GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR CABANG CIAMIS

Jl. Jendral A. Yani No. 134 ( 0265 ) 2750735 Ciamis 46213

Nomor : 219/09.07 – B Ciamis, 24 September 2023

Lampiran : 1 (Satu) berkas
Perihal : Seleksi Peserta Scouting Skill Jawa Barat 2023

Kepada yang terhormat,

1. Ketua Kwartir Ranting se-Kabupaten Ciamis
2. Ketua Mabigus Pangkalan SLTA se-Kabupaten Ciamis
di
Tempat
SURAT EDARAN

Assalamu’alaikum Wa Rahmatullahi Wa Barakatuh

Salam Pramuka,

Menindaklanjuti surat Kwartir Daerah Gerakan Pramuka Jawa Barat No. 657/09-B tentang
Edaran Scouting Skill Tingkat Jawa Barat Tahun 2023, adapun kegiatan tersebut
dilaksanakan pada 29 September s.d 01 Oktober 2023 bertempat di Kwartir Daerah
Gerakan Pramuka Jawa Barat. Maka Kwartir Cabang Gerakan Pramuka Kabupaten Ciamis
c.q. Dewan Kerja Cabang Kabupaten Ciamis akan melaksanakan Seleksi Perserta
Scouting Skill Jawa Barat Tahun 2023 yang akan dilaksanakan pada:

Hari : Senin s.d Kamis

Tanggal : 25 s.d 28 September 2023

Link Pendaftaran : https://bit.ly/SeleksiScoutingSkillCiamis

Sehubungan dengan kegiatan tersebut, kami mohon Kakak dapat mengutus Pramuka
Penegak untuk mengikuti kegiatan tersebut sebagaimana persyaratan terlampir.

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terima
kasih.

Wassalamu’alaikum Wa Rahmatullahi Wa Barakatuh

Kwartir Cabang Gerakan Pramuka

Kabupaten Ciamis
Ketua,

H. NANANG PERMANA, M.H.

NTA 09.07.00.0002

Tembusan :
1. Yth. Ketua Kwartir Daerah Gerakan Pramuka Jawa Barat
2. Yth. Bupati Ciamis selaku Ketua Mabicab Ciamis
Lampiran 1

KETENTUAN DAN PERSYARATAN PESERTA

SCOUTING SKILL JAWA BARAT
TAHUN 2023

1) Persyaratan Umum
a. Membayar biaya partisipasi peserta sebesar Rp. 200.000.,
b. Mengunggah KTA atau Surat Keterangan Aktif dari Gugus Depan
c. Mengunggah surat izin dari orangtua/wali peserta
d. Menempelkan pas foto berwarna berpakaian PDH lengkap ukuran 3 x 4 ke
dalam biodata
e. Mengisi dan mengunggah biodata peserta
f. Membuat dan mengunggah surat pernyataan kesediaan mengikuti
seluruh proses kegiatan Scouting Skill hingga selesai
g. Peserta mempunyai basic dan mengunggah portofolio dari bidang
yang akan diikuti
h. Peserta memilih 1 bidang pelatihan yang akan diikuti
1. Pelatihan Design Graphic
2. Pelatihan Photography dan Videography
3. Pelatihan Office Productivity
4. Pelatihan Digital Marketing
5. Pelatihan Web Developer

2) Lain-Lain
a. Pendaftaran dilaksanakan sejak 25 s.d 28 September 2023 maksimal pukul
19.00 WIB, melalui link berikut https://bit.ly/SeleksiScoutingSkillCiamis
b. Informasi lebih lanjut hubungi 085794628014 (Kak Herwin Ega Julianto)
Lampiran 2

Form SS.2/2023
BIODATA PESERTA
SCOUTING SKILL DAERAH JAWA BARAT TAHUN 2023

Nama Lengkap Jenis Kelamin L/P

Tgl, Bulan,
Tempat Lahir Tahun
Agama Gol. Darah NTA
Alamat Rumah
Kota/Kab: Kode Pos:
Pas Photo
Telp.Rumah Handphone:
3X4
Tinggi Badan Berat Badan:
Nama Orang
Tua
Pekerjaan
Alamat Rumah

Kota/Kab : Kode Pos:

Telp.Rumah Handphone:

PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama Sekolah Kota/Kabupaten Tahun Lulus Keterangan
SD
SMP
SMA
Perguruan
Tinggi

KEPRAMUKAAN
Bantara Tahun: Jumlah Poin SKU: TKK:
Laksana Tahun: Jumlah Poin SKU: TKK:
Pandega Tahun: Jumlah Poin SKU: TKK:

RIWAYAT ORGANISASI
Organisasi Jabatan Tahun

Peserta,

(....................................................)
 Lampiran 3

Form SS.3/2023
SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN PESERTA SCOUTING
SKILL DAERAH JAWA BARAT
TAHUN 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat, Tanggal Lahir :

Kwartir Cabang :

Pelatihan yang diikuti :

Dengan ini menyatakan sanggup mengikuti kegiatan SCOUTING SKILL TINGKAT KWARTIR
DAERAH JAWA BARAT TAHUN 2023 yang dilaksanakan pada 29 september s.d. 1 Oktober
2023 di Sekretariat Kwartir Daerah Gerakan Pramuka Jawa Barat dan siap mematuhi segala
rangkaian dan aturan yang diberikan oleh penyelenggara Kwartir Daerah Gerakan Pramuka
Jawa Barat c.q. Dewan Kerja Daerah Jawa Barat serta bersedia menjalani tugas dan
kewajiban
yang diberikan .
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya.

.............., ......................................

Yang Membuat Pernyataan

(.........................................)
 Lampiran 4

SURAT IZIN ORANG

TUA/WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Nomor Hp :

Orang Tua dari :

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pangkalan :
Kwartir Ranting :

Dengan ini menyatakan, bahwa saya memberikan izin sepenuhnya kepada anak saya
untuk mengikuti Scouting Skill Jawa Barat Tahun 2023 pada tanggal 29 September s.d
01 Oktober 2023 bertempat di Kwartir Daerah Gerakan Pramuka Jawa Barat Jl. Cikutra
No. 276A Bandung.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun. Dan mohon untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Ciamis, September 2023

……………………….