CABANG DINAS PENDIDIKAN

WILAYAH KEDIRI

NOTA - DINAS
Kepada : Yth. Kepala SMA dan SMK Negeri/Swasta di Kabupaten Kediri
Dari : Kepala Gabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri
Tanggal : 8 September 2023
Nomor : 420/ rsa.1 nA1.6.1412023
Sifat : Segera
Lampiran : 3 (Tiga) Lembar
Perihal : RAIMUNA DAERAH JAWA TII'IUR XIV TAHUN 2023

Menindaklanjuti surat dari Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kediri, Nomor

060/13.06 - J, tanggal 05 September 2023, perihal Raimuna Daerah Jawa Timur XIV
Tahun 2023, sesuai surat edaran Kwartir Daerah Gerakan Pramuka Jawa Timur Nomor :
163/13.00-l tertanggal 27 Juni 2023, perihal kegiatan Raimuna daerah Jawa Timur XIV
Tahun 2023, sehubungan dengan hal diatas, maka sarnpaikan beberapa hal sebagai
berikut:
1. Pelaksanaan Raimuna Daerah Jawa Timur XIV Tahun 2A23 pada tanggal 16 - 21
November 2023 di Bumi Perkemahan Pantai Prigi, Kecamatan Watulimo, Kabupaten
Trenggalek.
2. Jumlah peserta masing-masing Kwartir Cabang Sejumlah 16 putra dan 16 putri.
3. Adapun persyaratan peserta sebagai berikut:
a. Pramuka Penegak dan Pramuka Pandega berusia 17 s.d 24 tahun yang aktif di
Gugusdepan sebagai peserta didik, dibuktikan dengan Surat Keterangan dari
Pembina Gugusdepan;
b, Memiliki Syarat Kecakapan Umum, minimal Bantara bagi Golongan Penegak dan
Pandega bagi golongan Pandega,dibuktikan dengan surat keterangan lulus/buku
SKU.
4. Mengisi form kesanggupan Peserta dan Gugusdepan untuk mengikuti Raimuna
Daerah Jawa Timur XIV Tahun 2023 Tahun 2023 dan di kirimkan melalui link
pendaftaran.
5. Mengisi link Bendaftaran melalui https:l/linktr'.ee/DewanKerjaCabangKediri paling
lambat pada hari Kamis, 14 September 2023.
6- Biaya pesertra Raimuna Daerah Jawa Timur XIV Tahun 2023 @ Rp. 2.500.000,- (Dua
Juta Lima Rafus Ribu Rupiah) dengan rincian sebagaimana terlampir.
7. Dimohon kakak mengirimkan 2 orang (l Pa dan 1 Pi) untuk mengikuti seleksi peserta
Raimuna Daerah Jawa Timur XIV Tahun 2023.
8. Seleksi peserta akan dilaksanakan pada hari Minggu, 17 September 2023 pada jam
08.0O,bertempat di Kantor Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kediri.
I, Untuk pendaftaran dan infonnasi lebih lanjut dapat menghubungi Admin Dewan Kerja
Cabang Kediri 0851 73491306
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terimakasih.

Kepala Gabang Dinas PendidikanT

Wilavah Kediri \-)

Pembina
NIID ,t
Lampiran Nota Dinas 1 :
Nomor i 42ot lsx't t101.6.14t2023
tanggal ; g geplsmberZQ??

RINCIAN BIAYA PESERTA

KEGIATAN RAIMUNA DAERAH JAWA TIMUR XIV TAHUN 2023

No NAMA BARANG HARGA

1. Camp Fee Peserta Rp. 450.000

2. Transportasi Kediri - Trenggalek PP Rp. 200.000

3. Jaket Kontigen Rp. 350.000

4_ Seragam Pramuka LengkaP Rp. 450.000

5. Topi Kontigen Rp. 80.000

6. Kaos Kontigen Rp. 100.000

7. Batik Kontingen Rp. 180.000

8. KonsumsiTC dan Karantina @ 20.000 X 12 Rp. 240.000
9. Konsumsi Kegiatan @ 25.000 X 18 Rp. 450.000

TOTAL Rp.2.500.000
Lampiran Nota Dinas 2 :
Nomor i 42at \9a? nu.6.14t2ozg
Tanggal : g geptember2023

SURAT KESEDIAAN PESERTA

RAIMUNA DAERAH JAWA TIMUR XIV TAHUN 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Alamat :

Tempat dan tanggal lahir :

No, HpM/a
Pangkalan
TKU

AdaIAh Ca|on Peserta RAIMUNA DAERAH JAWA TIMUR XIV TAHUN 2023
menyatakan dengan sungguh-sungguh, kejujuran, tanggungjawab serta tanpa paksaaan,
bersedia:

1. Menerima dan sanggup mematuhi segala ketentuan yang berlaku dalam Kegiatan
RAIMUNA DAERAH JAWA TIMUR XIV TAHUN 2A23 yang mewakili Kontingen
Kwarcab Kediri.
2. Siap dan Bersedia membayar biaya Kegiatan Raimuna Daerah Jawa Timur XIV Tahun
2023 sebesar Rp. 2.500.000,-

Demikian surat peryataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari
pihak manapun. Apabila dikemudian hari teryata melanggar atau peryataan ini tidak benar
maka saya siap menerima segala konsekuensinya sesuaidengan hukum yang berlaku.

Kediri, 2423
Mengetahui, Yang membuat peryataan
Orang Tua

(_)
Lampiran Nota Dinas 3 :
Nomor i 420t tqe.T na1.6.14t2023
ranggal ! 0 $eptember Z9Z3

SURAT KESEDIAAN GUGUSDEPAN iIIENGIKUTI

RAIII,IUNA DAERAH JAWA TIMUR XIV TAHUN 2023

Gugusdepan

Telp. Instansi Nama Pembina Nomor HP Pembina

DENGAN INt MENYATAKAN SIAP DAN BERSEDIA

]TiENGIKUTSERTAKAN PRAiiUKA PEHEGAK ATAU PANDEGA

PADA KEGIATAN RAIMUNA DAERAH JAWA TIII'IUR XIV TAHUN

2023

DAN SIAP TENGIKUTI SEGALA KENTENTUAN

Nama Peserta

1.
2.
3.
4.

Kediri,

Gerakan Pramuka
Gugusdepan
Kamabigus / Kepala Sekolah

(HAillA KEPALA SEKOLAH)