PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALMATAK
Jalan Datuk Lamin No.03 Desa Payalaman
Email : rslpalmatak.anambaskab.go.id Kode Pos : 29796

STANDAR PELAYANAN KONSELING GIZI

Komponen standar pelayanan terkait dengan proses penyampaian pelayanan

dan proses pengelolaan pelayanan di internal organisasi

N KOMPONEN URAIAN
O
1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Republik indonesia
Nomor 40 Tahun 2004 Tentang
Sistem Jaminan Nasional.
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112, Tanbahan
Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5038);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun
2009 Tentang Kesehatan
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun
2009 Tentang Rumah Sakit.
5. Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 24 Tahun 2011 Tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Nasional.
6. Undang-Undang Republik Indonesia
Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan.
7. Peraturan Pemerintah Nomor 96
Tahun 2012 tentang Pelaksanaan
Undang-Undang Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 Nomor 215, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5357);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 79 Tahun 2018 tentang
Bandan Layanan Umum Daerah
9. Peraturan Menteri Pemberdayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014
Tentang Pedoman Standar Pelayanan.
10.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi
dan Perijinan rumah sakit.
11.Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 59 Tahun
2014 Tentang Standar Tarif Pelayanan
Kesehatan Dalam Penyelenggaraan
Program Jaminan Kesehatan.
12.Keputusan Menteri Kesehatan No.129
Tahun 2008 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
13.Peraturan Bupati Kepulauan
Anambas Nomor 34 Tahun 2018
N KOMPONEN URAIAN
O
tentang Penetapan Rumah Sakit
Umum Daerah Palmatak Kabupaten
Kepulauan Anambas sebagai Rumah
sakit Umum Daerah Palmatak;
14.Peraturan Bupati Nomor 89 Tahun
2018 Tentang Pedoman Pelayanan
Publik di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Kepulauan Anambas.
2. Persyaratan Pelayanan Pasien Umum :
- Kartu Berobat (bila belum punya
mengisi formulir data pasien baru).
Pasien BPJS :
- Pasien Baru : Kartu Berobat, Asli
Kartu KIS, Surat Rujukan Online,
dan SEP (Surat Egibilitas
Pasien/Diterbitkan RS).
- Pasien Kontrol : Kartu Berobat,
Asli Kartu KIS, Surat Rujukan
Online, Surat Perintah Kontrol dan
SEP (Surat Egibilitas
Pasien/Diterbitkan RS).
Pasien Asuransi :
Kartu berobat dan kartu asuransi
3. Produk Pelayanan Konseling Gizi
4. Jangka Waktu Penyelesaian 20 Menit
5. Biaya dan Tarif 1. Umum : Sesuai Peraturan Daerah
Kepulauan Anambas No 6 Tahun
2016
2. JKN : Sesuai Permenkes 52 Tahun
2016
3. Asuransi Lain : Dibayar oleh
Asuransi Sesuai MOU
6. Sistem, Mekanisme dan 1. Pasien dipanggil sesuai nomor
Prosedur antrean.
2. Pasien dipersilakan duduk di kursi
konsultasi
3. Pasien dilakukan anamnesa gizi
4. Pasien dilakukan penimbangan berat
badan dan pengukuran tinggi badan
5. Pasien diberikan informasi dan
penjelasan mengenai diet yang harus
dilakukan
6. Pasien diberikan waktu untuk
bertanya apabila ada informasi yang
belum jelas
7. Pasien menerima leaflet diet sesuai
dengan penyakitnya
8. Pasien dipersilakan meninggalkan
ruangan apabila sudah jelas
7. Jam Pelayanan Dari mulai pasien masuk sampai pasien
pulang baik itu sembuh, di rujuk atau
meninggal, jangka waktu pelayanan 6
hari dalam seminggu dengan pengaturan
jadwal jam dinas.
Dinas pagi : 08:00 s.d 14:00 wib
Dinas sore : 14:00 s.d 21:00 wib
8. Penanganan Pengaduan, Saran Pengaduan, saran, masukan, dan
dan Masukan informasi lebih lanjut dapat disampaikan
atau diperoleh melalui:
1. Petugas : HUMAS RSUD Palmatak
Kabupaten Kepulauan Anambas
2. Kotak Saran yang tersedia.
N KOMPONEN URAIAN
O
3. Website :
http://rsudpalmatak2023.blogspot.co
m
4. Email :
rslpalmatak@anambaskab.go.id
Alamat: Jl. Jalan Datuk Lamin No 04
Desa Payalaman Kec. Kute Siantan
9. Sarana, Prasarana dan/atau 1. Meja petugas/ meja anamnesa
Fasilitas 2. Timbangan badan
3. Microtoise (alat ukur tinggi badan )
4. Pengukur LILA (lingkar lengan atas)
5. Lembar Balik
6. Leaflet Diet
10 Kompetensi Pelaksana Petugas Gizi (pendidikan minimal D-3
. Gizi)
11 Pengawasan Internal Pengawasan internal dilaksanakan oleh
. atasan langsung
12 Jumlah Pelaksana Petugas Gizi : 3 orang
.
13 Jaminan Pelayanan Pasien mendapatkan pelayanan sesuai
. standar operasional prosedur (SOP) yang
telah ditetapkan dan diberikan oleh
petugas yang berkompeten.
14 Jaminan Keamanan dan 1. Keamanan, keselamatan, dan
. Keselamatan Pelayanan kenyamanan sesuai dengan 6 Sasaran
Keselamatan Pasien.
2. Peralatan yang digunakan sesuai
dengan standar sterilitas seuai
dengan masing masing alat
3. Obat, vaksin, reagen yang digunakan
dijamin masa berlaku penggunaannya
( tidak kadaluwarsa )
15 Evaluasi Kinerja Pelaksanaan 1. Evaluasi kinerja dilakukan melalui
. lokakarya bulanan Rumah Sakit.
2. Evaluasi kinerja dilakukan melalui
rapat tinjauan mutu dan manajemen
setiap 6 bulan sekali
3. Evaluasi langsung oleh atasan terkait
dengan kinerja dan kedisiplinan
4. Survey indeks kepuasan masyarakat
melalui aplikasi IKM secara berkala

DIREKTUR RSUD PALMATAK

drg.SOFWAN FUADI
NIP.197710042011011001