MEMBANGUN WARISAN BERKELANJUTAN MELALUI

PENGELOLAAN SAMPAH BERSAMA GENERASI MUDA

KEGIATAN SEASON
MAHACITA
UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
Jl. Dr. Setiabudhi No.229, Bandung, Kode Pos 40154. Tlp. 088953222701432
email: kembarabuanarimba@zomail.my.id

No : 58/A/SPm/PS.SEASON/MC/UN.40/VIII/2023
Lamp : 1 (satu) hal
Hal : Permohonan Peminjaman Alat

Yth
Pak Ahmad Zaki MC 40.353.22 NSW
Ketua Suku III Dewan Pengurus XXX
Mahacita UPI
di Tempat

Assalamua’alaikum Wr.Wb.

Semoga Akang/Teteh senantiasa dalam lindungan Yang Maha Kuasa dan

dilancarkan dalam menjalankan aktivitas sehari-hari. Sehubungan dengan akan
dilaksanakannya kegiatan Membangun Warisan Berkelanjutan Melalui Pengelolaan
Sampah Bersama Generasi Muda dengan tema Pengelolaan Sampah, kami mengajukan
surat Permohonan Peminjaman Alat. Dengan alat yang akan digunakan pada:
Tanggal : 18 – 19 Agustus 2023
Tempat : Curug Layung
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kesediaannya
kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Bandung, 15 Agustus 2023

Ketua Pelaksana Administrasi

Ajeng Mahromatussa’diyyah Isya Nurfitri

NIM 2110171 / AM 42.16.23 KBR NIM 2100504 / AM 42.17.23 KBR
 MEMBANGUN WARISAN BERKELANJUTAN MELALUI
PENGELOLAAN SAMPAH BERSAMA GENERASI MUDA
KEGIATAN SEASON
MAHACITA
UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA
Jl. Dr. Setiabudhi No.229, Bandung, Kode Pos 40154. Tlp. 088953222701432
email: kembarabuanarimba@zomail.my.id

Lampiran 1 - 58/A/SPm/PS.SEASON/MC/UN.40/VIII/2023

Lembar Peminjaman Alat

No. Nama Alat Jumlah Keterangan Dipinjamkan

(Ceklis)
1. Tenda 4 buah Eiger merah 2, tenda kuning 1
& South Field biru 1
2. Gas Portabel 14 buah
3. Galon 2 buah Kapasitas 19 liter
4. Skop Eiger 6 buah
5. Tong Sampah Lipat 4 buah Tong Sampah Eiger
6. Bendera Mahacita 1 buah
7. Golok 1 buah
8. Kabel Terminal 3 buah
9. Fly Sheet 2 buah Biru besar & kuning
10. Webbing 2 buah Warna merah
11. Kompor Kotak 2 buah
Kecil
12. Timbangan Digital 2 buah Warna biru muda
13. Rain Cover Eiger 2 buah Warna orange
Yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama :
Jabatan :
No. HP :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya (bersedia/tidak
bersedia*) memberikan Pinjaman Alat untuk kegiatan Membangun Warisan
Berkelanjutan Melalui Pengelolaan Sampah dengan tema Pengelolaan Sampah.
Dengan pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Bandung, Agustus 2023

(........................................)

*) coret yang tidak perlu