Anda di halaman 1dari 1

FORM PENGAJUAN DANA

Kepada : Kang Ferdiansyah Juhari


Pemohon : Rahmadi
Perihal : Pembayaran Tagihan Listrik
Tanggal Pengajuan : 20 April 2023
Nomor : PTD/CF/067/IV/2023

No Uraian Qty Harga/item Jumlah Harga

1 Suplisi Listrik 18 Maret Rp 2.744.211


– 16 April 2023
2 Permintaan penerangan Rp 7.747.534
sementara 17 April – 16
Mei 2023
3

JUMLAH PENGAJUAN DANA Rp10.491.745

Transfer ke rekening : Menyetujui,

BRI 6175-01-025251536
a.n Rahmadi
Raka Eka Satria

Anda mungkin juga menyukai