai 15 1 1 0 14 1 1 1 1 1 1 April
20 Blang Mane 9 1 1 0 8 1 1 1 1 1 0 April
21 Meureubo 19 2 2 0 17 2 2 2 0 0 April
22 Blang Perlak 13 0 0 0 13 0 0 0 0 0 April
23 Panton Mesjid 17 1 1 0 16 1 1 0 1 0 April
24 Sukarame 21 6 6 0 15 0 6 6 6 6 1 April
25 Matang Kumbang 18 1 1 0 17 1 1 1 0 0 April
26 Tanjong Mulia 9 0 0 0 9 0 0 0 0 0 April
27 Ara Lipeh 13 1 1 0 12 1 1 1 0 0 0 April
Jumlah 383 28 28 0 355 0 7 28 28 25 22 10
Kab/ Kota : …………
Bulan : Mei
Tahun : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
NO. PUSKESMAS BULIN
PN FASYANK
NON Ditolong Non Ditolong Non Ditangani NIFAS KF1 KF2 KF3 KF4
FASYANK Nakes Nakes Real (PK) BULAN
ES
ES
6-48 Jam 3-7 Hari 8-28 Hari 29 -42 Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Paya Dua 6 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 1 Mei
2 Leubu me 9 1 1 0 8 1 1 1 1 0 1 Mei
3 Leubu Cot 13 0 13 Mei
4 Leubu Mesjid 21 1 1 0 20 1 1 1 1 1 1 Mei
5 Kuta Barat 16 1 1 0 15 1 1 1 1 0 0 Mei
6 Trienggadeng 17 1 1 0 16 1 1 1 1 Mei
7 Cot Kruet 19 1 1 0 18 1 1 1 0 0 Mei
8 Buket Seulamat 6 0 6 Mei
9 Blang Kuthang 16 2 2 0 14 1 2 2 2 2 3 Mei
10 Lapehan Mesjid 23 1 1 0 22 1 1 1 1 1 1 Mei
11 Pante Breuh 5 0 5 Mei
12 Ulee Gle 24 1 1 0 23 1 1 1 0 0 Mei
13 Pulo Teungoh 6 0 6 Mei
14 Mon Ara 10 0 10 Mei
15 Pandak 14 0 0 0 14 3 Mei
16 Seuneubok Baro 8 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 1 Mei
17 Blang Dalam 21 1 1 0 20 1 1 1 1 0 2 Mei
18 Alue Dua 15 0 0 0 15 1 Mei
19 Batee dabai 15 0 0 0 15 Mei
20 Blang Mane 9 1 1 0 8 1 1 1 1 0 1 Mei
21 Meureubo 19 1 1 0 18 1 1 1 0 2 Mei
22 Blang Perlak 13 1 1 0 12 1 1 1 1 0 Mei
23 Panton Mesjid 17 1 1 0 16 1 1 1 1 1 Mei
24 Sukarame 21 0 21 1 Mei
25 Matang Kumbang 18 3 3 0 15 1 3 3 3 1 1 Mei
26 Tanjong Mulia 9 0 9 Mei
27 Ara Lipeh 13 1 1 0 12 1 1 1 1 1 Mei
Jumlah 383 18 18 0 365 0 8 17 18 18 9 22
Kab/ Kota : …………
Bulan : Juni
Tahun : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
NO. PUSKESMAS BULIN
PN FASYANK
NON Ditolong Non Ditolong Non Ditangani NIFAS KF1 KF2 KF3 KF4
FASYANK Nakes Nakes Real (PK) BULAN
ES
ES
6-48 Jam 3-7 Hari 8-28 Hari 29 -42 Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Paya Dua 6 0 6 Juni
2 Leubu me 9 0 9 Juni
3 Leubu Cot 13 0 13 Juni
4 Leubu Mesjid 21 0 21 Juni
5 Kuta Barat 16 0 16 Juni
6 Trienggadeng 17 0 17 Juni
7 Cot Kruet 19 0 19 Juni
8 Buket Seulamat 6 0 6 Juni
9 Blang Kuthang 16 0 16 Juni
10 Lapehan Mesjid 23 0 23 Juni
11 Pante Breuh 5 0 5 Juni
12 Ulee Gle 24 0 24 Juni
13 Pulo Teungoh 6 0 6 Juni
14 Mon Ara 10 0 10 Juni
15 Pandak 14 0 14 Juni
16 Seuneubok Baro 8 0 8 Juni
17 Blang Dalam 21 0 21 Juni
18 Alue Dua 15 0 15 Juni
19 Batee dabai 15 0 15 Juni
20 Blang Mane 9 0 9 Juni
21 Meureubo 19 0 19 Juni
22 Blang Perlak 13 0 13 Juni
23 Panton Mesjid 17 0 17 Juni
24 Sukarame 21 0 21 Juni
25 Matang Kumbang 18 0 18 Juni
26 Tanjong Mulia 9 0 9 Juni
27 Ara Lipeh 13 0 13 Juni
28 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
29 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
30 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
31 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
32 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
33 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
34 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
35 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
36 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
37 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
38 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
39 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
40 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
41 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
42 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
43 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
44 Err:509 #REF! 0 #REF! Juni
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Kab/ Kota : …………
Bulan : Juli
Tahun : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
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PN FASYANK
NON Ditolong Non Ditolong Non Ditangani NIFAS KF1 KF2 KF3 KF4
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ES
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6-48 Jam 3-7 Hari 8-28 Hari 29 -42 Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Paya Dua 6 0 6 Juli
2 Leubu me 9 0 9 Juli
3 Leubu Cot 13 0 13 Juli
4 Leubu Mesjid 21 0 21 Juli
5 Kuta Barat 16 0 16 Juli
6 Trienggadeng 17 0 17 Juli
7 Cot Kruet 19 0 19 Juli
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9 Blang Kuthang 16 0 16 Juli
10 Lapehan Mesjid 23 0 23 Juli
11 Pante Breuh 5 0 5 Juli
12 Ulee Gle 24 0 24 Juli
13 Pulo Teungoh 6 0 6 Juli
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Kab/ Kota : : …………
Bulan : : Agustus
Tahun : : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
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NON Ditolong Non Ditolong Non Ditangani NIFAS KF1 KF2 KF3 KF4
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ES
Persalinan Persalinan Komplikasi
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NIFAS
Nakes Nakes Real (PK) BULAN
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1 Paya Dua 6 0 6 Agustus
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Kab/ Kota : …………
Bulan : September
Tahun : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
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NON Ditolong Non Ditolong Non Ditangani
NIFAS KF1 KF2 KF3 KF4
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3 Leubu Cot 13 0 13 September
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Kab/ Kota : …………
Bulan : Oktober
Tahun : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
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NON Ditolong Non Ditolong Non Ditangani NIFAS KF1 KF2 KF3 KF4
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ES
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6-48 Jam 3-7 Hari 8-28 Hari 29 -42 Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Paya Dua 6 0 6 Oktober
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Kab/ Kota : …………
Bulan : November
Tahun : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
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PN FASYANK
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6-48 Jam 3-7 Hari 8-28 Hari 29 -42 Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Paya Dua 6 0 6 November
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Kab/ Kota : …………
Bulan : Desember
Tahun : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
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NON Ditolong Non Ditolong Non Ditangani NIFAS KF1 KF2 KF3 KF4
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6-48 Jam 3-7 Hari 8-28 Hari 29 -42 Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Paya Dua 6 0 6 Desember
2 Leubu me 9 0 9 Desember
3 Leubu Cot 13 0 13 Desember
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58 Err:509 #REF! 0 #REF! Desember
59 Err:509 #REF! 0 #REF! Desember
60 Err:509 #REF! 0 #REF! Desember
Jumlah #REF! 0 0 0 #REF! 0 0 0 0 0 0 0
Kab/ Kota : …………
Bulan : Januari s.d …..
Tahun : 2022
Form 2 (Sumber Daya)
Persalinan Ditolong Nakes (PN) Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PN DI Persalinan Persalinan Komplikasi
PN DI Maternal VIT A
NO. PUSKESMAS BULIN
PN FASYANK
NON Ditolong Non Ditolong Non Ditangani NIFAS KF1 KF2 KF3 KF4
FASYANK Nakes Nakes Real (PK) BULAN
ES
ES
6-48 Jam 3-7 Hari 8-28 Hari 29 -42 Hari
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Paya Dua 13 2 2 0 70 0 0 2 2 #REF! 2 3 Jan s.d ..
2 Leubu me 21 4 4 0 104 0 3 4 4 4 3 2 Jan s.d ..
3 Leubu Cot 16 5 5 0 151 0 1 5 5 5 5 4 Jan s.d ..
4 Leubu Mesjid 17 5 5 0 247 0 4 5 5 5 5 3 Jan s.d ..
5 Kuta Barat 19 2 2 0 190 0 1 2 2 2 1 4 Jan s.d ..
6 Trienggadeng 6 8 8 0 196 0 1 7 8 8 7 5 Jan s.d ..
7 Cot Kruet 16 2 2 0 226 0 0 2 2 2 2 2 Jan s.d ..
8 Buket Seulamat 23 0 0 0 72 0 0 0 0 0 0 1 Jan s.d ..
9 Blang Kuthang 5 3 3 0 189 0 1 3 3 3 3 3 Jan s.d ..
10 Lapehan Mesjid 24 9 9 0 267 0 4 9 9 9 10 6 Jan s.d ..
11 Pante Breuh 6 2 2 0 58 0 0 2 2 2 2 1 Jan s.d ..
12 Ulee Gle 10 9 9 0 279 0 2 9 9 8 7 6 Jan s.d ..
13 Pulo Teungoh 14 1 1 0 71 0 0 1 1 1 0 1 Jan s.d ..
14 Mon Ara 8 3 3 0 117 0 1 3 3 3 3 5 Jan s.d ..
15 Pandak 21 5 5 0 163 0 2 5 5 5 4 7 Jan s.d ..
16 Seuneubok Baro 15 1 1 0 95 0 0 1 1 1 1 3 Jan s.d ..
17 Blang Dalam 15 10 10 0 242 0 5 10 10 10 8 9 Jan s.d ..
18 Alue Dua 9 5 5 0 175 0 2 5 5 5 5 5 Jan s.d ..
19 Batee dabai 19 6 6 0 174 0 4 6 6 5 5 3 Jan s.d ..
20 Blang Mane 13 3 3 0 105 0 2 3 3 3 2 3 Jan s.d ..
21 Meureubo 17 7 7 0 221 0 1 7 7 7 7 6 Jan s.d ..
22 Blang Perlak 21 2 2 0 154 0 1 2 2 2 2 1 Jan s.d ..
23 Panton Mesjid 18 4 4 0 200 0 1 4 4 3 4 6 Jan s.d ..
24 Sukarame 9 10 10 0 242 0 0 10 10 10 10 10 Jan s.d ..
25 Matang Kumbang 13 8 8 0 208 0 2 8 8 8 4 4 Jan s.d ..
26 Tanjong Mulia #REF! 2 2 0 106 0 0 2 2 2 4 2 Jan s.d ..
27 Ara Lipeh #REF! 3 3 0 153 0 2 3 3 2 1 3 Jan s.d ..
28 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! Jan s.d ..
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58 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! Jan s.d ..
59 Err:509 383 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! Jan s.d ..
60 Err:509 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! Jan s.d ..
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Januari
Tahun : 2022
Form 3 (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM RS Pemerintah
NO. PUSKESMAS Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Total PKM Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Ya Tidak BUMIL BUFAS Dokter MAMPU Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K JML PP-KtP Orientasi Jml RSU Jml RSIA
Umum PONED Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
Jumlah Jumlah Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Paya Dua 1 1 1 1 1
2 Leubu me 1 1 0 1 1
3 Leubu Cot 1 1 0 1 1
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 1
5 Kuta Barat 1 1 1 1 1
6 Trienggadeng 1 1 1 1 1
7 Cot Kruet 1 1 1 1 1
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 1
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 1
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 1
11 Pante Breuh 1 1 1 1 1
12 Ulee Gle 1 1 0 1 1
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 1
14 Mon Ara 1 1 1 1 1
15 Pandak 1 1 0 1 1
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 1
17 Blang Dalam 1 1 1 1 1
18 Alue Dua 1 1 0 1 1
19 Batee dabai 1 1 1 1 1
20 Blang Mane 1 1 1 1 1
21 Meureubo 1 1 1 1 1
22 Blang Perlak 1 1 1 1 1
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 1
24 Sukarame 1 1 1 1 1
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 1
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 1
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 1
Jumlah 27 27 18 27 0 0 0 0 0 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kab/ Kota :……………..
Bulan : Februari
Tahun :2022
Form 3 (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM RS Pemerintah
NO. PUSKESMAS Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Total PKM Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Ya Tidak BUMIL BUFAS Dokter MAMPU Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K JML PP-KtP Orientasi Jml RSU Jml RSIA
Umum PONED Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
Jumlah Jumlah Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Paya Dua 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Kab/ Kota :……………..
Bulan : Maret
Tahun :2022
Form 3 (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM RS Pemerintah
NO. PUSKESMAS Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
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Umum PONED Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
Jumlah Jumlah Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
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Kab/ Kota :……………..
Bulan : April
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Form 3 (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM RS Pemerintah
NO. PUSKESMAS Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
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DESA Posyandu Poskesdes Ya Tidak BUMIL BUFAS Dokter MAMPU Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K JML PP-KtP Orientasi Jml RSU Jml RSIA
Umum PONED Bersalin Hamil Fasilitatif
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Jumlah Jumlah Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
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Kab/ Kota :……………..
Bulan : Mei
Tahun :2022
Form 3 (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM RS Pemerintah
NO. PUSKESMAS Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Total PKM Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Ya Tidak BUMIL BUFAS Dokter MAMPU Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K JML PP-KtP Orientasi Jml RSU Jml RSIA
Umum PONED Bersalin Hamil Fasilitatif
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Jumlah Jumlah Jumlah
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1 Paya Dua 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
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JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
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Kab/ Kota :……………..
Bulan : Juli
Tahun :2022
Form 3 (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM RS Pemerintah
NO. PUSKESMAS Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Total PKM Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Ya Tidak BUMIL BUFAS Dokter MAMPU Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K JML PP-KtP Orientasi Jml RSU Jml RSIA
Umum PONED Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
Jumlah Jumlah Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Paya Dua 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Kab/ Kota :……………..
Bulan : Agustus
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Form 3 (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM RS Pemerintah
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JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
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Kab/ Kota :……………..
Bulan : September
Tahun :2022
Form 3 (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM RS Pemerintah
NO. PUSKESMAS Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Total PKM Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Ya Tidak BUMIL BUFAS Dokter MAMPU Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K JML PP-KtP Orientasi Jml RSU Jml RSIA
Umum PONED Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
Jumlah Jumlah Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Paya Dua 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Kab/ Kota :……………..
Bulan : Oktober
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Form 3 (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM RS Pemerintah
NO. PUSKESMAS Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
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Kab/ Kota :……………..
Bulan : November
Tahun :2022
Form 3 (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM RS Pemerintah
NO. PUSKESMAS Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Total PKM Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Ya Tidak BUMIL BUFAS Dokter MAMPU Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K JML PP-KtP Orientasi Jml RSU Jml RSIA
Umum PONED Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
Jumlah Jumlah Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Paya Dua 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Kab/ Kota :……………..
Bulan : Desember
Tahun :2022
Form 3 (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM RS Pemerintah
NO. PUSKESMAS Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
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DESA Posyandu Poskesdes Ya Tidak BUMIL BUFAS Dokter MAMPU Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
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Jumlah Jumlah Jumlah
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8 Buket Seulamat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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24 Sukarame 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Jumlah #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Kab/ Kota :……………..
Bulan : Januari s.d …..
Tahun :2022
Form 3 (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS Rumah Sakit
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM RS Pemerintah
NO. PUSKESMAS Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Total PKM Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Ya Tidak BUMIL BUFAS Dokter MAMPU Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K JML PP-KtP Orientasi Jml RSU Jml RSIA
Umum PONED Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
Jumlah Jumlah Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Paya Dua 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Jumlah #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
DATA
RS Swasta
Jml Jml
Jml RS Jml RS Jml Jml Jml BDD Jml BDD
RSU Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
PONEK PPT/PKT
Pemerintah DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
Jml RSU Jml RSIA (Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
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0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
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0 1 1 : Januari : 2022
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0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 1 1 : Januari : 2022
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 0 27 0 0 0 0
PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
DATA
RS Swasta
Jml Jml
Jml RS Jml RS Jml Jml Jml BDD Jml BDD
RSU Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
PONEK PPT/PKT
Pemerintah DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
Jml RSU Jml RSIA (Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 Februari : 2022
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 Februari : 2022
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 Februari : 2022
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DATA
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Pemerintah
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PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
DATA
RS Swasta
Jml Jml
Jml RS Jml RS Jml Jml Jml BDD Jml BDD
RSU Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
Mampu MEMILIKI
Pemerintah
PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
PONEK PPT/PKT DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
Jml RSU Jml RSIA (Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 Des s.d … : 2022
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Kab/ Kota : Makmur
Bulan : Januari
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KEMBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI HIDUP KEMBAR + JML KAB/KOTA
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM HIDUP BBLR MELAKSANAKAN
LAHIR HIDUP
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
2 Leubu me 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 3 : Januari
4 Leubu Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 : Januari
5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
6 Trienggadeng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 3 : Januari
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 3 : Januari
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 : Januari
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 : Januari
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 : Januari
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 2 : Januari
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 : Januari
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 : Januari
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 : Januari
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 : Januari
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 : Januari
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 15 9 24 0 0 0 25 0
Kab/ Kota : …………….
Bulan : Februari
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI HIDUP KEMBAR + JML KAB/KOTA
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM HIDUP BBLR MELAKSANAKAN
LAHIR HIDUP
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
2 Leubu me 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
4 Leubu Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 Februari
5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 Februari
6 Trienggadeng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 Februari
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 3 0 0 0 4 Februari
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 Februari
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 3 Februari
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 Februari
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 3 Februari
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 Februari
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 3 Februari
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 3 Februari
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 Februari
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 Februari
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 0 2 12 12 24 0 0 0 28 0
Kab/ Kota : Makmur
Bulan : Maret
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI HIDUP KEMBAR + JML KAB/KOTA
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM HIDUP BBLR MELAKSANAKAN
LAHIR HIDUP
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI HIDUP KEMBAR + JML KAB/KOTA
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM HIDUP BBLR MELAKSANAKAN
LAHIR HIDUP
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 1 0 1 0 1 Maret
2 Leubu me 0 0 0 0 2 2 0 2 Maret
3 Leubu Cot 0 0 0 0 1 1 0 1 Maret
4 Leubu Mesjid 0 0 0 1 0 1 0 1 Maret
5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
6 Trienggadeng 0 0 0 2 0 2 0 2 Maret
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
11 Pante Breuh 0 0 0 1 0 1 0 1 Maret
12 Ulee Gle 0 0 0 1 0 1 0 1 Maret
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 1 1 0 1 Maret
14 Mon Ara 0 0 0 1 1 2 0 2 Maret
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
17 Blang Dalam 0 0 0 1 1 2 0 2 Maret
18 Alue Dua 0 0 0 2 0 2 0 2 Maret
19 Batee dabai 0 0 0 1 0 1 0 1 Maret
20 Blang Mane 0 0 0 0 1 1 0 1 Maret
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
22 Blang Perlak 0 0 0 0 1 1 0 1 Maret
23 Panton Mesjid 0 0 0 1 0 1 0 1 Maret
24 Sukarame 0 0 0 1 0 1 0 1 Maret
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 1 1 0 1 Maret
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 1 1 0 1 Maret
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 10 23 0 0 0 23 0
Kab/ Kota : Makmur
Bulan : April
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI JML KAB/KOTA
HIDUP BBLR HIDUP KEMBAR +
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
LAHIR HIDUP
MELAKSANAKAN
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 April
2 Leubu me 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 April
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 April
4 Leubu Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 April
5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April
6 Trienggadeng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 April
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 April
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 April
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 April
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 2 April
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 April
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 2 April
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 April
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 April
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 April
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 April
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April
23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 April
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 0 0 0 6 April
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 April
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 April
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 16 11 27 0 0 0 28 0
Kab/ Kota : …………….
Bulan : Mei
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI JML KAB/KOTA
HIDUP BBLR HIDUP KEMBAR +
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
LAHIR HIDUP
MELAKSANAKAN
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 Mei
2 Leubu me 0 0 0 1 1 0 1 Mei
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 Mei
4 Leubu Mesjid 0 0 0 1 1 0 1 Mei
5 Kuta Barat 0 0 0 1 1 0 1 Mei
6 Trienggadeng 0 0 0 1 1 0 1 Mei
7 Cot Kruet 0 0 0 1 1 0 1 Mei
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 Mei
9 Blang Kuthang 0 0 0 2 2 0 2 Mei
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 1 1 0 1 Mei
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 Mei
12 Ulee Gle 0 0 1 1 0 0 1 Mei
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 Mei
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 Mei
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 Mei
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 Mei
17 Blang Dalam 0 0 0 1 1 0 1 Mei
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 Mei
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 Mei
20 Blang Mane 0 0 0 1 1 0 1 Mei
21 Meureubo 0 0 0 1 1 0 1 Mei
22 Blang Perlak 0 0 0 1 1 0 1 Mei
23 Panton Mesjid 0 0 0 1 1 0 1 Mei
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 Mei
25 Matang Kumbang 0 0 0 3 3 0 3 Mei
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 Mei
27 Ara Lipeh 0 0 0 1 1 0 1 Mei
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 13 17 0 0 0 0 0
Kab/ Kota : …………….
Bulan : Juni
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI HIDUP KEMBAR + JML KAB/KOTA
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM HIDUP BBLR MELAKSANAKAN
LAHIR HIDUP
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 Juni
2 Leubu me 0 0 0 0 0 0 Juni
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 Juni
4 Leubu Mesjid 0 0 0 0 0 0 Juni
5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 Juni
6 Trienggadeng 0 0 0 0 0 0 Juni
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 Juni
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 Juni
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 Juni
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 Juni
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 Juni
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 Juni
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 Juni
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 Juni
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 Juni
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 Juni
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 Juni
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 Juni
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 Juni
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 Juni
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 Juni
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 Juni
23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 Juni
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 Juni
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 Juni
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 Juni
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 Juni
28 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
29 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
30 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
31 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
32 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
33 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
34 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
35 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
36 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
37 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
38 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
39 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
40 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
41 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
42 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
43 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
44 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
45 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
46 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
47 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
48 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
49 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
50 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
51 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
52 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
53 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
54 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
55 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
56 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
57 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
58 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
59 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
60 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juni
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kab/ Kota : …………….
Bulan : Juli
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI HIDUP KEMBAR + JML KAB/KOTA
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM HIDUP BBLR MELAKSANAKAN
LAHIR HIDUP
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 Juli
2 Leubu me 0 0 0 0 0 0 Juli
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 Juli
4 Leubu Mesjid 0 0 0 0 0 0 Juli
5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 Juli
6 Trienggadeng 0 0 0 0 0 0 Juli
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 Juli
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 Juli
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 Juli
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 Juli
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 Juli
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 Juli
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 Juli
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 Juli
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 Juli
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 Juli
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 Juli
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 Juli
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 Juli
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 Juli
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 Juli
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 Juli
23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 Juli
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 Juli
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 Juli
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 Juli
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 Juli
28 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
29 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
30 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
31 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
32 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
33 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
34 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
35 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
36 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
37 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
38 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
39 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
40 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
41 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
42 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
43 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
44 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
45 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
46 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
47 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
48 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
49 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
50 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
51 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
52 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
53 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
54 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
55 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
56 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
57 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
58 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
59 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
60 Err:509 0 0 0 0 0 0 Juli
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kab/ Kota : …………….
Bulan : Agustus
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI HIDUP KEMBAR + JML KAB/KOTA
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM HIDUP BBLR MELAKSANAKAN
LAHIR HIDUP
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 Agustus
2 Leubu me 0 0 0 0 0 0 Agustus
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 Agustus
4 Leubu Mesjid 0 0 0 0 0 0 Agustus
5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 Agustus
6 Trienggadeng 0 0 0 0 0 0 Agustus
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 Agustus
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 Agustus
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 Agustus
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 Agustus
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 Agustus
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 Agustus
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 Agustus
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 Agustus
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 Agustus
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 Agustus
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 Agustus
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 Agustus
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 Agustus
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 Agustus
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 Agustus
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 Agustus
23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 Agustus
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 Agustus
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 Agustus
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 Agustus
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 Agustus
28 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
29 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
30 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
31 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
32 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
33 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
34 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
35 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
36 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
37 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
38 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
39 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
40 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
41 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
42 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
43 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
44 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
45 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
46 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
47 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
48 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
49 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
50 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
51 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
52 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
53 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
54 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
55 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
56 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
57 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
58 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
59 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
60 Err:509 0 0 0 0 0 0 Agustus
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kab/ Kota : …………….
Bulan : September
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI HIDUP KEMBAR + JML KAB/KOTA
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM HIDUP BBLR MELAKSANAKAN
LAHIR HIDUP
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 September
2 Leubu me 0 0 0 0 0 0 September
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 September
4 Leubu Mesjid 0 0 0 0 0 0 September
5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 September
6 Trienggadeng 0 0 0 0 0 0 September
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 September
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 September
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 September
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 September
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 September
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 September
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 September
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 September
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 September
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 September
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 September
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 September
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 September
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 September
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 September
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 September
23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 September
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 September
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 September
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 September
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 September
28 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
29 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
30 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
31 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
32 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
33 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
34 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
35 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
36 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
37 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
38 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
39 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
40 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
41 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
42 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
43 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
44 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
45 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
46 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
47 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
48 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
49 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
50 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
51 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
52 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
53 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
54 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
55 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
56 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
57 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
58 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
59 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
60 Err:509 0 0 0 0 0 0 September
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kab/ Kota : …………….
Bulan : Oktober
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI HIDUP KEMBAR + JML KAB/KOTA
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM HIDUP BBLR MELAKSANAKAN
LAHIR HIDUP
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 Oktober
2 Leubu me 0 0 0 0 0 0 Oktober
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 Oktober
4 Leubu Mesjid 0 0 0 0 0 0 Oktober
5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 Oktober
6 Trienggadeng 0 0 0 0 0 0 Oktober
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 Oktober
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 Oktober
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 Oktober
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 Oktober
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 Oktober
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 Oktober
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 Oktober
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 Oktober
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 Oktober
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 Oktober
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 Oktober
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 Oktober
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 Oktober
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 Oktober
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 Oktober
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 Oktober
23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 Oktober
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 Oktober
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 Oktober
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 Oktober
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 Oktober
28 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
29 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
30 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
31 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
32 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
33 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
34 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
35 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
36 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
37 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
38 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
39 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
40 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
41 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
42 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
43 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
44 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
45 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
46 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
47 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
48 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
49 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
50 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
51 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
52 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
53 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
54 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
55 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
56 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
57 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
58 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
59 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
60 Err:509 0 0 0 0 0 0 Oktober
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kab/ Kota : …………….
Bulan : November
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI HIDUP KEMBAR + JML KAB/KOTA
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM HIDUP BBLR MELAKSANAKAN
LAHIR HIDUP
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 November
2 Leubu me 0 0 0 0 0 0 November
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 November
4 Leubu Mesjid 0 0 0 0 0 0 November
5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 November
6 Trienggadeng 0 0 0 0 0 0 November
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 November
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 November
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 November
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 November
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 November
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 November
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 November
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 November
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 November
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 November
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 November
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 November
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 November
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 November
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 November
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 November
23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 November
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 November
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 November
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 November
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 November
28 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
29 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
30 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
31 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
32 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
33 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
34 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
35 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
36 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
37 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
38 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
39 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
40 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
41 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
42 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
43 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
44 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
45 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
46 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
47 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
48 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
49 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
50 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
51 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
52 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
53 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
54 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
55 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
56 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
57 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
58 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
59 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
60 Err:509 0 0 0 0 0 0 November
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kab/ Kota : …………….
Bulan : Desember
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI HIDUP KEMBAR + JML KAB/KOTA
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM HIDUP BBLR MELAKSANAKAN
LAHIR HIDUP
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 Desember
2 Leubu me 0 0 0 0 0 0 Desember
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 Desember
4 Leubu Mesjid 0 0 0 0 0 0 Desember
5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 Desember
6 Trienggadeng 0 0 0 0 0 0 Desember
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 Desember
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 Desember
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 Desember
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 Desember
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 Desember
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 Desember
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 Desember
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 Desember
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 Desember
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 Desember
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 Desember
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 Desember
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 Desember
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 Desember
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 Desember
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 Desember
23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 Desember
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 Desember
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 Desember
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 Desember
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 Desember
28 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
29 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
30 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
31 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
32 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
33 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
34 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
35 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
36 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
37 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
38 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
39 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
40 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
41 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
42 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
43 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
44 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
45 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
46 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
47 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
48 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
49 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
50 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
51 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
52 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
53 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
54 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
55 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
56 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
57 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
58 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
59 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
60 Err:509 0 0 0 0 0 0 Desember
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kab/ Kota : …………….
Bulan : Januari s.d …..
Tahun : 2022
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI JML KAB/KOTA
HIDUP BBLR HIDUP KEMBAR +
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
LAHIR HIDUP
MELAKSANAKAN
IBU HIPERTENSI PEREDARAN GGN AMP BULAN
BBLR + LAHIR
PERDARAHA DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2
HIDUP)
N KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL)
STROKE, DLL)
LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR
1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 0 Jan s.d ..
2 Leubu me 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0 0 0 4 0 Jan s.d ..
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 5 0 Jan s.d ..
4 Leubu Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 5 0 0 0 5 0 Jan s.d ..
5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 0 Jan s.d ..
6 Trienggadeng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2 8 0 0 0 8 0 Jan s.d ..
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 Jan s.d ..
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Jan s.d ..
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 3 0 Jan s.d ..
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 6 2 8 0 0 0 9 0 Jan s.d ..
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 0 Jan s.d ..
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 5 3 8 0 0 0 9 0 Jan s.d ..
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 Jan s.d ..
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 3 0 Jan s.d ..
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0 0 5 0 Jan s.d ..
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 Jan s.d ..
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 4 5 9 0 0 0 10 0 Jan s.d ..
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 3 1 4 0 0 0 6 0 Jan s.d ..
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 5 0 5 0 0 0 6 0 Jan s.d ..
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 3 0 Jan s.d ..
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 3 6 0 0 0 7 0 Jan s.d ..
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 0 Jan s.d ..
23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0 0 0 4 0 Jan s.d ..
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 4 10 0 0 0 10 0 Jan s.d ..
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 7 0 0 0 7 0 Jan s.d ..
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 3 0 Jan s.d ..
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 3 0 Jan s.d ..
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Jumlah #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 0
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: 2022
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: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
ODE INPUT
DATA
TAHUN
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
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: 2022
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: 2022
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: 2022
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: 2022
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: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
ODE INPUT
DATA
TAHUN
LH
LK PR
: 2022 2 0
: 2022 1 3
: 2022 2 3
: 2022 3 2
: 2022 1 1
: 2022 6 2
: 2022 0 2
: 2022 0 0
: 2022 1 2
: 2022 7 2
: 2022 1 1
: 2022 5 4
: 2022 0 1
: 2022 1 2
: 2022 2 3
: 2022 0 1
: 2022 5 5
: 2022 4 2
: 2022 6 0
: 2022 0 3
: 2022 4 3
: 2022 1 1
: 2022 2 2
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
: 2022
54 45
99
Kab/ Kota : …………..
Bulan : Januari
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1 0 0 0
2 Leubu me 10 1 0 0 0
3 Leubu Cot 13 1 4 0 0
4 Leubu Mesjid 22 1 2 0 0
5 Kuta Barat 17 1 0 0 0
6 Trienggadeng 18 1 0 0 0
7 Cot Kruet 20 1 0 0 0
8 Buket Seulamat 7 1 0 0 0
9 Blang Kuthang 16 1 3 0 0
10 Lapehan Mesjid 24 1 1 0 0
11 Pante Breuh 5 1 0 0 0
12 Ulee Gle 25 1 2 1 0
13 Pulo Teungoh 7 1 1 0 0
14 Mon Ara 10 1 1 0 0
15 Pandak 15 1 2 1 0
16 Seuneubok Baro 9 1 2 0 0
17 Blang Dalam 22 1 2 0 0
18 Alue Dua 15 1 0 0 0
19 Batee dabai 15 1 4 0 0
20 Blang Mane 10 1 1 1 0
21 Meureubo 20 1 3 0 0
22 Blang Perlak 13 1 6 0 0
23 Panton Mesjid 18 1 4 0 0
24 Sukarame 21 1 1 0 0
25 Matang Kumbang 19 1 2 0 0
26 Tanjong Mulia 10 1 0 0 0
27 Ara Lipeh 13 1 5 1 0
Jumlah 401 27 46 4 0
Kab/ Kota : …………..
Bulan : Februari
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1 0 0 0
2 Leubu me 10 1 0 0 0
3 Leubu Cot 13 1 0 0 0
4 Leubu Mesjid 22 1 0 0 0
5 Kuta Barat 17 1 2 1 0
6 Trienggadeng 18 1 3 0 0
7 Cot Kruet 20 1 2 0 0
8 Buket Seulamat 7 1 1 1 0
9 Blang Kuthang 16 1 4 0 0
10 Lapehan Mesjid 24 1 0 0 0
11 Pante Breuh 5 1 1 1 0
12 Ulee Gle 25 1 0 0 0
13 Pulo Teungoh 7 1 2 0 0
14 Mon Ara 10 1 1 0 0
15 Pandak 15 1 2 0 0
16 Seuneubok Baro 9 1 0 0 0
17 Blang Dalam 22 1 5 0 0
18 Alue Dua 15 1 2 0 0
19 Batee dabai 15 1 4 0 0
20 Blang Mane 10 1 0 0 0
21 Meureubo 20 1 3 0 0
22 Blang Perlak 13 1 2 0 0
23 Panton Mesjid 18 1 3 0 0
24 Sukarame 21 1 0 0 0
25 Matang Kumbang 19 1 1 0 0
26 Tanjong Mulia 10 1 0 0 0
27 Ara Lipeh 13 1 1 0 0
Jumlah 401 27 39 3 0
Kab/ Kota : Makmur
Bulan : Maret
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1 2 0 0
2 Leubu me 10 1 1 0 0
3 Leubu Cot 13 1 0 0 0
4 Leubu Mesjid 22 1 4 0 0
5 Kuta Barat 17 1 1 0 0
6 Trienggadeng 18 1 2 0 0
7 Cot Kruet 20 1 0 0 0
8 Buket Seulamat 7 1 0 0 0
9 Blang Kuthang 16 1 2 0 0
10 Lapehan Mesjid 24 1 2 1 0
11 Pante Breuh 5 1 4 0 0
12 Ulee Gle 25 1 1 0 0
13 Pulo Teungoh 7 1 0 0 0
14 Mon Ara 10 1 3 0 0
15 Pandak 15 1 4 0 0
0 Seuneubok Baro 9 1 0 0 0
1 Blang Dalam 22 1 2 0 0
2 Alue Dua 15 1 1 0 0
3 Batee dabai 15 1 3 0 0
4 Blang Mane 10 1 3 1 0
5 Meureubo 20 1 2 0 0
6 Blang Perlak 13 1 0 0 0
7 Panton Mesjid 18 1 0 0 0
8 Sukarame 21 1 0 0 0
9 Matang Kumbang 19 1 3 0 0
10 Tanjong Mulia 10 1 3 0 0
11 Ara Lipeh 13 1 1 0 0
Jumlah 401 27 44 2 0
Kab/ Kota : makmur
Bulan : April
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1 0
2 Leubu me 10 1 1 1
3 Leubu Cot 13 1 1
4 Leubu Mesjid 22 1 1
5 Kuta Barat 17 1 0
6 Trienggadeng 18 1 2
7 Cot Kruet 20 1 1
8 Buket Seulamat 7 1 0
9 Blang Kuthang 16 1 1
10 Lapehan Mesjid 24 1 0
11 Pante Breuh 5 1 0
12 Ulee Gle 25 1 2
13 Pulo Teungoh 7 1 0
14 Mon Ara 10 1 0
15 Pandak 15 1 4
16 Seuneubok Baro 9 1 0
17 Blang Dalam 22 1 1
18 Alue Dua 15 1 1
19 Batee dabai 15 1 0
20 Blang Mane 10 1 0
21 Meureubo 20 1 0
22 Blang Perlak 13 1 2
23 Panton Mesjid 18 1 1
24 Sukarame 21 1 1
25 Matang Kumbang 19 1 3
26 Tanjong Mulia 10 1 0
27 Ara Lipeh 13 1 0
Jumlah 401 27 22 1 0
Kab/ Kota : …………..
Bulan : Mei
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1
2 Leubu me 10 1
3 Leubu Cot 13 1
4 Leubu Mesjid 22 1
5 Kuta Barat 17 1
6 Trienggadeng 18 1
7 Cot Kruet 20 1
8 Buket Seulamat 7 1
9 Blang Kuthang 16 1
10 Lapehan Mesjid 24 1
11 Pante Breuh 5 1
12 Ulee Gle 25 1
13 Pulo Teungoh 7 1
14 Mon Ara 10 1
15 Pandak 15 1
16 Seuneubok Baro 9 1
17 Blang Dalam 22 1
18 Alue Dua 15 1
19 Batee dabai 15 1
20 Blang Mane 10 1
21 Meureubo 20 1
22 Blang Perlak 13 1
23 Panton Mesjid 18 1
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25 Matang Kumbang 19 1
26 Tanjong Mulia 10 1
27 Ara Lipeh 13 1
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Kab/ Kota : …………..
Bulan : Juni
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1
2 Leubu me 10 1
3 Leubu Cot 13 1
4 Leubu Mesjid 22 1
5 Kuta Barat 17 1
6 Trienggadeng 18 1
7 Cot Kruet 20 1
8 Buket Seulamat 7 1
9 Blang Kuthang 16 1
10 Lapehan Mesjid 24 1
11 Pante Breuh 5 1
12 Ulee Gle 25 1
13 Pulo Teungoh 7 1
14 Mon Ara 10 1
15 Pandak 15 1
16 Seuneubok Baro 9 1
17 Blang Dalam 22 1
18 Alue Dua 15 1
19 Batee dabai 15 1
20 Blang Mane 10 1
21 Meureubo 20 1
22 Blang Perlak 13 1
23 Panton Mesjid 18 1
24 Sukarame 21 1
25 Matang Kumbang 19 1
26 Tanjong Mulia 10 1
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Kab/ Kota : …………..
Bulan : Juli
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1
2 Leubu me 10 1
3 Leubu Cot 13 1
4 Leubu Mesjid 22 1
5 Kuta Barat 17 1
6 Trienggadeng 18 1
7 Cot Kruet 20 1
8 Buket Seulamat 7 1
9 Blang Kuthang 16 1
10 Lapehan Mesjid 24 1
11 Pante Breuh 5 1
12 Ulee Gle 25 1
13 Pulo Teungoh 7 1
14 Mon Ara 10 1
15 Pandak 15 1
16 Seuneubok Baro 9 1
17 Blang Dalam 22 1
18 Alue Dua 15 1
19 Batee dabai 15 1
20 Blang Mane 10 1
21 Meureubo 20 1
22 Blang Perlak 13 1
23 Panton Mesjid 18 1
24 Sukarame 21 1
25 Matang Kumbang 19 1
26 Tanjong Mulia 10 1
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Kab/ Kota : …………..
Bulan : Agustus
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1
2 Leubu me 10 1
3 Leubu Cot 13 1
4 Leubu Mesjid 22 1
5 Kuta Barat 17 1
6 Trienggadeng 18 1
7 Cot Kruet 20 1
8 Buket Seulamat 7 1
9 Blang Kuthang 16 1
10 Lapehan Mesjid 24 1
11 Pante Breuh 5 1
12 Ulee Gle 25 1
13 Pulo Teungoh 7 1
14 Mon Ara 10 1
15 Pandak 15 1
16 Seuneubok Baro 9 1
17 Blang Dalam 22 1
18 Alue Dua 15 1
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Kab/ Kota : …………..
Bulan : September
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1
2 Leubu me 10 1
3 Leubu Cot 13 1
4 Leubu Mesjid 22 1
5 Kuta Barat 17 1
6 Trienggadeng 18 1
7 Cot Kruet 20 1
8 Buket Seulamat 7 1
9 Blang Kuthang 16 1
10 Lapehan Mesjid 24 1
11 Pante Breuh 5 1
12 Ulee Gle 25 1
13 Pulo Teungoh 7 1
14 Mon Ara 10 1
15 Pandak 15 1
16 Seuneubok Baro 9 1
17 Blang Dalam 22 1
18 Alue Dua 15 1
19 Batee dabai 15 1
20 Blang Mane 10 1
21 Meureubo 20 1
22 Blang Perlak 13 1
23 Panton Mesjid 18 1
24 Sukarame 21 1
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Kab/ Kota : …………..
Bulan : Oktober
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1
2 Leubu me 10 1
3 Leubu Cot 13 1
4 Leubu Mesjid 22 1
5 Kuta Barat 17 1
6 Trienggadeng 18 1
7 Cot Kruet 20 1
8 Buket Seulamat 7 1
9 Blang Kuthang 16 1
10 Lapehan Mesjid 24 1
11 Pante Breuh 5 1
12 Ulee Gle 25 1
13 Pulo Teungoh 7 1
14 Mon Ara 10 1
15 Pandak 15 1
16 Seuneubok Baro 9 1
17 Blang Dalam 22 1
18 Alue Dua 15 1
19 Batee dabai 15 1
20 Blang Mane 10 1
21 Meureubo 20 1
22 Blang Perlak 13 1
23 Panton Mesjid 18 1
24 Sukarame 21 1
25 Matang Kumbang 19 1
26 Tanjong Mulia 10 1
27 Ara Lipeh 13 1
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Kab/ Kota : …………..
Bulan : November
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1
2 Leubu me 10 1
3 Leubu Cot 13 1
4 Leubu Mesjid 22 1
5 Kuta Barat 17 1
6 Trienggadeng 18 1
7 Cot Kruet 20 1
8 Buket Seulamat 7 1
9 Blang Kuthang 16 1
10 Lapehan Mesjid 24 1
11 Pante Breuh 5 1
12 Ulee Gle 25 1
13 Pulo Teungoh 7 1
14 Mon Ara 10 1
15 Pandak 15 1
16 Seuneubok Baro 9 1
17 Blang Dalam 22 1
18 Alue Dua 15 1
19 Batee dabai 15 1
20 Blang Mane 10 1
21 Meureubo 20 1
22 Blang Perlak 13 1
23 Panton Mesjid 18 1
24 Sukarame 21 1
25 Matang Kumbang 19 1
26 Tanjong Mulia 10 1
27 Ara Lipeh 13 1
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Jumlah #REF! #REF! 0 0 0
Kab/ Kota : …………..
Bulan : Desember
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1
2 Leubu me 10 1
3 Leubu Cot 13 1
4 Leubu Mesjid 22 1
5 Kuta Barat 17 1
6 Trienggadeng 18 1
7 Cot Kruet 20 1
8 Buket Seulamat 7 1
9 Blang Kuthang 16 1
10 Lapehan Mesjid 24 1
11 Pante Breuh 5 1
12 Ulee Gle 25 1
13 Pulo Teungoh 7 1
14 Mon Ara 10 1
15 Pandak 15 1
16 Seuneubok Baro 9 1
17 Blang Dalam 22 1
18 Alue Dua 15 1
19 Batee dabai 15 1
20 Blang Mane 10 1
21 Meureubo 20 1
22 Blang Perlak 13 1
23 Panton Mesjid 18 1
24 Sukarame 21 1
25 Matang Kumbang 19 1
26 Tanjong Mulia 10 1
27 Ara Lipeh 13 1
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40 Err:509 #REF! #REF!
41 Err:509 #REF! #REF!
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43 Err:509 #REF! #REF!
44 Err:509 #REF! #REF!
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50 Err:509 #REF! #REF!
51 Err:509 #REF! #REF!
52 Err:509 #REF! #REF!
53 Err:509 #REF! #REF!
54 Err:509 #REF! #REF!
55 Err:509 #REF! #REF!
56 Err:509 #REF! #REF!
57 Err:509 #REF! #REF!
58 Err:509 #REF! #REF!
59 Err:509 #REF! #REF!
60 Err:509 #REF! #REF!
Jumlah #REF! #REF! 0 0 0
Kab/ Kota : …………..
Bulan : Januari s.d …..
Tahun : 2022
Form 5 (ANC Terpadu)
Hb
TOTAL
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN Anemia Anemia
Diperiksa
(8-11 (<8
Hb
mg/dl) mg/dl)
1 2 3 4 5 6 7
1 Paya Dua 7 1 2 0 0
2 Leubu me 10 1 2 1 0
3 Leubu Cot 13 1 5 0 0
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6 Trienggadeng 18 1 7 0 0
7 Cot Kruet 20 1 3 0 0
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14 Mon Ara 10 1 5 0 0
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16 Seuneubok Baro 9 1 2 0 0
17 Blang Dalam 22 1 10 0 0
18 Alue Dua 15 1 4 0 0
19 Batee dabai 15 1 11 0 0
20 Blang Mane 10 1 4 2 0
21 Meureubo 20 1 8 0 0
22 Blang Perlak 13 1 10 0 0
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27 Ara Lipeh 13 1 7 1 0
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≥
KEK Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pence
Ibu
KEK Hamil
Diperiksa GD >140 Hipertensi
(LiLA < Diperiksa Positif (+) Diperiksa Diperiksa Datang
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23,5 cm) dengan
HIV(+)
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KEK Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pence
Ibu
KEK Hamil
Diperiksa GD >140 Hipertensi
(LiLA < Diperiksa Positif (+) Diperiksa Diperiksa Datang
LiLA g/dl ≥ 120
23,5 cm) dengan
HIV(+)
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Pence
Ibu
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LiLA g/dl ≥ 120
23,5 cm) dengan
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KEK Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pence
Ibu
KEK Hamil
Diperiksa GD >140 Hipertensi
(LiLA < Diperiksa Positif (+) Diperiksa Diperiksa Datang
LiLA g/dl ≥ 120
23,5 cm) dengan
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Pence
Ibu
KEK Hamil
Diperiksa GD >140 Hipertensi
(LiLA < Diperiksa Positif (+) Diperiksa Diperiksa Datang
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23,5 cm) dengan
HIV(+)
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Pence
Ibu
KEK Hamil
Diperiksa GD >140 Hipertensi
(LiLA < Diperiksa Positif (+) Diperiksa Diperiksa Datang
LiLA g/dl ≥ 120
23,5 cm) dengan
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KEK Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pence
Ibu
KEK Hamil
Diperiksa GD >140 Hipertensi
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LiLA g/dl ≥ 120
23,5 cm) dengan
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KEK Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pence
Ibu
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Diperiksa GD >140 Hipertensi
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23,5 cm) dengan
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Ibu
KEK Hamil
Diperiksa GD >140 Hipertensi
(LiLA < Diperiksa Positif (+) Diperiksa Diperiksa Datang
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KEK Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pence
Ibu
KEK Hamil
Diperiksa GD >140 Hipertensi
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LiLA g/dl ≥ 120
23,5 cm) dengan
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KEK Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pence
Ibu
KEK Hamil
Diperiksa GD >140 Hipertensi
(LiLA < Diperiksa Positif (+) Diperiksa Diperiksa Datang
LiLA g/dl ≥ 120
23,5 cm) dengan
HIV(+)
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KEK Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pence
Ibu
KEK Hamil
Diperiksa GD >140 Hipertensi
(LiLA < Diperiksa Positif (+) Diperiksa Diperiksa Datang
LiLA g/dl ≥ 120
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HIV(+)
8 9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEK Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pence
Ibu
KEK Hamil
Diperiksa GD >140 Hipertensi
(LiLA < Diperiksa Positif (+) Diperiksa Diperiksa Datang
LiLA g/dl ≥ 120
23,5 cm) dengan
HIV(+)
8 9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0
KEK Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pence
Ibu
KEK Hamil
Diperiksa GD >140 Hipertensi
(LiLA < Diperiksa Positif (+) Diperiksa Diperiksa Datang
LiLA g/dl ≥ 120
23,5 cm) dengan
HIV(+)
8 9 10 11 12 13 14 15 16
2 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 0 0 0 0 0 0 0
5 1 0 0 0 0 0 0 0
5 1 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0
12 1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
8 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0 0
7 1 0 0 0 0 0 0 0
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Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
11 11 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 0 0 0 0 0 0
7 7 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
2 2 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
4 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
5 5 0 0 0 0 0 0
2 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
30 30 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 3 0 0 0 0 0 0
0 6 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 7 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 9 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 42 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0
0 0
1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
3 3 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat mendapatkan
Hasil Tes Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART kelambu
HIV (+) RDT
HIV
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu
Ibu Ibu Hamil
Hamil Ibu Ibu Hamil Ibu Hamil
Hamil Persalinan Diperiksa
ditawarka Hamil Mendapat Persalinan mendapatkan
Hasil Tes Perabdomina Mikroskopis/
n Tes dites HIV ART Pervaginam kelambu
HIV (+) m (SC) RDT
HIV
17 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
4 5 0 0 0 0 0 0
8 8 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0
3 3 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
3 5 0 0 0 0 0 0
1 2 0 0 0 0 0 0
3 4 0 0 0 0 0 0
1 3 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 3 0 0 0 0 0 0
1 7 0 0 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
5 6 0 0 0 0 0 0
2 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 9 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
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Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
mendapatkan diperiksa Hasil Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa
Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
(+) a
TB(+) ma (+)
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 11
Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
mendapatkan diperiksa Hasil Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa
Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
(+) a
TB(+) ma (+)
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 30
Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
mendapatkan diperiksa Hasil Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa
Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
(+) a
TB(+) ma (+)
26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
mendapatkan diperiksa Hasil Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa
Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
(+) a
TB(+) ma (+)
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0
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Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
mendapatkan diperiksa Hasil Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa
Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
(+) a
TB(+) ma (+)
26 27 28 29 30 31 32 33 34
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Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
mendapatkan diperiksa Hasil Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa
Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
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TB(+) ma (+)
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Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
mendapatkan diperiksa Hasil Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa
Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
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TB(+) ma (+)
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Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
mendapatkan diperiksa Hasil Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa
Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
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TB(+) ma (+)
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
mendapatkan diperiksa Hasil Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa
Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
(+) a
TB(+) ma (+)
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Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
mendapatkan diperiksa Hasil Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa
Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
(+) a
TB(+) ma (+)
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Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
mendapatkan diperiksa Hasil Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa
Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
(+) a
TB(+) ma (+)
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Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
mendapatkan diperiksa Hasil Obat** Hasil Tes Hamil diperiksa
Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
(+) a
TB(+) ma (+)
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Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
Hamil diperiksa
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Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
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TB(+) ma (+)
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Integrasi Program
Pencegahan IMS d
alaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Ibu
Ibu Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Hamil Hamil Ibu Ibu Hamil
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Malaria Ankylostom
Kina/ ACT Dahak Dahak Ankylosto diobati IMS
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Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
Ibu Ibu Hamil Ibu melaksanakan mengikuti
Hamil Hamil Hamil yang
Hamil diperiksa Hamil Kelas Ibu kelas ibu
Hasil Tes Hasil Tes terbentuk
diobati Hepatitis B diobati Hamil hamil
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Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
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Hamil Hamil Hamil yang
Hamil diperiksa Hamil Kelas Ibu kelas ibu
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Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
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Hamil Hamil Hamil yang
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Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
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Hamil Hamil Hamil yang
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Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
Ibu Ibu Hamil Ibu melaksanakan mengikuti
Hamil Hamil Hamil yang
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Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
Ibu Ibu Hamil Ibu melaksanakan mengikuti
Hamil Hamil Hamil yang
Hamil diperiksa Hamil Kelas Ibu kelas ibu
Hasil Tes Hasil Tes terbentuk
diobati Hepatitis B diobati Hamil hamil
IMS (+) Hep B (+)
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Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
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Hamil Hamil Hamil yang
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35 36 37 38 39 40 41 42
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Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
Ibu Ibu Hamil Ibu melaksanakan mengikuti
Hamil Hamil Hamil yang
Hamil diperiksa Hamil Kelas Ibu kelas ibu
Hasil Tes Hasil Tes terbentuk
diobati Hepatitis B diobati Hamil hamil
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Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
Ibu Ibu Hamil Ibu melaksanakan mengikuti
Hamil Hamil Hamil yang
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Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
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Hamil Hamil Hamil yang
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Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
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Hamil Hamil Hamil yang
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Hasil Tes Hasil Tes terbentuk
diobati Hepatitis B diobati Hamil hamil
IMS (+) Hep B (+)
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Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
Ibu Ibu Hamil Ibu melaksanakan mengikuti
Hamil Hamil Hamil yang
Hamil diperiksa Hamil Kelas Ibu kelas ibu
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diobati Hepatitis B diobati Hamil hamil
IMS (+) Hep B (+)
35 36 37 38 39 40 41 42
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Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
Ibu Ibu Hamil Ibu melaksanakan mengikuti
Hamil Hamil Hamil yang
Hamil diperiksa Hamil Kelas Ibu kelas ibu
Hasil Tes Hasil Tes terbentuk
diobati Hepatitis B diobati Hamil hamil
IMS (+) Hep B (+)
35 36 37 38 39 40 41 42
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Pelaksanaan kelas ibu hamil
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan Kehamilan
Jumlah Desa Jumlah Ibu
Jumlah
yang Hamil yang
Ibu Ibu Kelas Ibu
Ibu Ibu Hamil Ibu melaksanakan mengikuti
Hamil Hamil Hamil yang
Hamil diperiksa Hamil Kelas Ibu kelas ibu
Hasil Tes Hasil Tes terbentuk
diobati Hepatitis B diobati Hamil hamil
IMS (+) Hep B (+)
35 36 37 38 39 40 41 42
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3 1 April 2022
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Jumlah bidan
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0 3 Jan s.d .. 2022
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Kab/ Kota : : Makmur
Bulan : Januari
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Jumlah Jumlah
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Penggunaan Penerimaan Penggunaan Penerimaan Penggunaan Penerimaan Penggunaan
Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini Bulan Ini
47 48 49 50 51 52 53 54 55
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DAFTAR RUMAH TUNGGU KELAHIHR
TAHUN 2019
NO KABUPATEN/KOTA IBU KOTA JUMLAH NAMA RTK
RTK
1 Paya Dua 0 0
2 Leubu me 0 0
3 Leubu Cot 0 0
4 Leubu Mesjid 0 0
5 Kuta Barat 0 0
6 Trienggadeng 0 0
7 Cot Kruet 0 0
8 Buket Seulamat 0 0
9 Blang Kuthang 0 0
10 Lapehan Mesjid 0 0
11 Pante Breuh 0 0
12 Ulee Gle 0 0
13 Pulo Teungoh 0 0
14 Mon Ara 0 0
15 Pandak 0 0
16 Seuneubok Baro 0 0
17 Blang Dalam 0 0
18 Alue Dua 0 0
19 Batee dabai 0 0
20 Blang Mane 0 0
21 Meureubo 0 0
22 Blang Perlak 0 0
23 Panton Mesjid 0 0
Total 0
DAFTAR RUMAH TUNGGU KELAHIHRAN DI PROVINSI ACEH
TAHUN 2019
ALOKASI/ SUMBER DANA KOMSUMSI OPERASIONAL
ALAMAT RTK
(Rp) (Rp) (Rp)
TOTAL DIMANFAATKAN
(Rp) YA TIDAK
0
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Keterangan Indikator
No Indikator Keterangan Indikator
1 Jumlah Penduduk Jumlah penduduk menurut proyeksi Badan Pusat Statistik (BPS)
2 Bumil Sasaran Ibu hamil setahun
3 Buku KIA Ibu hamil yang telah memiliki Buku KIA/sejenis.
Ibu hamil yang telah mendapat pelayanan antenatal pertama kali,
4 K1 tanpa mempertimbangkan usia kehamilan saat mendapat
pelayanan antenatal pertama kali (K1 Murni)
5 K4 Ibu hamil yang telah mendapat pelayanan antenatal sekurang-
kurangnya empat kali sesuai standar dan jadwal kunjungan (K4)
6 T1 Ibu hamil yang setelah dilakukan vaksinasi tetanus toksoid (TT)
status T-nya menjadi T1
7 T2 Ibu hamil yang setelah dilakukan vaksinasi tetanus toksoid (TT)
status T-nya menjadi T2
8 T3 Ibu hamil yang setelah dilakukan vaksinasi tetanus toksoid (TT)
status T-nya menjadi T3
9 T4 Ibu hamil yang setelah dilakukan vaksinasi tetanus toksoid (TT)
status T-nya menjadi T4
10 T5 Ibu hamil yang setelah dilakukan vaksinasi tetanus toksoid (TT)
status T-nya menjadi T5.
Ibu hamil dengan status T2+, yang merupakan hasil penJumlahan
11 T2+ dari Ibu hamil dengan status T2, T3, T4, dan T5 (kolom
17+18+19+20)
12 FE1 Ibu hamil yang telah mendapat Tablet Tambah Darah sebanyak
30 tablet (Fe 1)
13 FE3 Ibu hamil yang telah mendapat Tablet Tambah Darah sebanyak
90 tablet (Fe 3)
14 Deteksi Resiko Nakes Ibu hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi risiko tinggi pertama
kali oleh tenaga kesehatan
Ibu hamil, bersalin, dan nifas yang terdeteksi risiko tinggi pertama
15 Deteksi Resiko Masyarakat kali oleh masyarakat (kader, dukun, tokoh masyarakat, tokoh
agama, dll)
16 Rujukan Kasus Risti Maternal Ibu hamil, bersalin, dan nifas dengan risiko tinggi yang dirujuk
ke .... (???)
17 Rujukan Kasus Risti Neonatal bayi baru lahir (0-7 hari) dengan risiko tinggi yang dirujuk ke ....
(???)
18 Bulin sasaran Ibu bersalin/nifas
19 PN Ibu bersalin yang persalinannya ditolong oleh tenaga kesehatan
(dokter, bidan, atau perawat terlatih)
Ibu bersalin yang persalinannya ditolong oleh tenaga kesehatan di
20 PN Di Fasyankes fasilitas pelayanan kesehatan (Poskesdes/Polindes, Puskesmas
Pembantu, Puskesmas, Klinik, Rumah Bersalin, RS)
Ibu bersalin yang persalinannya ditolong oleh tenaga kesehatan
namun bukan di fasilitas pelayanan kesehatan, misal di rumah.
21 PN DI Non Fasyankes Data otomatis akan terisi selisih dari data di kolom 25 dikurangi
data di kolom 26
Ibu bersalin yang persalinannya ditolong bukan oleh tenaga
22 Persalinan Ditolong Non Nakes
kesehatan, misal oleh dukun, dll
Ibu hamil, bersalin, atau nifas dengan komplikasi yang mendapat
23 Komplikasi Maternal Ditangani (PK)
penanganan definitif
24 Vit A Nifas Ibu nifas yang mendapat kapsul Vitamin A dosis tinggi sesuai
standar
Ibu nifas yang mendapat pelayanan nifas oleh tenaga kesehatan
25 KF1
pertama kali sesuai standar dan jadwal kunjungan (KF 1)
Ibu nifas yang mendapat pelayanan nifas oleh tenaga kesehatan
26 KF2 sekurang-kurangnya 2 (dua) kali sesuai standar dan jadwal
kunjungan (KF 2)
Ibu nifas yang mendapat pelayanan nifas oleh tenaga kesehatan
27 KF3 sekurang-kurangnya 3 (tiga) kali sesuai standar dan jadwal
kunjungan (KF 3)
28 JMLH DESA Jumlah desa, kelurahan, atau yang setingkat, misal Nagari,
Kampung, dll
29 Jml Posyandu Jumlah Posyandu
Jumlah Poskesdes/Polindes/sederajat, misal PKD (Jawa Tengah),
30 Jml Poskesdes
Ponkesdes (Jawa Timur), Poskeskam (Papua), dll
31 Jml Desa Melaksanakan P4K Jumlah Desa/Kelurahan yang telah melaksanakan P4K
32 Total PKM Jumlah Puskesmas total, baik Puskesmas Perawatan maupun
Puskesmas Non Perawatan
Jumlah Puskesmas yang memiliki tenaga Dokter Umum, baik PNS,
33 Jml PKM Memiliki Dokter Umum PTT, dll. Data yang diisi adalah data Jumlah Puskesmas, bukan
data Jumlah dokter umum yang ada di Puskesmas
34 Jml PKM Perawatan Jumlah Puskesmas Perawatan/Dengan Tempat Tidur
35 Jml PKM Mampu PONED Jumlah Puskesmas Perawatan Mampu PONED
36 Jml PKM Dengan Ruang Bersalin Jumlah Puskesmas yang memiliki Ruang Bersalin
Jumlah Puskesmas Mampu Pelayanan Kesehatan Reproduksi
37 Jml PKM PKRT Terpadu (PKRT)
Jumlah Puskesmas Mampu Pencegahan dan Penanganan
39 Jml PKM Mampu PP-KtP Kekerasan terhadap Perempuan (PP-KtP).
Jumlah Puskesmas yang telah melaksanakan kegiatan
40 Jml PKM Melaks Supervisi Fasilitatif penyeliaan/supervisi fasilitatif program kesehatan Ibu kepada
Bidan di Desa
Jumlah Rumah Sakit Umum (RSU) milik Pemerintah, baik
41 Jml RSU Pemerintah diselenggarakan oleh Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, TNI,
atau Polri
Jumlah Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak (RSKIA) milik
42 Jml RSIA Pemerintah Pemerintah, baik diselenggarakan oleh Pemerintah Pusat,
Pemerintah Daerah, TNI, atau Polri
Jumlah Rumah Sakit Umum (RSU) milik Swasta, baik
43 Jml RSU Swasta diselenggarakan oleh perusahaan, perorangan, dan
swasta/lainnya
Jumlah Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak (RSKIA) milik Swasta,
44 Jml RSIA Swasta baik diselenggarakan oleh perusahaan, perorangan, dan
swasta/lainnya
45 Jml RS Mampu PONEK Jumlah Rumah Sakit Mampu PONEK, baik milik Pemerintah
maupun Swasta
Jumlah Rumah Sakit yang memiliki Pusat Pelayanan
46 Jml RS MEMILIKI PPT/PKT Terpadu/Pusat Krisis Terpadu untuk penanganan korban
kekerasan terhadap perempuan
47 RSU Pemerintah (KB Sesuai Standar) Jumlah Rumah Sakit Umum (RSU) Pemerintah yang mampu
memberikan pelayanan Keluarga Berencana (KB) sesuai standar
Jumlah Puskesmas yang mampu memberikan pelayanan Keluarga
48 PKM (KB Sesuai Standar) Berencana (KB) sesuai standar
49 Pustu (KB Sesuai Standar) Jumlah Puskesmas Pembantu (Pustu) yang mampu memberikan
pelayanan Keluarga Berencana (KB) sesuai standar
Jumlah Poskesdes/Polindes yang mampu memberikan pelayanan
50 Poskesdes (KB Sesuai Standar)
Keluarga Berencana (KB) sesuai standar
menampilkan Jumlah total fasilitas pelayanan kesehatan (RSU
51 Jml Total Fasyankes (KB Sesuai Standar) Pemerintah, Puskesmas, Pustu, dan Poskesdes) yang mampu
memberikan pelayanan Keluarga Berencana (KB) sesuai standar
Jumlah total Dokter Umum yang ada di wilayah kabupaten/kota,
52 Jml Total DU baik dokter di Puskesmas, RS, maupun praktik mandiri
53 Jml DU di PKM Jumlah total Dokter Umum yang bekerja/ditugaskan di Puskesmas
Jumlah total Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi (SpOG) yang
54 Jml SpOG (Obgin) ada di wilayah kabupaten/kota, baik dokter di RS Pemerintah
maupun Swasta
Jumlah total Dokter Spesialis Anak (SpA) yang ada di wilayah
55 Jml SpA (Anak)
kabupaten/kota, baik dokter di RS Pemerintah maupun Swasta
56 Jml SpAn (Anestesi) Jumlah total Dokter Spesialis Anestesi (SpAn) yang ada di wilayah
kabupaten/kota, baik dokter di RS Pemerintah maupun Swasta
57 Jml Total Bidan Jumlah total Bidan yang ada di wilayah kabupaten/kota, baik
bidan di desa, Puskesmas, RS, maupun praktik mandiri
Jumlah total Bidan yang bekerja/ditugaskan di Puskesmas. Data
58 Jml Bidan di PKM tidak termasuk Bidan yang ditugaskan di Pustu atau
Poskesdes/Bidan Di Desa
Jumlah total Bidan yang bekerja/ditugaskan sebagai Bidan di Desa
59 Jml Bidan Di Desa (BDD)
(BDD)
Jumlah total Bidan Di Desa (BDD) yang tinggal di desa yang sesuai
60 Jml BDD Tinggal di Desa
SK Penugasan
61 Jml BDD Punya Bidan Kit Jumlah total Bidan Di Desa (BDD) yang memiliki set peralatan
Bidan Kit
Jumlah total dukun beranak (dukun penolong persalinan) yang
62 Jml Dukun ada di kabupaten/kota
Jumlah total dukun beranak yang telah bermitra dengan Bidan
63 Jml Dukun Bermitra dalam program Kemitraan Bidan dan Dukun
64 Jumlah KEMATIAN Ibu Jumlah total kematian Ibu (hamil, bersalin, nifas) yang ada di
kabupaten/kota
Jumlah kematian Ibu yang disebabkan oleh Perdarahan (hasil
65 PERDRH Audit Maternal-Perinatal atau otopsi verbal)
Jumlah kematian Ibu yang disebabkan oleh Hiperetensi Dalam
66 HIPERTENSI DLM KEHAMILAN Kehamilan, termasuk Eklamsi dan Preeklamsi (hasil Audit
Maternal-Perinatal atau otopsi verbal)
Jumlah kematian Ibu yang disebabkan oleh Infeksi (hasil Audit
67 INFEKSI
Maternal-Perinatal atau otopsi verbal)
Jumlah kematian Ibu yang disebabkan oleh Gangguan Sistem
68 GGN SISTEM PEREDARAN DARAH (JANTUNG, STROKE, DLL) Peredaran Darah, misal stroke, penyakit jantung, dll (hasil Audit
Maternal-Perinatal atau otopsi verbal)
Jumlah kematian Ibu yang disebabkan oleh Gangguan Metabolik,
69 GGN METABOLIK (DM, DLL) misal diabetes melitus, dll (hasil Audit Maternal-Perinatal atau
otopsi verbal)
70 KOMPLIKASI LAIN-LAIN Jumlah kematian Ibu yang disebabkan oleh Penyebab Lain (hasil
Audit Maternal-Perinatal atau otopsi verbal)
71 JML BAYI LAHIR HIDUP Jumlah bayi lahir hidup
72 JML BAYI LAHIR MATI Jumlah bayi lahir mati
Jumlah kabupaten/kota yang telah melaksanakan Audit Maternal-
73 JML KAB/KOTA MELAKSANAKAN AMP
Perinatal (AMP)
74 Diperiksa Hb Ibu hamil yang diperiksa Hemoglobin (Hb)
75 Anemia Ibu hamil anemia dengan kadar Hb 8-11 mg/dl
(8-11 mg/dl)
Anemia
76 Ibu hamil anemia dengan kadar Hb <8 mg/dl
(<8 mg/dl)
77 Diperiksa LiLA Ibu hamil yang diukur Lingkar Lengan Atas (LiLA)
Ibu hamil yang ukuran LiLA-nya kurang dari 23,5 cm (Ibu hamil
78 KEK (LiLA < 23,5 cm) Kurang Energi Kronis/KEK)
79 Diperiksa Protein Urine Ibu hamil yang diperiksa protein urine
80 Protein Urine Positif (+) Ibu hamil yang hasil pemeriksaan protein urine-nya Positif
81 Diperiksa Gula Darah Ibu hamil yang diperiksa kadar gula darah
Ibu hamil yang hasil pemeriksaan kadar gula darahnya lebih dari
82 GD >140 g/dl 140 g/dl
Ibu hamil yang datang ke tenaga kesehatan dengan status HIV
83 Ibu Hamil Datang dengan HIV(+)
positif
84 Ibu Hamil ditawarkan Tes HIV Ibu hamil yang ditawarkan tes HIV
85 Ibu Hamil dites HIV Ibu hamil yang dilakukan tes HIV
86 Ibu Hamil Hasil Tes HIV (+) Ibu hamil yang hasil tes HIV-nya menunjukkan hasil Reaktif / (+)
Ibu hamil yang mendapat obat Anti-Retroviral Therapy (ART)
87 Ibu Hamil Mendapat ART
untuk penanganan infeksi HIV
88 Persalinan Pervaginam (Ibu Hamil HIV+) Ibu HIV Positif yang melakukan persalinan secara per vaginam
(persalinan normal)
89 Persalinan Perabdominam (SC) (Ibu Hamil HIV+) Ibu HIV Positif yang melakukan persalinan secara per abdominam
(persalinan seksio sesarea)
90 Ibu Hamil mendapatkan kelambu Ibu hamil yang mendapat kelambu untuk pencegahan malaria
Ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan diagnostik malaria baik
91 Ibu Hamil Diperiksa Mikroskopis/RDT dengan mikroskopis maupun rapid diagnostic test (RDT)
Ibu hamil yang positif malaria berdasarkan pemeriksaan
92 Ibu Hamil Malaria (+) mikroskopis atau rapid diagnostic test (RDT)
Ibu hamil yang mendapatkan obat kina atau ACT untuk
93 Ibu Hamil mendapatkan Kina/ ACT penanganan malaria
94 Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan dahak untuk diagnosis
tuberkulosis (TB)
95 Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Ibu hamil yang positif TB berdasarkan hasil pemeriksaan dahak
Ibu hamil yang mendapat obat anti-TB (OAT) untuk penanganan
96 Obat TB Dalam Kehamilan TB
Ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan diagnosis cacing
97 Ibu Hamil diperiksa Ankylostoma
ankylostoma
98 Ibu Hamil Hasil Tes Ankylostoma (+) Ibu hamil yang positif ankylostomiasis
99 Ibu Hamil diobati Ankylostoma Ibu hamil dengan ankylostomiasis yang diobati
100 Ibu Hamil diperiksa IMS Ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan diagnostik Infeksi Menular
Seksual (IMS)
101 Ibu Hamil Hasil Tes IMS (+) Ibu hamil yang positif menderita IMS berdasarkan hasil tes
102 Ibu Hamil diobati dalam Pencegahan IMS Ibu hamil dengan IMS yang diobati
103 Ibu Hamil diperiksa Hepatitis B Ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan diagnostik Hepatitis B
104 Ibu Hamil Hasil Tes Hep B (+) Ibu hamil yang positif menderita Hepatitis B berdasarkan hasil tes
105 Ibu Hamil diobati Hepatitis Ibu hamil dengan Hepatitis B yang diobati
106 Puskesmas yang melaksanakan kelas Ibu hamil Jumlah Puskesmas yang telah melaksanakan Kelas Ibu Hamil
107 Jumlah Kelas Ibu Hamil yang terbentuk Jumlah Kelas Ibu Hamil yang terbentuk
108 Jumlah Ibu Hamil yang mengikuti kelas Ibu hamil Jumlah Ibu hamil yang mengikuti Kelas Ibu Hamil
109 Jumlah suami/keluarga yang mengikuti kelas Ibu hamil Jumlah suami/keluarga Ibu hamil yang mengikuti Kelas Ibu Hamil
110 Jumlah bidan yang melakukan kelas Ibu hamil Jumlah Bidan yang melakukan Kelas Ibu Hamil
111 Jumlah PUS Jumlah sasaran Pasangan Usia Subur (PUS)
Jumlah sasaran Pasangan Usia Subur (PUS) dengan 4 Terlalu
112 Jumlah PUS 4T (terlalu tua hamil, terlalu muda hamil, terlalu banyak anak, dan
terlalu dekat jarak antarkehamilan)
113 KB Aktif PUS yang menjadi Peserta KB Aktif
114 Komplikasi KB Peserta KB yang mengalami komplikasi KB
115 Kegagalan KB Peserta KB yang mengalami kegagalan KB
116 Drop-out KB Peserta KB yang mengalami drop out KB
117 PUS 4T Ber KB PUS dengan 4 Terlalu yang menjadi Peserta KB
118 KB PASCA PERSALINAN PUS yang mengikuti KB Pasca Persalinan
119 Pil Peserta KB Aktif dengan metode kontrasepsi Pil
120 Suntik Peserta KB Aktif dengan metode kontrasepsi Suntik
121 AKDR Peserta KB Aktif dengan metode kontrasepsi AKDR / IUD
122 Implan Peserta KB Aktif dengan metode kontrasepsi Implan
123 Kondom Peserta KB Aktif dengan metode kontrasepsi Kondom
124 MOW Peserta KB Aktif dengan metode kontrasepsi MOW
125 MOP Peserta KB Aktif dengan metode kontrasepsi MOP
Kab/Kota : Makmur
Bulan : Januari
Tahun : 2022
Form 1 : (ANC)
Status T Bumil
Jumlah Buku KIA K1 K4 K6
NO. PUSKESMAS Bumil T1 T2 T3 T4 T5 T2
Penduduk
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
1 Paya Dua 284 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 388 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 565 13 0 4 4 31 0 4 4 31 0 0 0 0 0 2 2 15 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 3 3 0
4 Leubu Mesjid 918 22 0 2 2 9 0 2 2 9 0 0 0 0 0 2 2 9 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0
5 Kuta Barat 689 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 710 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 781 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 240 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 586 16 0 3 3 19 0 3 3 19 0 1 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 0 1 1 4 0 1 1 4 0 2 2 8 0 3 3 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
11 Pante Breuh 212 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1,045 25 0 2 2 8 0 2 2 8 0 1 1 4 0 3 3 12 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0
13 Pulo Teungoh 258 7 0 1 1 14 0 1 1 14 0 1 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
14 Mon Ara 396 10 0 1 1 10 0 1 1 10 0 2 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 629 15 0 2 2 13 0 2 2 13 0 0 0 0 0 1 1 7 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
16 Seuneubok Baro 341 9 0 2 2 22 0 2 2 22 0 0 0 0 0 1 1 11 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 833 22 0 2 2 9 0 2 2 9 0 2 2 9 0 3 3 14 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 643 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 7 0 1 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 610 15 0 4 4 27 0 4 4 27 0 1 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2 0
20 Blang Mane 419 10 0 1 1 10 0 1 1 10 0 2 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 827 20 0 3 3 15 0 3 3 15 0 1 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0
22 Blang Perlak 561 13 0 6 6 46 0 6 6 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 1 1 0 1 1 0 2 2 0
23 Panton Mesjid 668 18 0 4 4 22 0 4 4 22 0 0 0 0 0 1 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 3 3 0
24 Sukarame 855 21 0 1 1 5 0 1 1 5 0 2 2 10 0 5 5 24 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 756 19 0 2 2 11 0 2 2 11 0 1 1 5 0 1 1 5 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 394 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 438 13 0 5 5 38 0 5 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0
Jumlah 16,062 401 0 46 46 11 0 46 46 11 0 17 17 4 0 30 30 7 0 0 0 0 0 11 11 0 12 12 0 8 8 0 14 14 0
Kab/Kota : Makmur
Bulan : Februari
Tahun : 2022
Form 1 : (ANC)
Status T Bumil
Jumlah Buku KIA K1 K4 K6
NO. PUSKESMAS Bumil T1 T2 T3 T4 T5 T2
Penduduk
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut
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2 Leubu me 388 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 565 13 4 0 4 31 4 0 4 31 0 1 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 0 3 4
4 Leubu Mesjid 918 22 2 0 2 9 2 0 2 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 2
5 Kuta Barat 689 17 0 2 2 12 0 2 2 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 710 18 0 3 3 17 0 3 3 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0
7 Cot Kruet 781 20 0 2 2 10 0 2 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 240 7 0 1 1 14 0 1 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 586 16 3 4 7 44 3 4 7 44 1 0 1 6 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 2
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 1 0 1 4 1 0 1 4 2 0 2 8 0 2 2 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
11 Pante Breuh 212 5 0 1 1 20 0 1 1 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1,045 25 2 0 2 8 2 0 2 8 1 0 1 4 0 1 1 13 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 2
13 Pulo Teungoh 258 7 1 2 3 43 1 2 3 43 1 0 1 14 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1
14 Mon Ara 396 10 1 1 2 20 1 1 2 20 2 0 2 20 0 2 2 10 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
15 Pandak 629 15 2 2 4 27 2 2 4 27 0 1 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 3 2
16 Seuneubok Baro 341 9 2 0 2 22 2 0 2 22 0 1 1 11 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
17 Blang Dalam 833 22 2 5 7 32 2 5 7 32 2 2 4 18 0 2 2 6 0 0 0 0 0 4 4 2 0 2 0 0 0 0 1 1 2
18 Alue Dua 643 15 0 2 2 13 0 2 2 13 1 0 1 7 0 1 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 610 15 4 4 8 53 4 4 8 53 1 2 3 20 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 3 2 2 4 4
20 Blang Mane 419 10 1 0 1 10 1 0 1 10 2 0 2 20 0 2 2 20 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1
21 Meureubo 827 20 3 3 6 30 3 3 6 30 1 1 2 10 0 1 1 3 0 0 0 0 1 2 3 1 1 2 1 0 1 0 0 0 3
22 Blang Perlak 561 13 6 2 8 62 6 2 8 62 0 1 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 0 1 1 0 1 2 2 4 6
23 Panton Mesjid 668 18 4 3 7 39 4 3 7 39 0 1 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 1 1 3 0 3 4
24 Sukarame 855 21 1 0 1 5 1 0 1 5 2 0 2 10 0 2 2 42 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1
25 Matang Kumbang 756 19 2 1 3 16 2 1 3 16 1 2 3 16 0 1 1 6 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2
26 Tanjong Mulia 394 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 438 13 5 1 6 46 5 1 6 46 0 2 2 15 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 2 0 2 0 1 1 5
Jumlah 16,062 401 46 39 85 21 46 39 85 21 17 14 31 8 0 17 17 4 0 0 0 0 11 10 21 12 15 27 8 4 12 14 10 24 45
Kab/Kota : Makmur
Bulan : Maret
Tahun : 2022
Form 1 : (ANC)
Status T Bumil
Jumlah Buku KIA K1 K4 K6
NO. PUSKESMAS Bumil T1 T2 T3 T4 T5 T2
Penduduk
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
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3 Leubu Cot 565 13 4 0 4 31 4 0 4 31 1 0 1 8 0 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 0 3 4
4 Leubu Mesjid 918 22 2 4 6 27 2 4 6 27 0 1 1 5 0 2 2 7 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 1 1 1 2 3 2
5 Kuta Barat 689 17 2 1 3 18 2 1 3 18 0 2 2 12 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 2
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23 Panton Mesjid 668 18 7 0 7 39 7 0 7 39 1 3 4 22 0 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 1 0 1 3 0 3 7
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27 Ara Lipeh 438 13 6 1 7 54 6 1 7 54 2 1 3 23 0 2 2 4 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 2 1 3 1 0 1 6
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : April
Tahun : 2022
Form 1 : (ANC)
Status T Bumil
Buku KIA K1 K4 K6
T1 T2 T3 T4 T5 T2
Jumlah
NO. PUSKESMAS Bumil
Penduduk
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut
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23 Panton Mesjid 668 18 7 1 8 44 7 1 8 44 4 2 6 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 0 3 1 0 1 3 0 3 7
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Jumlah 16,062 401 129 22 151 38 129 22 151 38 53 28 81 20 0 14 14 3 0 0 0 0 32 5 37 39 6 45 25 8 33 32 3 35 128
Kab/Kota : Makmur
Bulan : Mei
Tahun : 2022
Form 1 : (ANC)
Status T Bumil
Jumlah Buku KIA K1 K4 K6
NO. PUSKESMAS Bumil T1 T2 T3 T4 T5 T2
Penduduk
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3 Leubu Cot 565 13 5 0 5 38 5 0 5 38 3 1 4 31 0 1 1 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 3 0 3 5
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7 Cot Kruet 781 20 3 0 3 15 3 0 3 15 3 1 4 20 0 2 2 13 0 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3
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10 Lapehan Mesjid 1,016 24 3 2 5 21 3 2 5 21 4 1 5 21 0 1 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 3 1 4 3
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12 Ulee Gle 1,045 25 5 3 8 32 5 3 8 32 2 2 4 16 0 2 2 6 0 0 0 0 1 2 3 1 0 1 1 0 1 2 1 3 5
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16 Seuneubok Baro 341 9 2 1 3 33 2 1 3 33 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
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3 Leubu Cot 565 13 5 0 5 38 5 0 5 38 4 0 4 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 3 0 3 5
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5 Kuta Barat 689 17 4 0 4 24 4 0 4 24 6 0 6 35 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 2 0 2 4
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7 Cot Kruet 781 20 3 0 3 15 3 0 3 15 4 0 4 20 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3
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23 Panton Mesjid 668 18 9 0 9 50 9 0 9 50 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 1 0 1 4 0 4 9
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Juli
Tahun : 2022
Form 1 : (ANC)
Status T Bumil
Jumlah Buku KIA K1 K4 K6
NO. PUSKESMAS Bumil T1 T2 T3 T4 T5 T2
Penduduk
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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4 Leubu Mesjid 918 22 12 0 12 55 12 0 12 55 3 0 3 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 1 0 1 6 0 6 12
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20 Blang Mane 419 10 7 0 7 70 7 0 7 70 6 0 6 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 0 0 0 1 0 1 7
21 Meureubo 827 20 12 0 12 60 12 0 12 60 8 0 8 40 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 3 0 3 2 0 2 0 0 0 12
22 Blang Perlak 561 13 10 0 10 77 10 0 10 77 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 1 0 1 2 0 2 4 0 4 10
23 Panton Mesjid 668 18 9 0 9 50 9 0 9 50 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 1 0 1 4 0 4 9
24 Sukarame 855 21 3 0 3 14 3 0 3 14 6 0 6 29 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 3
25 Matang Kumbang 756 19 13 0 13 68 13 0 13 68 7 0 7 37 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 3 0 3 6 0 6 2 0 2 13
26 Tanjong Mulia 394 10 3 0 3 30 3 0 3 30 2 0 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 3
27 Ara Lipeh 438 13 7 0 7 54 7 0 7 54 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 3 1 0 1 7
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Agustus
Tahun : 2022
Form 1 : (ANC)
Status T Bumil
Jumlah Buku KIA K1 K4 K6
NO. PUSKESMAS Bumil T1 T2 T3 T4 T5 T2
Penduduk
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
1 Paya Dua 284 7 2 0 2 29 2 0 2 29 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2
2 Leubu me 388 10 3 0 3 30 3 0 3 30 3 0 3 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 3
3 Leubu Cot 565 13 5 0 5 38 5 0 5 38 4 0 4 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 3 0 3 5
4 Leubu Mesjid 918 22 12 0 12 55 12 0 12 55 3 0 3 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 1 0 1 6 0 6 12
5 Kuta Barat 689 17 4 0 4 24 4 0 4 24 6 0 6 35 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 2 0 2 4
6 Trienggadeng 710 18 7 0 7 39 7 0 7 39 3 0 3 17 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 3 0 3 2 0 2 7
7 Cot Kruet 781 20 3 0 3 15 3 0 3 15 4 0 4 20 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3
8 Buket Seulamat 240 7 1 0 1 14 1 0 1 14 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1
9 Blang Kuthang 586 16 14 0 14 88 14 0 14 88 3 0 3 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 11 1 0 1 0 0 0 12
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 5 0 5 21 5 0 5 21 5 0 5 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 4 0 4 5
11 Pante Breuh 212 5 6 0 6 120 6 0 6 120 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2 2 0 2 0 0 0 6
12 Ulee Gle 1,045 25 8 0 8 32 8 0 8 32 4 0 4 16 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 1 0 1 1 0 1 3 0 3 8
13 Pulo Teungoh 258 7 3 0 3 43 3 0 3 43 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 3
14 Mon Ara 396 10 7 0 7 70 7 0 7 70 7 0 7 70 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 2 0 2 0 0 0 0 0 0 7
15 Pandak 629 15 12 0 12 80 12 0 12 80 5 0 5 33 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 4 0 4 1 0 1 3 0 3 12
16 Seuneubok Baro 341 9 3 0 3 33 3 0 3 33 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
17 Blang Dalam 833 22 10 0 10 45 10 0 10 45 9 0 9 41 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 4 0 4 0 0 0 1 0 1 10
18 Alue Dua 643 15 6 0 6 40 6 0 6 40 3 0 3 20 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 2 0 2 0 0 0 6
19 Batee dabai 610 15 13 0 13 87 13 0 13 87 9 0 9 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 4 0 4 7 0 7 13
20 Blang Mane 419 10 7 0 7 70 7 0 7 70 6 0 6 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 0 0 0 1 0 1 7
21 Meureubo 827 20 12 0 12 60 12 0 12 60 8 0 8 40 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 3 0 3 2 0 2 0 0 0 12
22 Blang Perlak 561 13 10 0 10 77 10 0 10 77 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 1 0 1 2 0 2 4 0 4 10
23 Panton Mesjid 668 18 9 0 9 50 9 0 9 50 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 1 0 1 4 0 4 9
24 Sukarame 855 21 3 0 3 14 3 0 3 14 6 0 6 29 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 3
25 Matang Kumbang 756 19 13 0 13 68 13 0 13 68 7 0 7 37 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 3 0 3 6 0 6 2 0 2 13
26 Tanjong Mulia 394 10 3 0 3 30 3 0 3 30 2 0 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 3
27 Ara Lipeh 438 13 7 0 7 54 7 0 7 54 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 3 1 0 1 7
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : September
Tahun : 2022
Form 1 : (ANC)
Status T Bumil
Jumlah Buku KIA K1 K4 K6
NO. PUSKESMAS Bumil T1 T2 T3 T4 T5 T2
Penduduk
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
1 Paya Dua 284 7 2 0 2 29 2 0 2 29 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2
2 Leubu me 388 10 3 0 3 30 3 0 3 30 3 0 3 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 3
3 Leubu Cot 565 13 5 0 5 38 5 0 5 38 4 0 4 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 3 0 3 5
4 Leubu Mesjid 918 22 12 0 12 55 12 0 12 55 3 0 3 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 1 0 1 6 0 6 12
5 Kuta Barat 689 17 4 0 4 24 4 0 4 24 6 0 6 35 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 2 0 2 4
6 Trienggadeng 710 18 7 0 7 39 7 0 7 39 3 0 3 17 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 3 0 3 2 0 2 7
7 Cot Kruet 781 20 3 0 3 15 3 0 3 15 4 0 4 20 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3
8 Buket Seulamat 240 7 1 0 1 14 1 0 1 14 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1
9 Blang Kuthang 586 16 14 0 14 88 14 0 14 88 3 0 3 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 11 1 0 1 0 0 0 12
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 5 0 5 21 5 0 5 21 5 0 5 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 4 0 4 5
11 Pante Breuh 212 5 6 0 6 120 6 0 6 120 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2 2 0 2 0 0 0 6
12 Ulee Gle 1,045 25 8 0 8 32 8 0 8 32 4 0 4 16 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 1 0 1 1 0 1 3 0 3 8
13 Pulo Teungoh 258 7 3 0 3 43 3 0 3 43 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 3
14 Mon Ara 396 10 7 0 7 70 7 0 7 70 7 0 7 70 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 2 0 2 0 0 0 0 0 0 7
15 Pandak 629 15 12 0 12 80 12 0 12 80 5 0 5 33 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 4 0 4 1 0 1 3 0 3 12
16 Seuneubok Baro 341 9 3 0 3 33 3 0 3 33 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
17 Blang Dalam 833 22 10 0 10 45 10 0 10 45 9 0 9 41 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 4 0 4 0 0 0 1 0 1 10
18 Alue Dua 643 15 6 0 6 40 6 0 6 40 3 0 3 20 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 2 0 2 0 0 0 6
19 Batee dabai 610 15 13 0 13 87 13 0 13 87 9 0 9 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 4 0 4 7 0 7 13
20 Blang Mane 419 10 7 0 7 70 7 0 7 70 6 0 6 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 0 0 0 1 0 1 7
21 Meureubo 827 20 12 0 12 60 12 0 12 60 8 0 8 40 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 3 0 3 2 0 2 0 0 0 12
22 Blang Perlak 561 13 10 0 10 77 10 0 10 77 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 1 0 1 2 0 2 4 0 4 10
23 Panton Mesjid 668 18 9 0 9 50 9 0 9 50 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 1 0 1 4 0 4 9
24 Sukarame 855 21 3 0 3 14 3 0 3 14 6 0 6 29 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 3
25 Matang Kumbang 756 19 13 0 13 68 13 0 13 68 7 0 7 37 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 3 0 3 6 0 6 2 0 2 13
26 Tanjong Mulia 394 10 3 0 3 30 3 0 3 30 2 0 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 3
27 Ara Lipeh 438 13 7 0 7 54 7 0 7 54 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 3 1 0 1 7
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Oktober
Tahun : 2022
Form 1 : (ANC)
Status T Bumil
Jumlah Buku KIA K1 K4 K6
NO. PUSKESMAS Bumil T1 T2 T3 T4 T5 T2
Penduduk
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
1 Paya Dua 284 7 2 0 2 29 2 0 2 29 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2
2 Leubu me 388 10 3 0 3 30 3 0 3 30 3 0 3 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 3
3 Leubu Cot 565 13 5 0 5 38 5 0 5 38 4 0 4 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 3 0 3 5
4 Leubu Mesjid 918 22 12 0 12 55 12 0 12 55 3 0 3 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 1 0 1 6 0 6 12
5 Kuta Barat 689 17 4 0 4 24 4 0 4 24 6 0 6 35 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 2 0 2 4
6 Trienggadeng 710 18 7 0 7 39 7 0 7 39 3 0 3 17 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 3 0 3 2 0 2 7
7 Cot Kruet 781 20 3 0 3 15 3 0 3 15 4 0 4 20 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3
8 Buket Seulamat 240 7 1 0 1 14 1 0 1 14 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1
9 Blang Kuthang 586 16 14 0 14 88 14 0 14 88 3 0 3 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 11 1 0 1 0 0 0 12
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 5 0 5 21 5 0 5 21 5 0 5 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 4 0 4 5
11 Pante Breuh 212 5 6 0 6 120 6 0 6 120 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2 2 0 2 0 0 0 6
12 Ulee Gle 1,045 25 8 0 8 32 8 0 8 32 4 0 4 16 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 1 0 1 1 0 1 3 0 3 8
13 Pulo Teungoh 258 7 3 0 3 43 3 0 3 43 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 3
14 Mon Ara 396 10 7 0 7 70 7 0 7 70 7 0 7 70 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 2 0 2 0 0 0 0 0 0 7
15 Pandak 629 15 12 0 12 80 12 0 12 80 5 0 5 33 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 4 0 4 1 0 1 3 0 3 12
16 Seuneubok Baro 341 9 3 0 3 33 3 0 3 33 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
17 Blang Dalam 833 22 10 0 10 45 10 0 10 45 9 0 9 41 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 4 0 4 0 0 0 1 0 1 10
18 Alue Dua 643 15 6 0 6 40 6 0 6 40 3 0 3 20 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 2 0 2 0 0 0 6
19 Batee dabai 610 15 13 0 13 87 13 0 13 87 9 0 9 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 4 0 4 7 0 7 13
20 Blang Mane 419 10 7 0 7 70 7 0 7 70 6 0 6 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 0 0 0 1 0 1 7
21 Meureubo 827 20 12 0 12 60 12 0 12 60 8 0 8 40 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 3 0 3 2 0 2 0 0 0 12
22 Blang Perlak 561 13 10 0 10 77 10 0 10 77 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 1 0 1 2 0 2 4 0 4 10
23 Panton Mesjid 668 18 9 0 9 50 9 0 9 50 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 1 0 1 4 0 4 9
24 Sukarame 855 21 3 0 3 14 3 0 3 14 6 0 6 29 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 3
25 Matang Kumbang 756 19 13 0 13 68 13 0 13 68 7 0 7 37 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 3 0 3 6 0 6 2 0 2 13
26 Tanjong Mulia 394 10 3 0 3 30 3 0 3 30 2 0 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 3
27 Ara Lipeh 438 13 7 0 7 54 7 0 7 54 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 3 1 0 1 7
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Nopember
Tahun : 2022
Form 1 : (ANC)
Status T Bumil
Jumlah Buku KIA K1 K4 K6
NO. PUSKESMAS Bumil T1 T2 T3 T4 T5 T2
Penduduk
Jumlah Buku KIA K1 K4 K6
NO. PUSKESMAS Bumil T1 T2 T3 T4 T5 T2
Penduduk
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6 Trienggadeng 710 18 7 0 7 39 7 0 7 39 3 0 3 17 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 3 0 3 2 0 2 7
7 Cot Kruet 781 20 3 0 3 15 3 0 3 15 4 0 4 20 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3
8 Buket Seulamat 240 7 1 0 1 14 1 0 1 14 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1
9 Blang Kuthang 586 16 14 0 14 88 14 0 14 88 3 0 3 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 11 1 0 1 0 0 0 12
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 5 0 5 21 5 0 5 21 5 0 5 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 4 0 4 5
11 Pante Breuh 212 5 6 0 6 120 6 0 6 120 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2 2 0 2 0 0 0 6
12 Ulee Gle 1,045 25 8 0 8 32 8 0 8 32 4 0 4 16 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 1 0 1 1 0 1 3 0 3 8
13 Pulo Teungoh 258 7 3 0 3 43 3 0 3 43 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 3
14 Mon Ara 396 10 7 0 7 70 7 0 7 70 7 0 7 70 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 2 0 2 0 0 0 0 0 0 7
15 Pandak 629 15 12 0 12 80 12 0 12 80 5 0 5 33 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 4 0 4 1 0 1 3 0 3 12
16 Seuneubok Baro 341 9 3 0 3 33 3 0 3 33 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
17 Blang Dalam 833 22 10 0 10 45 10 0 10 45 9 0 9 41 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 4 0 4 0 0 0 1 0 1 10
18 Alue Dua 643 15 6 0 6 40 6 0 6 40 3 0 3 20 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 2 0 2 0 0 0 6
19 Batee dabai 610 15 13 0 13 87 13 0 13 87 9 0 9 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 4 0 4 7 0 7 13
20 Blang Mane 419 10 7 0 7 70 7 0 7 70 6 0 6 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 0 0 0 1 0 1 7
21 Meureubo 827 20 12 0 12 60 12 0 12 60 8 0 8 40 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 3 0 3 2 0 2 0 0 0 12
22 Blang Perlak 561 13 10 0 10 77 10 0 10 77 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 1 0 1 2 0 2 4 0 4 10
23 Panton Mesjid 668 18 9 0 9 50 9 0 9 50 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 1 0 1 4 0 4 9
24 Sukarame 855 21 3 0 3 14 3 0 3 14 6 0 6 29 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 3
25 Matang Kumbang 756 19 13 0 13 68 13 0 13 68 7 0 7 37 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 3 0 3 6 0 6 2 0 2 13
26 Tanjong Mulia 394 10 3 0 3 30 3 0 3 30 2 0 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 3
27 Ara Lipeh 438 13 7 0 7 54 7 0 7 54 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 3 1 0 1 7
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Desember
Tahun : 2022
Form 1 : (ANC)
Status T Bumil
Jumlah Buku KIA K1 K4 K6
NO. PUSKESMAS Bumil T1 T2 T3 T4 T5 T2
Penduduk
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut bulan ini Absolut
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
1 Paya Dua 284 7 2 0 2 29 2 0 2 29 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2
2 Leubu me 388 10 3 0 3 30 3 0 3 30 3 0 3 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 3
3 Leubu Cot 565 13 5 0 5 38 5 0 5 38 4 0 4 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 3 0 3 5
4 Leubu Mesjid 918 22 12 0 12 55 12 0 12 55 3 0 3 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 1 0 1 6 0 6 12
5 Kuta Barat 689 17 4 0 4 24 4 0 4 24 6 0 6 35 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 2 0 2 4
6 Trienggadeng 710 18 7 0 7 39 7 0 7 39 3 0 3 17 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 3 0 3 2 0 2 7
7 Cot Kruet 781 20 3 0 3 15 3 0 3 15 4 0 4 20 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3
8 Buket Seulamat 240 7 1 0 1 14 1 0 1 14 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1
9 Blang Kuthang 586 16 14 0 14 88 14 0 14 88 3 0 3 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 11 1 0 1 0 0 0 12
10 Lapehan Mesjid 1,016 24 5 0 5 21 5 0 5 21 5 0 5 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 4 0 4 5
11 Pante Breuh 212 5 6 0 6 120 6 0 6 120 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2 2 0 2 0 0 0 6
12 Ulee Gle 1,045 25 8 0 8 32 8 0 8 32 4 0 4 16 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 1 0 1 1 0 1 3 0 3 8
13 Pulo Teungoh 258 7 3 0 3 43 3 0 3 43 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 3
14 Mon Ara 396 10 7 0 7 70 7 0 7 70 7 0 7 70 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 2 0 2 0 0 0 0 0 0 7
15 Pandak 629 15 12 0 12 80 12 0 12 80 5 0 5 33 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 4 0 4 1 0 1 3 0 3 12
16 Seuneubok Baro 341 9 3 0 3 33 3 0 3 33 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
17 Blang Dalam 833 22 10 0 10 45 10 0 10 45 9 0 9 41 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 4 0 4 0 0 0 1 0 1 10
18 Alue Dua 643 15 6 0 6 40 6 0 6 40 3 0 3 20 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 2 0 2 0 0 0 6
19 Batee dabai 610 15 13 0 13 87 13 0 13 87 9 0 9 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 4 0 4 7 0 7 13
20 Blang Mane 419 10 7 0 7 70 7 0 7 70 6 0 6 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 0 0 0 1 0 1 7
21 Meureubo 827 20 12 0 12 60 12 0 12 60 8 0 8 40 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 3 0 3 2 0 2 0 0 0 12
22 Blang Perlak 561 13 10 0 10 77 10 0 10 77 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 1 0 1 2 0 2 4 0 4 10
23 Panton Mesjid 668 18 9 0 9 50 9 0 9 50 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 3 0 3 1 0 1 4 0 4 9
24 Sukarame 855 21 3 0 3 14 3 0 3 14 6 0 6 29 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 3
25 Matang Kumbang 756 19 13 0 13 68 13 0 13 68 7 0 7 37 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 3 0 3 6 0 6 2 0 2 13
26 Tanjong Mulia 394 10 3 0 3 30 3 0 3 30 2 0 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 2 0 0 0 3
27 Ara Lipeh 438 13 7 0 7 54 7 0 7 54 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 3 1 0 1 7
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DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
FE1 FE3
T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL
BULAN TAHUN
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 62 % Penggunaan Buku KIA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Paya Dua 0
0
4
0
4
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31
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115
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0
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0
0
0
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0
: Januari
: Januari
: 2022
: 2022
Leubu me
Leubu Cot
0
31
% Pengg
2 2 9 0 2 2 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 23 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Leubu Mesjid 9
50
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Kuta Barat 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Trienggadeng 0
45
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Cot Kruet 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Buket Seulamat 0
40
2 2 13 0 3 3 19 0 1 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Blang Kuthang 19
1 1 4 0 1 1 4 0 2 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Lapehan Mesjid 4 35
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Pante Breuh 0 31
2 2 8 0 2 2 8 0 1 1 4 0 2 2 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Ulee Gle 8 30
1 1 14 0 1 1 14 0 1 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Pulo Teungoh 14
1 1 10 0 1 1 10 0 2 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Mon Ara 10 25
2 2 13 0 2 2 13 0 0 0 0 0 1 1 33 0 1 1 33 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Pandak 13
2 2 22 0 2 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Seuneubok Baro 22 19
20
2 2 9 0 2 2 9 0 2 2 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Blang Dalam 9
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Alue Dua 0 15
4 4 27 0 4 4 27 0 1 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Batee dabai 27
1 1 10 0 1 1 10 0 2 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari Blang Mane 10 9
: 2022 10 8
3 3 15 0 3 3 15 0 1 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Meureubo 15
4
6 6 46 0 6 6 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Blang Perlak 46 5
4 4 22 0 4 4 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Panton Mesjid 22 0 0 0 0 0 0 0
1 1 5 0 1 1 5 0 2 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 0
2 2 11 0 2 2 11 0 1 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 a e ot id at g et a t g id h le
D u u m u C esj ar den ru am han esj reu e G
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari ya ub ub M a B ga t K ul ut M B le e
: 2022 Pa Le Le ubu Kut eng Co t Se g K han ante U lo T
i n
5 5 38 0 5 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 : Januari : 2022 Le Tr ke Bla ape P Pu
Bu L
45 45 11 0 46 46 11 0 17 17 4 0 3 3 4 0 5 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 Provinsi 11
DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
FE1 FE3
T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL
BULAN TAHUN
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 62 % Penggunaan Buku KIA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Paya Dua 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Leubu me 0
% Pengg
0 4 31 4 0 4 31 0 1 1 8 0 0 0 0 3 0 3 115 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Leubu Cot 31
0 2 9 2 0 2 9 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 23 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Leubu Mesjid 9 70
2 2 12 0 2 2 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Kuta Barat 12
3 3 17 0 3 3 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Trienggadeng 17
2 2 10 0 2 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Cot Kruet 10 60
1 1 14 0 1 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Buket Seulamat 14
4 6 38 3 4 7 44 1 0 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Blang Kuthang 44
0 1 4 1 0 1 4 2 0 2 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Lapehan Mesjid 4 50
1 1 20 0 1 1 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Pante Breuh 20 44
0 2 8 2 0 2 8 1 0 1 4 2 0 2 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Ulee Gle 8
2 3 43 1 2 3 43 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari Pulo Teungoh 43 40
: 2022
1 2 20 1 1 2 20 2 0 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Mon Ara 20
31
2 4 27 2 2 4 27 0 1 1 7 1 0 1 33 1 0 1 33 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Pandak 27
30
0 2 22 2 0 2 22 0 1 1 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Seuneubok Baro 22
5 7 32 2 5 7 32 2 2 4 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Blang Dalam 32
20
2 2 13 0 2 2 13 1 0 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Alue Dua 13
20 17
4 8 53 4 4 8 53 1 2 3 20 0 0 0 0 0 2 2 67 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Batee dabai 53 14
0 1 10 1 0 1 10 2 0 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Blang Mane 10 12
9 10
3 6 30 3 3 6 30 1 1 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Meureubo 30
10
2 8 62 6 2 8 62 0 1 1 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Blang Perlak 62 4
3 7 39 4 3 7 39 0 1 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Panton Mesjid 39
0 0
0 1 5 1 0 1 5 2 0 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 0
1 3 16 2 1 3 16 1 2 3 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 a e ot id at g et at ng jid uh le
Du m C esj ar en ru m a es re e G
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 ya bu bu M a B gad t K ula uth M B le
Pa Leu Leu bu Kut ng Co Se g K an nte U o T
u i e t n h Pa l
1 6 46 5 1 6 46 0 2 2 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Februari : 2022 Le Tr ke la pe
B La Pu
Bu
39 84 21 46 39 85 21 17 14 31 8 3 0 3 ### 5 2 7 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 Provinsi 21
DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
FE1 FE3
T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL
BULAN TAHUN
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 62 % Penggunaan Buku KIA
2 2 29 0 2 2 29 0 1 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 Paya Dua 29
1 1 10 0 1 1 10 0 2 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 Leubu me 10
% Pengg
0 4 31 4 0 4 31 1 0 1 8 0 0 0 0 3 0 3 115 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 Leubu Cot 31 100
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70
60 56
50
100
90
80
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4 5 100 1 4 5 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 Pante Breuh 100
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3 5 50 2 3 5 50 2 1 3 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 Mon Ara 50 50
4 8 53 4 4 8 53 1 1 2 13 1 0 1 33 1 0 1 33 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 Pandak 53
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29 28
1 3 20 2 1 3 20 1 0 1 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 Alue Dua 20 30 27
3 11 73 8 3 11 73 3 0 3 20 0 0 0 0 2 0 2 67 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 Batee dabai 73
3 4 40 1 3 4 40 2 0 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 Blang Mane 40 18
20 14
2 8 40 6 2 8 40 2 2 4 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 Meureubo 40 13 1
10 10
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3 6 32 3 3 6 32 3 0 3 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 a e ot id at g et at ng jid uh le
Du m C esj ar den ru m a es re G
3 3 30 0 3 3 30 0 1 1 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 a ya ubu ubu M ta B ga ot K ula Kuth M e B lee
P Le Le b Ku n u g C Se g a n nt U oT
u i e t n h Pa l
1 7 54 6 1 7 54 2 1 3 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Maret : 2022 Le Tr ke Bla ape Pu
Bu L
44 128 32 85 44 129 32 31 22 53 13 3 0 3 ### 7 0 7 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 Provinsi 32
DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
FE1 FE3
T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL
BULAN TAHUN
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 62 % Penggunaan Buku KIA
0 2 29 2 0 2 29 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Paya Dua 29
1 2 20 1 1 2 20 2 1 3 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Leubu me 20 % Peng
1 5 38 4 1 5 38 1 2 3 23 0 0 0 0 3 0 3 115 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Leubu Cot 38 100
1 7 32 6 1 7 32 1 1 2 9 0 0 0 0 1 0 1 23 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Leubu Mesjid 32 100
0 3 18 3 0 3 18 2 2 4 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Kuta Barat 18
2 7 39 5 2 7 39 1 0 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Trienggadeng 39 90
1 3 15 2 1 3 15 1 2 3 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Cot Kruet 15
0 1 14 1 0 1 14 0 1 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Buket Seulamat 14 80
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63
0 5 100 5 0 5 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Pante Breuh 100
2 5 20 3 2 5 20 1 1 2 8 2 0 2 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Ulee Gle 20 60
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0 5 50 5 0 5 50 3 2 5 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Mon Ara 50 50
4 12 80 8 4 12 80 2 1 3 20 1 0 1 33 1 0 1 33 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Pandak 80
38 39
0 2 22 2 0 2 22 1 1 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Seuneubok Baro 22 40
1 10 45 9 1 10 45 6 0 6 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Blang Dalam 45 32
29
1 4 27 3 1 4 27 1 1 2 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Alue Dua 27 30
20 2
18
20 15 14
13
10
50
38 39
40
32
29
30
0 11 73 11 0 11 73 3 0 3 20 0 0 0 0 2 0 2 67 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Batee dabai 73 20 2
0 4 40 4 0 4 40 2 2 4 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April Blang Mane 40 18
: 2022 20 15 14
0 8 40 8 0 8 40 4 1 5 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Meureubo 40 13
2 10 77 8 2 10 77 1 1 2 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Blang Perlak 77 10
1 8 44 7 1 8 44 4 2 6 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Panton Mesjid 44
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3 9 47 6 3 9 47 3 1 4 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 a e ot id at g et at g id h le
D u u m u C esj ar den ru am han esj reu e G
0 3 30 3 0 3 30 1 1 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 a ya eub eub u M ta B gga ot K eul Kut n M te B Ule Te
P L L ub Ku en C t S g ha an
n lo
Le i ke Bla ape P
0 7 54 7 0 7 54 3 1 4 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 April : 2022 Tr Pu
Bu L
22 150 37 129 22 151 38 53 28 81 20 3 0 3 ### 7 0 7 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 Provinsi 38
DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
FE1 FE3
T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL
BULAN TAHUN
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 62 % Penggunaan Buku KIA
0 2 29 2 0 2 29 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Paya Dua 29
1 3 30 2 0 2 20 3 0 3 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Leubu me 30
0 5 38 5 0 5 38 3 0 3 23 0 0 0 0 3 0 3 115 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Leubu Cot 38 % Peng
5 12 55 7 0 7 32 2 0 2 9 0 0 0 0 1 0 1 23 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Leubu Mesjid 55
120
1 4 24 3 0 3 18 4 0 4 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Kuta Barat 24 120
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0 1 14 1 0 1 14 1 0 1 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Buket Seulamat 14
3 12 75 10 0 10 63 2 0 2 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Blang Kuthang 88
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1 6 120 5 0 5 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Pante Breuh 120
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0 3 43 3 0 3 43 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Pulo Teungoh 43
2 7 70 5 0 5 50 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Mon Ara 70 100
0 12 80 12 0 12 80 3 0 3 20 1 0 1 33 1 0 1 33 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Pandak 80
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2 6 40 4 0 4 27 2 0 2 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Alue Dua 40 88
2 13 87 11 0 11 73 3 0 3 20 0 0 0 0 2 0 2 67 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei Batee dabai 87 87
: 2022
3 7 70 4 0 4 40 4 0 4 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Blang Mane 70
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80
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80
1 9 50 8 0 8 44 6 0 6 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022 Panton Mesjid 50 77
1 3 14 2 0 2 10 5 0 5 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022
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0 7 54 7 0 7 54 4 0 4 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mei : 2022
Err:509 #REF! #REF! #REF! Err:509 #REF! #REF! #REF! Err:509 #REF! #REF! #REF! Err:509 #REF! Err:509 #REF! Err:509 #REF! Err:509 #REF! Err:509 #REF! #REF! #REF! Err:509 #REF! #REF! Mei : 2022
60
60
55
77
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DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
FE1 FE3
T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL
BULAN TAHUN
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
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Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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0 5 38 5 0 5 38 3 0 3 23 0 0 0 0 3 0 3 115 0 0 0 0 0 0 0 0 Juni : 2022 Leubu Cot 38 % Peng
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% Peng
140
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0 3 15 3 0 3 15 3 0 3 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Juni : 2022 Cot Kruet 15
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0 6 120 5 0 5 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Juni : 2022 Pante Breuh 120
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120
0 3 43 3 0 3 43 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Juni : 2022 Pulo Teungoh 43
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0 12 80 12 0 12 80 3 0 3 20 1 0 1 33 1 0 1 33 0 0 0 0 0 0 0 0 Juni : 2022 Pandak 80
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87
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0 3 30 3 0 3 30 2 0 2 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Juni : 2022
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DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
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T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL
BULAN TAHUN
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bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
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DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
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T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL
BULAN TAHUN
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bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
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80
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70 70
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60
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DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
FE1 FE3
T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL
BULAN TAHUN
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 62 % Penggunaan Buku KIA
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120
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DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
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BULAN TAHUN
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80
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120
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87
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80
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: 2022
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: 2022 40 38 39
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: 2022
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DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
FE1 FE3
T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL
BULAN TAHUN
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 62 % Penggunaan Buku KIA
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: 2022
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120
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% Penggunaan Buku KIA Leubu me 0 % K1 Leubu me 0 % K4
Leubu Cot 31 Leubu Cot 0 20
Leubu Mesjid 9 50 Leubu Mesjid 0 20
46
46 Kuta Barat 0 Kuta Barat 0
Trienggadeng 0 45 Trienggadeng 0 18
Cot Kruet 0 Cot Kruet 0
Buket Seulamat 0 40 Buket Seulamat 0 16
Blang Kuthang 19 Blang Kuthang 6 14
Lapehan Mesjid 4 35 Lapehan Mesjid 8 14
Pante Breuh 0 31 Pante Breuh 0
Ulee Gle 8 30 Ulee Gle 4 12
27 27
Pulo Teungoh 14 Pulo Teungoh 14
Mon Ara 10 25 22 22 Mon Ara 20 10 9
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Pandak 13 Pandak 0
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Blang Dalam 9 Blang Dalam 9 6
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Meureubo 15 Meureubo 5
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Blang Perlak 46 5 Blang Perlak 0 2
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% K4
Leubu Cot 31 Leubu Cot 8
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Leubu Mesjid 9 Leubu Mesjid 0 20
Kuta Barat 12 62 Kuta Barat 0
62 Trienggadeng 17 Trienggadeng 0 18
Cot Kruet 10 60 Cot Kruet 0
Buket Seulamat 14 53 Buket Seulamat 0
53 16
Blang Kuthang 44 Blang Kuthang 6 14
50
Lapehan Mesjid 4 Lapehan Mesjid 8 14
44
44 43
43 Pante Breuh 20 Pante Breuh 0
39 Ulee Gle 8 39 Ulee Gle 4 12
40
Pulo Teungoh 43 Pulo Teungoh 14
Mon Ara 20 32 Mon Ara 20 10
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Seuneubok Baro 22 Seuneubok Baro 11
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Alue Dua 13 Alue Dua 7
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Batee dabai 53 14 Batee dabai 20
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Blang Mane 10 12 Blang Mane 20
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% Penggunaan Buku KIA Leubu me 10 % K1 Leubu me 20 % K4
Leubu Cot 31 100 Leubu Cot 8 30
100
Leubu Mesjid 27 100 Leubu Mesjid 5 30
Kuta Barat 18 Kuta Barat 12
Trienggadeng 28 90 Trienggadeng 6
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Cot Kruet 10 Cot Kruet 5
Buket Seulamat 14 80 Buket Seulamat 0
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Lapehan Mesjid 13 Lapehan Mesjid 13
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Ulee Gle 12 53 Ulee Gle 4 13
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Pulo Teungoh 43 Pulo Teungoh 14
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Seuneubok Baro 22 Seuneubok Baro 11 5 4
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Leubu Mesjid 32 Leubu Mesjid 9 50
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Kuta Barat 18 Kuta Barat 24
Trienggadeng 39 Trienggadeng 6 45
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80 Cot Kruet 15 80 Cot Kruet 15
77 Buket Seulamat 14 80 77 Buket Seulamat 14 40
73 73
Blang Kuthang 63 Blang Kuthang 13
35
Lapehan Mesjid 13 70 Lapehan Mesjid 17
63 63 30
Pante Breuh 100 Pante Breuh 0 29
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Ulee Gle 20 Ulee Gle 8
50 Pulo Teungoh 43 50 Pulo Teungoh 29 24
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Seuneubok Baro 22 Seuneubok Baro 22 17
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Blang Dalam 45 29 Blang Dalam 27 14
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Blang Mane 40 13 Blang Mane 40
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Blang Perlak 77 Blang Perlak 15 0
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Trienggadeng 39 Trienggadeng 17
Cot Kruet 15 Cot Kruet 20
Buket Seulamat 14 Buket Seulamat 14
Blang Kuthang 88 Blang Kuthang 19
Lapehan Mesjid 21 Lapehan Mesjid 21
Pante Breuh 120 Pante Breuh 0
Ulee Gle 32 Ulee Gle 16
60
Pulo Teungoh 43 Pulo Teungoh 29
Mon Ara 70 100 Mon Ara 70
Pandak 80 Pandak 33
Seuneubok Baro 33 Seuneubok Baro 22
Blang Dalam 45 Blang Dalam 41
Alue Dua 40 88 Alue Dua 20
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Batee dabai 87 Batee dabai 60
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Blang Mane 70 Blang Mane 60
Meureubo 60 80 Meureubo 40
Blang Perlak 77 80 Blang Perlak 38
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Blang Kuthang 88 Blang Kuthang 19
Lapehan Mesjid 21 Lapehan Mesjid 21
Pante Breuh 120 Pante Breuh 0
Ulee Gle 32 Ulee Gle 16
60
Pulo Teungoh 43 Pulo Teungoh 29
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Mon Ara 70 Mon Ara 70
Pandak 80 Pandak 33
Seuneubok Baro 33 Seuneubok Baro 22
Blang Dalam 45 Blang Dalam 41
Alue Dua 40 88 Alue Dua 20
87
Batee dabai 87 Batee dabai 60
50
Blang Mane 70 Blang Mane 60
Meureubo 60 80 Meureubo 40
Blang Perlak 77 80 Blang Perlak 38
77
Panton Mesjid 50 Panton Mesjid 39
87
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40
77
60 35
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Panton Mesjid 0 3 4 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Panton Mesjid 0
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T1 T5 T2+ % Fe3
Paya Dua 0 0 0 Paya Dua 0
% K4 Leubu me 0 0 0 Status TT Bumil Leubu me 0 % Fe3
Leubu Cot 0 3 4 Leubu Cot 8 20
20 20 20
Leubu Mesjid 0 1 2 100% Leubu Mesjid 0 20
18 Kuta Barat 0 0 2 Kuta Barat 0
Trienggadeng 0 1 3 90% Trienggadeng 0 18
Cot Kruet 0 0 2 Cot Kruet 0
Buket Seulamat 0 0 1 80% Buket Seulamat 0 16
1 14
14 Blang Kuthang 0 0 6 Blang Kuthang 6
4 4
70% 14
Lapehan Mesjid 0 1 1 2 2 8 8 Lapehan Mesjid 8
7
Pante Breuh 0 0 1 3 3 84 Pante Breuh 0
11 60% 12
Ulee Gle 0 1 2 7 Ulee Gle 4
10 Pulo Teungoh 0 1 3 Pulo Teungoh 14
50% 2 2 1 6 1 2 2 2 1 6 10
Mon Ara 0 0 2 Mon Ara 20 8
8 Pandak 0 3 4 Pandak 7 8
40% 8
7 7 Seuneubok Baro 0 0 2 Seuneubok Baro 11 6
6 Blang Dalam 0 1 7 30%
Blang Dalam 18
6
Alue Dua 0 0 2 1 Alue Dua 7
4 3 3 4
Batee dabai 0 4 8 20% Batee dabai 20
1 1 4 4 4
Blang Mane 0 0 1 3 Blang Mane 20
1 1 24
Meureubo 0 0 6 10% Meureubo 10 2
1
Blang Perlak 0 4 8 Blang Perlak 8 0 0 0 0 0 0 0 0
Panton Mesjid 0 3 7 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Panton Mesjid 6 0
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T1 T5 T2+ % Fe3
Paya Dua 0 0 2 Paya Dua 14
% K4 Leubu me 0 0 1 Status TT Bumil Leubu me 20 % Fe3
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30 Leubu Cot 0 3 4 Leubu Cot 8
30
Leubu Mesjid 0 3 6 100% Leubu Mesjid 5
27
Kuta Barat 0 1 3 Kuta Barat 12
Trienggadeng 0 1 5 90% Trienggadeng 6 25
22 Cot Kruet 0 0 2 Cot Kruet 5
20 20 20 Buket Seulamat 0 0 1 80% Buket Seulamat 0 20
3 20
Blang Kuthang 0 0 8 4
Blang Kuthang 6
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Lapehan Mesjid 0 3 3 70% 11 Lapehan Mesjid 13
6 8
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14 Pante Breuh 0 0 5 3 3 3 8 Pante Breuh 0 14 14
13 60% 5
4 128 15
13
Ulee Gle 0 1 3 Ulee Gle 4 12
11 9
Pulo Teungoh 0 1 3 2 1 2 1 8 5 5 2 3 8
Pulo Teungoh 14
50%
8 Mon Ara 0 0 5 Mon Ara 30 10 8
7 Pandak 0 3 8 Pandak 13 6
40% 6 5
4 Seuneubok Baro 0 0 2 Seuneubok Baro 11 5 4
5
Blang Dalam 0 1 9 30%
Blang Dalam 27
Alue Dua 0 0 3 3 Alue Dua 7 0 0
Batee dabai 0 6 11 3 Batee dabai 20
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Paya Dua 0 0 2 Paya Dua 14
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Status TT Bumil Leubu me 30 % Fe3
50 Leubu Cot 0 3 5 Leubu Cot 23 50
Leubu Mesjid 0 4 7 100% Leubu Mesjid 9 50
Kuta Barat 0 1 3 Kuta Barat 24
Trienggadeng 0 2 7 90% Trienggadeng 6 45
40 Cot Kruet 0 0 3 Cot Kruet 15
Buket Seulamat 0 0 1 80% Buket Seulamat 14 40
3
Blang Kuthang 0 0 9 Blang Kuthang 13
33
Lapehan Mesjid 0 3 3 70% 5 7 11 Lapehan Mesjid 17 35
5 10 8 30
29 Pante Breuh 0 0 5 3 7 3 Pante Breuh 0 29
27 60% 12 4 150 30
Ulee Gle 0 2 5 Ulee Gle 8
25 10
Pulo Teungoh 0 1 3 Pulo Teungoh 29 24
22 50% 2 2 3 1 9 5 5 2 4 8
25 23
Mon Ara 0 0 5 Mon Ara 50
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Pandak 0 3 12 Pandak 20
40% 20
Seuneubok Baro 0 0 2 Seuneubok Baro 22 17
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13 Blang Dalam 0 1 10 Blang Dalam 27 14
30% 15 13
Alue Dua 0 0 4 3 Alue Dua 13
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Blang Mane 0 1 4 2 4 3 Blang Mane 40 6
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Meureubo 0 0 8 10% 3 1 35 Meureubo 25 5
Blang Perlak 0 4 10 1 Blang Perlak 15 0
Panton Mesjid 0 3 8 0% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Panton Mesjid 33 0
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T1 T5 T2+ % Fe3
Paya Dua 0 0 2 Paya Dua 14
Leubu me 0 0 3 Leubu me 30
% K4 Leubu Cot 0 3 5 Status TT Bumil Leubu Cot 23 % Fe3
Leubu Mesjid 0 6 12 Leubu Mesjid 9
70 50
Kuta Barat 0 2 4 Kuta Barat 24 50
100%
Trienggadeng 0 2 7 Trienggadeng 6
Cot Kruet 0 0 3 Cot Kruet 15
Buket Seulamat 0 0 1 Buket Seulamat 14
Blang Kuthang 0 0 12 Blang Kuthang 13
Lapehan Mesjid 0 4 5 Lapehan Mesjid 17 45
90%
Pante Breuh 0 0 6 Pante Breuh 0
60 60 Ulee Gle 0 3 8 Ulee Gle 8
Pulo Teungoh 0 1 3 Pulo Teungoh 29
Mon Ara 0 0 7 Mon Ara 50
Pandak 0 3 12 Pandak 20 40
80%
Seuneubok Baro 0 0 3 Seuneubok Baro 22
Blang Dalam 0 1 10 Blang Dalam 27
Alue Dua 0 0 6 Alue Dua 13
Batee dabai 0 7 13 5 Batee dabai 20
Blang Mane 0 1 7 Blang Mane 40 35
70%
Meureubo 0 0 12 5 Meureubo 25
13
Blang Perlak 0 4 10 12 4 Blang Perlak 15
9
Panton Mesjid 0 4 9 10 Panton Mesjid 33
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Trienggadeng 0 2 7 Trienggadeng 6
Cot Kruet 0 0 3 Cot Kruet 15
Buket Seulamat 0 0 1 Buket Seulamat 14
Blang Kuthang 0 0 12 Blang Kuthang 13
Lapehan Mesjid 0 4 5 Lapehan Mesjid 17 45
90%
Pante Breuh 0 0 6 Pante Breuh 0
60 60 Ulee Gle 0 3 8 Ulee Gle 8
Pulo Teungoh 0 1 3 Pulo Teungoh 29
Mon Ara 0 0 7 Mon Ara 50
Pandak 0 3 12 Pandak 20 40
80%
Seuneubok Baro 0 0 3 Seuneubok Baro 22
Blang Dalam 0 1 10 Blang Dalam 27
Alue Dua 0 0 6 Alue Dua 13
Batee dabai 0 7 13 5 Batee dabai 20
Blang Mane 0 1 7 Blang Mane 40
70% 35
Meureubo 0 0 12 5 Meureubo 25
13
Blang Perlak 0 4 10 12 4 Blang Perlak 15
9
Panton Mesjid 0 4 9 10 Panton Mesjid 33
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Leubu Mesjid 0 6 12 Leubu Mesjid 9
60 60 Kuta Barat 0 2 4 Kuta Barat 24 45
100%
Trienggadeng 0 2 7 Trienggadeng 6
40
Cot Kruet 0 0 3 Cot Kruet 15
Buket Seulamat 0 0 1 Buket Seulamat 14 35
Blang Kuthang 0 0 12 Blang Kuthang 13 30
41 40 38 39 29
Lapehan Mesjid 0 4 5 Lapehan Mesjid 17 30
90%
33 Pante Breuh 0 0 6 Pante Breuh 0 23 24
25
29 Ulee Gle 0 3 8 Ulee Gle 8
Pulo Teungoh 0 1 3 Pulo Teungoh 29 20 17
22 14 15 14
20 Mon Ara 0 0 7 Mon Ara 50
15 13
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Trienggadeng 0 2 7 Trienggadeng 6
Cot Kruet 0 0 3 Cot Kruet 15
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Blang Kuthang 0 0 12 Blang Kuthang 13
Lapehan Mesjid 0 4 5 Lapehan Mesjid 17 45
90%
Pante Breuh 0 0 6 Pante Breuh 0
60 60
Ulee Gle 0 3 8 Ulee Gle 8
Pulo Teungoh 0 1 3 Pulo Teungoh 29
Mon Ara 0 0 7 Mon Ara 50
Pandak 0 3 12 Pandak 20 40
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Alue Dua 0 0 6 Alue Dua 13
Batee dabai 0 7 13 5 Batee dabai 20
Blang Mane 0 1 7 Blang Mane 40 35
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Alue Dua 0 0 6 Alue Dua 13
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Blang Mane 0 1 7 Blang Mane 40 35
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Panton Mesjid 0 4 9 10 Panton Mesjid 33
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100% 100
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Cot Kruet 0 0 3 Cot Kruet 15 15
Buket Seulamat 0 0 1 Buket Seulamat 14 14
Blang Kuthang 0 0 12 Blang Kuthang 63 13
Lapehan Mesjid 0 4 5 90%
Lapehan Mesjid 13 17 90
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Ulee Gle 0 3 8 Ulee Gle 20 8
Pulo Teungoh 0 1 3 Pulo Teungoh 43 29
Mon Ara 0 0 7 Mon Ara 50 50
80
Pandak 0 3 12 80% Pandak 80 20 80
Seuneubok Baro 0 0 3 Seuneubok Baro 22 22 77
Blang Dalam 0 1 10 Blang Dalam 45 27
Alue Dua 0 0 6 Alue Dua 27 13 73
Batee dabai 0 7 13 5 Batee dabai 73 20
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Desember
Tahun : 2022
Form 2 : (Persalinan Dan Nifas)
Persalinan Ditolong Nakes (PN)
Persalinan Ditolong
PN PN DI FASYANKES PN DI NON FASYANKES Non Nakes
NO. PUSKESMAS BULIN
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1 Paya Dua 6 2 0 2 33 2 0 2 33 0 0 0 0 4 67
2 Leubu me 9 4 0 4 44 4 0 4 44 0 0 0 0 5 56
3 Leubu Cot 13 5 0 5 38 5 0 5 38 0 0 0 0 8 62
4 Leubu Mesjid 21 5 0 5 24 5 0 5 24 0 0 0 0 16 76
5 Kuta Barat 16 2 0 2 13 2 0 2 13 0 0 0 0 14 88
6 Trienggadeng 17 8 0 8 47 8 0 8 47 0 0 0 0 9 53
7 Cot Kruet 19 2 0 2 11 2 0 2 11 0 0 0 0 17 89
8 Buket Seulamat 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 100
9 Blang Kuthang 16 3 0 3 19 3 0 3 19 0 0 0 0 13 81
10 Lapehan Mesjid 23 9 0 9 39 9 0 9 39 0 0 0 0 14 61
11 Pante Breuh 5 2 0 2 40 2 0 2 40 0 0 0 0 3 60
12 Ulee Gle 24 9 0 9 38 9 0 9 38 0 0 0 0 15 63
13 Pulo Teungoh 6 1 0 1 17 1 0 1 17 0 0 0 0 5 83
14 Mon Ara 10 3 0 3 30 3 0 3 30 0 0 0 0 7 70
15 Pandak 14 5 0 5 36 5 0 5 36 0 0 0 0 9 64
16 Seuneubok Baro 8 1 0 1 13 1 0 1 13 0 0 0 0 7 88
17 Blang Dalam 21 10 0 10 48 10 0 10 48 0 0 0 0 11 52
18 Alue Dua 15 5 0 5 33 5 0 5 33 0 0 0 0 10 67
19 Batee dabai 15 6 0 6 40 6 0 6 40 0 0 0 0 9 60
20 Blang Mane 9 3 0 3 33 3 0 3 33 0 0 0 0 6 67
21 Meureubo 19 7 0 7 37 7 0 7 37 0 0 0 0 12 63
22 Blang Perlak 13 2 0 2 15 2 0 2 15 0 0 0 0 11 85
23 Panton Mesjid 17 4 0 4 24 4 0 4 24 0 0 0 0 13 76
24 Sukarame 21 10 0 10 48 10 0 10 48 0 0 0 0 11 52
25 Matang Kumbang 18 8 0 8 44 8 0 8 44 0 0 0 0 10 56
26 Tanjong Mulia 9 2 0 2 22 2 0 2 22 0 0 0 0 7 78
27 Ara Lipeh 13 3 0 3 23 3 0 3 23 0 0 0 0 10 77
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ngan Nifas (KF)
KF3
8-28 Hari
s.d bulan Lalu bulan ini Absolut %
38 39 40 41
2 0 2 33
3 0 3 33
5 0 5 38
5 0 5 24
1 0 1 6
7 0 7 41
2 0 2 11
0 0 0 0
3 0 3 19
10 0 10 43
2 0 2 40
7 0 7 29
0 0 0 0
3 0 3 30
4 0 4 29
1 0 1 13
8 0 8 38
5 0 5 33
5 0 5 33
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4 0 4 22
4 0 4 44
1 0 1 8
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Januari
Tahun : 2022
Form 3 : (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
NO. PUSKESMAS Jml Desa Jml PKM Jml PKM
Jml PKM Dengan Jml PKM Mampu Melaksanakan
JMLH Jml Jml Melaksanakan Memiliki Dokter Jml PKM PKRT Melaksanakan
Jumlah Total PKM Ruang Bersalin PP-KtP Supervisi
DESA Posyandu Poskesdes P4K Ya Tidak BUMIL BUFAS Umum Kelas Ibu Hamil
MAMPU Fasilitatif
JML
PONED
Absolut % Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Paya Dua 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Err:522 Err:522 Err:522 ### Err:522 Err:522 Err:522 Err:522 Err:522 Err:522 27 ### Err:522 Err:522 Err:522 ### Err:522 ### Err:522 ### Err:522 ### Err:522 ###
Kab/Kota : Makmur
Bulan : Februari
Tahun : 2022
Form 3 : (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
NO. PUSKESMAS Jml Desa Jml PKM Jml PKM
Jml PKM Dengan Jml PKM Mampu Melaksanakan
JMLH Jml Jml Melaksanakan Memiliki Dokter Jml PKM PKRT Melaksanakan
Jumlah Total PKM Ruang Bersalin PP-KtP Supervisi
DESA Posyandu Poskesdes P4K Ya Tidak BUMIL BUFAS Umum Kelas Ibu Hamil
MAMPU Fasilitatif
JML
PONED
Absolut % Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
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2 Leubu me 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Maret
Tahun : 2022
Form 3 : (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS
NO. PUSKESMAS
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
NO. PUSKESMAS Jml Desa Jml PKM Jml PKM
Jml PKM Dengan Jml PKM Mampu Melaksanakan
JMLH Jml Jml Melaksanakan Memiliki Dokter Jml PKM PKRT Melaksanakan
Jumlah Total PKM Ruang Bersalin PP-KtP Supervisi
DESA Posyandu Poskesdes P4K Ya Tidak BUMIL BUFAS Umum Kelas Ibu Hamil
MAMPU Fasilitatif
JML
PONED
Absolut % Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
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60 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : April
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Form 3 : (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
NO. PUSKESMAS Jml Desa Jml PKM Jml PKM
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Mei
Tahun : 2022
Form 3 : (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
NO. PUSKESMAS Jml Desa Jml PKM Jml PKM
Jml PKM Dengan Jml PKM Mampu Melaksanakan
JMLH Jml Jml Melaksanakan Memiliki Dokter Jml PKM PKRT Melaksanakan
Jumlah Total PKM Ruang Bersalin PP-KtP Supervisi
DESA Posyandu Poskesdes P4K Ya Tidak BUMIL BUFAS Umum Kelas Ibu Hamil
MAMPU Fasilitatif
JML
PONED
Absolut % Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Paya Dua 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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45 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
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48 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
49 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
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58 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Juni
Tahun : 2022
Form 3 : (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
NO. PUSKESMAS Jml Desa Jml PKM Jml PKM
Jml PKM Dengan Jml PKM Mampu Melaksanakan
JMLH Jml Jml Melaksanakan Memiliki Dokter Jml PKM PKRT Melaksanakan
Jumlah Total PKM Ruang Bersalin PP-KtP Supervisi
DESA Posyandu Poskesdes P4K Ya Tidak BUMIL BUFAS Umum Kelas Ibu Hamil
MAMPU Fasilitatif
JML
PONED
Absolut % Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Paya Dua 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
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Jumlah #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Kab/Kota : Makmur
Bulan : Juli
Tahun : 2022
Form 3 : (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
NO. PUSKESMAS Jml Desa Jml PKM Jml PKM
Jml PKM Dengan Jml PKM Mampu Melaksanakan
JMLH Jml Jml Melaksanakan Memiliki Dokter Jml PKM PKRT Melaksanakan
Jumlah Total PKM Ruang Bersalin PP-KtP Supervisi
DESA Posyandu Poskesdes P4K Ya Tidak BUMIL BUFAS Umum Kelas Ibu Hamil
MAMPU Fasilitatif
JML
PONED
Absolut % Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Paya Dua 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
29 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
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Jumlah #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Kab/Kota : Makmur
Bulan : Agustus
Tahun : 2022
Form 3 : (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
NO. PUSKESMAS Jml Desa Jml PKM Jml PKM
Jml PKM Dengan Jml PKM Mampu Melaksanakan
JMLH Jml Jml Melaksanakan Memiliki Dokter Jml PKM PKRT Melaksanakan
Jumlah Total PKM Ruang Bersalin PP-KtP Supervisi
DESA Posyandu Poskesdes P4K Ya Tidak BUMIL BUFAS Umum Kelas Ibu Hamil
MAMPU Fasilitatif
JML
PONED
Absolut % Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Paya Dua 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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42 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
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46 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
47 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
48 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
49 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
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57 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
58 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
59 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
60 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Jumlah #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Kab/Kota : Makmur
Bulan : September
Tahun : 2022
Form 3 : (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
NO. PUSKESMAS Jml Desa Jml PKM Jml PKM
Jml PKM Dengan Jml PKM Mampu Melaksanakan
JMLH Jml Jml Melaksanakan Memiliki Dokter Jml PKM PKRT Melaksanakan
Jumlah Total PKM Ruang Bersalin PP-KtP Supervisi
DESA Posyandu Poskesdes P4K Ya Tidak BUMIL BUFAS Umum Kelas Ibu Hamil
MAMPU Fasilitatif
JML
PONED
Absolut % Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Paya Dua 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Oktober
Tahun : 2022
Form 3 : (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
NO. PUSKESMAS Jml Desa Jml PKM Jml PKM
Jml PKM Dengan Jml PKM Mampu Melaksanakan
JMLH Jml Jml Melaksanakan Memiliki Dokter Jml PKM PKRT Melaksanakan
Jumlah Total PKM Ruang Bersalin PP-KtP Supervisi
DESA Posyandu Poskesdes P4K Ya Tidak BUMIL BUFAS Umum Kelas Ibu Hamil
MAMPU Fasilitatif
JML
PONED
Absolut % Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Paya Dua 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : November
Tahun : 2022
Form 3 : (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
NO. PUSKESMAS Jml Desa Jml PKM Jml PKM
Jml PKM Dengan Jml PKM Mampu Melaksanakan
JMLH Jml Jml Melaksanakan Memiliki Dokter Jml PKM PKRT Melaksanakan
Jumlah Total PKM Ruang Bersalin PP-KtP Supervisi
DESA Posyandu Poskesdes P4K Ya Tidak BUMIL BUFAS Umum Kelas Ibu Hamil
MAMPU Fasilitatif
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Absolut % Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
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18 Alue Dua 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Desember
Tahun : 2022
Form 3 : (Sumber Daya)
JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS
Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
NO. PUSKESMAS Jml Desa Jml PKM Jml PKM
Jml PKM Dengan Jml PKM Mampu Melaksanakan
JMLH Jml Jml Melaksanakan Memiliki Dokter Jml PKM PKRT Melaksanakan
Jumlah Total PKM Ruang Bersalin PP-KtP Supervisi
DESA Posyandu Poskesdes P4K Ya Tidak BUMIL BUFAS Umum Kelas Ibu Hamil
MAMPU Fasilitatif
JML
PONED
Absolut % Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut % Absolut
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Paya Dua 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 1 1 1 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 1 1 0 1 100 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
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45 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
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59 Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
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Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan
Jml PKM RS Pemerintah RS Swasta
Jml PKM
Melaksanakan Jml RS Jml RS Jml Bidan Jml BDD Tinggal Jml BDD Punya
Melakasnakan RSU Jml Total Jml DU di Jml SpOG Jml SpA Jml SpAn Jml Total Jml Bidan
Supervisi Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total Di Desa di Desa Bidan Kit
Orientasi P4K Pemerintah DU PKM (Obgin) (Anak) (Anestesi) Bidan di PKM
Fasilitatif PONEK PPT/PKT (BDD)
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA
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Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan
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Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan
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Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan
Jml PKM RS Pemerintah RS Swasta
Jml PKM
Melaksanakan Jml RS Jml RS Jml Bidan Jml BDD Tinggal Jml BDD Punya
Melakasnakan RSU Jml Total Jml DU di Jml SpOG Jml SpA Jml SpAn Jml Total Jml Bidan
Supervisi Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total Di Desa di Desa Bidan Kit
Orientasi P4K Pemerintah DU PKM (Obgin) (Anak) (Anestesi) Bidan di PKM
Fasilitatif PONEK PPT/PKT (BDD)
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA
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Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan
Jml PKM RS Pemerintah RS Swasta
Jml PKM
Melaksanakan Jml RS Jml RS Jml Bidan Jml BDD Tinggal Jml BDD Punya
Melakasnakan RSU Jml Total Jml DU di Jml SpOG Jml SpA Jml SpAn Jml Total Jml Bidan
Supervisi Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total Di Desa di Desa Bidan Kit
Orientasi P4K Pemerintah DU PKM (Obgin) (Anak) (Anestesi) Bidan di PKM
Fasilitatif PONEK PPT/PKT (BDD)
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA
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Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan
Jml PKM RS Pemerintah RS Swasta
Jml PKM
Melaksanakan Jml RS Jml RS Jml Bidan Jml BDD Tinggal Jml BDD Punya
Melakasnakan RSU Jml Total Jml DU di Jml SpOG Jml SpA Jml SpAn Jml Total Jml Bidan
Supervisi Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total Di Desa di Desa Bidan Kit
Orientasi P4K Pemerintah DU PKM (Obgin) (Anak) (Anestesi) Bidan di PKM
Fasilitatif PONEK PPT/PKT (BDD)
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA
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Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan
Jml PKM RS Pemerintah RS Swasta
Jml PKM
Melaksanakan Jml RS Jml RS Jml Bidan Jml BDD Tinggal Jml BDD Punya
Melakasnakan RSU Jml Total Jml DU di Jml SpOG Jml SpA Jml SpAn Jml Total Jml Bidan
Supervisi Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total Di Desa di Desa Bidan Kit
Orientasi P4K Pemerintah DU PKM (Obgin) (Anak) (Anestesi) Bidan di PKM
Fasilitatif PONEK PPT/PKT (BDD)
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA
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Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan
Jml PKM RS Pemerintah RS Swasta
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Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan
Jml PKM RS Pemerintah RS Swasta
Jml PKM
Melaksanakan Jml RS Jml RS Jml Bidan Jml BDD Tinggal Jml BDD Punya
Melakasnakan RSU Jml Total Jml DU di Jml SpOG Jml SpA Jml SpAn Jml Total Jml Bidan
Supervisi Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total Di Desa di Desa Bidan Kit
Orientasi P4K Pemerintah DU PKM (Obgin) (Anak) (Anestesi) Bidan di PKM
Fasilitatif PONEK PPT/PKT (BDD)
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA
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Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan
Jml PKM RS Pemerintah RS Swasta
Jml PKM
Melaksanakan Jml RS Jml RS Jml Bidan Jml BDD Tinggal Jml BDD Punya
Melakasnakan RSU Jml Total Jml DU di Jml SpOG Jml SpA Jml SpAn Jml Total Jml Bidan
Supervisi Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total Di Desa di Desa Bidan Kit
Orientasi P4K Pemerintah DU PKM (Obgin) (Anak) (Anestesi) Bidan di PKM
Fasilitatif PONEK PPT/PKT (BDD)
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA
% Absolut % Absolut % Absolut %
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
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#REF! #REF! #REF! Provinsi #REF! Provinsi #REF!
PERIODE INPUT
Dukun Beranak
DATA
Jml Dukun
Jml Dukun Bermitra BULAN TAHUN
Absolut %
53 54 55 56 57 % PKM Melaksanakan Kelas Ibu Hamil % PKM Melaksanakan P4K
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#REF! #REF! #REF! Provinsi #REF! Provinsi #REF!
PERIODE INPUT
Dukun Beranak
DATA
Jml Dukun
Jml Dukun Bermitra BULAN TAHUN
Absolut %
53 54 55 56 57 % PKM Melaksanakan Kelas Ibu Hamil % PKM Melaksanakan P4K
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ksanakan P4K
% PKM Melaksanakan P4K
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ksanakan P4K
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ksanakan P4K
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ksanakan P4K
ksanakan P4K
ksanakan P4K
ksanakan P4K
ksanakan P4K
ksanakan P4K
% PKM Melaksanakan P4K
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% PKM Melaksanakan P4K
1
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Provinsi : Makmur
Bulan : Januari
Tahun : 2022
Form 4 : (Kematian)
SEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH BAYI KEMBAR LAHIR HIDUP
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
IBU HIPERTENSI DLM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK (DM,
PERDARAHAN INFEKSI LAIN2
KEHAMILAN (JANTUNG, STROKE, DLL)
DLL)
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu
Bulan Ini
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1 Paya Dua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leubu Cot 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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5 Kuta Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Trienggadeng 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Blang Kuthang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Provinsi : Makmur
Bulan : Februari
Tahun : 2022
Form 4 : (Kematian)
SEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH BAYI KEMBAR LAHIR HIDUP
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
IBU HIPERTENSI DLM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK (DM,
PERDARAHAN INFEKSI LAIN2
KEHAMILAN (JANTUNG, STROKE, DLL)
DLL)
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu
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Bulan : Maret
Tahun : 2022
Form 4 : (Kematian)
SEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH BAYI KEMBAR LAHIR HIDUP
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
IBU HIPERTENSI DLM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK (DM,
PERDARAHAN INFEKSI LAIN2
KEHAMILAN (JANTUNG, STROKE, DLL)
DLL)
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu
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11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
Provinsi : Makmur
Bulan : April
Tahun : 2022
Form 4 : (Kematian)
SEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH BAYI KEMBAR LAHIR HIDUP
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
IBU HIPERTENSI DLM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK (DM,
PERDARAHAN INFEKSI LAIN2
KEHAMILAN (JANTUNG, STROKE, DLL)
DLL)
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu
Bulan Ini
LK Lalu
Bulan Ini
PR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
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11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pulo Teungoh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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26 Tanjong Mulia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
Provinsi : Makmur
Bulan : Mei
Tahun : 2022
Form 4 : (Kematian)
SEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH BAYI KEMBAR LAHIR HIDUP
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
IBU HIPERTENSI DLM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK (DM,
PERDARAHAN INFEKSI LAIN2
KEHAMILAN (JANTUNG, STROKE, DLL)
DLL)
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu
Bulan Ini
LK Lalu
Bulan Ini
PR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
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8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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10 Lapehan Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Ulee Gle 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
Provinsi : Makmur
Bulan : Juni
Tahun : 2022
Form 4 : (Kematian)
SEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH BAYI KEMBAR LAHIR HIDUP
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
IBU HIPERTENSI DLM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK (DM,
PERDARAHAN INFEKSI LAIN2
KEHAMILAN (JANTUNG, STROKE, DLL)
DLL)
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu
Bulan Ini
LK Lalu
Bulan Ini
PR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
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Provinsi : Makmur
Bulan : Juli
Tahun : 2022
Form 4 : (Kematian)
SEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH BAYI KEMBAR LAHIR HIDUP
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
IBU HIPERTENSI DLM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK (DM,
PERDARAHAN INFEKSI LAIN2
KEHAMILAN (JANTUNG, STROKE, DLL)
DLL)
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu
Bulan Ini
LK Lalu
Bulan Ini
PR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
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7 Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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16 Seuneubok Baro 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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18 Alue Dua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
19 Batee dabai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Meureubo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
Provinsi : Makmur
Bulan : Agustus
Tahun : 2022
Form 4 : (Kematian)
SEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH BAYI KEMBAR LAHIR HIDUP
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
IBU HIPERTENSI DLM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK (DM,
PERDARAHAN INFEKSI LAIN2
KEHAMILAN (JANTUNG, STROKE, DLL)
DLL)
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
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Bulan Ini
LK Lalu
Bulan Ini
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23 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
Provinsi : Makmur
Bulan : September
Tahun : 2022
Form 4 : (Kematian)
SEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH BAYI KEMBAR LAHIR HIDUP
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
IBU HIPERTENSI DLM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK (DM,
PERDARAHAN INFEKSI LAIN2
KEHAMILAN (JANTUNG, STROKE, DLL)
DLL)
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu
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LK Lalu
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Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
Provinsi : Makmur
Bulan : Oktober
Tahun : 2022
Form 4 : (Kematian)
SEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH BAYI KEMBAR LAHIR HIDUP
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
IBU HIPERTENSI DLM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK (DM,
PERDARAHAN INFEKSI LAIN2
KEHAMILAN (JANTUNG, STROKE, DLL)
DLL)
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu
Bulan Ini
LK Lalu
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Provinsi : Makmur
Bulan : Nopember
Tahun : 2022
Form 4 : (Kematian)
SEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH BAYI KEMBAR LAHIR HIDUP
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
IBU HIPERTENSI DLM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK (DM,
PERDARAHAN INFEKSI LAIN2
KEHAMILAN (JANTUNG, STROKE, DLL)
DLL)
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu
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LK Lalu
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Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1
Provinsi : Makmur
Bulan : Desember
Tahun : 2022
Form 4 : (Kematian)
SEBAB KEMATIAN IBU
JUMLAH BAYI KEMBAR LAHIR HIDUP
NO. PUSKESMAS KEMATIAN GGN SISTEM
IBU HIPERTENSI DLM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK (DM,
PERDARAHAN INFEKSI LAIN2
KEHAMILAN (JANTUNG, STROKE, DLL)
DLL)
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu Bln ini Absolut Lalu
Bulan Ini
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PERIODE INPUT
DATA
JML BAYI LAHIR HIDUP
JML BAYI LAHIR HIDUP BBLR JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI JML KAB/KOTA
(LAHIR HIDUP KEMBAR
MELAKSANAKAN
+ LAHIR HIDUP BBLR +
AMP
LAHIR HIDUP) BULAN
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR
Lalu LK Lalu PR Lalu LK Lalu PR Lalu LK Lalu PR
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Januari
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PERIODE INPUT
DATA
JML BAYI LAHIR HIDUP
JML BAYI LAHIR HIDUP BBLR JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI JML KAB/KOTA
(LAHIR HIDUP KEMBAR
MELAKSANAKAN
+ LAHIR HIDUP BBLR +
AMP
LAHIR HIDUP) BULAN
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR
Lalu LK Lalu PR Lalu LK Lalu PR Lalu LK Lalu PR
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
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PERIODE INPUT
DATA
JML BAYI LAHIR HIDUP
JML BAYI LAHIR HIDUP BBLR JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI JML KAB/KOTA
(LAHIR HIDUP KEMBAR
MELAKSANAKAN
+ LAHIR HIDUP BBLR +
AMP
LAHIR HIDUP) BULAN
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR
Lalu LK Lalu PR Lalu LK Lalu PR Lalu LK Lalu PR
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
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PERIODE INPUT
DATA
JML BAYI LAHIR HIDUP
JML BAYI LAHIR HIDUP BBLR JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI JML KAB/KOTA
(LAHIR HIDUP KEMBAR
MELAKSANAKAN
+ LAHIR HIDUP BBLR +
AMP
LAHIR HIDUP) BULAN
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR
Lalu LK Lalu PR Lalu LK Lalu PR Lalu LK Lalu PR
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PERIODE INPUT
DATA
JML BAYI LAHIR HIDUP
JML BAYI LAHIR HIDUP BBLR JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI JML KAB/KOTA
(LAHIR HIDUP KEMBAR
MELAKSANAKAN
+ LAHIR HIDUP BBLR +
AMP
LAHIR HIDUP) BULAN
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR
Lalu LK Lalu PR Lalu LK Lalu PR Lalu LK Lalu PR
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
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PERIODE INPUT
DATA
JML BAYI LAHIR HIDUP
JML BAYI LAHIR HIDUP BBLR JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI JML KAB/KOTA
(LAHIR HIDUP KEMBAR
MELAKSANAKAN
+ LAHIR HIDUP BBLR +
AMP
LAHIR HIDUP) BULAN
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PERIODE INPUT
DATA
JML BAYI LAHIR HIDUP
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(LAHIR HIDUP KEMBAR
MELAKSANAKAN
+ LAHIR HIDUP BBLR +
AMP
LAHIR HIDUP) BULAN
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PERIODE INPUT
DATA
JML BAYI LAHIR HIDUP
JML BAYI LAHIR HIDUP BBLR JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI JML KAB/KOTA
(LAHIR HIDUP KEMBAR
MELAKSANAKAN
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PERIODE INPUT
DATA
JML BAYI LAHIR HIDUP
JML BAYI LAHIR HIDUP BBLR JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI JML KAB/KOTA
(LAHIR HIDUP KEMBAR
MELAKSANAKAN
+ LAHIR HIDUP BBLR +
AMP
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PERIODE INPUT
DATA
JML BAYI LAHIR HIDUP
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(LAHIR HIDUP KEMBAR
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AMP
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PERIODE INPUT
DATA
JML BAYI LAHIR HIDUP
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(LAHIR HIDUP KEMBAR
MELAKSANAKAN
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AMP
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LH+LM 99
PN #REF!
#REF!
PERIODE INPUT
DATA
JML BAYI LAHIR HIDUP
JML BAYI LAHIR HIDUP BBLR JML BAYI LAHIR HIDUP JML BAYI LAHIR MATI JML KAB/KOTA
(LAHIR HIDUP KEMBAR
MELAKSANAKAN
+ LAHIR HIDUP BBLR +
AMP
LAHIR HIDUP) BULAN
s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut s.d Bln Absolut
LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR Bulan Ini Bulan Ini LK + PR
Lalu LK Lalu PR Lalu LK Lalu PR Lalu LK Lalu PR
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
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2 4 0 4 1 0 1 5 49 0 49 43 0 43 92 0 0 0 0 0 0 0 99 0
ODE INPUT
DATA
TAHUN
JUMLAH AKI
BERDASARKAPENDARAHANHIPERTENSI INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN DARAH
N PENYEBAB
53 Jumlah Kematian Ibu PROV. ACEH 0 0 0 0
: 2022 Paya Dua 0
: 2022
: 2022
Leubu me
Leubu Cot
0
0
Jumlah Kematian Ibu JUMLAH AKI BERDASARKAN PENYEB
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: 2022 a e ot ji d rat ng et at ng jid uh le oh ra ak ro m ua ai ne bo lak eh ins
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DATA
TAHUN
JUMLAH AKI
BERDASARKAPENDARAHANHIPERTENSI INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN DARAH
N PENYEBAB
53 Jumlah Kematian Ibu PROV. ACEH 0 0 0 0
: 2022 Paya Dua 0
: 2022 Leubu me 0 Jumlah Kematian Ibu JUMLAH AKI BERDASARKAN PENYEB
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: 2022 Leubu Mesjid 0 1
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: 2022
: 2022
: 2022
: 2022 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
: 2022 Sukarame 0 0
a e ot id at g et a t g id h le h ra k ro m a ai e ng lia eh nsi
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a e ot jid rat ng et at ng jid uh le oh ra ak ro m ua ai e ng lia eh nsi
: 2022 Matang Kumbang 0 Du m C s e u a s e G g A d a la D b am a u ip vi
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: 2022 Tanjong Mulia 0 Pa Le Leu bu Kut ng Co S e g K an nte U o T
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DATA
TAHUN
JUMLAH AKI
BERDASARKAPENDARAHANHIPERTENSI INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN DARAH
N PENYEBAB
53 Jumlah Kematian Ibu PROV. ACEH 0 0 0 0
: 2022 Paya Dua 0
: 2022 Leubu me 0 Jumlah Kematian Ibu JUMLAH AKI BERDASARKAN PENYEB
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: 2022 Leubu Mesjid 0 1
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: 2022 Trienggadeng 0
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: 2022 0
: 2022 a e ot jid rat ng et at ng jid uh le oh ra ak ro m ua ai ne bo lak jid si
Du m C s e u a s e G g A d a la D b a u r s in
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DATA
TAHUN
JUMLAH AKI
BERDASARKAPENDARAHANHIPERTENSI INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN DARAH
N PENYEBAB
53 Jumlah Kematian Ibu PROV. ACEH 0 0 0 0
: 2022 Paya Dua 0
: 2022 Leubu me 0 Jumlah Kematian Ibu JUMLAH AKI BERDASARKAN PENYEB
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1
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: 2022 0
: 2022 a e ot jid rat ng et at ng jid uh le oh ra ak ro m ua ai ne bo lak jid si
Du m C s e u a s e G g A d a la D b a u r s in
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JUMLAH AKI
BERDASARKAPENDARAHANHIPERTENSI INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN DARAH
N PENYEBAB
53 Jumlah Kematian Ibu PROV. ACEH 0 0 0 0
: 2022 Paya Dua 0
: 2022 Leubu me 0 Jumlah Kematian Ibu JUMLAH AKI BERDASARKAN PENYEB
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: 2022 Blang Mane 0 0
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: 2022 Le Tr ke Bla ape Pu un Pa
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Provinsi 0
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DATA
TAHUN
JUMLAH AKI
BERDASARKAPENDARAHANHIPERTENSI INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN DARAH
N PENYEBAB
53 Jumlah Kematian Ibu PROV. ACEH 0 0 0 0
: 2022 Paya Dua 0
: 2022 Leubu me 0 Jumlah Kematian Ibu JUMLAH AKI BERDASARKAN PENYEB
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1
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: 2022 Blang Mane 0 0
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JUMLAH AKI
BERDASARKAPENDARAHANHIPERTENSI INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN DARAH
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53 Jumlah Kematian Ibu PROV. ACEH 0 0 0 0
: 2022 Paya Dua 0
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1
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: 2022 Batee dabai 0
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: 2022 Blang Mane 0 0
: 2022 Meureubo 0 a e ot id at g et at g id uh le oh ra ak aro lam Dua bai ane ubo rlak sjid insi
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GGN SISTEM PEREDARAN DARAH
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53 Jumlah Kematian Ibu PROV. ACEH 0 0 0 0
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JUMLAH AKI
BERDASARKAPENDARAHANHIPERTENSI INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN DARAH
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53 Jumlah Kematian Ibu PROV. ACEH 0 0 0 0
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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: 2022 Meureubo 0 a e ot sjid rat eng uet at g id uh le oh ra ak aro lam Dua bai ane ubo rlak sjid insi
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JUMLAH AKI
BERDASARKAPENDARAHANHIPERTENSI INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN DARAH
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53 Jumlah Kematian Ibu PROV. ACEH 0 0 0 0
: 2022 Paya Dua 0
: 2022 Leubu me 0 Jumlah Kematian Ibu JUMLAH AKI BERDASARKAN PENYEB
: 2022 Leubu Cot 0
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1
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0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
: 2022 Blang Mane 0 0
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: 2022 Paya Dua 0
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: 2022 Blang Mane 0 0
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JUMLAH AKI
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: 2022 Paya Dua 0
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GGN SISTEM PEREDARAN
GGN METABOLIK
DARAH LAIN2
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Kuta Barat 0 0 0 0 0 0
90%
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LAIN2
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20%
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Provinsi 0 0 0 0 0 0
GGN METABOLIK LAIN2
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GGN METABOLIK
DARAH LAIN2
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GGN METABOLIK LAIN2
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GGN SISTEM PEREDARAN
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PENDARAHAN
HIPERTENSI
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Seuneubok Baro
LAIN2 30%
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GGN METABOLIK LAIN2
0 0 PENDARAHANHIPERTENSI INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN
GGN METABOLIK
DARAH LAIN2
Paya Dua 0 0 0 0 0 0
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HIPERTENSI 0 0 0 0 0 0
Mon Ara
INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN DARAH Pandak 0 0 0 0 0 0 40%
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LAIN2 30%
HIPERTENSI
INFEKSI
40%
GGN SISTEM PEREDARAN DARAH
GGN METABOLIK
LAIN2 Blang Dalam 0 0 0 0 0 0 30%
Alue Dua 0 0 0 0 0 0
20%
Batee dabai 0 0 0 0 0 0
Blang Mane 0 0 0 0 0 0 10%
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Provinsi 0 0 0 0 0 0 GGN SISTEM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK LAIN2
GGN METABOLIK LAIN2
0 0 PENDARAHANHIPERTENSI INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN
GGN METABOLIK
DARAH LAIN2
Paya Dua 0 0 0 0 0 0
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90%
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PENDARAHAN
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40%
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GGN METABOLIK 30%
60%
PENDARAHAN
HIPERTENSI 50%
INFEKSI
40%
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GGN METABOLIK
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LAIN2
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Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 PENDARAHAN HIPERTENSI INFEKSI
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GGN METABOLIK LAIN2
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GGN SISTEM PEREDARAN
GGN METABOLIK
DARAH LAIN2
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90%
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PENDARAHAN
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40%
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GGN METABOLIK
30%
60%
PENDARAHAN
HIPERTENSI 50%
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40%
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GGN METABOLIK
Mon Ara 0 0 0 0 0 0 30%
LAIN2
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GGN METABOLIK LAIN2
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GGN SISTEM PEREDARAN
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DARAH LAIN2
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Leubu Mesjid 0 0 0 0 0 0 100%
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90%
Trienggadeng 0 0 0 0 0 0
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PENDARAHAN
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Blang Perlak 0 0 0 0 0 0
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Provinsi 0 0 0 0 0 0 GGN SISTEM PEREDARAN DARAH GGN METABOLIK LAIN2
GGN METABOLIK LAIN2
0 0 PENDARAHANHIPERTENSI INFEKSI
GGN SISTEM PEREDARAN
GGN METABOLIK
DARAH LAIN2
Paya Dua 0 0 0 0 0 0
KAN PENYEBAB PROV. ACEH Leubu me 0 0 0 0 0 0 JUMLAH AKI BERDASARKAN PENYEBAB KAB/KOTA
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90%
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60%
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PENDARAHAN
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GGN METABOLIK 30%
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HIPERTENSI 50%
INFEKSI
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GGN METABOLIK
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LAIN2
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Trienggadeng 0 0 0 0 0 0
Cot Kruet 0 0 0 0 0 0 80%
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Mon Ara 0 0 0 0 0 0 30%
LAIN2
Pandak 0 0 0 0 0 0 20%
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GGN METABOLIK LAIN2
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HIPERTENSI Pante Breuh 0 0 0 0 0 0 50%
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2014 2015 2016 2017
Paya Dua 2 8 5 0
KAB/KOTA Leubu me 10 6 8 2 Grafik AKI Provinsi Aceh per 3 Tahun
Leubu Cot 1 2 5 2
Leubu Mesjid 10 1 8 0 180
Kuta Barat 11 14 21 7
Trienggadeng 6 7 5 1 160
Cot Kruet 6 3 6 2
Buket Seulamat 3 6 9 1 140
Blang Kuthang 9 12 9 2
Lapehan Mesjid 7 11 11 2 120
Pante Breuh 29 15 26 1
Ulee Gle 2 3 6 0 100
Pulo Teungoh 5 0 2 0
Mon Ara 9 10 9 1
80
Pandak 5 4 3 0
Seuneubok Baro 8 0 6 0
60
Blang Dalam 5 7 6 1
Alue Dua 4 3 5 0
5 6 2 0 40
Batee dabai 29
1 2 1 0 26
Blang Mane 21
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Januari
Tahun : 2022
Form 5 : (ANC Terpadu)
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TOTAL TOTAL JUMLAH
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN PUSKESMAS DESA Anemia Anemia
Diperiksa Hb Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa
(8-11 mg/dl) (<8 mg/dl)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Paya Dua 7 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 ### 0
2 Leubu me 10 1 1 1 0 0 0 0 0 ### 0 0 ### 0 0 0 0 0 ### 0
3 Leubu Cot 13 1 1 1 4 4 31 0 0 0 0 0 0 4 4 31 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 22 1 1 1 2 2 9 0 0 0 0 0 0 2 2 9 0 0 0 0
5 Kuta Barat 17 1 1 1 0 0 0 0 0 ### 0 0 ### 0 0 0 0 0 ### 0
6 Trienggadeng 18 1 1 1 0 0 0 0 0 ### 0 0 ### 0 0 0 0 0 ### 0
7 Cot Kruet 20 1 1 1 0 0 0 0 0 ### 0 0 ### 0 0 0 0 0 ### 0
8 Buket Seulamat 7 1 1 1 0 0 0 0 0 ### 0 0 ### 0 0 0 0 0 ### 0
9 Blang Kuthang 16 1 1 1 3 3 19 0 0 0 0 0 0 3 3 19 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 24 1 1 1 1 1 4 0 0 0 0 0 0 1 1 4 0 0 0 0
11 Pante Breuh 5 1 1 1 0 0 0 0 0 ### 0 0 ### 0 0 0 0 0 ### 0
12 Ulee Gle 25 1 1 1 2 2 8 1 1 50 0 0 0 2 2 8 1 1 50 0
13 Pulo Teungoh 7 1 1 1 1 1 14 0 0 0 0 0 0 1 1 14 0 0 0 0
14 Mon Ara 10 1 1 1 1 1 10 0 0 0 0 0 0 1 1 10 0 0 0 0
15 Pandak 15 1 1 1 2 2 13 1 1 50 0 0 0 2 2 13 1 1 50 0
16 Seuneubok Baro 9 1 1 1 2 2 22 0 0 0 0 0 0 2 2 22 0 0 0 0
17 Blang Dalam 22 1 1 1 2 2 9 0 0 0 0 0 0 2 2 9 0 0 0 0
18 Alue Dua 15 1 1 1 0 0 0 0 0 ### 0 0 ### 0 0 0 0 0 ### 0
19 Batee dabai 15 1 1 1 4 4 27 0 0 0 0 0 0 4 4 27 0 0 0 0
20 Blang Mane 10 1 1 1 1 1 10 1 1 100 0 0 0 1 1 10 1 1 100 0
21 Meureubo 20 1 1 1 3 3 15 0 0 0 0 0 0 3 3 15 0 0 0 0
22 Blang Perlak 13 1 1 1 6 6 46 0 0 0 0 0 0 6 6 46 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 18 1 1 1 4 4 22 0 0 0 0 0 0 4 4 22 0 0 0 0
24 Sukarame 21 1 1 1 1 1 5 0 0 0 0 0 0 1 1 5 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 19 1 1 1 2 2 11 0 0 0 0 0 0 2 2 11 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 10 1 1 1 0 0 0 0 0 ### 0 0 ### 0 0 0 0 0 ### 0
27 Ara Lipeh 13 1 1 1 5 5 38 1 1 20 0 0 0 5 5 38 1 1 20 0
Jumlah 401 27 27 27 0 46 46 11 0 4 4 9 0 0 0 0 0 46 46 11 0 4 4 9 0 0
Kab/Kota : Makmur
Bulan : Februari
Tahun : 2022
Form 5 :(ANC Terpadu)
Hb KEK Protein u
TOTAL TOTAL JUMLAH
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN PUSKESMAS DESA Anemia Anemia
Diperiksa Hb Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa
(8-11 mg/dl) (<8 mg/dl)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Paya Dua 7 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0
2 Leubu me 10 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0
3 Leubu Cot 13 1 1 1 4 0 4 31 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 31 0 0 0 0 0 0
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Maret
Tahun : 2022
Form 5 : (ANC Terpadu)
Hb KEK Protein u
TOTAL TOTAL JUMLAH
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN PUSKESMAS DESA Anemia Anemia
Diperiksa Hb Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa
(8-11 mg/dl) (<8 mg/dl)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : April
Tahun : 2022
Form 5 : (ANC Terpadu)
Hb KEK Protein u
TOTAL TOTAL JUMLAH
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN PUSKESMAS DESA Anemia Anemia
Diperiksa Hb Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa
(8-11 mg/dl) (<8 mg/dl)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Mei
Tahun : 2022
Form 5 : (ANC Terpadu)
Hb KEK Protein u
TOTAL TOTAL JUMLAH
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN PUSKESMAS DESA Anemia Anemia
Diperiksa Hb Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa
(8-11 mg/dl) (<8 mg/dl)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini
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12 Ulee Gle 25 1 1 1 5 0 5 20 1 0 1 20 0 0 0 0 5 0 5 20 1 0 1 20 0 0
13 Pulo Teungoh 7 1 1 1 3 0 3 43 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 43 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 10 1 1 1 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 15 1 1 1 12 0 12 80 1 0 1 8 0 0 0 0 12 0 12 80 1 0 1 8 0 0
16 Seuneubok Baro 9 1 1 1 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0
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Bulan : Juni
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Form 5 (ANC Terpadu)
Hb KEK Protein u
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Diperiksa Hb Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa
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TOTAL TOTAL JUMLAH
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN PUSKESMAS DESA Anemia Anemia
Diperiksa Hb Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa
(8-11 mg/dl) (<8 mg/dl)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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3 Leubu Cot 13 1 1 1 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0
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12 Ulee Gle 25 1 1 1 5 0 5 20 1 0 1 20 0 0 0 0 5 0 5 20 1 0 1 20 0 0
13 Pulo Teungoh 7 1 1 1 3 0 3 43 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 43 0 0 0 0 0 0
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15 Pandak 15 1 1 1 12 0 12 80 1 0 1 8 0 0 0 0 12 0 12 80 1 0 1 8 0 0
16 Seuneubok Baro 9 1 1 1 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0
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(8-11 mg/dl) (<8 mg/dl)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Paya Dua 7 1 1 1 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 10 1 1 1 2 0 2 20 1 0 1 50 0 0 0 0 2 0 2 20 1 0 1 50 0 0
3 Leubu Cot 13 1 1 1 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0
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6 Trienggadeng 18 1 1 1 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 20 1 1 1 3 0 3 15 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 15 0 0 0 0 0 0
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9 Blang Kuthang 16 1 1 1 10 0 10 63 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 10 63 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 24 1 1 1 3 0 3 13 1 0 1 33 0 0 0 0 3 0 3 13 1 0 1 33 0 0
11 Pante Breuh 5 1 1 1 5 0 5 100 1 0 1 20 0 0 0 0 5 0 5 100 1 0 1 20 0 0
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13 Pulo Teungoh 7 1 1 1 3 0 3 43 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 43 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 10 1 1 1 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 15 1 1 1 12 0 12 80 1 0 1 8 0 0 0 0 12 0 12 80 1 0 1 8 0 0
16 Seuneubok Baro 9 1 1 1 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 22 1 1 1 10 0 10 45 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 10 45 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 15 1 1 1 4 0 4 27 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 27 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 15 1 1 1 11 0 11 73 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 11 73 0 0 0 0 0 0
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21 Meureubo 20 1 1 1 8 0 8 40 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 40 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 13 1 1 1 10 0 10 77 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 10 77 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 18 1 1 1 8 0 8 44 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 44 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 21 1 1 1 2 0 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 10 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 19 1 1 1 9 0 9 47 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 9 47 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 10 1 1 1 3 0 3 30 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 30 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 13 #REF! 1 1 7 0 7 54 1 0 1 14 0 0 0 0 7 0 7 54 1 0 1 14 0 0
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Jumlah Err:509 #REF! #REF! #REF! #REF! 0 #REF! #REF! #REF! 0 #REF! #REF! #REF! 0 #REF! #REF! #REF! 0 #REF! #REF! #REF! 0 #REF! #REF! #REF! 0
Kab/Kota : Makmur
Bulan : September
Tahun : 2022
Form 5 : (ANC Terpadu)
Hb KEK Protein u
TOTAL TOTAL JUMLAH
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN PUSKESMAS DESA Anemia Anemia
Diperiksa Hb Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa
(8-11 mg/dl) (<8 mg/dl)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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1 Paya Dua 7 1 1 1 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 10 1 1 1 2 0 2 20 1 0 1 50 0 0 0 0 2 0 2 20 1 0 1 50 0 0
3 Leubu Cot 13 1 1 1 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 22 1 1 1 7 0 7 32 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 32 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 17 1 1 1 3 0 3 18 1 0 1 33 0 0 0 0 3 0 3 18 1 0 1 33 0 0
6 Trienggadeng 18 1 1 1 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 20 1 1 1 3 0 3 15 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 15 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 7 1 1 1 1 0 1 14 1 0 1 100 0 0 0 0 1 0 1 14 1 0 1 100 0 0
9 Blang Kuthang 16 1 1 1 10 0 10 63 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 10 63 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 24 1 1 1 3 0 3 13 1 0 1 33 0 0 0 0 3 0 3 13 1 0 1 33 0 0
11 Pante Breuh 5 1 1 1 5 0 5 100 1 0 1 20 0 0 0 0 5 0 5 100 1 0 1 20 0 0
12 Ulee Gle 25 1 1 1 5 0 5 20 1 0 1 20 0 0 0 0 5 0 5 20 1 0 1 20 0 0
13 Pulo Teungoh 7 1 1 1 3 0 3 43 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 43 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 10 1 1 1 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Oktober
Tahun : 2022
Form 5 : (ANC Terpadu)
Hb KEK Protein u
TOTAL TOTAL JUMLAH
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN PUSKESMAS DESA Anemia Anemia
Diperiksa Hb Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa
(8-11 mg/dl) (<8 mg/dl)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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1 Paya Dua 7 1 1 1 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 10 1 1 1 2 0 2 20 1 0 1 50 0 0 0 0 2 0 2 20 1 0 1 50 0 0
3 Leubu Cot 13 1 1 1 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 22 1 1 1 7 0 7 32 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 32 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 17 1 1 1 3 0 3 18 1 0 1 33 0 0 0 0 3 0 3 18 1 0 1 33 0 0
6 Trienggadeng 18 1 1 1 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 20 1 1 1 3 0 3 15 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 15 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 7 1 1 1 1 0 1 14 1 0 1 100 0 0 0 0 1 0 1 14 1 0 1 100 0 0
9 Blang Kuthang 16 1 1 1 10 0 10 63 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 10 63 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 24 1 1 1 3 0 3 13 1 0 1 33 0 0 0 0 3 0 3 13 1 0 1 33 0 0
11 Pante Breuh 5 1 1 1 5 0 5 100 1 0 1 20 0 0 0 0 5 0 5 100 1 0 1 20 0 0
12 Ulee Gle 25 1 1 1 5 0 5 20 1 0 1 20 0 0 0 0 5 0 5 20 1 0 1 20 0 0
13 Pulo Teungoh 7 1 1 1 3 0 3 43 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 43 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 10 1 1 1 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 15 1 1 1 12 0 12 80 1 0 1 8 0 0 0 0 12 0 12 80 1 0 1 8 0 0
16 Seuneubok Baro 9 1 1 1 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 22 1 1 1 10 0 10 45 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 10 45 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 15 1 1 1 4 0 4 27 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 27 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 15 1 1 1 11 0 11 73 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 11 73 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 10 1 1 1 4 0 4 40 2 0 2 50 0 0 0 0 4 0 4 40 2 0 2 50 0 0
21 Meureubo 20 1 1 1 8 0 8 40 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 40 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 13 1 1 1 10 0 10 77 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 10 77 0 0 0 0 0 0
23 Panton Mesjid 18 1 1 1 8 0 8 44 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 44 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 21 1 1 1 2 0 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 10 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 19 1 1 1 9 0 9 47 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 9 47 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 10 1 1 1 3 0 3 30 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 30 0 0 0 0 0 0
27 Ara Lipeh 13 #REF! 1 1 7 0 7 54 1 0 1 14 0 0 0 0 7 0 7 54 1 0 1 14 0 0
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : November
Tahun : 2022
Form 5 : (ANC Terpadu)
Hb KEK Protein u
TOTAL TOTAL JUMLAH
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN PUSKESMAS DESA Anemia Anemia
Diperiksa Hb Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa
(8-11 mg/dl) (<8 mg/dl)
TOTAL TOTAL JUMLAH
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN PUSKESMAS DESA
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini
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1 Paya Dua 7 1 1 1 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0
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3 Leubu Cot 13 1 1 1 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0
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14 Mon Ara 10 1 1 1 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 15 1 1 1 12 0 12 80 1 0 1 8 0 0 0 0 12 0 12 80 1 0 1 8 0 0
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23 Panton Mesjid 18 1 1 1 8 0 8 44 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 44 0 0 0 0 0 0
24 Sukarame 21 1 1 1 2 0 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 10 0 0 0 0 0 0
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Kab/Kota : Makmur
Bulan : Desember
Tahun : 2022
Form 5 : (ANC Terpadu)
Hb KEK Protein u
TOTAL TOTAL JUMLAH
NO. PUSKESMAS BUMIL
BIDAN PUSKESMAS DESA Anemia Anemia
Diperiksa Hb Diperiksa LiLA KEK (LiLA < 23,5 cm) Diperiksa
(8-11 mg/dl) (<8 mg/dl)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Paya Dua 7 1 1 1 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 29 0 0 0 0 0 0
2 Leubu me 10 1 1 1 2 0 2 20 1 0 1 50 0 0 0 0 2 0 2 20 1 0 1 50 0 0
3 Leubu Cot 13 1 1 1 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 38 0 0 0 0 0 0
4 Leubu Mesjid 22 1 1 1 7 0 7 32 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 32 0 0 0 0 0 0
5 Kuta Barat 17 1 1 1 3 0 3 18 1 0 1 33 0 0 0 0 3 0 3 18 1 0 1 33 0 0
6 Trienggadeng 18 1 1 1 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 7 39 0 0 0 0 0 0
7 Cot Kruet 20 1 1 1 3 0 3 15 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 15 0 0 0 0 0 0
8 Buket Seulamat 7 1 1 1 1 0 1 14 1 0 1 100 0 0 0 0 1 0 1 14 1 0 1 100 0 0
9 Blang Kuthang 16 1 1 1 10 0 10 63 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 10 63 0 0 0 0 0 0
10 Lapehan Mesjid 24 1 1 1 3 0 3 13 1 0 1 33 0 0 0 0 3 0 3 13 1 0 1 33 0 0
11 Pante Breuh 5 1 1 1 5 0 5 100 1 0 1 20 0 0 0 0 5 0 5 100 1 0 1 20 0 0
12 Ulee Gle 25 1 1 1 5 0 5 20 1 0 1 20 0 0 0 0 5 0 5 20 1 0 1 20 0 0
13 Pulo Teungoh 7 1 1 1 3 0 3 43 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 43 0 0 0 0 0 0
14 Mon Ara 10 1 1 1 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 50 0 0 0 0 0 0
15 Pandak 15 1 1 1 12 0 12 80 1 0 1 8 0 0 0 0 12 0 12 80 1 0 1 8 0 0
16 Seuneubok Baro 9 1 1 1 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 22 0 0 0 0 0 0
17 Blang Dalam 22 1 1 1 10 0 10 45 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 10 45 0 0 0 0 0 0
18 Alue Dua 15 1 1 1 4 0 4 27 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 27 0 0 0 0 0 0
19 Batee dabai 15 1 1 1 11 0 11 73 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 11 73 0 0 0 0 0 0
20 Blang Mane 10 1 1 1 4 0 4 40 2 0 2 50 0 0 0 0 4 0 4 40 2 0 2 50 0 0
21 Meureubo 20 1 1 1 8 0 8 40 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 40 0 0 0 0 0 0
22 Blang Perlak 13 1 1 1 10 0 10 77 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 10 77 0 0 0 0 0 0
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24 Sukarame 21 1 1 1 2 0 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 10 0 0 0 0 0 0
25 Matang Kumbang 19 1 1 1 9 0 9 47 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 9 47 0 0 0 0 0 0
26 Tanjong Mulia 10 1 1 1 3 0 3 30 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 30 0 0 0 0 0 0
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Pencegahan Penularan
Ibu Hamil Datang dengan Ibu Hamil ditawarkan Tes
Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl Diperiksa Hipertensi ≥ 120 Ibu Hamil dites HIV
HIV(+) HIV
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut
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Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pencegahan Penularan
Ibu Hamil Datang dengan Ibu Hamil ditawarkan Tes
Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl Diperiksa Hipertensi ≥ 120 Ibu Hamil dites HIV
HIV(+) HIV
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
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Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pencegahan Penularan
Ibu Hamil Datang dengan Ibu Hamil ditawarkan Tes
Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl Diperiksa Hipertensi ≥ 120 Ibu Hamil dites HIV
HIV(+) HIV
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut
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Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pencegahan Penularan
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Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pencegahan Penularan
Ibu Hamil Datang dengan Ibu Hamil ditawarkan Tes
Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl Diperiksa Hipertensi ≥ 120 Ibu Hamil dites HIV
HIV(+) HIV
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Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pencegahan Penularan
Ibu Hamil Datang dengan Ibu Hamil ditawarkan Tes
Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl Diperiksa Hipertensi ≥ 120 Ibu Hamil dites HIV
HIV(+) HIV
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
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Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pencegahan Penularan
Ibu Hamil Datang dengan Ibu Hamil ditawarkan Tes
Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl Diperiksa Hipertensi ≥ 120 Ibu Hamil dites HIV
HIV(+) HIV
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pencegahan Penularan
Ibu Hamil Datang dengan Ibu Hamil ditawarkan Tes
Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl Diperiksa Hipertensi ≥ 120 Ibu Hamil dites HIV
HIV(+) HIV
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
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Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pencegahan Penularan
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HIV(+) HIV
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
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Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pencegahan Penularan
Ibu Hamil Datang dengan Ibu Hamil ditawarkan Tes
Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl Diperiksa Hipertensi ≥ 120 Ibu Hamil dites HIV
HIV(+) HIV
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
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Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi
Pencegahan Penularan
Ibu Hamil Datang dengan Ibu Hamil ditawarkan Tes
Diperiksa Positif (+) Diperiksa GD >140 g/dl Diperiksa Hipertensi ≥ 120 Ibu Hamil dites HIV
HIV(+) HIV
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
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Integrasi Pro
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatkan Kina/
tes HIV Ibu Hamil Hasil Tes HIV (+) Ibu Hamil Mendapat ART Persalinan Perabdominam Ibu Hamil Malaria (+)
Persalinan Pervaginam kelambu Mikroskopis/RDT ACT
(SC)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
% bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94
### 0 0 ### 0 0 ### 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### 0 0 ###
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Integrasi Pro
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatkan Kina/
tes HIV Ibu Hamil Hasil Tes HIV (+) Ibu Hamil Mendapat ART Persalinan Perabdominam Ibu Hamil Malaria (+)
Persalinan Pervaginam kelambu Mikroskopis/RDT ACT
(SC)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
% bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94
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Integrasi Pro
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatkan Kina/
tes HIV Ibu Hamil Hasil Tes HIV (+) Ibu Hamil Mendapat ART Persalinan Perabdominam Ibu Hamil Malaria (+)
Persalinan Pervaginam kelambu Mikroskopis/RDT ACT
(SC)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
% bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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Integrasi Pro
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatkan Kina/
tes HIV Ibu Hamil Hasil Tes HIV (+) Ibu Hamil Mendapat ART Persalinan Perabdominam Ibu Hamil Malaria (+)
Persalinan Pervaginam kelambu Mikroskopis/RDT ACT
(SC)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
% bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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Integrasi Pro
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatkan Kina/
tes HIV Ibu Hamil Hasil Tes HIV (+) Ibu Hamil Mendapat ART Persalinan Perabdominam Ibu Hamil Malaria (+)
Persalinan Pervaginam kelambu Mikroskopis/RDT ACT
(SC)
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Integrasi Pro
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Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatkan Kina/
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Integrasi Pro
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatkan Kina/
tes HIV Ibu Hamil Hasil Tes HIV (+) Ibu Hamil Mendapat ART Persalinan Perabdominam Ibu Hamil Malaria (+)
Persalinan Pervaginam kelambu Mikroskopis/RDT ACT
(SC)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
% bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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Integrasi Pro
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatkan Kina/
tes HIV Ibu Hamil Hasil Tes HIV (+) Ibu Hamil Mendapat ART Persalinan Perabdominam Ibu Hamil Malaria (+)
Persalinan Pervaginam kelambu Mikroskopis/RDT ACT
(SC)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
% bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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Integrasi Pro
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Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatkan Kina/
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(SC)
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% bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
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Integrasi Pro
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatkan Kina/
tes HIV Ibu Hamil Hasil Tes HIV (+) Ibu Hamil Mendapat ART Persalinan Perabdominam Ibu Hamil Malaria (+)
Persalinan Pervaginam kelambu Mikroskopis/RDT ACT
(SC)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
% bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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Integrasi Pro
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatkan Kina/
tes HIV Ibu Hamil Hasil Tes HIV (+) Ibu Hamil Mendapat ART Persalinan Perabdominam Ibu Hamil Malaria (+)
Persalinan Pervaginam kelambu Mikroskopis/RDT ACT
(SC)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
% bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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Integrasi Pro
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Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatkan Kina/
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s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
% bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
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Integrasi Program
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Ibu Hamil diperiksa Ibu Hamil Hasil Tes
Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diperiksa IMS Ibu Hamil Hasil Tes IMS (+) Ibu Hamil diobati
Ankylostoma Ankylostoma (+)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
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Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu Lalu
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Integrasi Program
TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan
Ibu Hamil diperiksa Ibu Hamil Hasil Tes
Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diperiksa IMS Ibu Hamil Hasil Tes IMS (+) Ibu Hamil diobati
Ankylostoma Ankylostoma (+)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
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Integrasi Program
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Ibu Hamil diperiksa Ibu Hamil Hasil Tes
Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diperiksa IMS Ibu Hamil Hasil Tes IMS (+) Ibu Hamil diobati
Ankylostoma Ankylostoma (+)
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Integrasi Program
TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan
Ibu Hamil diperiksa Ibu Hamil Hasil Tes
Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diperiksa IMS Ibu Hamil Hasil Tes IMS (+) Ibu Hamil diobati
Ankylostoma Ankylostoma (+)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
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Integrasi Program
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Integrasi Program
TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan
Ibu Hamil diperiksa Ibu Hamil Hasil Tes
Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diperiksa IMS Ibu Hamil Hasil Tes IMS (+) Ibu Hamil diobati
Ankylostoma Ankylostoma (+)
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Integrasi Program
TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan
Ibu Hamil diperiksa Ibu Hamil Hasil Tes
Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diperiksa IMS Ibu Hamil Hasil Tes IMS (+) Ibu Hamil diobati
Ankylostoma Ankylostoma (+)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
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Integrasi Program
TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan
Ibu Hamil diperiksa Ibu Hamil Hasil Tes
Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diperiksa IMS Ibu Hamil Hasil Tes IMS (+) Ibu Hamil diobati
Ankylostoma Ankylostoma (+)
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Integrasi Program
TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan
Ibu Hamil diperiksa Ibu Hamil Hasil Tes
Ibu Hamil diperiksa Dahak Ibu Hamil Hasil Dahak TB(+) Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diobati Ibu Hamil diperiksa IMS Ibu Hamil Hasil Tes IMS (+) Ibu Hamil diobati
Ankylostoma Ankylostoma (+)
s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan s.d bulan
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut %
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Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
PERIODE INPUT
Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan DATA
Jumlah Jumlah bidan
Jumlah Desa yang Jumlah Kelas Ibu suami/keluar
Jumlah Ibu Hamil yang yang
melaksanakan Hamil yang ga yang
Ibu Hamil diperiksa Hepatitis mengikuti kelas ibu hamil melakukan
Ibu Hamil diobati Ibu Hamil Hasil Tes Hep B (+) Ibu Hamil diobati Kelas Ibu Hamil terbentuk mengikuti kelas ibu hamil
B BULAN TAHUN
kelas ibu
s.d bulan s.d bulan s.d bulan S.d Bulan
hamil
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Lalu Lalu Lalu lalu
128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155
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Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
PERIODE INPUT
Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan DATA
Jumlah Jumlah bidan
Jumlah Desa yang Jumlah Kelas Ibu suami/keluar
Jumlah Ibu Hamil yang yang
melaksanakan Hamil yang ga yang
Ibu Hamil diperiksa Hepatitis mengikuti kelas ibu hamil melakukan
Ibu Hamil diobati Ibu Hamil Hasil Tes Hep B (+) Ibu Hamil diobati Kelas Ibu Hamil terbentuk mengikuti kelas ibu hamil
B BULAN TAHUN
kelas ibu
s.d bulan s.d bulan s.d bulan S.d Bulan
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bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % Absolut % Absolut % Bulan ini Absolut % Absolut %
Lalu Lalu Lalu lalu
128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155
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Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
PERIODE INPUT
Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan DATA
Jumlah Jumlah bidan
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Ibu Hamil diperiksa Hepatitis mengikuti kelas ibu hamil melakukan
Ibu Hamil diobati Ibu Hamil Hasil Tes Hep B (+) Ibu Hamil diobati Kelas Ibu Hamil terbentuk mengikuti kelas ibu hamil
B BULAN TAHUN
kelas ibu
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Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
PERIODE INPUT
Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan DATA
Jumlah Jumlah bidan
Jumlah Desa yang Jumlah Kelas Ibu suami/keluar
Jumlah Ibu Hamil yang yang
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Ibu Hamil diperiksa Hepatitis mengikuti kelas ibu hamil melakukan
Ibu Hamil diobati Ibu Hamil Hasil Tes Hep B (+) Ibu Hamil diobati Kelas Ibu Hamil terbentuk mengikuti kelas ibu hamil
B BULAN TAHUN
kelas ibu
s.d bulan s.d bulan s.d bulan S.d Bulan
hamil
bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % bulan ini Absolut % Absolut % Absolut % Bulan ini Absolut % Absolut %
Lalu Lalu Lalu lalu
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Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
PERIODE INPUT
Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan DATA
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B BULAN TAHUN
kelas ibu
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hamil
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Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
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Jumlah Ibu Hamil yang yang
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B BULAN TAHUN
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% BUMIL IKUT KELAS BUMIL % BIDAN MELAKSANAKAN KELAS BUMIL
Paya Dua 0 Paya Dua 0
Leubu me
Leubu Cot
50
31
% BUMIL IKUT KELAS BUMIL Leubu me
Leubu Cot
0
0
% BIDAN MELAKSANAKAN KELAS BUMIL
Leubu Mesjid 23 Leubu Mesjid 0 1
80
Kuta Barat 29 73 Kuta Barat 0
Trienggadeng 0 Trienggadeng 0
Cot Kruet 25 70 Cot Kruet 0
Buket Seulamat 0 Buket Seulamat 0
Blang Kuthang 0 60
Blang Kuthang 0
Lapehan Mesjid 0 Lapehan Mesjid 0
Pante Breuh 0 50 Pante Breuh 0
Ulee Gle 0 50 45 46 Ulee Gle 0
Pulo Teungoh 29 Pulo Teungoh 0
Mon Ara 0 40
Mon Ara 0 1
Pandak 0 Pandak 0
Seuneubok Baro 0 31 29 Seuneubok Baro 0
29 28
Blang Dalam 45 30 25 Blang Dalam 0
23
Alue Dua 0 21 Alue Dua 0
Batee dabai 73 20 Batee dabai 0
Blang Mane 0 Blang Mane 0
Meureubo 0 Meureubo 0
Blang Perlak 46 10 Blang Perlak 0
Panton Mesjid 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Panton Mesjid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
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Bu L Se Bu L Se
Provinsi 21 Provinsi 0
% BUMIL IKUT KELAS BUMIL % BIDAN MELAKSANAKAN KELAS BUMIL
Paya Dua 0 Paya Dua 100
Leubu me 50 % BUMIL IKUT KELAS BUMIL Leubu me 100 % BIDAN MELAKSANAKAN KELAS BUMIL
Leubu Cot 62 Leubu Cot 100 200 200 200 200 200
Leubu Mesjid 55 160 Leubu Mesjid 100 200
Kuta Barat 29 147 Kuta Barat 100
Trienggadeng 22 Trienggadeng 100 180
140
Cot Kruet 25 Cot Kruet 100
Buket Seulamat 0 Buket Seulamat 100 160
Blang Kuthang 63 120 Blang Kuthang 100
Lapehan Mesjid 0 Lapehan Mesjid 100 140
100
Pante Breuh 0 Pante Breuh 0
100
Ulee Gle 16 Ulee Gle 200 120
86
Pulo Teungoh 86 Pulo Teungoh 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Mon Ara 40 80 Mon Ara 200 100
Pandak 27 Pandak 100
62 63
Seuneubok Baro 0 Seuneubok Baro 0 80
60 55
Blang Dalam 45 50 Blang Dalam 100
45
Alue Dua 33 40 41 Alue Dua 200 60
Batee dabai 147 40 33 Batee dabai 200
29 28
Blang Mane 0 25 27 Blang Mane 100 40
22
Meureubo 0 16 Meureubo 100
20
Blang Perlak 100 Blang Perlak 200 20
Panton Mesjid 28 0 0 0 0 0 0 0
Panton Mesjid 100
0 0
0 0
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Provinsi 41 Provinsi 115
% BUMIL IKUT KELAS BUMIL % BIDAN MELAKSANAKAN KELAS BUMIL
Paya Dua 29 Paya Dua 100
Leubu me 50 % BUMIL IKUT KELAS BUMIL Leubu me 100 % BIDAN MELAKSANAKAN KELAS BUMIL
Leubu Cot 92 200 Leubu Cot 100 200 200
Leubu Mesjid 55 200 Leubu Mesjid 100 200
Kuta Barat 65 Kuta Barat 100
Trienggadeng 22 180 Trienggadeng 100 180
Cot Kruet 25 Cot Kruet 100
Buket Seulamat 0 160 Buket Seulamat 100 160
Blang Kuthang 119 143 Blang Kuthang 100
Lapehan Mesjid 0 140 Lapehan Mesjid 100 140
Pante Breuh 60 119
Pante Breuh 100
Ulee Gle 28 120 Ulee Gle 100 120
Pulo Teungoh 143 100 100 Pulo Teungoh 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Mon Ara 100 100 92 Mon Ara 100 100
Pandak 40 Pandak 100
Seuneubok Baro 44 80 Seuneubok Baro 200 80
Blang Dalam 45 65 Blang Dalam 100
60
55 56
Alue Dua 33 60 50
Alue Dua 100 60
Batee dabai 200 44 45 Batee dabai 100
40 40
Blang Mane 40 33 35 Blang Mane 100
40 29 40
28 28
Meureubo 35 22 25 Meureubo 200
Blang Perlak 100 20 Blang Perlak 100 20
Panton Mesjid 28 Panton Mesjid 100
0 0
0 0
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Provinsi 56 Provinsi ###
% BUMIL IKUT KELAS BUMIL % BIDAN MELAKSANAKAN KELAS BUMIL
Paya Dua 57 Paya Dua 100
Leubu me 50 Leubu me 100
Leubu Cot 123 % BUMIL IKUT KELAS BUMIL Leubu Cot 100 % BIDAN MELAKSANAKAN KELAS BUMIL
Leubu Mesjid 100 200
Leubu Mesjid 100 100
100
100
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100
100
100
100
100
100
100
100
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100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Kuta Barat 100 200 Kuta Barat 100 100
Trienggadeng 39 Trienggadeng 100
Cot Kruet 45 Cot Kruet 100
Buket Seulamat 0 186 Buket Seulamat 100
Blang Kuthang 175 Blang Kuthang 100
180
Lapehan Mesjid 17 Lapehan Mesjid 100
180 90
Pante Breuh 180 175 Pante Breuh 100
Ulee Gle 28 Ulee Gle 100
Pulo Teungoh 186 Pulo Teungoh 100
Mon Ara 140 Mon Ara 100
Pandak 40 Pandak 100
160 80
Seuneubok Baro 67 Seuneubok Baro 100
Blang Dalam 45 Blang Dalam 100
Alue Dua 67 Alue Dua 100
Batee dabai 200 Batee dabai 100
Blang Mane 70 140 Blang Mane 100
Meureubo 70 140 Meureubo 100 70
Blang Perlak 100 Blang Perlak 100
Panton Mesjid 28 Panton Mesjid 100
123
120 60
100
100 100
100 50
80 40
Provinsi
Paya Dua 57
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Provinsi : Makmur
Bulan : Januari
Tahun : 2022
Form 6 : (KB)
Sasaran Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern Jml Peserta KB Pasca Persalina
Jumlah Peserta
NO. PUSKESMAS KB KB Lama + Jumlah Peserta KB
KB Lama KB Pasca PUS 4T Ber KB Komplikasi Kegagalan Efek Samping Drop out Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom Pil
Baru KB Baru Aktif
Jumlah Jumlah Jumlah Persalinan
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Bulan
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Provinsi : Makmur
Bulan : Januari s.d Desember
Tahun : 2022
Form 6 : (KB)
Sasaran Jml Peserta KB Aktif Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern Jml Peserta KB Pasca Persalina
Jumlah Peserta
NO. PUSKESMAS KB KB Lama + Jumlah Peserta KB
KB Lama KB Pasca PUS 4T Ber KB Komplikasi Kegagalan Efek Samping Drop out Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom Pil
Baru KB Baru Aktif
Jumlah Jumlah Jumlah Persalinan
BULIN PUS PUS 4T
Bulan
Bulan Ini
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B Pasca Persalinan Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern Pemantauan Ketersediaan Alat Kontrasepsi di Puskesmas
Penerimaan Alat Kontrasepsi
Suntik AKDR Implan MOW MOP Penggunaan Alat Kontrasepsi
Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
Sisa
Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan
Absolut Absolut Absolut Absolut Absolut Bulan Tambah Total Lalu
Tambah Total Lalu
Tambah Total Lalu
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Tambah Total Lalu
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Tambah Total Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom
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B Pasca Persalinan Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern Pemantauan Ketersediaan Alat Kontrasepsi di Puskesmas
Penerimaan Alat Kontrasepsi
Suntik AKDR Implan MOW MOP Penggunaan Alat Kontrasepsi
Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
Sisa
Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan
Absolut Absolut Absolut Absolut Absolut Bulan Tambah Total Lalu
Tambah Total Lalu
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Tambah Total Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP Kondom
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B Pasca Persalinan Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern Pemantauan Ketersediaan Alat Kontrasepsi di Puskesmas
Penerimaan Alat Kontrasepsi
Suntik AKDR Implan MOW MOP Penggunaan Alat Kontrasepsi
Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
Sisa
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B Pasca Persalinan Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern Pemantauan Ketersediaan Alat Kontrasepsi di Puskesmas
Penerimaan Alat Kontrasepsi
Suntik AKDR Implan MOW MOP Penggunaan Alat Kontrasepsi
Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
Sisa
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B Pasca Persalinan Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern Pemantauan Ketersediaan Alat Kontrasepsi di Puskesmas
Penerimaan Alat Kontrasepsi
Suntik AKDR Implan MOW MOP Penggunaan Alat Kontrasepsi
Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
Sisa
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B Pasca Persalinan Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern Pemantauan Ketersediaan Alat Kontrasepsi di Puskesmas
Penerimaan Alat Kontrasepsi
Suntik AKDR Implan MOW MOP Penggunaan Alat Kontrasepsi
Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
Sisa
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B Pasca Persalinan Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern Pemantauan Ketersediaan Alat Kontrasepsi di Puskesmas
Penerimaan Alat Kontrasepsi
Suntik AKDR Implan MOW MOP Penggunaan Alat Kontrasepsi
Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
Sisa
Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan
Absolut Absolut Absolut Absolut Absolut Bulan Tambah Total Lalu
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Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan Sisa Bulan
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B Pasca Persalinan Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern Pemantauan Ketersediaan Alat Kontrasepsi di Puskesmas
Penerimaan Alat Kontrasepsi
Suntik AKDR Implan MOW MOP Penggunaan Alat Kontrasepsi
Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
Sisa
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